Peri-implantitis

Hammasimplantin tulehdus on ns. Periimplanttiitti, jota voidaan kuvata kahdella eri tyypillä. Yhtäältä on niin sanottua perimplanttien mukosiittia, jossa tulehdus rajoittuu implanttia ympäröivään limakalvoon. Toisaalta kuvataan periimplantiitti, joka on levinnyt luiseen implanttivuoteeseen. Peri-implantiitti edeltää aina peri-implantin mukosiittia. Pahimmassa tapauksessa periimplantiitti voi johtaa implanttien menetykseen ja vaatii siksi riittävää hoitoa varhaisessa vaiheessa.

Syyt / riskitekijät

Periimplantiitissa tehdään ero paikallisten ja systeemisten riskitekijöiden välillä. Paikalliset riskitekijät ovat syitä, jotka vaikuttavat itse implanttiin. Järjestelmälliset riskitekijät ovat kuitenkin potilaaseen vaikuttavia syitä.

Yleisesti voidaan sanoa, että hammasimplantti on läheisessä kosketuksessa intraoraaliseen ympäristöön ja siten myös siellä sijaitseviin bakteereihin. Kiinteä, sidekudos, implantin peri-implantti sulkeutuu suuonteloon, jotta voidaan estää bakteerien kolonisaatio tällä alueella. Alueelle, jolla implantti murtuu ikenien tai limakalvon läpi, muodostuu ns sulcus. Tällöin plakki ja bakteerit kerääntyvät ja väärän puhdistuksen tai tiettyjen riskitekijöiden tapauksessa tulehdukset ja pahimmassa tapauksessa implantin katoaminen.

Lue myös: Hammasimplanttien poisto, hammasimplanttien säilyvyys

Paikalliset riskitekijät

Syyksi kuvataan ennen kaikkea ns. “Keratinisoidun ikenen” puute. Tämä on ikenen alue, joka on kiinnitetty luuhun. Kun asetat implanttia, on tärkeää, että tämä alue on vähintään 2 mm leveä, jotta implantti voi parantua. Hammaslääkärin tulee siksi suunnittelun aikana varmistaa, että tämä leveys annetaan, koska muuten ikenet on laajennettava tässä vaiheessa kirurgisesti ennen istutusta.
Lue tästä: Kuminsiirto

Kiinteät hammasproteesit voivat aiheuttaa paikallisen vaaran, samoin kuin sementtijäämät. Sementtijäännökset voivat tulla esimerkiksi aikaisemmin asetetuista hammasproteeseista. Ne pysyvät suuontelossa ja johtavat lopulta tulehdukseen.

Järjestelmälliset riskitekijät

Hammasimplantissa on useita tulehduksen syitä, jotka voidaan jäljittää potilaaseen. Tärkein esimerkki tässä on suuhygienian puute. Potilaan tulee harjoittaa säännöllistä hammashoitoa ja puhdistaa implantaatti erityisesti erityisillä hammasväliharjoilla. Toisaalta tupakointi on mainittava tässä, koska tupakan kulutus on suurin riskitekijä.

Lisäksi potilailla, joilla on yleisiä sairauksia, kuten diabetes mellitus, diagnosoidaan yhä enemmän periimplantiitti, samoin kuin potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt parodontiitti. Muita riskitekijöitä ovat:

• Lääkitys (esim. Immunosuppressantit),
• hormonaaliset muutokset,
• epäsäännölliset hampaiden tarkastukset

Lue lisää aiheesta: Hammasimplantin oikea hoito

diagnoosi

Hammasimplantin tulehdus voidaan diagnosoida tutkimalla ikenet ja röntgenkuvauksella. Molemmat tulisi tehdä hammaslääkärin toimesta, mikä tekee tapaamisen heidän kanssaan väistämätöntä. Luotettavaa diagnoosia ei voida tehdä ilman ammatillista tarkastusta.

Koettamalla huolellisesti periodontaalisella koettimella, hammaslääkäri liikkuu implantin ikenen linjaa pitkin ja tarkistaa, onko tällä alueella tulehduksia. Jos näin on, tehdään röntgenkuva, joka voi selvästi vahvistaa epäillyn diagnoosin.

Jälleen tehdään ero peri-implantin mukosiitin ja peri-implantiitin välillä. Mittaamalla koetussyvyydet ja arvioimalla röntgenkuva, hammaslääkäri voi erottaa nämä kaksi kliinistä kuvaa.

Mitä voit nähdä röntgenkuvauksessa?

Röntgenkuvauksella voidaan nähdä, onko luun menetys tapahtunut implantin alueella. Voi olla erittäin hyödyllistä verrata nykyisiä röntgenkuvia vanhoihin, jotta tämän alueen muutokset voidaan tunnistaa paremmin.

Vaaka- ja pystysuuntainen luukato voidaan tarkistaa röntgenkuvassa, ja myös luun menetyksen vakavuus voidaan osoittaa. Mitä edistyneempi perimplanttien luun resorptio, sitä suurempia luuvirheet röntgenkuvauksessa.

taajuus

Hammasimplanttien tulehduksen esiintymistiheyttä on erittäin vaikea ennustaa yleisesti. Nykyisten tietojen mukaan jopa 43%: lla potilaista kehittyy perimplanttien mukosiitti ja noin 22%: lla perimplanttiitti. Tietoja on kuitenkin vaikea kerätä, koska terveiden perimplanttisuhteiden potilaiden osuutta ei ole määritetty tarkasti.

Siitä huolimatta tästä voidaan nähdä kuinka tärkeä oikea implantti ja suunhoito ovat, jotta tulehdus tällä alueella voidaan minimoida ja implantin katoaminen voidaan estää.

Nämä oireet voivat viitata hammasimplantin tulehdukseen

Kuten jo mainittiin, vain hammaslääkäri voi itse vahvistaa periimplantiitin diagnoosin. Siksi säännölliset tarkistukset hammaslääkärillä ovat paras suoja estämään tulehduksia. On kuitenkin oireita, jotka viittaavat implanttien limakalvontulehdukseen / peri-implantitisiin, jotka voit tunnistaa itsesi.

• Voit esimerkiksi suorittaa tarkan silmämääräisen tarkistuksen etsiäksesi plakkia implantin alueelta.
• Voit myös huomata spontaanin verenvuodon ja mätäerityksen, jotka toimivat vihjeinä. Ne voidaan myös provosoida koskettamalla sormea ​​huolellisesti, mikä ei ole niin terveissä olosuhteissa.
• Tällä alueella voi myös olla lievää kosketuskipua, vaikka jotkut potilaat huomaavat sen vähemmän kuin toiset.
• Periimplantiitin pitkälle edenneessä vaiheessa ikenet katoavat, mikä voi tehdä implantin pinnan näkyväksi.
• Usein on havaittavissa myös makea halitoosi, jonka voi aiheuttaa tulehdus.

Kipu

Jos implantin alueella on tulehdus ja siten implantin limakalvontulehdus, potilas voi tuntea lievää kipua. On myös mahdollista, että itse hammasproteesit, esimerkiksi implantin kruunu, ovat tuskallisia. Usein ikenet punoittavat ja jo periimplantiitin yhteydessä on eritystä mätättä implantin alueella. Jos luun menetys on jo ollut massiivista, leukaluussa voi esiintyä kipua.

mätä

Jos peri-implantin mukosiitista on jo kehittynyt perimplanttiitti, tulehduksellisen prosessin aikana koettimen verenvuodon (nimeltään BOP hammaslääkärissä) lisäksi mätä voi myös erittyä. Tämä on potilaalle näkyvä ja usein havaittavissa epämiellyttävän maun kautta.

terapia

Hammasimplantin tulehduksen hoito voi olla kirurginen tai ei-kirurginen vakavuudesta riippuen. Lisäksi peri-implantin mukosiitin hoito eroaa peri-implantiitin hoidosta.

Perimplanttien limakalvotulehduksen hoito

Ei-kirurginen terapia:

• Ensinnäkin, tulehdus on poistettava. Tämä tapahtuu läpi Implantin pinnan likaantumisen vähentäminen. Hammaslääkäri tai suunkirurgi puhdistaa implantin pinnan erityisillä välineillä ja bakteerikalvo poistetaan.
• Lisäksi antibioottihoitoa käsitellään myös kirjallisuudessa. Klooriheksidiiniliuosten (CHX) käyttö voi vähentää syvyydessä mitattuja koetutaskuja implantin ympärillä.
• Lisäksi hammaslääkäri tilaa usein paikallista antibioottihoitoa 10 päiväksi, mikä voi myös vähentää tulehdusta.

Periimplantiitin hoito

Ei-kirurginen terapia:

• Tässäkin tavoitteena on puhdistaa implantin pinta erityisillä välineillä. Tavoitteena on poistaa tartunnan kliiniset merkit. Tässä voidaan käyttää ultraääni- tai laserhoitoja.
• Kuten perimplanttien mukosiitissa, suositellaan usein antibioottihoitoa CHX-liuoksilla ja paikallisia antibiootteja.

Kirurginen terapia:
Kirurgisessa terapiassa infektion poistamisen ja koetussyvyyden vähentämisen lisäksi luutaso tulisi myös vakauttaa, koska luun menetystä on jo tapahtunut periimplantiitissa. Tässä päätetään kirurgin kanssa erikseen, mikä terapeuttinen toimenpide on sopivin. Käytetään seuraavia vaihtoehtoja:

• Läppäleikkaus,
• Läppäleikkaus + resektiiviset toimenpiteet,
• Läppäleikkaus + luusiirrätysmateriaalit,
• Läppäleikkaus + resektiiviset toimenpiteet + luun rakennusaineet.

Mitä eri menetelmillä tarkoitetaan ja mitä riskejä kirurginen toimenpide aiheuttaa, olisi keskusteltava yksityiskohtaisesti hammaslääkärin kanssa kussakin tapauksessa.

Näitä antibiootteja käytetään

Kaksi eri lääkettä on vakiinnuttanut asemansa antibioottihoidossa.

• Doksisykliini ja minosykliini (laajaspektriset vasta-aineet tetrasykliinien ryhmästä).

Tietyissä allergioissa ja intoleransseissa potilaan tulee aina kuulla lääkäriä sopivan vaihtoehtoisen lääkityksen löytämiseksi.

Lue lisää: tetrasykliinit

Kesto

Hoidon kestoa ei voida ennustaa, koska se on aina yksilöllinen ja riippuu potilaasta. On kuitenkin huomattava, että säännöllinen, ammattimainen hampaiden puhdistus erityisellä implantin puhdistuksella on välttämätöntä implantin ylläpidossa.

Esimerkiksi säännöllisillä tarkastuksilla peri-implantin mukosiitti ei voi ensisijaisesti kehittyä peri-implantitiksi. Nämä säännölliset tarkastukset tulisi aina suorittaa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy: Ammattimainen hampaiden puhdistus

kustannukset

Istutus on yksityinen palvelu, jota ei kata lakisääteinen sairausvakuutus. Sama on perimplanttien mukosiitin tai periimplantiitin hoidossa. Kustannukset on maksettava yksityisellä tilillä.

Ne riippuvat valitusta menettelystä ja tarvittavista lisäpalveluista tapauksen monimutkaisuudesta riippuen. Se riippuu aina siitä, tarvitaanko kirurginen toimenpide vai onko kyse vain implantin saostumien mekaanisesta poistamisesta (ei-kirurginen hoito). Joka tapauksessa sinun tulee keskustella kustannuksista hammaslääkärisi kanssa, jotta laskun määrä ei yllättäisi.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Hammasimplantin kustannukset