Meralgia paraesthetica

yleinen

Meralgia paraesthetica (Synonyymit: Bernhardt-Roth-oireyhtymä tai Inguinal tunnelin oireyhtymä) kuuluu ns Hermojen pakkausoireyhtymät ja tulee läpi Sivuttaisen reisiluun ihon puristus alla Kissaniveli olosuhteissa.

syyt

Periaatteessa kuka tahansa voi saada meralgia paraesthetica.

Niitä on kuitenkin tietyt tekijätjotka suosivat heidän esiintymistään.
Tähän sisältyy useita syitä, jotka johtavat a korkea paine kirkkaan nivelsiteeseen ja siten kohdistuu reisiluun lateraaliseen hermoon, ts. muun muassa liikalihavuus, yksi raskaus, liian tiukka farkut tai vyö.

Myös olemassa oleva diabetes mellitus ja Kuuluu miespuoliseen sukupuoleen (kutakin sairastunutta naista on noin kolme miestä) lisäävät tämän oireyhtymän todennäköisyyttä.

Alkuperä ja oireet

Reiden sivuttainen hermo kutistuu tai puristuu kulkiessaan, mikä tapahtuu useimmiten sen kulkukohdassa kulmakudoksen alla, koska se tekee täällä suunnilleen 90 ° mutkan luonnollisen kulunsa mukaisesti.
Hermo syntyy suoraan ristiselämästä ja on puhtaasti herkkä, ts. Se ei vedä mihinkään lihakseen, vaan on yksin vastuussa ihon herkkyydestä reiden etupuolella.
Tämä selittää myös oireet, joita potilaat kuvaavat: Hermon toimittamalla ihoalueella esiintyy parestesiaa tai kipua, jota kuvataan usein polttavana tai pinprick-kaltaisena.
Klassisesti oireet vähenevät, kun lonkka on taipunut, koska tämä helpottaa hermoa, kun taas kipulla on taipumus kasvaa, kun lonkat ovat venytetyinä. Prosessin edetessä iho muuttuu joissakin tapauksissa liian herkäksi, joten jopa vaatteiden käyttäminen aiheuttaa voimakasta kipua tai tuskan havaitseminen ja yleinen tunne tällä alueella ovat ankarasti rajoitetut (tätä kutsutaan Hypalgesia tai hypestesia). Noin yhdellä kymmenestä ihmisestä on ongelmia molemmin puolin.

Lue myös: Palava reide

Kipu

Ihohermon tarttuminen nivelsideen alueelle aiheuttaa kipua reiteen. Hermopaineesta aiheutuva kipu on yleensä tylsää ja palavaa. Jotkut potilaat kuvaavat sitä sähköistävänä tunteena. Meralgia paresthetica -tapauksessa kipu esiintyy reiden ulkopinnalla. Tätä aluetta hermo hermoaa yleensä herkästi. Jos hermo on vaurioitunut sen aikana, on myös tunne puutumista tai epämiellyttävää pistelyä.

Lue myös: Hermokipu

Myös itse nivelisiteen alueella on kipua osana herkän hermon puristusta. Lue artikkeli tästä: Inguinal nivelkipu

terapia

Jos epäily meralgia paraesthetica -bakteerista on vahvistettu, niin lääkäri injektoi paikallispuudutteen reisiluun sivuhermon tunkeutumispisteeseen mukaan Kissaniveli.
Jos tämä parantaa oireita merkittävästi, tämän katsotaan olevan Todistus olemassaolosta tämä tauti.

Lisähoito riippuu potilaasta.
Jos Perussairaus on saatavana, tämän pitäisi joka tapauksessa olla käsitelty tulla.
Myös pitäisi Vältä riskitekijöitä, kuten tiukka vaatetus tai ylipaino tulla.
Noin 25%: lla potilaista lomakkeet hermojen puristusoireyhtymä takaisin yksin.
Muiden kanssa voit jatkaa paikallispuudutteet (esimerkiksi bupivakaiinia) hermostoille voidaan käyttää.
Lisäksi pitäisi Kivunlievitykset, kuten ibuprofeeni harkita.

leikkaus

Jos kaikki nämä toimenpiteet eivät johda oireiden vähentymiseen, voidaan harkita leikkausta, jossa joko rynnäkkönivelen dekompressio tai jopa vaurioituneen hermon katkaisu suoritetaan.

Tämän termin takana on kaksi erilaista menettelytapaa. Toisaalta erikoistuneet kirurgit voivat altistaa hermon mikrokirurgisesti ja vapauttaa hermoa ympäröivän ja supistavan sidekudoksen. Toisaalta hermo voidaan injektoida tietyillä aineilla, kuten 95-prosenttinen etanoli voidaan hävittää tai leikata kirurgisesti kivun lopulliseksi poistamiseksi.

Kun hermoja katkaistaan, reiden syöttöalue pysyy pysyvästi tunnottomana. Moottorivaurioita, kuten lihashalvaus tai lihasheikkous, ei tapahdu tällä kirurgisella menetelmällä.

Kaikilla käytettävissä olevilla hoitomuodoilla lähes 90% potilaista on täysin oireettomia.

fysioterapia

Kyllä, fysioterapeuttinen hoito on varmasti hyödyllinen lisä meralgian paresteettiikkaan. Kipu johtuu puristuneesta hermosta, joka vetää nivelisiteen läpi reiteen. Paine hermoon laskee, kun taivutat lonkkaniveltä. Vastaavat harjoitukset voidaan oppia fysioterapiassa. Lisäksi fysioterapeutti voi löysätä vastaavaa reiden lihasjännitystä, mikä myös auttaa lievittämään kipua. Fysioterapeuttinen hoito on erityisen suositeltavaa kroonisten kipuoireyhtymien hoidossa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Puristunut hermo lonkkaan.

Mitkä harjoitukset voivat auttaa?

Meralgia paraesthetica aiheuttaa kipuja reisissä. Syy on puristuva hermo, joka vetää lantiosta ruuansulatuksen kautta reiteen. Siksi oireet paranevat, kun taivutat lonkkaniveltä. Epänormaalit tuntemukset lisääntyvät, kun lonkkaniveliä pidetään liiaksi. Tätä ei aina voida välttää arjessa. Kipu tulee kuitenkin usein myös yöllä. Siksi se auttaa laittamaan tyynyn vaurioituneen jalan alle yöllä. Jakobsenin mukaan rentoutumismenetelmät, kuten autogeeninen harjoittelu tai progressiivinen lihaksen rentoutuminen, ovat myös hyödyllisiä lisäravinteena; varsinkin jos valitukset ovat jo muuttuneet kroonisiksi. Lisäksi tulisi välttää sellaisia ​​riskitekijöitä kuin tiukka housut, tiukka turvaistuin tai turvavyö. Painonpudotus eliminoi myös lihavuuden riskitekijänä

Mikä on tunkeutumisterapia?

Meralgia paraesthetica -infiltraatioterapia on verrattavissa hammaslääkärin anestesiaan. Kliinisessä kuvassa lantion ja reiden välinen hermopaine aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Nestemäiset lääkkeet, lähinnä paikallispuudutteet (esimerkiksi lidokaiini) tai kortisonia, joka injektoidaan suoraan hermon läheisyyteen. Voit tehdä tämän ultraääni-ohjauksessa voidaksesi tarkistaa sijainnin. Menestyksestä riippuen hoito voidaan toistaa useita kertoja.

osteopatia

Osteopatia on täydentävä lääketiede. Tämä tarkoittaa, että osteopatia ei ole tavanomaisen lääketieteen diagnoosi- ja hoitomenetelmä, mutta voi täydentää sitä tietyillä alueilla. Osteopatian tapauksessa uskotaan, että rajoitettu liikkuvuus on vastuussa oireista. Siksi tärkein terapiatavoite on vapauttaa nämä tukot ja palauttaa liikkuvuus. Joskus erityisiä liipaisupisteitä käsitellään myös erityisesti. Liipaisupisteet ovat helposti havaittavissa olevia kohtia, joissa kipu voi laukaista ulkoisesta paineesta.

Lääkitys

Paresteettisen meralgian hoitoon voidaan käyttää lukuisia lääkkeitä. Ensisijaisesti valitut lääkkeet ovat kipuja lievittäviä lääkkeitä, erityisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tämän lääkeryhmän tunnetuin edustaja on ibuprofeeni. Jos ibuprofeenihoidon aikana ei tapahdu parannuksia, voidaan antaa myös erityisiä hermoston kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten gabapentiini, pregabaliini tai karbamatsepiini. Ibuprofeenia tulisi pitää terapian lisäravinteena myös tässä tapauksessa. Jos lääkitys ei tarjoa riittävää kivunlievitystä, on harkittava, onko paikallinen (esim. Kirurginen) hoito mahdollista.

homeopatia

Lihasten rentouttaminen voi helpottaa meralgia paraetheticaa. Tässä suositellaan Schüßler-suoloja, esimerkiksi nro 7 Magnesium phosphoricum. Arnica voi myös auttaa oireiden hoidossa. Yhtäältä voit yrittää levittää tätä voiteena, toisaalta voit ottaa sen myös tippojen tai pallojen muodossa.

Meralgia paraesthetica raskauden aikana

Raskauden aikana Meralgia paraesthetica vaurioitunut hermo (Reisiluun lateraalinen hermo) voidaan puristaa tai jopa puristaa kyynärnivelen alle lisääntyneen paineen jo jo kapealla kurssilla, mikä voi sitten johtaa tunnusomaisiin häiriöihin reiden ulkoalueella.

Raskauden aikana meralgia paraesthetica -taudin riski kasvaa, koska äidin kehon järjestelmässä tapahtuu erilaisia ​​muutoksia lapsen kehittyessä kohdussa.

Toisaalta vedenpidätys lisääntyy muun muassa raskauden aikana. sidekudokseen, joka voi turvota ja puristaa tai puristaa pois ympäröivät rakenteet (kuten hermot). Mutta lapsen kasvava paino aiheuttaa myös lisääntynyttä paineita lantioon raskauden edetessä, samoin kuin vatsan seinämän lisääntynyt jännitys, jolloin sivuhenkilön lateraalisen hermon ärsytys voi tapahtua. Yleensä oireet katoavat raskauden päättymisen jälkeen ilman, että oireita olisi jäljellä.

Meralgia paraesthetica ja urheilu

Meraligia paraesthetica tai inguinal tunnelin oireyhtymä, joka johtuu pääasiassa lisääntyneistä veto - ja puristusvoimista Reisiluun lateraalinen hermo syntyy sen aikana kulma-alueen nivelsidestä, voi laukaista muun muassa urheilutoiminnan yhteydessä.

Urheilussa tärkein riskitekijä tämän hermoärsytyksen kehittymiselle on voimaharjoittelu, jossa reiden lihasryhmät (Reiden jatke), lonkka (Lihasjoustajat) ja vatsa (suorat ja vinot vatsalihakset) olla koulutettu.
Väärä harjoitus tai huono ryhti voimaharjoittelujen aikana voi johtaa toisaalta hermon puristukseen, mutta toisaalta se voi olla myös epätasapainossa Voimaharjoittelu tuloksena oleva epätasapaino ja lihasten supistuminen johtavat hermojen puristumiseen sen anatomisissa supistuksissa siten, että se on ärtynyt ja ärtynyt ja aiheuttaa tyypillistä oirea meralgia paraesthetica -kohdista reiden ulkopinnalla.

Mikä lääkäri hoitaa meralgia parestheticaa?

Yleislääkärinä yleislääkäri on ensimmäinen yhteyspiste. Hän osaa tehdä diagnoosin ja aloittaa ensimmäiset lääkehoidon toimenpiteet. Jos yleislääkärin hoitotoimenpiteet eivät parane, suuntautuminen lääkäriin on järkevää. Tämä voi olla toisaalta neurologian tai toisaalta ortopedian asiantuntija. Molemmat asiantuntijat käsittelevät tätä kliinistä kuvaa. Jos suunnitellaan kirurgista dekompressiota, esittely kirurgille on oikea askel.

Ennuste / paraneminen

On olemassa lukuisia tunnettuja riskitekijöitä, jotka suosivat taudin kehittymistä. Ne tulisi ensin poistaa hermon lievittämiseksi. Oireet paranevat usein spontaanisti. Ellei näin ole, voidaan suorittaa tunkeutumisterapia (katso yllä). Harvoissa tapauksissa vain leikkaus voi auttaa. Taudin ennuste on kuitenkin hyvä. Yhdeksällä potilaalla kymmenestä nämä toimenpiteet parantavat heidän oireitaan merkittävästi.

Diagnoosi

Jotta pystytään diagnosoimaan meralgia paraesthetica, ensisijaisesti Sairaushistorian tutkimus välttämätön sitten hyvä lääkärintarkastus pitäisi seurata.
Lisäksi luonteenomainen kipu rajoitetulla alueella reisien ulkoreunat ovat myös usein havaittavissa Arkuus jonkin verran keskellä etuosan yläluun selkärankaa, tässä kohdassa hermo kulkee nivelisiteen läpi.
Pidennetyn jalan passiivinen nostaminen makuulla myös lisää kipua (käännetty Lasègue-symboli). Sitä voidaan käyttää myös joillekin potilaille patologiset SEP: t (somatosensitiiviset herättäneet potentiaalit), jotka ovat havaittavissa pidentyneellä viiveellä. Poikkeustapauksissa voi olla järkevää käyttää a MRI on tehty voidakseen arvioida kyynärnivelen ja hermojen ympärillä olevia rakenteita.

Differentiaalinen diagnoosi

Tärkeä meralgia paraesthetica -diagnostiikka on yksi radikulopatia, joten oire, jonka aiheuttaa Hermojuuren vaurio on laukaistu. Ratkaiseva ero on radikulopaatioiden (esimerkiksi a Lannerangan levyprolapsia) herkkien lisäksi myös moottorihäiriöt muodostuvat.