Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, kretiinismi, athyreoosi, kilpirauhasen toimintahäiriöt, kilpirauhanen

määritelmä

kilpirauhanen on hormonia tuottava, lihaksikas rauhanen kaulan edessä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on läsnä, kun kilpirauhanen ei tai vain riittämättömät määrät että Kilpirauhashormonit Tyroksiini ja trijodidyyroniini muodostuvat siten, että hormonivaikutus kohdeelimiin vähenee tai puuttuu kokonaan.
Kilpirauhashormonit aiheuttavat yhden Lisääntynyt aineenvaihdunta ja a Edistä kasvua ja kehitystä.

esittely

Jos tuotettujen hormonien muodostuminen on puutteellista, puhutaan yhdestä Kilpirauhasen vajaatoiminta.
Paranna kilpirauhashormoneja meidän aineenvaihdunta ja lisätä verenkierron, kasvun ja psyyken toimintoja. Kilpirauhasen vajaatoiminta throttles Siksi liikunta ja antaa aineenvaihdunnan kulkea takimmaisessa polttimessa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa havaitsemattomia vakavia fyysisiä ja henkisiä kehitysvaurioita kasvaville lapsille, minkä vuoksi Saksassa Vastasyntyneiden tutkimus pakollinen testi suoritetaan.

Taajuuden jakautuminen

Kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa noin 1 % väestöstä naiset kärsivät useammin kuin miehet.
Syntynyttä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy yhdellä 5000: sta vastasyntyneestä ja se on yksi yleisimmistä synnynnäisistä metabolisista sairauksista.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormoneilla L-tetrajodotyroniinilla (T4), jota kutsutaan myös tyroksiiniksi, ja L-trijodityroniinilla (T3) on erilaisia ​​vaikutuksia ja vaikutuskohtia.
Kilpirauhashormonien vapautumista ohjataan suljetun kontrollisilmukan kautta.
TRH-hormoni (tyrotropiinia vapauttava hormoni) vapautuu keskushermostosta ja vaikuttaa aivolisäkkeeseen, joka nyt tuottaa yhä enemmän TSH: ta (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, kilpirauhaa stimuloiva hormoni) ja vapauttaa sen vereen.
TSH toimii kilpirauhanen. Kilpirauhasen soluja stimuloidaan tuottamaan hormoneja, joten T3 ja T4 vapautuvat myöhemmin.
Kilpirauhanen ulkopuolella T4 muuttuu T3: ksi, joka on aktiivisempi kahdesta hormonista. Kilpirauhashormonien vapautuminen vereen puolestaan ​​tarkoittaa osana kontrollisilmukan palautereaktiota, että vähemmän TRH: ta ja siten TSH: ta vapautuu. Kilpirauhashormonien T3 ja T4 pitoisuus veressä on tämän säätelyjakson perusta.

syyt

primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisin syy, mikä johtuu tämän tyyppisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta Ongelma kilpirauhanen laukaisee tämän voi olla joko synnynnäinen tai hankittu olla.
Saksassa noin yksi on kotoisin 4000 vastasyntynyttä, joiden kilpirauhasen vajaatoiminta maailmalle. Tässä tapauksessa elin puuttuu joko kokonaan, on kehittynyt väärin tai kilpirauhanen on heikentynyt hormonituotanto geneettisen vian takia. Yli aktiivinen kilpirauhasen lääkehoito äidillä raskauden aikana voi myös laukaista vajaatoimisen kilpirauhanen vastasyntyneellä.
Hankittu primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu ikääntyessä ja johtuu yleensä a kilpirauhasen kudoksen pysyvä tulehdus. Perussairaus tunnetaan nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus. Tämä on Autoimmuuni sairaus epäselvä geneesi. Tässä tapauksessa keho tuottaa kehon omaa kudosta vastaan ​​suunnattuja proteiineja, ns. Vasta-aineita, jotka tunnistavat, hyökätä ja tuhoavat erektiolla kilpirauhaskudoksen vieraana. Kilpirauhasen toiminnallisten solujen kuolema päättyy kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Toinen syy heikentyneeseen kilpirauhanen voi olla komplikaatio lääketieteellisistä hoitomenetelmistä Lääkitys, Sädehoito tai kirurginen korjaus kilpirauhasen liikatoimintaa, jossa tuotetaan liian paljon hormoneja ja keho toimii jatkuvasti täydellä nopeudella.
Yksi maassamme syystä, josta on tullut harvinaista kilpirauhasen vajaatoiminta on Jodin puutos. Jotta voidaan syntetisoida jo mainitut hormonit T3 ja T4, kilpirauhanen tarvitaan Jodin rakennuspalikka. Leveysasteillamme hivenainejodia lisätään usein ruokaan, jotta puutosoireet voidaan välttää pelkällä ruoalla.

Onko syy kilpirauhasen vajaatoimintaan ei itse elimessä, vaan kilpirauhasen valvontakeskukset, jotka ovat aivoissamme, puhumme sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Vaurioita näille aivojen rakenteille voivat johtua vammoista, kasvaimista, leikkauksesta tai säteilyhoidosta pään alueella. Aivokeskuksissa tehdyt hormonit lähetetään aivoista kilpirauhanen verenkiertoon ja säätelevät normaalisti kilpirauhashormonien tuotantoa ja jakautumista. Niiden synteesin häiriöt johtavat T3: n ja T4: n puutteelliseen tuotantoon kilpirauhanen. Tuloksena on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Teemme yhden lapsen kanssa Kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoituna, sillä voi olla useita syitä. Kilpirauhanen ei ole luotu tai sitä ei ole olemassa (athyreoosi), kilpirauhanen on kehittynyt puutteellisesti (kilpirauhasen toimintahäiriö) tai se ei ole fysiologisessa, normaalissa anatomisessa asennossa, joka rajoittaa sen toimintaa (kilpirauhanen sammakko).
Hyvin harvinaiset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ovat kilpirauhasen vajaatoiminta tai solujen vastustuskyky (= herkkyys) hormonille, joten ne eivät reagoi riittävästi hormonisignaaleihin.

oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat olla erilaisia ​​ja niiden ei tarvitse aina esiintyä.
Hidastuneiden aineenvaihduntaprosessien takia vartalo juoksee takimmaisessa polttimessa. Yhden tyypilliset valitukset ovat siksi väsymys ja Lasku suorituskykyyn, Painonnousu muuttamatta ruokailutottumuksiasi, lisääntynyt Herkkyys kylmälle, kuiva karkea iho, Hypofunktionaalinen hiusten menetys, matala pulssi tai ummetus.
Ulkoisesti kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa ns myxedema johtaa. Tässä se tulee a Subkutiitin turvotus monella sokerin varastoinnilla sidekudoksessa, mikä johtaa turvotus voi johtaa mihin tahansa vartalon puolelle.
Lisäksi voidaan vaikuttaa lipidimetaboliaan, mikä lisää verisuonen kalkkiutumisen riskiä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa.
Lisäksi voi esiintyä myös kilpirauhasen vajaatoimintaa masentunut, Kuukautiskierrätykset naisella tai seksuaalinen vastenmielisyys lyijyä molemmissa sukupuolissa.
Erityisesti vanhemmilla potilailla kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, kuten lisääntynyt kylmäntunne, heikentynyt suorituskyky ja masentunut mieliala, ymmärretään usein virheellisesti ikääntymisen merkkeiksi.
at Vastasyntyneet ja imeväiset voida Istuva elämäntapa, Haluttomuus juoda, heikentyneet refleksit, ummetus samoin kuin vastasyntynyt keltaisuus, joka jatkuu luonnollisen tilan ulkopuolella, voi olla merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy salaperäisesti ja liittyy usein aluksi vähäisiin oireisiin. Siksi kilpirauhasen vajaatoiminta tunnistetaan yleensä vain pitkälle edenneessä vaiheessa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Syntymisen aikana ja sen jälkeen lapset erottuvat seuraavien epäspesifisten oireiden takia, jotka ovat tyypillisiä epätäydelliselle kilpirauhasen toiminnalle.
Lapsilla, joiden kilpirauhasen vajaatoiminta on todennäköisempi keltatauti sairaus, joka kestää yli 14 päivää (Icterus neonatorum prolongatus).
heillä on yksi heikko imemisrefleksi ja juovat huonosti, he myös näyttävät yhden Istuva elämäntapa ja heikentyneet refleksit. Siellä on myös yksi huomattava monissa lapsissa iso kieli (Macroglossia).
Lapsilla on usein kilpirauhasen vajaatoiminta ummetus (=Ummetus).
Taaperoikäisen lasku Kasvuviive ja alennettu korkeus, että hammas - ja luun ikä ei ole riittävä lapsen ikään, ts. lapsen iälle ovat ne Alikehittyneet hampaat ja luut.
Kyseiset henkilöt eivät pysty saamaan riittävää hoitoa kehitysvammaisuus ja monissa tapauksissa on yksi heikentynyt älykkyys.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös johtaa Kuulon menetys ja seurauksena Puhehäiriöt johtaa. Lisäksi joissakin tapauksissa toisessa, diastolisessa verenpainearvossa voi esiintyä yksittäistä nousua (Katso myös: Toisen verenpainearvon nousu).

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kretinismi - kehityshäiriö synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa

Koko näyttö hoitamaton lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on Kretinismijoka lapsellisena Kehitysvikag määritetään, mikä johtuu kilpirauhashormonien puutteesta.
Lapset ovat kotoisin korjaamaton vahinko ennen kaikkea keskushermoston ja niiden Kehitys on viivästynyt tai häiriintynyt. Lyhyet sormet, luuston epämuodostumat, avoimet fontanelles tai sisäkorvan kuulovamma tai kuurous ovat mahdollisia kretiinin oireita ja esiintyvät yhdessä.

diagnoosi

Jotta kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan diagnosoida, hoitava lääkäri käy etukäteen yksityiskohtaisen keskustelun nykyisistä oireistasi ja aikaisemmista perhesairauksista.
Kysymys heidän ruokailutottumuksista kiinnostaa myös lääkäriä selvittämään jodin puutos, joka johtuu ruoan riittämättömästä jodin saannista.
Fyysinen tutkimus seuraa ns. Anamneesihaastattelun jälkeen. Tutkija seisoo potilaan takana ja skannaa niska-alueen molemmin käsin. Kosketushavainnot voivat esimerkiksi antaa viitteitä kilpirauhanen laajentumisesta.
Jos epäillään kilpirauhasen vajaatoimintaa, potilaalle makautetaan ultraääni. Ultraääni antaa tietoa kilpirauhanen koosta, rakenteesta, sijainnista ja rakenteesta.
Ylimääräistä tutkimusta osana kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnostista työtä, ns. Scintigrafiaa, voidaan käyttää. Radioaktiivisesti merkitty aine johdetaan kehon verenkiertoon laskimon kautta. Normaalisti tämä aine kertyy kilpirauhaskudokseen ja voidaan esittää graafisesti. Epäaktiivisen kilpirauhanen tapauksessa kilpirauhasen imee ainetta vähemmän. Tämä tutkimusmenetelmä ei ole rutiini kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, mutta sitä käytetään erityisiin kysymyksiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta epäillään verikokeella kilpirauhanen arvojen määrittämiseksi. Ns. TSH-arvo, T3 ja T4 määritetään. TSH-arvo, lyhyt kilpirauhasta stimuloivalle hormonille, tuotetaan aivolisäkkeen keskushermostoon ja stimuloi kilpirauhanen tuottamaan hormonia verenkierron kautta.

Primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa TSH-arvo kasvaa, koska negatiivinen takaisinkytkentämekanismi aivoille puuttuu T3: n ja T4: n puutteellisen tuotannon vuoksi ja TSH: n tuotantoa stimuloidaan voimakkaasti.

Toissijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa ongelma on aivoissa, TSH: n tuotantopaikassa, minkä vuoksi arvo tässä pienenee. Normaali TSH-arvo sulkee suurimmaksi osaksi kilpirauhasen vajaatoiminnan. Kilpirauhashormonit T3 ja T4 voivat silti olla normaaleilla (latentti kilpirauhasen vajaatoiminta), alemmalla normaalilla alueella tai heikentyä. Jälkimmäisessä tapauksessa sitä kutsutaan sitten ilmeiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.
Jos epäillään hankittua Hashimoto-tyreoidiittia, tyroglobuliini- ja kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet määritetään myös veressä.

Lue lisää aiheesta Kilpirauhasen vajaatoiminnan arvot

Vastasyntyneille pakollinen seulonta suoritetaan tutkimalla kantapään verta myöhemmin määrittämällä edellä mainitut laboratorioarvot.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta vastasyntyneillä

Kun laki vaatii Kilpirauhasen vajaatoiminnan seulonta osana vastasyntyneen seulontaa 2-3. Lapsen elämänpäivä voi olla Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan määrittää: TSH-konsentraatio määritetään. Tämä hormoni vapauttaa kilpirauhashormonit T3 ja T4.

Muutama tippa verta otetaan vastasyntyneen kantapäältä 36. ja 72. elämän tunnin välillä ja tiputetaan erityiselle suodatinpaperille.
Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa T3: n ja T4: n pitoisuudet vähenevät, koska kilpirauhanen ei tuota niitä tai ei tuota niitä riittävästi. Tästä hormonien ali- tai alituotannosta johtuen TSH-arvo kasvaa.

Sitten tapahtuu TRH: n ja TSH: n lisäys kontrollisyklin kautta, jonka tavoitteena on lisätä kilpirauhashormonin tuotantoa.
Koska kilpirauhasen ei voi reagoida tähän ärsykkeeseen, hormonin puutostilanne säilyy kohonneen TSH-arvon kanssa.

terapia

Kilpirauhasen vajaatoiminta on parantumaton sairaus. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa pysyvien pitkäaikaisten vaurioiden välttämiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on korjata TSH-arvo normaalille alueelle ja oireiden hillitseminen. Hormonin puutos korvataan ottamalla kilpirauhashormonit tablettien muodossa. Tämä on synteettisesti tuotettu tyroksiini, jonka sairastuneiden on yleensä otettava elinikäisesti ja keskeytyksettä. Lääke kypsytetään kasvavina annoksina toisaalta yksilöllisen kohdeannoksen määrittämiseksi ja toisaalta yliaktiivisen kilpirauhanen oireiden välttämiseksi, jos annosta nostetaan liian nopeasti.
Jos lääke otetaan oikein, sairastuneet voivat elää täysin normaalin elämän. Hoidon alussa kilpirauhasen arvot määritetään kuukausittain verinäytteen avulla. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan hyvin, vuotuinen veritarkastus riittää.
Yhdistelmähoitoa, joka koostuu molemmista kilpirauhashormoneista, ts. T3: sta ja T4: stä, käytetään harvoin, kun potilaassa häiriintyvät tietyt synteesitoiminnot, mikä estää hormonien konversiota.
Jos kilpirauhasen liikatoimintaa hoitava lääke on hypofunktion syy, annosta tulee muuttaa neuvotellen lääkärin kanssa tai lääkitys lopetetaan tarvittaessa.

Lue lisää tästä: Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Tyroksiinin (= T4) elinikäinen korvaaminen (= korvaaminen) L-tyroksiinilla on välttämätöntä kilpirauhasen vajaatoiminnan estämiseksi. Se tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska aivovaurio, kun se on tapahtunut, on peruuttamaton.
Hormonin annostus tapahtuu vähitellen, ts. annosta nostetaan hitaasti tiettyyn hormonipitoisuuteen, joka lopulta pidetään vakiona.
Hoidon tavoitteena on varmistaa, että potilaassa ei ole oireita, ja normalisoida TSH-taso veressä.

Lue lisää aiheesta: Thyronajod®

Hormonitasoa tulisi säännöllisesti tarkistaa, jotta voidaan selvittää kilpirauhasen vajaatoiminnan metabolinen tila (= kilpirauhanen normaali toiminnallinen tila) ja jotta lääkkeen annosta voidaan säätää optimaalisesti.
On myös tärkeää seurata tarkasti lasten kasvua, mikä voi olla merkki vähentyneestä hormonintuotannosta.

Lue myös tästä aiheesta Laihtua kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa

komplikaatiot

Tästä on tullut hyvin harvinaista nykyään komplikaatio yksi hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta on ns Myxedema-kooma. Niiden aineenvaihdunta, jotka kärsivät, suljetaan hengenvaarallisesti. Mahdollisia oireita ovat a Kehon lämpötilan lasku, hidas syke, verenpaineen lasku samoin kuin vaarallinen Hengityksen hidastuminen ja tasoittuminen. Joissakin tapauksissa voit myös myxedema nousta. Siksi se tulee taikinainen turvotus kehon eri alueet, etenkin kasvoissa ja raajoissa. Myodenaalista koomaa vajaatoimisen kilpirauhan yhteydessä tulee hoitaa varhaisessa vaiheessa antamalla suuriannoksisia kilpirauhashormoneja. Elektrolyytti- ja vesitasapainolla sekä kortisonin annolla on myös hengenpelastusrooli.

ennuste

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voidaan poistaa päivittäinen saanti määrätty lääkitys hyvin muutaman kuukauden kuluttua.
Saannin tulisi olla noin yksi puoli tuntia ennen aamiaista lasillisella vettä, jotta vaikuttamatta vaikuttavan aineen vapautumiseen ja imeytymiseen.
vuonna synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta riippuu Ennuste on selvä hoidon varhaisesta alkamisesta lähtien diagnoosin jälkeen. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä epävarmemmin kilpirauhasen fyysisen ja henkisen kehityksen viiveen pitkäaikaiset vaikutukset voidaan estää.

Ruokavalion ja jodin saanti - kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

Myös ravitsemus pelaa Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy ratkaiseva rooli. Sen pitäisi olla riittävä jodin saanti kunnioitetaan ruoan kautta, esimerkiksi jodatun ruokasuolan muodossa tai kalan säännöllisen kulutuksen muodossa. Koska, kuten jo mainittiin, se on Jodi on tärkeä osa kilpirauhashormoneja. Päivittäin kulutettava jodi on noin 200 mikrogrammaa.
Soijatuotteiden liiallista kulutusta tulisi välttää, koska ne voivat heikentää kilpirauhashormonien toimintaa. Tasapainoinen Tarjonta vitamiineja ja magnesiumia voi olla hyödyllinen vaikutus kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin.
Hypotyreoosin yleisimmässä muodossa, Hashimoton kilpirauhastulehduksessa, kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida kompensoida riittävän jodinoton avulla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Raskauden aikana odottavalla äidillä on lisääntynyt joditarve. Toisaalta lisääntyneen kilpirauhashormonin tuotannon kautta, toisaalta syntymätön lapsi on riippuvainen äidin jodivarastosta.
Noin 12. raskausviikosta sikiö alkaa sitten tuottaa kilpirauhashormoneja itsenäisesti. Siksi naisille, joilla tunnetaan kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden ja imetyksen aikana, suositellaan ylimääräistä jodin saantia.
Voit hankkia joditabletteja tiskin kautta apteekista. Sairausvakuutusyhtiö ei kuitenkaan korvaa näitä.
Tunnettua kilpirauhasen vajaatoimintaa, mutta myös epäiltyä kilpirauhasen vajaatoimintaa, tulisi myös hoitaa kilpirauhashormonilla varhaisessa vaiheessa. Fyysiset ja henkiset pitkäaikaisvaikutukset syntymättömään lapseen voidaan siten estää hyvissä ajoin.
Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta lääkkeellä L-tyroksiini on lapselle turvallista raskauden aikana. Ota yhteyttä hoitavalle gynekologillesi tarvittaessa lääkeannoksen säätämiseksi. Säteily- tai radiojoditerapiaa tulee välttää raskauden aikana. Jos suunnittelet raskautta ja olet käynyt läpi edellä mainitun hoidon, sinun tulee odottaa neljä-kuusi kuukautta ennen raskautta, jotta ei vaaranneta lapsesi kehitystä.

Lue lisää tästä: Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana