aivokalvontulehdus

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Aivokalvontulehdus
• aivotulehdus
• meningoenkefaliitti

Lääketieteellinen: märkivä meningiitti tai serosa meningiitti

Englanti: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivotulehdus, aivokuume

määritelmä

Termi aivokalvontulehdus (meningiitti) kuvaa aivokalvon ja selkäytimen kalvojen (aivokalvot) tulehduksia (-tulehduksia), jotka voivat laukaista hyvin erilaiset patogeenit.

Aivokalvontulehduksia on kahta tyyppiä:

1. märkivä meningiitti
2. ei-märkivä meningiitti

Purulentti meningiitti (märkivä meningiitti) johtuu bakteereista. Siihen liittyy korkea kuume ja vakava yleinen kliininen kuva, ja se on ehdoton hätätapaus, joka on hoidettava heti.

Ei-märkivä aivokalvontulehdus (ei-märkivä meningiitti), josta virukset yleensä johtuvat, on yleensä vaaraton ja esiintyy usein yleisten virusinfektioiden yhteydessä (paitsi herpes simplex enkefaliitissa, joka on akuutti hätätapaus). Oireet ja kulku ovat lievempiä ja ennuste on parempi.

Epidemiologia / sukupuolijakauma

Mätäisen meningiitin suhde ei-märkään meningiittiin on noin 1: 5.
¾ märkivä meningiitti sairastuu ennen 10 vuoden ikää.
Saksassa on noin 60 aivokalvontulehduksen tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa, joista 5–10 johtuu märkivästä aivokalvontulehduksesta.
Vauvoihin, taaperoihin ja ikääntyneisiin henkilöihin kohdistuu erityistä huomiota, koska heidän immuunijärjestelmänsä joko eivät vielä toimi tai eivät toimi myöskään.

Aivokalvontulehduksen oireet

Taudin alkaessa ilmaantuu flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten kuumetta, kehon kipuja ja päänsärkyä.
Taudin edetessä esiintyy kaulan jäykkyyden erityinen oire, mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa voimakasta kipua sairastuneille, kun he liikuttavat päätään rintaansa kohti.
Lisäksi sairaat valittavat usein herkkyydestä valolle ja melulle.

Toisaalta vauvoilla ja taaperoilla on yleensä epäspesifisiä oireita, kuten väsymys, heikko juominen ja ärtyneisyys. Se voi myös johtaa pullistuneeseen fontaneliin tai kohtauksiin.

Lue lisää alla olevasta aiheesta

• Aivokalvontulehduksen oireet
• Aivokalvontulehduksen merkit
• meningoenkefaliitti

taudinaiheuttaja

Taudinaiheuttajien kirjo on laajalti levinnyt ja vaihtelee iän, aikaisempien sairauksien, vuodenajan ja myös tartuntareitin mukaan. Periaatteessa mikä tahansa taudinaiheuttaja voi olla myös aivokalvontulehduksen (aivokalvontulehduksen) syy.

Iästä riippuen erilaisten patogeenien voidaan löytää aiheuttavan aivokalvontulehdusta (aivokalvontulehdusta). Pohjimmiltaan kolme ryhmää:

1. Vastasyntynyt
2. Pikkulapset ja koululaiset
3. Teini-ikäiset ja aikuiset

Vastasyntyneillä aivokalvontulehdusta aiheuttavat usein bakteerit, kuten Escherichia coli ja B-streptokokit, ja harvemmin Listeria (Listeria monocytogenes).

Ne siirtyvät äidiltä lapselle syntymän aikana tai heti sen jälkeen.
Lisäksi siihen saakka, kunnes rokotus otettiin käyttöön Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan ​​(ei pidä sekoittaa influenssavirusta, joka aiheuttaa influenssaa!), Vuonna 1990 puolet kaikista lapsuuden vaikeasta, mädäntyneestä aivokalvontulehduksesta kärsi vauvoista ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tämän rokotuksen käyttöönoton jälkeen rokotukset ovat vähentyneet dramaattisesti.

Lue lisää aivokalvontulehduksen rokotuksesta täältä.

Ennen Haemophilus influenzae -rokotuksen käyttöönottoa, nämä taudinaiheuttajat olivat yleisimmin edustettuina myös pienissä ja koululaisissa; nyt, kuten murrosikäisillä ja aikuisilla, pääasiassa meningokokit ja pneumokokit, joita seuraavat listeriat (noin 5%) ja stafylokokit (1-9%). ).

Aivokalvon tulehduksella, jonka aiheuttaa Neisseria meningitidis -bakteerin gramma-negatiivinen bakteeri (meningokokki aivokalvontulehdus, epideminen aivokalvontulehdus; noin 1/100 000 asukasta vuodessa), inkubaatioaika on vain noin 1–3 päivää (10 päivää on mahdollista) ja se asettuu sisällä Tuntia akuutti täydellä oireen voimakkuudella. Sillä on vaikea, kuumeinen kulku. Joissakin maailman osissa se on endeemistä, ts. Tämä vaikuttaa laajoihin väestöryhmiin. Taudinaiheuttajat leviävät pisarainfektiolla (yskä, puhe tai aivastelu), minkä vuoksi ne voivat olla vaarallisia Euroopassa pääasiassa päiväkodeissa, kouluissa tai kasarmeissa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Meningokokirokotus

Noin 10% ihmisistä kuljettaa taudinaiheuttajaa nenänielussa aiheuttamatta mitään tautia (piilevä infektio).

Virusmeningitidien joukossa kaiku- ja coxsackie-virukset (enterovirukset) ovat yleisimpiä, harvemmin sikotauti-virus, TBE-virus (alkukesän meningoenkefaliitti) sekä adenovirukset, poliovirukset jne.

Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten niillä, joilla on HIV, Leukemia, immunosuppressiivinen terapia (ts. Omaa immuunijärjestelmää tukahduttava terapia kuten reuma / nivelreuma) tai alkoholisteissa Listeria (Listeria monocytogenes) ja enterokokkien (<10%) yleisiä aivotulehduksia (aivokalvontulehdus). Myös sieni- ja aivokalvon loistartuntoja esiintyy täällä useammin. Lisäksi nämä potilaat saavat virusinfektiot, joissa virukset ovat pysyneet kehossa tai hermostoon tartunnan jälkeen (Viruksen pysyvyys), aktivoituu useammin, ts. Pitkän lepoajan jälkeen ilman oireita, ne aiheuttavat toisen taudin kehossa. Tyypillisiä edustajia tässä ovat herpesryhmän virukset: herpesvirus 1 ("Yskänrokko"), sytomegalovirus (CMV), Varicella zoster-virus (VZV, vesirokkojen aiheuttaja ja "Vyöruusu") Yhtä hyvin kuin Epstein-Barr-virus (EBV, Aiheuttaja Pfeifferin rauhaskuume).

Lopuksi on myös bakteereja, jotka voivat aiheuttaa ei-märkää meningiittiä. Näihin kuuluvat mycobacterium tuberculosis (Tuberkuloosinen meningiitti), Treponema pallidum (aiheuttaja kuppa, Neurolues) ja Borrelia (aiheuttaja Lymen tauti, joka yhdellä Piste pure siirretään).

Meningoenkefaliitin epätyypilliset muodot (Aivokalvon ja aivojen tulehdukset) johtuvat taudinaiheuttajista, kuten Rickettsia, Brucellen, Coxielle, - nukkumistaudin aiheuttaja, - malaria ja monet muut.

Bakteerisen ja bakteerin aiheuttavan meningiitin tarttuvissa muodoissa on olemassa Ilmoitus terveysosastollevälttämään vaarallisen tartuntataudin leviämistä.

CSF-diagnostiikka

Meningiitin todistaminen on Lumbaalipunktio ja alkoholijuoman tutkiminen on ehdoton standardimenetelmä. Aivokalvontulehduksen tyyppi heijastuu kuitenkin yksittäisissä laboratorioarvoissa. Joten on tärkeää tietää, että aivokalvontulehdus johtuu molemmista bakteerit, samoin kuin läpi virukset ja sienet voidaan herättää. Tyypillisiä bakteeripatogeenejä ovat meningokokki, pneumokokit, stafylokokit jne. Viruksia on muun muassa Herpes, enterovirukset ja TBE.

Aivokalvontulehduksen merkit voidaan tunnistaa jo makroskooppisesti aivovesissä.Liuoksen pilvistyminen osoittaa lisääntynyttä solumäärää ja lisääntynyttä proteiinipitoisuutta. Bakteerit itse voivat myös pilvittää nestettä. Jos valkosolujen määrä on erityisen korkea, lipeä voi näyttää jopa märkivältä.

Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten aivovesi tutkitaan ensin mikroskooppisesti solujen ja tarvittaessa bakteerien määrän määrittämiseksi Surun värjäys tehdä näkyväksi. Tässä yhteydessä on kuitenkin huomattava, että bakteereja ei aina löydy CSF: stä bakteerien meningiitissa. Hoito antibiootit vaikeuta hakua.

Jos bakteerien lukumäärä on alle havaittavissa olevan rajan, yleensä luodaan viljelmä. Tämä voi kuitenkin kestää jopa 3 päivää.

Sen erottamiseksi, minkä tyyppinen taudinaiheuttaja aiheuttaa aivokalvontulehduksen, henkilö valkosolut tutkittiin tarkemmin ja määritettiin niiden lukumäärä. Pitkäaikaisella bakteeriperäisellä meningiitillä lisääntyy neutrofiiligranulosyytit löytyy aivovesistä. Virusmeningiitin tapauksessa lymfosyyttien lukumäärä kasvaa. Virustartunnan diagnosoimiseksi nykyaikaisia ​​menetelmiä, kuten ns., Käytetään yhä enemmän laboratoriossa Polymeraasiketjureaktio takaisin. Aivokalvojen melko harvinainen sieni-infektio voi johtua suuresta pitoisuudesta eosinofiilit voidaan havaita.

Aivoveden mikroskooppisen tutkimuksen lisäksi kliininen kemia erittäin tärkeä diagnoosi. Tässä kiinnitetään erityistä huomiota kokonaisproteiiniin, samoin kuin glukoosi- ja laktaattipitoisuuksiin. Aivokalvontulehduksessa kokonaisproteiini lisääntyy, glukoosi vähenee ja laktaatti lisääntyy. Tämä johtuu siitä, että muodostuu enemmän vasta-aineita ja glukoosi hajoaa enemmän, mikä puolestaan ​​johtaa laktaattiin.