Paiseen leikkaus
esittely
Paiseeita voi esiintyä kehon eri osissa, kuten rinnassa, iholla tai hampaissa, ja ne voivat aiheuttaa epämukavuutta. Paiseita etenkin pelätään mahdollisten komplikaatioiden, etenkin veremyrkytyksen, vuoksi. Paiseet ovat mätäkokoelmia, joilla on oma kapseli. Mätä kertyy kehon onkaloon, joka syntyy sulattamalla kudosta ja jota ei ollut siellä aikaisemmin.
Pääartikkeliin: Paise - syy, oireet, hoito ja ennuste. Saatat olla myös kiinnostunut: Paise - Eri muodot.
Paistosta pääsemiseksi eroon, se on avattava ja poistettava mätä. Paise ja sen kapseli on poistettava niin, että se ei ilmesty uudelleen samassa paikassa. Paiseen valintaprosessi on kirurginen aukko. Tätä varten on olemassa erilaisia toimenpiteitä, jotka eroavat paisun sijainnista ja laajuudesta riippuen. Seuraava artikkeli käsittelee paisunnan eri toimenpiteitä ja vastaa mielenkiintoisiin kysymyksiin aiheesta "paiseen OP".
Vaihtoehtoisesti lue: Kotilääkkeet paiseesta.
Menettely paiseeseen
Minkä tyyppistä leikkausta pidetään paiseessa, riippuu suuressa määrin paiseen tyypistä ja sijainnista. Yleinen menetelmä on paineen jakaminen. Paisunjako tapahtuu pääasiassa pinnallisissa ihopaiseissa. Menettely voidaan suorittaa alueellisessa tai yleisessä anestesiassa (yleisanestesiassa).
Paisun ympäröivä alue puhdistetaan ja desinfioidaan ensin. Menettely suoritetaan steriileissä olosuhteissa. Paise avataan viillolla. Jos paise on hiukan syvempi, paiseen päällä oleva kudos levitetään auki puristimella. Tässä tapauksessa puhutaan tylsästä valmisteesta, koska kudosta ei leikata edelleen auki skalpelin avulla.
Kun paise avataan, kirurgi tyhjentää maidon. Tällöin paiseontelo huuhdellaan siten, että kaikki mätäjäämät huuhdellaan pois. Kuollut kudos voidaan myös poistaa. Haava jätetään tarkoituksella avoimeksi eikä sitä ommella kiinni, jotta kudos paranee sisältäpäin eikä paise voi muodostua uudelleen ompeleen alle. Tällainen kieleke tai muoviputki, jota kutsutaan myös salaojitukseksi, voidaan asettaa siten, että haava ei heti kasvaa ja mahdolliset jäljellä olevat mätä- ja haavaeritykset voivat valua pois.
Paisunjako tapahtuu yleensä muutamassa minuutissa ja se voidaan usein suorittaa myös avohoidolla. Näin ei ole, jos paiseet ovat syvällä kehossa, esimerkiksi vatsassa. Tällöin paiseen yksinkertainen jakaminen ei ole mahdollista. Voidaan tarvita suuri leikkaus koko paiseen ja sen kapselin poistamiseksi. Näin on suolen paiseessa. Nämä ovat suurempia interventioita, jotka suoritetaan yleisanestesiassa ja joihin yleensä liittyy vatsan avautuminen. Potilaiden seurantahoito on tässä tapauksessa välttämätöntä.
Anaali-paiseet vaativat yleensä myös mukautettuja kirurgisia toimenpiteitä. Periaatteessa myös paise avataan ja mätä poistetaan; paiseen sijainti voi kuitenkin edellyttää erityistä viiltoa. Anaali-paiseet voivat olla hyvin lähellä sulkijalihaketta, minkä vuoksi paiseen sijainti on tarkistettava uudestaan ja uudestaan ultraäänilaitteella. Tämä varmistaa, että sulkijalihas ei ole loukkaantunut väärän viillon avulla.
Paisevuoto
Paisevuoto on pieni välilehti tai muoviputki, joka työnnetään paiseonteloon. Sen sisältämä mätä voi valua sen läpi. Paisevuoto voidaan asettaa monista syistä. Usein pinnalliset paiseet jaetaan ensin. Mätä on poistettu niin pitkälle kuin mahdollista ja paiseontelo huuhdellaan. Haavaan työnnetään usein ohut muoviputki, jonka läpi jäljellä olevat mätä- ja haavaeritykset voivat valua pois. Paisevuotoa voidaan käyttää myös syvempiin paiseisiin, jos niihin on vaikea päästä avoimesti kirurgisesti. Tässä tapauksessa viemäröinti johdetaan puhkaisun avulla. Lävistys suoritetaan visuaalisessa valvonnassa ultraääni- tai CT-koneella. Vaikka lääkäri puhkaisee paiseen ja lisää viemärin, hän voi käyttää laitetta tarkistamaan viemäriputken oikea sijainti.
tamponaatio
Kun paise on leikattu, pakkaukset asetetaan usein avoimiin paiseonteloihin. Tamponadit ovat yleensä kompressioita tai siteitä, jotka asetetaan paiseonteloon ja täyttävät sen. Niitä liotetaan usein desinfiointiaineilla ja antibioottilisäaineilla. Tämä tapahtuu usein esimerkiksi suuontelon paiseissa, mutta myös muissa pinnallisissa paiseissa. Tamponadit vaihdetaan yleensä päivittäin tai kahden päivän välein. Kun kyseessä on pinnallisia ihopaiseita, joita hoidetaan avohoidolla, potilas voi vaihtaa tamponadin itse. Potilaan paiseet hoitavat vastaavat osaston lääkärit.
Jälkihoito
Paiseen seurantahoito vaihtelee paiseen sijainnin ja tyypin mukaan. Pinnalliset paiseet vaativat erityistä haavahoitoa, kun taas sisäiset paiseet vaativat lisähoitoa sairaalassa. Paljon yleisempiä pinnallisia paiseita voidaan hoitaa avohoidolla. Hoitava lääkäri selittää potilaalle tarkalleen, mitä haavahoidossa on etsittävä. Yleensä leikattu haavan onkalo huuhdellaan useita kertoja päivässä suolaliuoksella. Jos haavassa on kompressioita, myös niitä muutetaan useita kertoja. Ne liotetaan yleensä myös suolaliuoksessa tai desinfiointiaineessa. Hygienia on erityisen tärkeää, muuten infektiot voivat kehittyä avoimessa haavassa.
Jos haavassa on vuototapa, se vedetään ulos heti, kun haavan eritystä ei tule tai vain hyvin vähän erittyy. Haa paranee itsenäisesti sisältäpäin eikä ole ommeltu. Syvempien paiseiden, esimerkiksi suolen paiseiden, seurantahoito suoritetaan potilaalla, koska siihen sisältyy laajoja kirurgisia toimenpiteitä. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse tehdä paljon muuta kuin huolehtia fyysisestä levosta.Tupakkaa tai alkoholia ei pidä kuluttaa jokaisen leikkauksen jälkeen, koska se voi johtaa haavan paranemiseen. Fyysistä rasitusta ja urheilua on myös vältettävä aluksi, kunnes haavat ovat parantuneet.
Paiseet voivat myös toistua, joten paiseita on suositeltavaa estää jokapäiväisessä elämässä. Tutustu paiseiden estämiseen täältä: Mikä on paras tapa estää paise?
Suoritetaanko toimenpide avohoidossa tai avohoidossa?
Suoritetaanko paiseoperaatio avohoidossa tai potilaalla riippuen paiseen sijainnista ja tyypistä. Pinnalliset paiseet voidaan yleensä avata avohoidossa. Erityisesti tämä sisältää ihon paiseet.
Syvät kehossa olevat paiseet, kuten vatsaontelot, vaativat kuitenkin potilaan leikkausta (Katso myös: Paise vatsassa). Laajoja paiseita, esimerkiksi peräaukon alueella, hoidetaan usein sairaalahoidossa. Päätös siitä, voidaanko paise käsitellä sairaalassa vai avohoidossa, on tehtävä yksilöllisesti. Paiseet, jotka työntyvät syvälle lihaskerroksiin tai jopa luihin (lue myös: Luiden paise) tunkeutuu, ne leikataan potilailla eivätkä avohoidolla.
Arpi paiseen jakamisen jälkeen
Monet kärsivät ovat huolestuneita arpia, jotka tämä toimenpide voi aiheuttaa paineleikkauksen jälkeen. Arpia voi esiintyä, mutta niiden koko ja muoto vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Se riippuu paljon ihmisen kudoksesta ja leikkauksen tyypistä. Erittäin suuret leikkaukset, ihoalueet, joissa iho on suurissa jännitteissä, ja haavojen paranemishäiriöt voivat johtaa voimakkaaseen arpia. Kosmeettiset tulokset paiseoperaation jälkeen ovat kuitenkin usein erittäin tyydyttäviä ja arvet ovat häviävän pienet. Hyvässä haavan paranemisessa on erittäin tärkeää noudattaa hygieniasuosituksia ja pidättäytyä tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Lisäksi voimakasta fyysistä rasitusta tulisi välttää, kunnes haava on parantunut, koska tämä voi myös häiritä haavan paranemista.
Paisutusleikkauksen riskit
Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, paiseoperaatioon liittyy tiettyjä riskejä. On sekä yleisiä että erityisiä kirurgisia riskejä. Paisekirurgian yleisiä riskejä ovat verenvuoto, ympäröivän kudoksen loukkaantuminen, hermojen, lihasten tai viereisten elinten vaurioituminen ja infektiot. Näitä komplikaatioita esiintyy kuitenkin harvoin, mutta potilaalle on tiedotettava niistä.
Leikkauksen jälkeen voi tapahtua uusiutuminen, ts. Uusi paise leikkauskohdassa. Perusteellinen lähestymistapa ja hyvä jälkihoito yrittävät minimoida tämän riskin mahdollisimman paljon. Vaikea komplikaatio paisekirurgiasta on verenmyrkytys. Tämä komplikaatio on kuitenkin hyvin harvinainen. Kuten minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, haavojen paranemishäiriöitä ja arpia voi esiintyä.
Sairausloman pituus
Sairausloman kesto paiseleikkauksen jälkeen vaihtelee leikkauksen kulun ja potilaan tilan mukaan. Pinnalliset paiseet, jotka on leikattu avohoidolla, eivät yleensä vaadi pitkää sairauslomaa. Työtä voidaan usein jatkaa seuraavana päivänä, ellei se ole raskas fyysinen työ tai työ, joka muuten häiritsee haavan paranemista. Operaation kululla on myös tärkeä rooli. Jos leikkaus on johtanut komplikaatioihin, sairausloma annetaan tietenkin, kunnes asianomainen on parantunut. Suuremmat paiseet ja laajat leikkaukset voivat edellyttää jopa viikon sairauslomaa. Näin on esimerkiksi suolen paiseisiin. Näitä hoidetaan potilaina, ja ne tarvitsevat yleensä vähintään kaksi tai kolme viikkoa ennen potilaan purkamista. Siksi sairausloman kestoa ei voida määritellä yleisesti, ja se riippuu suuresti henkilökohtaisesta kurssista, terveydentilasta ja työn tyypistä.