Maksa hemangiooma - Onko se vaarallinen?

määritelmä

Maksahemangiooma on yleisin hyvänlaatuinen maksakasvain ja se on suhteessa 3: 1 yleisempi naisilla. Se koostuu hienoista verisuonista, minkä vuoksi sitä kutsutaan yleisesti verisieniksi. Syitä sen muodostumiseen ei tunneta. Usein ei ole täydellisiä oireita, joten maksan hemangiooma on enemmän satunnainen havainto kuvantamiskokeissa. Tarvittaessa ylävatsan oireita tai pahoinvoinnin kylläisyyttä voi ilmetä suurempien löydösten tapauksessa.

Kavernoosinen hemangiooma on myös tärkeä erityinen hemangiooman muoto. Lisätietoja siitä: Kavernoosinen hemangiooma - kuinka vaarallinen se on?

Onko maksahemangioma vaarallinen?

Voiko hemangiooma olla vaarallinen, riippuu toisaalta sen vakavuudesta tai kasvusta ja toisaalta sen sijainnista maksassa. Syöpätaudin rappeutumista ei ole koskaan havaittu.
Maksan hemangiooma on useimmissa tapauksissa satunnainen löytö, minkä vuoksi kaikki oireet voivat olla suhteellisen epätäsmällisiä eikä aluksi suunnata oikeaan suuntaan. Ylävatsan epämukavuuden, kuten kivun, lisäksi voi ilmetä pahoinvointia.
Jos tapahtuu harvinaisia ​​komplikaatioita, kuten verenvuoto hemangioomasta, voi ilmetä yleinen heikkous ja kalpeus sekä kipu. Verenvuotoa voi esiintyä, jos hemangiooma on hyvin lähellä maksan pintaa ja erittäin suuri (halkaisija yli 5 cm).
Hemangiooma voi kasvaa myös maksassa tärkeiden suonien, kuten sapiteiden, läheisyydessä. Jos nämä kapenevat, on mahdollista, että sapen vuotuminen on tukossa ja keltaisuus (ihon kellastuminen) tapahtuu. Tämän tunnistaa parhaiten silmien sidekalvo.

Lue lisää aiheesta: keltatauti

Onko kipua hemangioma?

Useimmissa tapauksissa maksan hemangiooma ei aiheuta oireita, mukaan lukien kipua. Toisinaan se voi johtaa epäspesifisiin ylävatsan valituksiin. Näitä esiintyy pääasiassa, kun maksan hemangiooma kasvaa tai on jo erityisen suuri. Lisäksi on valituksia, kuten kylläisyyden tunne ja pahoinvointi. Kipu esiintyy yleensä vain erittäin suurissa maksahemangioomissa. Koska itse maksa ei ole hyvin varustettu kipua johtavilla hermokuiduilla, kipua esiintyy vain, kun maksan kapseli on venytetty niin paljon, että sen sisältämät kipukuidut ovat ärtyneitä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Maksakipu

Voiko hemangiooma poistua yksinään?

Maksan hemangiooma on yksi hyvänlaatuisista kasvaimista. Kahdellä tekijällä on tässä keskeinen merkitys: Yhtäältä hemangiooma leviää harvoin, se ei reagoi ympäröivään kudokseen eikä siten heikennä maksan toimintaa. Toisaalta suurin osa maksan hemangioomista häviää ajan myötä itsestään. Siksi hemangiooman hoito on välttämätöntä vain harvimmissa tapauksissa. Usein maksahemangiooma löydetään vahingossa. Sen jälkeen suoritetaan seurantatarkastuksia, kunnes hemangiooma katoaa itsestään.

Mitä teet, kun hemangiooma suurenee?

Hemangiooma ei yleensä tarvitse hoitoa, koska se on vain yksi hyvänlaatuinen (= hyvänlaatuinen) massa. Useimmissa tapauksissa hemangiooma ei aiheuta riskiä, ​​koska se ei heikennä maksan toimintaa. Kuitenkin, jos hemangiooma suurenee, on olemassa repeämisen riski, ts. Versusien repiminen ja verenvuoto maksaan. Tämä voi vaurioittaa maksasoluja tai johtaa erityisen suurten maksan hemangioomien tapauksessa vakaviin verenhukkaan. Tässä tapauksessa voidaan harkita hemangiooman hoitoa. Tätä varten on useita menetelmiä: Voit skleroida hemangiooman kemiallisilla aineilla siten, että sitä ei enää toimiteta veressä. Vaihtoehtoisesti hemangiooman kirurginen poisto voidaan suorittaa, mutta tämä ei ole maksan hemangiooman tavanomainen hoito.

Mikä on kavernoottinen hemangiooma?

Maksan kavernoosinen hemangiooma on termi verisienille, jotka koostuvat erittäin suurista, veressä täytetyistä tiloista. Termi kavernoosinen (Luola = luotu ontelo) kuvaa hemangioomaa, joka ei koostu monista pienistä kertyneistä verisuonista, mutta jossa yksi verisuoni laajenee erityisen suuressa määrin. Koska maksan kavernoosinen hemangiooma syntyy myös verisuonesta, muodostuu hemangiooman ”onkalon” limakalvo endoteelin, sisin solukerros, jota löytyy myös normaaleista verisuonista. Maksan kavernoosien hemangioomien tapauksessa murtumisriski (verisienen repimisen riski) on hiukan suurempi kuin muissa hemangioomissa, mikä tarkoittaa, että verenvuotoriski on hiukan korkeampi kuin muissa hemangioomissa.

Lue lisää aiheesta: Kavernoottinen hemangiooma

Hemangiooman poisto leikkauksella

etäisyys hemangiooma yleensä harvoin välttämätöntä. Leikkausta tulisi harkita, jos potilas on yli 5 cm pitkä ja epäsuotuisassa asemassa. Diagnostisen epävarmuuden sattuessa a Näytteenotto järkevää mikä minimaalisesti invasiivinen suoritetaan. Jos hemangiooma supistaa tärkeitä maksan rakenteita, voi myös olla tarpeen poistaa se esimerkiksi sapen virtauksen palauttamiseksi. Periaatteessa aina suositaan minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa ns. "Avoimesta" leikkauksesta, jossa suurempi viilto tehdään vatsan yläosaan. Kirurgi tekee päätöksen tutkittuaan huolellisesti potilaan rakennetta, aiempia leikkauksia ja yleistä terveyttä. Jos verenvuoto esiintyy maksan hemangiooman repeämän takia, toimenpide on suoritettava välittömästi.

syyt

Maksan hemangiooman syyt ovat suurelta osin tuntemattomat. Ne voivat olla synnynnäisiä eivätkä aiheuta epämukavuutta koko elämän ajan. Naishormonien voimakkaan vaikutuksen alaisilla naisilla, kuten raskauden aikana tai pilleriä käytettäessä, näitä hyvänlaatuisia kasvaimia voidaan havaita useammin. Olemassa olevat maksahemangioomat voivat myös kasvaa raskauden aikana, joten hormonitekijällä on ratkaiseva merkitys.

Maksan hemangiooma raskauden aikana

Naisten kehon hormonaalisten muutosten on osoitettu vaikuttavan hemangioomien kasvuun maksassa. Tässä progesteronilla ja estrogeenillä on tärkeä rooli. Koska näitä hormoneja esiintyy myös suun kautta otettavissa ehkäisyvalmisteissa (pillereissä), kasvu voi lisääntyä myös niitä käytettäessä. Jos hemangioomia tunnetaan raskaana olevalla naisella, niiden ei tarvitse välttämättä aiheuttaa oireita, mutta niiden koko ja sijainti on tarkistettava säännöllisesti mahdollisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, välttämiseksi. Tämä voidaan tehdä tavanomaisissa ultraäänitutkimuksissa, mutta sitä voidaan tarkkailla myös tarvittaessa muissa tapaamisissa. MRI: tä voidaan käyttää vaihtoehtoisena poikkileikkauskuvantamismenetelmänä; tietokonepohjainen tomografia olisi liian suuri säteilyaltistus äidille ja lapselle. Maksan hemangioomilla ei yleensä ole vaikutusta sikiöön

Maksan ja "pillerin" hemangiooma

Valmisteesta riippuen pilleri sisältää hormonikoostumusta, jota raskaana olevan naisen elimistö tuottaa. Pillerin ottaminen simuloi niin sanotusti naisen kehon raskautta. Sisältävät hormonit ovat enimmäkseen estrogeenia ja progesteronia. Näiden on osoitettu vaikuttavan hemangioomien kasvuun maksassa. Jos naisella tiedetään olevan hemangiooma, säännölliset tarkistukset muutosten, kuten koon kasvun, suhteen on tehtävä ultraäänitutkimuksilla osana ehkäisyvalmistetta pillerin kanssa.

Lue lisää aiheesta: Pilleri

diagnoosi

Maksan hemangiooman diagnoosi on useimmissa tapauksissa mahdollisuusdiagnoosi kuvantamistestin, kuten ultraäänen, aikana. Sitä voidaan havaita myös tietokoneellisessa tomografiassa tai magneettikuvauksessa. Kaikkien diagnoosien alussa on anamneesi, lääketieteellinen kuuleminen, jossa kysytään kohdennettuja kysymyksiä valitusten syistä. Hyvin usein potilailla, joilla on maksan hemangiooma, ei ole oireita tai olemassa olevat oireet ovat hyvin epäspesifisiä. Joka tapauksessa diagnoosi tehdään käyttämällä edellä mainittuja tutkimusmenetelmiä. Jos on epävarmuutta, voit harkita näytteen ottamista, jolloin sinun on noudatettava erityistä varovaisuutta suuren verenvuodon välttämiseksi. Sitten saadut näytteet tutkitaan mikroskoopilla ja antavat varmuuden tapahtuneesta.

Lue lisää aiheesta: Vatsan ultraääni

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia tarjoaa tutkittavan alueen röntgentomografian. Se voi olla tukevaa parempaa arviointia varten yhdessä varjoaineen kanssa, joka injektoidaan laskimoon. Maksan hemangiooman esitys on vaikuttava, koska se koostuu hienoimmista verisuoniklusterista ja niitä on rikastettu varjoaineella. Tietokonetomografinen tutkimus aloitetaan usein vasta sen jälkeen, kun ultraääni on havainnut massan maksassa. Tämä voi sitten antaa varmuuden siitä, että saadut havainnot ovat hyvänlaatuisia.

Lue lisää aiheesta: Tietokonetomografia

Maksan MR

Magneettiresonanssitomografia, joka tunnetaan myös nimellä magneettinen resonanssitomografia, on matalan säteilyn tutkimusväliaine, joka tarjoaa hyvän resoluution pehmytkudoksen rakenteiden kerroskuville. Kuten CT: ssä, kontrastiainetta voidaan käyttää myös MR-tutkimuksessa diagnoosin vahvistamiseksi. Hemangiooma on rikastettu varjoaineella ja voidaan siten osoittaa sen suhteessa muihin maksan rakenteisiin

Lue lisää aiheesta: Maksan MR

sonography

Ylävatsan sonografia osoittaa myös maksan kerroskuvina ja on usein diagnoosin ensimmäinen vaihe. Ultraäänipää siirretään kuin tuuletin eri kohdissa maksan arviointia varten. Jos epäillään hemangioomaa tai muuta epäselvää massaa, varmennuksena tulisi tehdä kontrastin tehostettu CT- tai MRI-tutkimus.

Onko mahdollista erottaa hemangiooma metastaasista varmuudella?

Se, kuinka hyvin hemangiooma voidaan erottaa maksan etäpesäkkeistä, riippuu tutkimusmenetelmästä. Tutkimus alkaa pääsääntöisesti maksan palpaatiolla, molemmissa tapauksissa voi esiintyä elimen laajentumista. Tätä seuraa maksan ja vatsan ultraääni. Tässä tutkimuksessa hemangiooma näkyy vaaleana rakenteena, metastaasit puolestaan ​​voivat ilmetä joko tummina tai vaaleina rakenteina ja erottuvat erityisen terävästi ympäristöstä reunalla. CT: llä tai MRI: llä hemangioomien varjoaine kerääntyy erittäin nopeasti reunaan ja vähän myöhemmin se saavuttaa keskuksen. Maksan etäpesäkkeet sitä vastoin yleensä tuskin imevät mitään varjoainetta eikä siksi erotu erityisen kirkkaasti ympäristöstään kuvantamisessa.

Maksan hemangiooma ja ruokavalio

Ruokavalio ei yleensä vaikuta maksan hemangioomaan. Jos maksakudoksessa on kuitenkin muutoksia elinaikanaan, mikä voi johtua ruokavaliosyistä erittäin rasvaisen ruoan ja säännöllisen alkoholin käytön yhteydessä, voi olla mahdollista, että hemangioomassa on vähemmän tilaa. Tämä tilanpuute voisi toisaalta painostaa tärkeitä maksan rakenteita ja painostaa niitä;

Maksan ja alkoholin hemangiooma

Alkoholin kulutus pieninä määrinä ei yleensä saisi vaikuttaa maksan hemangioomiin. Maksan rakenteelliset muutokset ja säännöllinen liiallinen alkoholinkäyttö voivat johtaa hemangiooman tilan puuttumiseen, esimerkiksi rasvamaksan tai maksakirroosin yhteydessä. Pinnallisten hemangioomien repeämä tai tärkeiden rakenteiden siirtäminen voi sitten laukaista komplikaatioita, kuten verenvuodon tai keltaisuuden.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset