Nikamavälilevyproteesi

synonyymit

Keinotekoinen levy, levykorvaus, keinotekoinen levykorvaus, levyn artroplastia, kohdunkaulan levyproteesi, lannelevyn proteesi, levyproteesin implantointi

määritelmä

Nikamavälilevyproteesi on metallista ja muovista valmistettu keinotekoinen levykorvaus. keinotekoinen levy käytetään korvaamaan kulunut (rappeutunut), luonnollinen Nikamavälilevy käytetty. Tavoitteena on vähentää levyihin liittyviä (discogenic) Selkäkipu poistaa samalla säilyttäen selkärangan luonnollisen liikkuvuuden. Vaihtoehtona tälle oli selkärangan jäykistys (Selkärangan fuusio) valittu kirurginen menetelmä asianomaisessa selkärankassa viime vuosikymmeninä.

Kuva proteesilevy

Kuvassa kaularangan selkärangan sivuttainen röntgenkuvaus proteesin implantoinnin onnistumisen jälkeen. Leikkauksen syynä oli kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko, jota ei pystytty käsittelemään riittävän konservatiivisesti.

Nikamavälilevyproteesi ei ole aina paras terapeuttinen ratkaisu. Erityisesti selkärangan muutoksissa, jotka johtuvat kulumisesta, sairastuneen segmentin jäykistys (lääketieteellisesti nimeltään selkäydinfuusio) on usein valittu terapeuttinen aine.

Nikamavälilevyn proteesin käytön aikana rappeutunut nikamavälilevy poistetaan kokonaan ja selkärankavälilevyn proteesi asetetaan sen sijaan nikamakappaleiden väliin. Siellä se on kiinnitetty proteesisuunnitelmansa mukaisesti metallisilla jatkeilla. Erityisen rakenteensa vuoksi nikamavälilevyproteesi voi seurata selkärangan liikkeitä. Nikamavälilevyproteeseja on saatavana kohdunkaulan ja lannerangan alueelle. Molemmat kertaa toimenpide tehdään edestä, ei takaa.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

esittely

Mahdollisuus asentaa Nikamavälilevyproteesi on merkittävä askel eteenpäin selkärangan leikkauksessa.

Nikamavälilevyproteesit niitä on istutettu vain useita vuosia. Niitä on tällä hetkellä noin 11 000 levyproteesia implantoituneena, trendi on selvästi kasvussa. Vertailun vuoksi pelkästään Saksassa on noin 180 000 Polviproteesit ja Hip-proteesit istutetaan vuosittain. Niinpä nikamaisten levyproteesien käytöstä on siis edelleen suhteellisen vähän kokemusta. Suuri osa pitkäaikaisesta ennusteesta levyproteesista on edelleen tuntematon. Siitä huolimatta ensimmäiset lyhyen ja keskipitkän aikavälin tulokset levyproteesien implantoinnin jälkeen ovat erittäin rohkaisevia, minkä vuoksi implantaatioiden lukumäärän odotetaan kasvavan merkittävästi tulevaisuudessa.

Levyproteesin rakenne

Levyproteesi koostuu kahdesta Koboltti-kromi-molybdeeni- Metallilevyt. Metallipinta on päällystetty titaanilla tai hydroksiapatiitilla. Karkea pintarakenne ja metallilevyjen päällyste antavat proteesin kasvaa hyvin vierekkäisiksi selkärankakappaleiksi. Välittömän stabiilisuuden varmistamiseksi implantoinnin jälkeen, nikamavälilevyproteesissa on tyypistä riippuvaisia ​​metallilaajennuksia, jolloin nikamavälilevyproteesi kiinnitetään vierekkäisiin selkärankaisiin (Ensisijainen vakaus) ja siirtymä estetään, kunnes luullinen lopullinen kasvu tapahtuu.

Liikkeisiin selkä Jotta osallistuminen olisi mahdollista, nikamavälilevyproteesissa on muovinen ydin metallilevyjen välissä (polyeteeni) tai metallia. Kun taivutetaan sivulle ja taivutetaan edestakaisin, selkärangan liikkeet tapahtuvat kiekon tämän ytimen akseleiden kautta.

Nikamavälilevyn proteesin merkintä

Ennen kaikkia toimintatoimenpiteitä, ellei kyse ole hätätapauksista, täysi valikoima herniated-levyn konservatiivinen hoito olla hyödynnetty.

Optimaalinen aika levyproteesien implantoinnille voidaan myös jättää väliin, jos levyn rappeutumisen vuoksi (Korkeuden pieneneminen, veden menetys nikamavälilevyssä) on kehittänyt selkärangan suuremman epävakauden ja sen jälkeen muiden selkärangan kehon rakenteiden (esim. pienten selkärangan nivelten) rappeutumisen.

On tehtävä ero indikaattorien tekemiseksi kiekkoproteesin implantoimiseksi kohdunkaulaan ja lannerankaan.

Klassinen käyttöaihe levyproteesin implantoinnille on levyyn liittyvä, yksisegmenttinen selkäkipu levyn kulumisen seurauksena (discopathy). Monosegmenttinen tarkoittaa, että vain yksi nikamavälilevy on sairas ja se on vaihdettava.Nikamavälilevyyn liittyvä tarkoittaa sitä, että selkäkipu itsessään on selkäkipu eikä mikään syy levyn prolapsia tai muut selkärangan muutokset, jotka ovat aiheutuneet kulumisesta, ovat syynä.

Sillä välin 2-3 nikamaisen levyn segmenttiä korvataan samanaikaisesti, jos myös vierekkäiset nikamalevyt ovat sairaita ja niiden osuus Selkäkipu olla. Hyvä diagnoosi on tässä suhteessa tärkeä, koska kaikki nikamavälilevyjen kuluminen ei vaadi hoitoa. Vain ne sairauden arvoiset nikamalevyt korvataan.

Tuo myös Post-nukleotomiaoireyhtymä, Jatkuvan, nikamaiseen levyyn liittyvän selkäkipun kannalta, herniated-levyn etukäteen poistamisen jälkeen voidaan esittää indikaatio levyproteesin implantoinnista.

Vaikka selkärangan lannerangan akuutti herniated-levy on vasta-aihe levy-proteesin implantoinnista, ja se poistetaan mikrokirurgisesti klassisella tavalla (Microdiscectomy), Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyä hoidetaan yhä enemmän levyproteesilla. Pelkästään herniated-levyn poistaminen ei ole mahdollista kohdunkaulan selkärangan alueella, koska Herniated-levy Takaapäin, kuten on yleistä lannerangan kohdalla, on teknisesti erittäin vaikea ja vaarallinen anatomisten olosuhteiden vuoksi. Tähän saakka kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekkoja leikattiin edestä, vaurioitunut levy ja herniated-kiekko poistettiin ja vierekkäiset selkärangan rungot sulautuivat, toisin sanoen selkäranka jäykistettiin tässä osassa.

Vasta

Levyproteesin istuttaminen ei ole ihmelääke selkäkipujen poistamiseksi.
Päinvastoin, Useimmat degeneratiiviset selkärangan sairaudet ovat vasta-aiheita levyproteesin istuttamiselle.

Syy on hyvin yksinkertainen: kiekkoproteesin istuttaminen eliminoi vain selkäkiput, jotka itse sairaat levyt aiheuttavat. Siksi tämä on vaatimus yhdelle Levyproteesien implantointi, että selkärangan ei saa olla muita kulumiseen liittyviä sairauksia, jotka ovat syy tai aiheuttavat selkärankaa Selkäkipu voisi olla. Näissä tapauksissa käytetään muita kirurgisia toimenpiteitä. Muutoin ei tarkalleen pieni ja halpa leikkaus ei voi onnistua ja ennen leikkausta ollut kipu pysyy melkein muuttumattomana tai jopa pahenemisen jälkeen.

Voit Vasta kuulua:

• Akuutti Hernelevy levy selkäranka (suhteeton toiminta)
• Osteoporoosi (nikamavälilevyn romahtamisen vaara vierekkäisiin selkärankaisiin)
• Vanhempi ikä (yleensä muiden selkärangan kehon rakenteiden ylimääräinen kuluminen, usein heikko luunlaatu)
• Nikamakappaleen liukuva (spondylolisteesi (kivun syytä ei hoideta))
• Selkärangan nivelten kuluminen (spondylartroosi (kivun syytä ei hoideta))
• Selkärangan kanavan kaventuminen (selkärangan kanavan stenoosi (kivun syytä ei hoideta))

Nikamavälilevyn proteesin edut

Klassinen kirurginen toimenpide nikamalevyjen aiheuttamiin selkäkipuihin (ei herniated-levyä!) sekä akuutti herniated-levy Kohdunkaulan selkä, oli viime aikoihin saakka selkärangan jäykistävä toimenpide, jolla poistettiin nikamavälilevy ja fuusioitiin nikamakappaleet keskenään. Se on vakiintunut prosessi, jolla on hyvät toiminnalliset tulokset.

Tämän kirurgisen toimenpiteen suuri haitta, etenkin lannerangan alueella, on se, että verrattuna Levyproteesien implantointi suuri trauma, koska leikkaus tehdään selälle selkärangan lihasten ja nivelsiteiden kautta. Tämä johtaa pidempään toipumisaikaan verrattuna levyproteesien implantointiin (kuntoutus) potilaalle.

Koska suurin etu Nikamavälilevyproteesi mutta säilyttää luonnollisen Selkärangan liikkuvuus nähnyt. Seuraavasta syystä: Selkärangan jäykistävän toiminnan takia luonnollinen voimansiirto selkärankaan on häiriintynyt ja etenkin jäykistetyn selkärangan ympäröivät selkärankavälilevyt ovat ylikuormitetut. Seurauksena voi olla uusiutunut selkäkipu, jonka aiheutti ennenaikaisesta kulumisesta johtuva nikamavälilevy (Degeneraation seuranta). Kohdunkaulan selkärangan tutkimukset osoittivat, että nikamalevyt a Nikamafuusio altistuvat keskimäärin 73% enemmän kuin tavallisesti.

Nikamavälilevyn proteesin liikkumisen vuoksi kaikki selkärangan osat tulee luonnollisesti rasittaa ja vierekkäisten segmenttien myöhempää rappeutumista ei pitäisi tapahtua. Tätä ei ole vielä tutkittu pitkäaikaisesti.

Siitä huolimatta, intervertebral levyproteesien liikkuvuus on ainakin annettu ja vähintään yhden vuoden kuluttua keskimäärin 8 ° L5 / S1-segmentissä ja 10 ° L4 / 5 segmentissä. Ei ole vielä varmaa, missä määrin tämä joustavuus voidaan säilyttää vuosien varrella.

Kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko

1. Nikamavälilevy
2. Nikamakappaleet
3. Selkäydin
4. levyn prolapsia

Operatiivinen valmistelu

Tärkein asia valmistettaessa levyproteesin toimintaa on oikea osoitus.
Fyysisen tarkastuksen lisäksi tämä vaatii ensisijaisesti kuvantamismenettelyjä.

Röntgen

Levytauti voidaan diagnosoida tavallisilla röntgenkuvat. Nikamavälilevy hän on yhdessä Röntgen Vaikka sitä ei voida tunnistaa, kahden vierekkäisen selkärangan rungon välinen pienentynyt nikamaisen kehon etäisyys osoittaa selkärangan levyn, jonka pituus on pienentynyt ja siten sairas (Chondrosis). Suoja- ja pohjalevyjen epäsäännöllisyydet sekä luun puristuminen naapurissa olevissa selkärankaisissa osoittavat, että selkärangan rungot ovat osallisina sairausprosessissa (osteochondrosis).

Röntgenkuvaus antaa myös viitteitä heikentyneestä tilasta Luuntiheys tai selkärangan epävakauden vuoksi. Viimeksi mainitussa selkärangan rungon siirtymä näkyy sivuttaisissa röntgenkuvissa. Joskus kuitenkin röntgenkuvaustoiminnot (röntgenkuvat, joissa on maksimaalinen taipuminen eteen- ja taaksepäin) ovat välttämättömiä myös selkärangan rungon siirtymisen ja siten epävakauden todistamiseksi. Vakava epävakaus tai osteoporoosi on, kuten jo mainittiin, vasta-aiheena levyproteesin implantoinnissa.

Kaula- ja lannerangan MRI (magneettikuvaus)

Kohdunkaulan tai lannerangan magneettinen resonanssitomografia on tullut välttämätön osa selkärangan sairauksien diagnosoinnissa. Päinvastoin kuin röntgenkuvat, itse nikamavälilevy, mutta myös kaikki muut selkärangan tärkeät rakenteet voidaan arvioida. Tunnistetaan selkärangan nivelten sairaus (spondylartroosi) samoin kuin selkärangan kanavan kaventuminen (selkärangan stenoosi). Molemmat sairaudet ovat vasta-aiheita levyproteesin implantoinnille.

Lannerangan / kohdunkaulan selkärangan MR (Magneettikuvaus) on siksi paras kuvantamismenetelmä selkärangan sairauksien diagnosointiin. Mitä MRI (magneettikuvaus) ei kuitenkaan voi tehdä, on luoda yhteys kuvan havaintojen (esim. Sairaan nikamavälilevyn) ja potilaan valitusten välille.
Tämä tarkoittaa, että sairaana oleva nikamalevy voi olla syy selkäkipuun, mutta sen ei tarvitse olla. Päinvastoin, useimmilla potilailla, joilla nikamavälilevyissä on muutoksia kulumisen vuoksi, ei esiinny oireita.

Lue lisää näistä aiheista:

• Kohdunkaulan selkärangan MR
• Lannerangan MR

Toista tutkimusmenetelmää voidaan käyttää diagnosoimaan luotettavasti kiekkosairaus kivun laukaisejana diskografia.

diskografia

diskografia on pieni kirurginen toimenpide, joka suoritetaan vain potilaan paikallispuudutuksessa. Se on diagnostinen toimenpide, joka vaatii potilaan yhteistyötä.
Nikamavälilevylle ruiskutetaan varjoaine (ohut neula) ja otetaan sitten röntgenkuva. Tällä tavoin nikamavälilevykudos voidaan tarkasti kartoittaa ja vauriot tehdä näkyväksi. Ennen kaikkea injektio kuitenkin vahvistaa diagnoosin, jos epäillään diskogeenista selkäkipua.

Injektio Kontrastiagentti johtaa a Paineen nousu levytilassa, mikä johtaa kivun provosointiin. Injektion aikana potilaan tulee tuntea tuntemansa kipu tarkalleen ja ilmaista se lääkärille.
Jos näin on, puhutaan a positiivinen leviämistesti. Jos kipua ei provosoida, leviämistesti on negatiivinen ja syy Selkäkipu pysyy aluksi epäselvänä. Levyproteesin implantointi jätetään tällöin pois.