Anestesian vaiheet

määritelmä

Amerikkalainen anestesiologi Arthur Guedel totesi tutkimuksissa vuonna 1920, että anestesia koostuu eri vaiheista. Ne erotellaan refleksien, pupillin koon, liikkeiden, pulssin, hengitysvoiman ja potilaan tietoisuuden perusteella.

Guedel havaitsi nämä vaiheet eetterianestesiassa ja ne voidaan siirtää vain puhtaan kaasun anestesiaan eikä nykyään usein käytettyyn laskimoanestesiaan. Esimerkiksi opioidien lisääminen johtaa täysin erilaisiin oppilaan kokoihin.

Kuinka monta anestesian vaihetta on?

Arthur Guedelin mukaan anestesia on neljä vaihetta. Ensimmäinen vaihe on kipulääke ja amneesia. Sitten herätevaihe alkaa. Kolmatta vaihetta kutsutaan toleranssivaiheeksi ja neljättä vaihetta myrkytyksenä. Nämä vaiheet voidaan havaita selvästi vain puhtaalla kaasun nukutuksella. Koska lasten nukutus aloitetaan usein kaasulla, lavastus voidaan silti nähdä.

Vaihe 1

Ensimmäinen vaihe kuvaa analgesia- ja amnesiavaihetta. Tämä alkaa heti, kun anestesisti käynnistää kaasun. Ensinnäkin aivokuoren aistien alueet halvataan. Lämpötilan ja paineen tunteet vähenevät. Aluksi potilaalla ei ole täysin kipua, mutta kivun tunne vähenee.

Potilas on myös edelleen tajuissaan ja osaa kuvailla itseään väsyneensä ja kyynärään. Lihasääni, eli kyky jännittää lihaksia itse, on edelleen olemassa. Refleksit voidaan myös laukaista normaalisti. Tämä voidaan testata yksinkertaisesti napauttamalla polvisuolen jännettä reflektorivasaralla.

Verenkierto ja hengitys toimivat edelleen ilman rajoituksia. Oppilaiden motorisia taitoja ei myöskään ole vielä rajoitettu. Oppilaat pienenevät, kun ne altistetaan valolle, ja sitten taas suurempia. Jos nukutusaine lopetetaan tässä vaiheessa, potilaalla saattaa olla pieniä muistipuutteita. Vaihe päättyy täydelliseen tajunnan menettämiseen.

Vaihe 2

Guedel kutsui toista vaihetta herätevaiheeksi.Tämä vaihe alkaa täydellisellä tajunnan menetyksellä. Anestesiakaasu johtaa keskusvaimennukseen, jossa aivohalvauksesta ei voi päästää hallittuja impulsseja. Aivon kontrolloitujen impulssien sijasta keskiaika laukaisee hallitsemattomia impulsseja.

Nämä johtavat äkillisiin lihassärkyihin. Siksi, kun kaasua syötetään, lasten on makaa turvallisesti ja kiinnitettävä olkapäälle, jotta he eivät voi pudota leikkauspöydältä. Ne, joita kärsivät, ovat tajuttomia ja sylkiytyvät runsaasti. Kipu tunne vähenee entisestään. Verenkierto, ts. Verenpaine ja pulssi, ja lihaksen sävy lisääntyvät aluksi ja myös refleksit vahvistuvat.

Tämä johtuu tosiasiasta, että aivot vaimentavat normaalisti refleksejä ja tämä vaimennus epäonnistuu. Vaikuttajilla on myös voimakas halu virtsata ja ne voivat menettää virtsaa. Hengitys on edelleen melkein normaalia, mutta se voi olla hieman epäsäännöllinen.

Oppilaat ovat leveitä. Yksi vaara tässä vaiheessa on oksentelu ja myöhempi oksennuksen hengittäminen, mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen. Viritysvaihe ei kestä kauan ja päättyy toleranssivaiheen alkuun.

Lue lisää tästä: Anestesiakaasu

Vaihe 3

Kolmas vaihe on toleranssivaihe ja haluttu tila kirurgisen toimenpiteen aikana. Tämän vaiheen alku on tahattomien lihassärkyjen loppu. Aivo, keskiaivo ja myös selkäydin ovat nyt täysin estettyjä. Tämä johtaa refleksien ja lihassävyn eliminoitumiseen tai vaikeaan estämiseen.

Lihakset rentoutuvat ja tarjoavat siten hyvät toimintaolosuhteet. Kipu tunne on täysin pois päältä. Hengitys on heikentynyt ja epäsäännöllinen, joten tässä tarvitaan keinotekoista apua. Verenpaine ja syke laskevat myös.

Oppilaat ovat aluksi kapeat ja muuttuvat sitten jälleen isoiksi kolmannen vaiheen aikana. Tätä vaihetta voidaan pitää yllä pitkään kontrolloimalla tarkasti kaasumäärää, ja potilas voidaan herätä tästä vaiheesta toimenpiteen päättymisen jälkeen. Liukumista neljänteen vaiheeseen vältetään, ja se ilmenee täydellisenä hengityksen loputtua.

Vaihe 4

Guedelin mukaan neljässä nukutusvaiheessa on myrkytys. Tämän vaiheen alkuun merkitsee itsehengityksen puuttuminen. Aivokannassa sijaitsevat hengitystä ja verenkiertoa säätelevät keskukset ovat halvaantuneita ja sekä verenkierto että hengitys ovat edelleen laskeneet.

Oppilaat on asetettu mahdollisimman leveäksi eivätkä enää reagoi valoon. Lihasääntä ja refleksejä ei enää ole. Myrkytysvaihe päättyy verenkierron hajoamiseen. Guedelin aikana tämä oli potilaan kuolemantuomio. Nykyään on edelleen mahdollista pelastaa potilas keinotekoisella hengityksellä ja lääkkeillä verenkierron vakauttamiseksi.

Anestesiakaasuille ei ole vastalääkettä, mutta kaasu voidaan hengittää nopeammin upottamalla happea anestesialaitteesta. Ilman intensiivistä lääketieteellistä hoitoa aivot ja muut elimet ovat happea saaneet.

Tämä artikkeli voi kiinnostaa sinua: Verenkiertohäiriöt aivoissa

Pitkäaikaiset vahingot ovat mahdollisia, vaikka myrkytys säilyisi. Myrkytysvaihe saavutetaan nykyään harvoin, koska anestesia tehdään lääkkeiden seoksella, ja siten kaasua voidaan annostella vähemmän.

Tässä vaiheessa toimitusryhmä suosittelee kertoa itsellesi mahdollisista anestesian riskeistä. Lue artikkeli tästä: Anestesian vaarat