Pernan paise

Johdanto - pernan paise

Pernan paise on suhteellisen harvinainen. Kuten maksapaiseissa, syyt ovat yleensä verenkiertoon joutuneita taudinaiheuttajia. Kehon bakteerilähteet, jotka aiheuttavat pernan paiseen, voivat johtua endokardiitista, kroonisesta tonsilliitista tai muista kehon kroonisista bakteeri-infektioista. Toinen tapa pernan paiseen tulehduksessa on patogeenin tunkeutuminen ulkopuolelta, esim. onnettomuuden seurauksena olleiden vatsan vammojen jälkeen.

diagnoosi

Potilashaastattelun ja fyysisen tutkimuksen lisäksi erittäin tärkeä on ultraäänitutkimus, joka voi osoittaa paiseille tyypilliset sonografiset merkit.

oireet

Kuten muutkin paiseet, tulehduksellinen kuva on etualalla pernan paiseen kanssa, joka koostuu vilunväristyksistä, kuumeesta ja lisääntyneistä tulehduksen merkkeistä verimäärässä. Lisäkurssilla se voi johtaa täydelliseen septiseen kuvaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Tämä tapahtuu etenkin, kun paise nähdään ja hoidetaan liian myöhään.

komplikaatio

Paise voi läpimurtua, kun mätä virtaa vatsaonteloon, jota kutsutaan akuutiksi vatsana ja joka on hengenvaarallinen tila, joka on hoidettava heti. Perna on hyvin varustettu verellä, joten on olemassa myös hengenvaarallisen verenvuodon riski perforoinnin yhteydessä, mutta myös pernan kirurgisen paisekäsittelyn jälkeen.
Potilaille, jotka ovat jo kärsineet endokardiitista, tulisi antaa ennalta ehkäisevä antibioottipeite paiseen muodostumisen estämiseksi.

Hoito ja hoito

Pernan paise on vakava sairaus, joka hoitamatta jättäen johtaa kuolemaan hyvin lyhyessä ajassa. Tästä syystä nopea diagnoosi ja nopea hoidon aloittaminen ovat ratkaisevan tärkeitä taudin positiiviselle lopputulokselle.

Ensin potilaalle annetaan antibioottihoitoa pernan paineen alla olevan infektion torjumiseksi. Lisäksi pernan paise voidaan pistää (puhkaista) ja märkivä eritys voidaan valua pois. Viemäröinti asetetaan joko kirurgisesti tai nykyään pääasiassa CT-ohjattavana. Vaikeissa tapauksissa pernan osat tai koko perna voidaan joutua poistamaan kirurgisesti (osittainen pernanpoisto tai pernanpoisto).

Elämä ilman pernaa on täysin mahdollista, koska perna ei ole välttämätön elin. Koska perna on tärkeä immuunijärjestelmän elin, potilailla, joilla on pernanpoisto, on lisääntynyt sepsiksen (verenmyrkytys) riski. Tätä kliinistä kuvaa kutsutaan OPSI-oireyhtymäksi (ylivoimainen post-splenectomy -infektio).

Aluksi sitä voidaan myös yrittää hoitaa konservatiivisesti antibiooteilla. Jos tämä ei auta, on tarpeen suorittaa kirurginen viemäröinti paineonteon haavan kanssa. Vaikeissa tapauksissa perna on poistettava kokonaan (pernanpoisto).

sonography

Yksi asioista, joita lääkäri voi tehdä pernan paineen diagnosoimiseksi, on ultraäänitutkimus. Tämä on ei-invasiivinen menetelmä, jossa ylävatsassa oleva perna voidaan skannata vatsan seinämän läpi sonografialaitteen avulla ja näyttää 2D-kuvana.

Paise voidaan erottaa selvästi terveestä pernakudoksesta sidekudoksesta valmistetun kapselin avulla, joka näyttää valkoisena rakenteena ultraäänellä, ja tumman onkalon alapuolella. Sonografia voi määrittää paiseen sijainnin pernassa. Lisäksi koko voidaan mitata tarkasti laitteen avulla.

Tietokonetomografia (CT)

Pernan paise voidaan visualisoida tietokoneella (CT). CT: n etuna on, että tutkimuksella on suuri kontrasti, mikä tarkoittaa, että sisäelimet voidaan näyttää hyvin.

CT tehdään muutamassa minuutissa, mutta tutkimukseen liittyy tietty potilaan säteilyaltistus. CT: tä voidaan käyttää myös puhkaisemaan ja tyhjentämään paise kontrolloidulla tavalla. Tämä menetelmä vähentää mahdollisia komplikaatioita, kuten viereisten elinten virheellistä puhkeamista, ja mahdollistaa onnistuneen hoidon.

salaojitus

Vaihtoehtona koko pernan kirurgiseen poistoon, lääkäri voi harkita paiseen puhkaisemista ja erityksen tyhjentämistä.Aikaisemmin pernan paise kuivattiin osana kirurgista toimenpidettä. Nykyään paineontelon CT-ohjattua perkutaanista viemäriä pidetään tavanomaisena terapiana. Pernan paise puhkaistaan ​​ihon läpi ja märkivä eritys valutetaan pois. Samanaikainen valvonta CT: n avulla mahdollistaa paiseen tarkan lokalisoinnin ja vähentää virheellisen puhkeamisen riskiä.