Cushingin tauti

määritelmä

Cushingin taudissa aivolisäkkeen enimmäkseen hyvänlaatuinen tuumori johtaa kohonneeseen kortisolitasoon kehossa. Tuumorisolut tuottavat suuria määriä lähetti-ainetta, ns. Adrenokortikotrooppista hormonia tai lyhytaikaisesti ACTH: ta. Tämä vaikuttaa lisämunuaisen kuoren soluihin ja saa ne tuottamaan kortisolia.
Koska tuumorisolut tuottavat valtavasti lisääntynyttä määrää ACTH: ta, lisämunuaisen kuoren soluja stimuloidaan myös ylituotantoon. Tämä johtaa viime kädessä kortisolin esiintymisen huomattavasti lisääntymiseen, jota lääketieteellisessä žargonissa kutsutaan hyperkortisolismiksi.

Syyt

Cushingin taudin kehittymisen syy on yleensä aivolisäkkeen kasvain. Kasvain syntyy solujen lisääntymisestä tai estymättömästä solujen lisääntymisestä väärin kontrolloiduista soluista. Tuumorisolujen toiminta on heikentynyt.
Päinvastoin kuin aivolisäkkeen terveet solut, ne tuottavat epänormaalisti lisääntyneitä määriä ACTH: ta, lähetti-ainetta, joka vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti lisämunuaiseen. Tämä reagoi ylitarjontaan lisääntyneellä kortisolin tuotannolla, johon suurissa määrin voi liittyä voimakas poikkeama ja muutokset kehon eri toiminnoissa.

Lue kaikki aiheesta täältä: Aivolisäkerauhaskasvain.

Diagnoosi

Cushingin taudin diagnoosi tehdään yleensä verikokeella. Se etsii kortisolia veressä. Lisäksi voidaan määrittää ACTH-arvo, joka on tyypillisesti lisääntynyt Cushingin taudissa.

Tietyt testit voidaan tehdä erottamaan Cushingin tauti muista taudeista, joihin liittyy myös lisääntynyt kortisoli. Tässä tapauksessa ns Deksametasonikoe. Lisääntynyt määrä kortisolia löytyy myös 24 tunnin virtsankeräyksestä.

Pää on myös kuvassa. Pääsääntöisesti tehdään pään MRT, jolle aivolisäkkeen kasvain voidaan sitten visualisoida.

Lue kaikki aiheesta täältä: ACTH.

Oireet

Kortisolin ylituotanto, joka tapahtuu Cushingin taudin yhteydessä, voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Yleisimmät muutokset on nimetty alla, ja on huomattava, että kaikki oireet eivät ole ehdottoman välttämättömiä Cushingin taudin päättelemiseksi.

Kehorasvan uudelleenjakautuminen on erityisen tyypillistä, mikä ilmenee ns. Runko-lihavuutena, täysikuun kasvona ja härän kaulana. Kortisolilla on vaikutusta myös luihin, mikä aiheuttaa niiden menettämisen tiheydestä ja osteoporoosin oireet ilmenevät.
Lihakset kärsivät myös kortisolin lisääntyneestä vaikutuksesta ja hajoavat nopeammin, etenkin raajoissa. Keho reagoi herkemmin sokeriin tai glukoosiin, verensokeri nousee sokerin nauttimisen jälkeen voimakkaammin kuin terveillä ihmisillä on tavallista. Myös iho vaikuttaa. Tyypillisiä ovat ihon oheneminen, venytysmerkkien muodostuminen, haavojen paranemishäiriöt ja ihon verenvuoto.
Psyyke voi myös kärsiä lisääntyneistä kortisolitasoista. Ne, joita kärsivät, voivat osoittaa mielialan muutoksia aina masennusjaksoon saakka.

Cushingin taudin yhteydessä lisääntyneen kortisolitason lisäksi myös veren ACTH-taso muuttuu. Tämä johtaa sukupuolihormonien, erityisesti mieshormonien, ns. Androgeenien, lisääntyneeseen tuotantoon. Tämä on erityisen havaittavissa naisilla, jotka kärsivät sitten kuukautisten häiriöistä tai lisääntyneestä hiusten kasvusta, etenkin kasvoilla. ACTH ja kortisoli vaikuttavat myös verenpaineeseen. Vuorovaikutus muiden hormonien kanssa johtaa verenpaineen nousuun, joka on sitten havaittavissa korkeana verenpaineena.

Ero Cushingin taudin ja Cushingin oireyhtymän välillä

Cushingin oireyhtymään sisältyy mikä tahansa sairaus tai tila, joka liittyy kohonneisiin kortisolitasoihin. Ei ole merkitystä, toimitettiinko kortisolia ulkoisesti, ts. Lääkityksen kautta, vai johtuuko kortisolin ylituotanto itse kehossa.
Cushingin oireyhtymä kuvaa hyperkortisolismia, jolla voi olla useita syitä.

Cushingin tauti puolestaan ​​viittaa nimenomaisesti lisääntyneeseen kortisolitasoon, jonka aiheuttaa lisääntynyt ACTH-tuotanto, lähinnä aivolisäkkeen kasvaimen yhteydessä. Molemmat termit käsittävät yleensä samat oireet. Cushingin tauti voi myös vaikuttaa sukupuolihormoneihin, erityisesti mieshormoneihin (androgeeneihin). Ylituotanto voi johtaa häiriöihin kuukautiskierrossa ja lisääntynyttä maskuliinista hiuskasvua, etenkin kasvoissa, etenkin naisilla.

Lisätietoja aiheesta tästä: Cushingin oireyhtymän tyypilliset oireet.

Taudin kulku

Cushingin taudilla on yleensä yllä mainitut oireet. Aivolisäkkeen kasvaimen yhteydessä näitä tapahtuu joko yhtäkkiä tai vähitellen. Tämä liittyy siihen, kuinka nopeasti tuumori kasvaa ja kuinka kortisolin tuotantoon vaikuttaa.

Jos kortisolitasot ovat erittäin korkeat, sydän- ja verisuonijärjestelmään voidaan vaikuttaa voimakkaasti. Potilaat, joilla on korkea kortisolitaso, osoittavat myös poikkeuksellisen korkeaa verenpainetta erityisen usein. Pitkällä tähtäimellä se suosii sairauksia, kuten sydänkohtausta tai aivohalvausta. Tämän takia myös johdattavat terapeuttiset toimenpiteet ovat niin tärkeitä.

Tuumorin kirurgisen poiston aikana ACTH-überiä tuottavat solut poistetaan ja sairastuneilla on yleensä normaali kortisolitaso uudelleen toimenpiteen jälkeen - niitä pidetään siksi parannetuina. Jos leikkausta ei käsitellä terapiana, kortisolitaso alenee, esimerkiksi lääkityksen avulla, mikä myös lievittää oireita ja vähentää ei-toivottua negatiivista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Taudin etenemistä ei voida yleensä ennustaa yleensä potilaille, joita on hoidettu lääkityksellä, koska tähän vaikuttavat myös muut tekijät, kuten taustalla olevat sairaudet tai ikä.

Lue myös artikkeli: Kortisonin sivuvaikutukset.

Hoito

Cushingin taudissa aivolisäkkeen kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan yleensä. Jos kirurginen toimenpide ei ole mahdollista, voidaan harkita muita hoitotoimenpiteitä.
Näihin kuuluvat esimerkiksi kasvainkudoksen protonisäteily tai tiettyjen lääkkeiden antaminen. Lääkehoito sisältää kortisolia alentavia aineita. Niiden on tarkoitus vähentää hyperkortisolismin aiheuttamia tyypillisiä oireita.

Löydät lisää aiheesta tästä: Aivolisäkerauhaskasvain.

Ennuste

Cushingin taudissa, joka johtuu aivojen nilkan kasvaimesta ja jota voidaan hoitaa kirurgisesti, voidaan yleensä odottaa normaalia elinajanodotetta. Jos kirurginen poisto ei ole mahdollista, on tärkeää alentaa veren kortisolitasoa lääkkeillä.

Jatkuvasti kohonnut kortisolitaso vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Erityisesti kohonnut verenpaine voi johtaa komplikaatioihin, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, mikä voi vähentää merkittävästi sairastuneiden elinajanodotetta.

Cushingin tauti koirilla

Cushingin tautia voi esiintyä myös koirilla. Kuten ihmisillä, yleisin laukaistaja on aivolisäkkeen kasvain, joka vastaa lisääntyneestä kortisonin tuotannosta. Eläimillä on erilaisia ​​oireita, mukaan lukien painonnousu, hiustenlähtö, lisääntynyt virtsaaminen, voimakas janokäyttäytyminen, lihasheikkous ja ohennettu ja pigmentoituneempi iho.

Cushingin tautia koirilla hoidetaan yleensä lääkkeillä, jotka vähentävät kortisolin tuotantoa. Lääkehoidon on oltava elinikäistä, jotta koira ei kärsi tyypillisistä Cushing-oireista.
Johdonmukaisella hoidolla ja eläinlääkärin säännöllisillä verikokeilla voidaan yleensä odottaa hyvää hoidon menestystä.

Lue kaikki aiheesta täältä: Cushingin oireyhtymä koirilla.

Cushingin tauti kissoilla

Kissilla on melkein samat oireet kuin koirilla Cushingin taudissa. Näitä ovat muun muassa hiusten tai turkisten menetys, kehon painon nousu, lihasten hukka ja lisääntynyt jano ja nälkä. Ihon oheneminen ja lisääntynyt virtsaaminen ovat myös mahdollisia oireita.

Toisin kuin koirat, kissoista käy kuitenkin ilmi omistajilleen vasta hyvin myöhäisessä vaiheessa tai joilla on jo erittäin ilmeisiä oireita. Siksi eläimet tulevat usein eläinlääkärille vasta, kun he ovat jo hyvin sairaita.

Kissat voidaan myös hoitaa kortisolia vähentävillä lääkkeillä, mutta toisin kuin koirilla, oireet eivät aina vähene.

Yleisesti ottaen kissojen ennustetta ei voida antaa. Tämä riippuu sekä taudin vakavuudesta että kissan muusta terveydestä.