Verenmyrkytys

synonyymit

lääketieteellinen:

• sepsis
• verenmyrkytyksen
• bakteremia

Laajemmassa merkityksessä:

• Sepsis-oireyhtymä
• Septinen shokki
• SIRS (systeeminen tulehduksellinen vaste snydrome)
• Systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä

Määritelmä ja johdanto

A Veremyrkytys (sepsis) se tulee taudinaiheuttajista ja niiden tuotteista, jotka saapuvat taudinaiheuttajiin Verenkierto ovat tunkeutuneet ja myös kolonisoineet elimiä, koko organismin systeemiseen taistelureaktioon, joka estää hyytymistä, puolustusta ja tulehduksia aktivoivia aineita. Se on hengenvaarallinen ja voi kanssasi Useiden elinten vajaatoiminta mukana.

Taudinaiheuttajia on yleensä bakteerit. Verenmyrkytys (sepsis) on vaarallinen ja pelätty komplikaatio monenlaisille sairauksille.
Tällaiset reaktiot voivat johtua myös muista syistä, kuten Burns, Traumaatit tai toksiinit laukaistavat. Tämä tunnetaan nimellä SIRS (systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä). Tämä on kattotermi, joka tarkoittaa tulehduksellista reaktiota, joka vaikuttaa koko organismiin, voi olla erilaisia ​​syitä ja liittyy elimen loppuvaurioihin. Veremyrkytykset ovat yleisin SIRS-syy, ja sen aiheuttavat patogeenit (yleensä bakteerit).

Veremyrkytyksen tiheys

Saksassa oletetaan noin vuosittain 100.000 – 150.000 sairaat ihmiset, naiset näyttävät olevan hieman vähemmän kärsineitä. Tiedot letaalisuudesta vaihtelevat välillä 25-50% ja ovat varmasti riippuvaisia ​​patogeenin tyypistä, taudin vakavuudesta ja hoidon aloittamisesta.
Verenmyrkytys (sepsis) on usein seurausta tiettyjen elinten aiemmista infektioista. Yleisin veremyrkytysten edeltäjä on yksi keuhkotulehdus (44%) ja sen jälkeen Virtsatieinfektiot (10%) ja vatsaelinten infektiot (10%). Lopuksi on mainittava haavojen tai pehmytkudosten infektiot (noin 5%), esim. palovammojen, leikkausten tai loukkaantumisten jälkeen.

Taudin esiintyminen

Kehon puolustussolut reagoivat veremyrkytykseen erittäin voimakkaalla puolustusreaktiolla. Tavallisesti taudinaiheuttajat ovat bakteereja, jotka saapuvat kehoon tuloaukon kautta. Paikallisten puolustuskykyjen voittamisen jälkeen he tulevat verenkiertoon. Tulehdus laukaistaan. Itse bakteereilla tai niiden hajoamistuotteilla tai niiden vapauttamilla myrkyllisillä aineilla (toksiineilla) voi olla tulehduksellinen vaikutus. Tietyt immuunisolut, fagosyytit (monosyytit / makrofagit) vapauttavat patogeenien kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen tietyt aineet (sytokiinit), joilla suurina annoksina voi olla suora vahingollinen vaikutus kudokseen ja toisaalta edistää edelleen tulehduksellista reaktiota. aktivoi lisää puolustussoluja (esim. granulosyyttejä), jotka puolestaan ​​vapauttavat aineita, jotka edistävät tulehdusta. Nämä aineet ovat sytokiinejä. Sen tarkoitetaan tarkoittavan proteiineja, jotka stimuloivat tiettyjä kohdesoluja kasvaa, kehittyä ja lisääntyä.

Veremyrkytyksen tapauksessa nämä sytokiinit tuottavat massiivisia kudomyrkyllisiä aineita tämän voimakkaan puolustusreaktion aikana. Näihin myrkyllisiin aineisiin sisältyy vapaat happiradikaalit ja typpioksidi (NO). Lisäksi sytokiinit saavat kohdesolut vapauttamaan myös tiettyjä välittäjiä, ts. Lähetti-aineita, jotka vaikuttavat verisuonten ja solujen tai kudosten eri kerroksiin. Pienimpien alusten rakenne ja toiminta muuttuvat. Joten ne voivat laajentua ja seinät muuttuvat läpäisevämmiksi. Seurauksena neste kulkee ympäröivään kudokseen (interstitiaalinen turvotus). Myös hyytymisjärjestelmä aktivoidaan. Veren hyytymishalukkuus muuttuu ja hyytymät muodostuvat. Verenkiertoa ei voida taata riittävästi, kudos on riittämättömästi happea, jota kutsutaan iskeemis-hypoksiseksi soluvaurioksi.
Mutta ei vain pienimpiin verisuoniin. Suuremmat ja suuremmat astiat myös laajenevat, etenkin reuna-alueilla, esim. kädet ja jalat, mikä puolestaan ​​vaikuttaa verenpaineeseen. Alussa keho torjuu tätä resistenssin laskua kiihtyneellä sykeellä (sydämentykytys) ja siten lisäämällä veren poistotilavuutta verenpaineen ylläpitämiseksi. Jonkin ajan kuluttua, kun myös sydänlihakseen hyökätään, keho ei voi enää korvata tätä ja verenpaine laskee. Koska vajaatoimitus vaikuttaa myös sydänlihakseen, kudoksia ei enää voida toimittaa, ennen kuin sokki tapahtuu.

Lue lisää veremyrkytysten edeltäjästä: Bakteremia - kun bakteerit pääsevät vereen

Kuinka tunnistan veremyrkytyksen?

On olemassa useita oireita, jotka voivat ilmetä osana veremyrkytysta. Siitä huolimatta, verenmyrkytys on usein ei ole helppo nähdä. Infektio on ennakkoedellytys verenmyrkytysten kehittymiselle. Mutta edes tämän ei tarvitse välttämättä huomata asianomaisen henkilön.
Kun kuume ja kasvaa Heikentyminen yleisessä kunnossa siksi lääkäriin on kuultava viipymättä. Lääkäri voi diagnosoida veremyrkytyksen fyysisellä tutkimuksella, verikokeilla, ultraääni- ja röntgenkokeilla.

Veremyrkytyksen oireet

Veremyrkytys johtuu aina infektiosta. Esimerkiksi tartunnan saanut haava voi laukaista. Kuitenkin on myös lukuisia muita mahdollisia infektioita. Kyseinen henkilö ei aluksi edes huomaa tällaista tartuntaa, jos se tapahtuu kehossa eikä ole selvä, kuten haava.
Jos verenmyrkytys esiintyy, sairastunut henkilö yleensä kehittyy kuume, usein vilunväristykset. Siitä voi tulla myös Hengityksen kiihtyvyys tulla. Terve henkilö hengittää sisään ja ulos noin 12 kertaa minuutissa. Veremyrkytyksen tapauksessa hengitysnopeus on usein yli 20 hengitystä minuutissa (takypnea). Myös Syke joka on yleensä välillä 60–100 lyöntiä minuutissa, voi olla yli 100 lyöntiä minuutissa (takykardia).
Lisäksi a alhainen verenpaine (hypotensio) ja Sekaannustilat esiintyä. Henkilö tuntuu yleensä uupuneelta, suorituskyvyltään merkittävästi heikentynyt ja on helposti väsynyt.

Verenmyrkytykseen liittyvä kuume

Kuume on yksi Tärkeimmät oireet verenmyrkytys. Lämpötilat ovat sitten yli 38 celsiusastetta. Usein myös kuumetta on kotoisin vilunväristykset mukana. Kuume on erittäin yleinen veremyrkytys, mutta se ei ole pakollinen kriteeri. Joten on myös verimyrkytyksiä, jotka etenevät ilman kuumetta. Alilämpötila, ts. Ruumiinlämpötila alle 36 astetta, voi esiintyä myös sepsiksessä, mutta tämä on paljon harvempaa kuin kuume.

Verenmyrkytysten aiheuttama ripuli

Ripuli on ei tyypillinen oire verenmyrkytys. Pysyvä ripuli, johon liittyy oireita, kuten kuume, väsymys ja muut oireet, kuten matala verenpaine, korkea pulssi tai nopea hengitys, voivat joissain tapauksissa olla merkki verenmyrkytyksestä osana maha-suolikanavan tartuntaa.

Kipu verenmyrkytys

Siellä on myös kipua ei tyypillinen oire verenmyrkytys. Jos esimerkiksi veremyrkytys johtuu tartunnan saaneesta haavasta, siihen voi liittyä voimakasta kipua.

Punainen viiva veremyrkytys

Niistä myytti punaisesta linjasta, joka leviää ja kuulee hitaasti, kun se on saavuttanut sydämen, kestää hyvin ja liittyy veremyrkytykseen. Suuri osa siitä myytistä on kuitenkin lääketieteellisesti virheellinen.
Tauti, jota kuvataan punaisella viivalla iholla, on yhden tai useamman imusuolen tulehdus. Yksi puhuu yhdestä lääketieteellisessä žargonissa lymfangiitti. Hämmentävästi tätä tilaa kutsutaan joskus myös veremyrkytykseksi. Tauti on suhteellisen harvinainen ja esiintyy, kun (bakteeri) patogeenit saapuvat imusysteemeihin. Tätä hoidetaan antibiooteilla ja jäähdyttämällä. Ei ole totta, että linjan läheisyydessä sydämeen on jotain tekemistä sen kanssa, kuinka todennäköisesti se kuolee.

Veremyrkytyksen luokittelu

Se on jaettu Verenmyrkytys vakavuuden mukaan seuraavissa vaiheissa:

• Verenmyrkytys (Sepsis)
• vakava verenmyrkytys (elinten toimintahäiriöillä)
• enemmän septinen shokki

Veremyrkytysten vakavuuden mukaan luokittelun lisäksi ne voidaan luokitella myös patogeenin tyypin, tulosataman sijainnin tai veremyrkytyslähteen mukaan.

Septinen sokki

Septinen sokki on verenmyrkytyskomplikaatio. Sepsikselle viitataan yleisesti veremyrkytyksenä, joten septinen sokki tarkoittaa verimyrkytysten aiheuttamaa sokki. Sokilla tarkoitetaan, että tunkeutuvat taudinaiheuttajat heikentävät kehoa niin, että se ei enää pysty ylläpitämään toimintaansa riittävästi. Se tulee massiiviseksi Verenpaineen lasku, on yleensä sama aika Pulssi (Syke) selvästi korkeaalhaisen verenpaineen kompensoimiseksi.

Septinen sokki on yksi akuutti hengenvaarallinen tilanne ja sitä on hoidettava tehohoitoyksikössä. Useimmissa tapauksissa potilas tuuletetaan keinotekoisesti ja lääkitys on suunniteltu nostamaan liian alhaisen verenpaineen tasoa. Antibioottihoito suoritetaan myös. Tätä käytetään hoitamaan infektio, joka alun perin aiheutti verenmyrkytysten kehittymisen.
Septinen sokki on vakava komplikaatio, ja riittävää hoitoa ei useinkaan voida enää johtaa siihen johtaa kuolemaan yli puolessa tapauksista.

Sisäänkäyntiportit

Kehään tai verenkiertoon pääsemiseksi taudinaiheuttajilla on useita vaihtoehtoja:

• haavat n iho, Kirurgiset haavat, palovammat
• Ruoansulatuskanava Sisältää Sappitie
• Korvan, nenän ja kurkun alue
• sukuelimet
• Virtsajärjestelmä

Sen jälkeen kun taudinaiheuttajat ovat voittaneet tuloportaalin paikalliset puolustustiedot, ne pääsevät verenkiertoon.

Haavainfektiot veremyrkytyksen syynä

Veremyrkytyksen syy on aina yksi infektio. Infektioita on monen tyyppisiä. Infektiot, jotka yleisimmin johtavat sepsiseen, ovat Keuhkokuume ja Virtsatieinfektiot.
Mutta haavainfektiot eivät myöskään ole harvinaisia ​​verenmyrkytysten aiheuttajia. Havainfektio voi ilmetä, kun olemassa oleva haava tarttuu. Tämä tapahtuu, koska patogeenit (enimmäkseen bakteerit) tunkeutuvat haavaan. Taudin edetessä taudinaiheuttajat pääsevät myös verenkiertoon, jota kutsutaan sitten veremyrkytykseksi.

Verimyrkytys hyttysen pureman jälkeen

Että verenmyrkytys kehittyy hyönteisten puremasta Harvinainen, mutta teoriassa mahdollista. Näin voi käydä, koska bakteeripatogeenit pääsevät kehoon piston aiheuttaman pienen vaurion kautta ja pääsevät verenkiertoon. Jos verenmyrkytys tapahtuu hyönteisten puremasta, se vaaditaan antibioottihoito.

• Verimyrkytys hyönteisen pureman jälkeen
• Tulehdus hyttysen pureman jälkeen

Veremyrkytykset leikkauksen jälkeen

Leikkausten aikana taudinaiheuttajat voivat päästä kehoon leikkausalueen kautta. Vaikka tätä yritetään välttää työskentelemällä steriilillä tavalla, sitä ei voida täysin estää. Siksi joka vuosi leikkauksen jälkeen kehittyy useita verimyrkytystapauksia.

Veremyrkytysaine

Yleisimmät veremyrkytyksen syyt ovat bakteerit. Eri taudinaiheuttajien joukosta mainitaan tässä yleisimmät:

• Stafylokokit (Staphylococcus aureus)
• streptokokkeja
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Lähes jokainen taudinaiheuttaja voi aiheuttaa veremyrkytyksen (sepsis) syy. Tämä on sinä. a. riippuu asianomaisen puolustuksesta.
Sienten aiheuttama verenmyrkytys on vähemmän yleistä. Mutta niillä on tärkeä rooli potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tämä on tapaus infektioissa, kuten AIDS, tai siirtohoitona (esimerkiksi luuytimen).

Sairaalan bakteerit voivat myös aiheuttaa veremyrkytystä.

Veremyrkytyksen hoito

Veremyrkytys hoidetaan antibiootit, eli lääkkeitä, joiden on tarkoitus toimia bakteereja vastaan. Bakteereja on monia, eikä kaikki antibiootit ole tehokkaita kaikkia bakteereja vastaan. Siksi verinäyte, joka tunnetaan verinäytteenä, otetaan yleensä potilaalta, jolla on verimyrkytys, ennen lääkehoidon aloittamista Veriviljely. Tämän veriviljelyn jälkeen tutkitaan taudinaiheuttajia laboratoriosta. Tämä kestää yleensä muutaman päivän. Koska veremyrkytyksen antibioottihoito tulisi kuitenkin aloittaa heti diagnoosin jälkeen, yleensä käytetään lääkettä, joka voi torjua monia bakteereita kerralla. Jos veriviljelyn tulokset ovat olemassa, voidaan aloittaa antibioottihoito räätälöityjä tulla.
Veremyrkytysten vakavuudesta riippuen käytetään muita lääkkeitä. Esimerkiksi ne, jotka vakauttavat verenpainetta.

antibiootit

Antibiootit ovat tärkeässä asemassa veremyrkytyksen hoidossa, ja ne tulisi käyttää heti diagnoosin jälkeen. Kuinka kauan antibioottihoito on välttämätöntä, riippuu tartunnan tyypistä ja vakavuudesta.

Veremyrkytyksen kesto

Veremyrkytysten kestoa ei voida määritellä yleisesti. Se riippuu pitkälti hoidon aloittamisesta, kuinka vakava infektio on, esiintyykö komplikaatioita, kuinka hyvin hoito toimii ja mikä on asianomaisen henkilön yleinen tila.
Joillakin potilailla antibioottihoito on riittävä 7-10 päivää pois, sitten infektio on lakannut ja verenmyrkytys hoidettu. On kuitenkin myös kursseja, jotka liittyvät komplikaatioihin, vaativat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa ja tulevat ohitse Kuukaudet vedä eteenpäin.

Verenmyrkytys

Veremyrkytyksen kulku riippuu sairauden laajuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Kurssi vaikuttaa myös merkittävästi kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Jos lääkehoitoa antibioottien avulla ei aloiteta hyvissä ajoin tai jos henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt vakavasti jo ennen veremyrkytystä, verenmyrkytys voi olla tappava.
Veremyrkytys on kolmas yleisin kuolinsyy. Mutta oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla verenmyrkytys voi mennä hyvin ilman komplikaatioita, ja sairastuneilla ei ole alijäämää.

Riskitekijät (taipumus)

Erityisesti veremyrkytyksen vaara (sepsis) ovat ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Näihin kuuluvat diabeetikot (Diabetes mellitus), Potilailla, joilla on kasvaimia tai maksa- ja Munuaissairaus Kärsiä. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä johtuu a Aids-tauti on heikentynyt. Heikko immuunijärjestelmä voi myös olla seurausta hoidosta, jolla tukahdutetaan immuunijärjestelmä (immunosuppressiohoito). Tämä on esimerkiksi tapaus elinsiirroista. Trauman tai leikkauksen jälkeen kärsivillä potilailla on myös lisääntynyt verenmyrkytysriski. Myös tulehduksista, jotka vaikuttavat aluksi vaarattomilta, kuten hengitysteiden, des Ruoansulatuskanava tai virtsatiet voivat kehittyä veremyrkytykseksi.