Reisiluun niskamurtuma

Yleisesittely

Reisiluun kaulan murtuma (syn. Reisiluun niskamurtuma), tarkoittaa yhtä Murtunut luu reisien lähellä lonkka nivel. Yleensä on Pudota sivulle Reisiluun niskamurtuman syy. Lisääntyneen pudotusalttiuden ja hitaampien refleksien vuoksi se on yksi yleinen vamma vanhuksista.

epidemiologia

Reisiluun niskamurtuma on hyvin yleinen vammakuvio, etenkin vanhuksille. Tämä johtuu vähemmän liikkuvuutta, vähentyneet refleksit ja yksi selvä lisääntynyt taipumus pudota. Suurimman riskitekijän vuoksi osteoporoosi ovat Naiset kärsivät merkittävästi useammin kuin miehet.

pohjimmainen syy

Syy reisiluun kaulan murtumiseen on a Pudota lantiollasamalla kun jalka lonkkaan taivutettu (Kaappausasento) tai terävästi vinossa (Lisäysasento) On.

Luokittelu

Toisaalta reisiluun kaulamurtuma vähenee anatomiset piirteet, toisaalta syyvahinkojen mekanismi osoitettu.
anatomisesti erotetaan toisistaan:

• puoli (lateraalinen) makaavat murtumat
• ja yksi keskelle (mediaalinen) makaava murtumarako.

Siellä kohti reisiluun pään keskustaa toimittaa verisuonia karkaa, kasvaa yhdessä reisiluun keskikaulamurtuma riski a Reisiluun pään riittämätön tarjonta ja toiminnan menetys.
Tämän jälkeen Vahinkojen mekanismi reisiluun niskamurtuma on jaettu Pauwels- ja Garden-alueisiin. Pauwels-luokittelu viittaa Rikkoutuminen laajenemisen aikana (Kaappausmurtuma) jalan. Seuraava O-jalkojen säätö (Varuksen epämuodostuma) tai X-jalkan kohdistus (Valgus-epämuodostuma) on myös osa Pauwels-luokitusta.

• Pauwels I tarkoittaa katkaisulinjaa vaakatasoon saakka 30 ° asti. Koska kulma on pieni, murtosta huolimatta on edelleen hyvä vakaus.
• Pauwels II tarkoittaa katkaisulinjaa vaakatasossa välillä 30-50 °
• Pauwels III kuvaa taiteviivaa yli 50 °. Leikkausvoimien vuoksi kaksi fraktiota siirtyvät tällä suurella murtumiskulmalla.

Niistä kulma viittaa Vaaka suuremman trochanterin ja reisiluun pään pyörimiskeskipisteen välilläsekä murtolinja.

Puutarha viittaa reisiluun murtumaan Yksittäisten fragmenttien siirtyminen:

• Puutarha 1 tarkoittaa epätäydellistä fraktiota siirtämättä fraktioita.
• Puutarha 2 kuvaa kokonaisen murto-osan ilman siirtymää
• Puutarha 3 täydellinen tauko osittaisella taittopäiden siirtämisellä.
• Puutarha 4 on reisiluun kaulamurtuman vakavin muoto. Fraktiot siirtyvät kokonaan ja murtumapinnoilla ei ole enää mitään yhteyttä toisiinsa.

Koska nämä kaksi luokitusta täydentävät toisiaan, tulee reisi reisikaulan murtuma Pauwelsille ja Puutarha on jaettu vakavuuteensa ja määrittelee siten seuraavan hoidon ja ennusteen.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Tärkeimmät valitukset ovat voimakas kipu, liikkeestä riippuvainen ovat ja lisääntynyt passiivisen lonkan taipumisen myötä. Usein on olemassa myös jalan virheellinen kohdistuminen lonkkaan. Tämä on myös diagnosoiva merkki murtuman etenemisestä.
Tyypillisesti löytyy esimerkiksi yhdestä täysin syrjäytetty fraktio Vaurioituneen jalan lyhentyminen, samoin kuin a Ulkoinen kierto. Jos murtumia ei siirretä, näitä poikkeamia ei välttämättä tapahdu. Lisäksi vaurioitunut jalka voi johtua vahvoista Kipu ei ole enää taakka.

Diagnoosi

Lisäksi anamnesejos tämä on edelleen mahdollista kivun takia, kliininen tutkimus ja Olemassa olevien väärinkäytösten huomioon ottaminen suunta suunta.
Lopullisen diagnoosin tekeminen on kuitenkin Röntgensäteet kahdessa tasossa indeksoitu. Jos ne on tallennettu oikein, ne osoittavat Rakoväli ja anna Päätelmät muutosta ja tarvittava hoito myös.

Reisiluun kaulamurtuman hoito

Tutkinnon murto-osat Pauwels I voi niiden vakauden vuoksi ja koska murtopäät eivät ole siirrettyjä, konservatiivinen tulla kohdelluksi. Konservatiivinen terapia koostuu yhdestä Osakuorma noin 20 kg: lla kyynärvarren kainalossa noin 6 viikkoa. Fragmenttien mahdollista kallistusta ei pidä unohtaa säännölliset röntgentarkastukset 7, 14 ja 21 päivän kuluttua.

Jakson reisiluun kaulamurtumat Pauwels II tai III on selvästi lisääntynyt epävakauden ja siirtymisen riski. Tämän vuoksi näiden taukojen tulisi aina olla toiminta- tulla kohdelluksi. Iästä ja liikkuvuudesta riippuen potilaan tapahtuu Hoito reisikaulapäällä tai proteesilla:

• nuoremmat potilaat:
  Pidä reisikappalesi aina niin pitkälle kuin mahdollista, jotta seuraavat komplikaatiot pysyisivät mahdollisimman alhaisina.
  Reisipään säilyttämiseksi leikkaus on suoritettava kuuden ensimmäisen tunnin kuluessa onnettomuudesta. Vasta tällöin taataan riittävä verenhuolto reisiluun päähän. Syöttö tapahtuu joko viiveruuveilla tai dynaamisella lonkkaruuveilla, jotka on asetettu reisiluun pään sisään ja joiden tarkoituksena on pitää fragmentit yhdessä.
• iäkkäät potilaat:
  Heidän kanssaan se on endoproteesien hoito parempi. Tämän leikkauksen jälkeen potilaat ovat joustavia ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa sitä Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, keuhkokuumeen tai tromboosin riski vähenee.
  Jos lonkkapistoke säilyy, voidaan käyttää hemiproteesia; jos lonkkanivelissä on jo artroosi, on ilmoitettava täydellinen endoproteesi korvaamalla reisiluun pään ja lonkkapistoke.

Reisiluun niskamurtuman toiminta

Reisiluun murtumien kirurginen hoito on yleensä parempi kuin konservatiivinen hoito, esimerkiksi valetulla. Toisaalta on yleensä mahdollista aloittaa kuntoutus ja ladata jalka aikaisemmin, toisaalta komplikaatioaste on huomattavasti alhaisempi.

Reiden murtuman kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa. Itse reisivarren murtuma suoritetaan yleensä aikuisilla intramedullaarisilla ruuveilla.

Monimutkaisempia murtumia, kuten hienonnettuja tai avoimia murtumia tai reisimurtumia polytraumassa kärsivillä potilailla, hoidetaan kuitenkin ensin ulkoisella kiinnittimellä, joka korvataan nivelkudoksella heti, kun potilaan tila tai haava-alueen olosuhteet ovat parantuneet.

Reisiluun kaulan alueen murtumat ovat potilaalle suurempia riskejä, koska usein ei enää anneta hyvää verenkiertoa reisiluun päähän. Yli 65-vuotiaille potilaille täydellinen endoproteesi (TEP), ts. Nivelen täydellinen korvaaminen, on yleensä valittu menetelmä.

Toisaalta nuorten potilaiden kohdalla käytetään yleensä reisi reisipään säilyttämiseksi, kuten dynaaminen lonkkaruuvi tai viiveruuvin osteosynteesi. Ennuste tässä on yleensä melko hyvä.

Lue lisää aiheesta: Kipu lonkkaleikkauksen jälkeen

Reisiluun niskamurtuman kuntoutus

Koska jalan immobilisointi lisää merkittävästi tromboosiriskiä, ​​jokaiselle potilaalle määrätään hepariinia. Tämä tulee ihonalaineneli injektoidaan ihon alle.

Kompressiosukka, puristusside ja mahdollisimman varhainen harjoittelu auttavat myös vähentämään veritulpan riskiä (trombi) laskemaan edelleen.

Röntgenkuvien seurannan avulla intensiivinen kuntoutushoito tulisi vihdoin aloittaa mahdollisimman varhain liikkuvuuden ja liikkuvuuden varmistamiseksi arjessa ja lihaksen vahvistamiseksi.

Operaatiosta riippuen tämä tehdään askel askeleelta käsivarsikappaleiden avulla tai välittömässä täydessä kuormassa. Lisätoimenpiteitä, kuten leikkausalueen kylmähoitoja tai toimintaterapiaa, voidaan myös käyttää.

Lue lisää aiheesta: Kuntoutus reisiluun niskamurtuman jälkeen

Paraneminen

Kuten minkä tahansa muun luun kohdalla, reisiluun murtumissa on mahdollista kahta murtumien paranemista; ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen tai suora murtuman paraneminen tapahtuu, kun joko periosteum pysyy ehjänä (ns vihreän puun murtuma) tai murtuman päät ovat kosketuksissa (kuten esimerkiksi leikkauksen jälkeen).

Sen aikana tulehdukselliset solut, hormonit ja kasvutekijät saavuttavat ensin tyrän veressä. Mustelma (hematooma) lomakkeet. Tämä johtaa lopulta sidekudokseen, jossa on runsaasti verisuonia. Prosessin myöhemmässä vaiheessa luuta muodostavat solut kiinnittyvät verisuoniin ja alkavat yhdistää luun molemmat päät. Jo noin 3 viikon kuluttua luu on jälleen pitkälti toiminnallinen.

Jos yllä olevat murtumien paranemisen edellytykset eivät täyty, sekundaarinen (epäsuora) murtuman paraneminen alkaa. Myös täällä aluksi muodostuu mustelma, ja myös tässä tulehduksen heikentymisen jälkeen verisuonien sidekudos kehittyy vähitellen - ns. pehmeä kallus, joka edustaa rakovälin ensimmäistä siltaa.

Erikoistuneet solut alkavat hajottaa kuolleen luukudoksen ja rakentaa uutta luuainetta. Tämä prosessi kestää noin 4-6 viikkoa.

Kriittinen ero primaarisen murtuman paranemiseen on kalluksen mineralisaatio kalsiumin varastoinnin avulla, joka nyt tapahtuu. Se muodostaa toistaiseksi Punottu luu aukossa, jonka puitteita ei ole vielä suunnattu. Se korvaa vähitellen sidekudoksen. Tämä kestää vielä 3–4 kuukautta aikuisilla. Seuraavien kuukausien aikana luu uudistuu Lamellin luut ja sen alkuperäisen rakenteen palauttaminen tapahtuu.

Luilla on huomattava uusiutumiskyky ja hyvällä hoidolla parantuu sujuvasti ja täysin ilman arpia.

Lue lisää aiheesta: Paranemisaika reisiluun kaulamurtuman jälkeen

Reisiluun niskamurtuma lapsilla

Niistä Reisi luu (Reisiluu) on ihmiskehon vahvin luu, ja siksi murtuu vain terveillä nuorilla, kun he joutuvat voimakkaaseen väkivaltaan, kuten Pudota suuresta korkeudesta.

Johdosta yleensä paremmat paranemisprosessit lapsilla, ovat konservatiiviset hoidot perustella paljon useammin näissä kuin aikuisilla. Murtumat paranevat nopeasti, etenkin alle 2-vuotiailla lapsilla. Niin on yksi liikkumattomuudesta mutkaton murtuma käyttämällä lantion jalkaa valettu enimmäkseen mahdollista vauvojen ja taaperoikäisten kanssa. täydellinen paraneminen vamma kasvaa suunnilleen 3 - 4 viikkoa vaatimuksessa.

Monimutkaisempia fraktioita mutta yleensä tekee yhden leikkaus välttämätön. Näihin kuuluvat esimerkiksi murtumat, jotka Epifyysilevy (Kasvulevy) sisältää. Tämä voi tehdä siitä pidemmän aikavälin Kasvun esteet tai väärinkäytöt jalan, minkä vuoksi a säännöllinen seurantahoito on tarpeen yleensä yhden kuukauden välein.

Täällä on tarjolla joukko kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti lapsille. Muun muassa Ulkoinen kiinnitin tai elastinen, vakaa intramedullaarinen naulaus (ESIN).

Konservatiiviseen terapiaan verrattuna leikkaus yleensä antaa lapselle mahdollisuuden poistaa jalka lataa uudelleen aikaisemmin olla kykenevä.Tämä tapahtuu kasvavan stressin alla fysioterapia.

ennuste

Reisiluun pään verentoimitus on ratkaiseva reisi reisikaulan murtuman ennusteessa. Jos tämä keskeytetään ja sitä ei voida palauttaa, on suuri riski reisiluun pään nekroosiin. Reisiluu kuolee, koska sitä ei enää ravisteta ja toiminta heikkenee. Näissä tapauksissa reisiluu on korvattava proteesilla. Kuitenkin, jos reisiluun kaulamurtuma hoidetaan nopeasti ja tehokkaasti, ennuste on suhteellisen hyvä. Siitä huolimatta potilaan tulee olla tietoinen siitä, että reisiluun kaulamurtuman jälkeinen liikkuvuus ei yleensä enää vastaa liikkuvuutta ennen onnettomuutta.
Erityisesti hyvin vanhoilla potilailla on usein vaikeuksia toipua ja liikkua leikkauksen jälkeen. Tästä syystä vanhusten kuolleisuus on erittäin korkea ensimmäisten vuosien aikana sängyssä nukkumisen komplikaatioiden vuoksi. Ne koostuvat pääasiassa keuhkokuumeesta tai tromboosista keuhkoembolian kanssa.

Lue lisää aiheesta: Reisiluun niskamurtuman myöhäiset vaikutukset

Yhteenveto

Reisiluun kaulan murtuma on se Vanhusten sairaus ja on yleensä Syntyminen putoaa sivulle. Hän lähtee Rakovälin kulma (Pauwels) ja Fragmenttien siirtyminen (Puutarha) jakaa. Näitä luokituksia käytetään hoitopäätösten tekemiseen ja ennusteen arviointiin.
Reisiluun niskamurtuma ilmenee kova kipu vaurioitunut puoli ja mahdollisesti vahingoittuneen jalan kohdistus ja lyhentyminen. Erityisen vaarallinen on reisiluun kaulan murtuma Reisipään verentoimituksen keskeytyminen. Tässä tapauksessa se on usein lonkkanivelen täydellinen korvaaminen tarvittava proteesilla.
Potilaan iästä ja liikkuvuudesta riippuen Reisiluun pään korvaaminen pyrki varhain. Tämä tarjoaa Nopean liikkumisen etuna ja kyky kohdistaa stressiä loukkaantuneeseen jalkaan. Varhainen mobilisaatio vähentää huomattavasti leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Tästä syystä keinotekoiset lonkkakorvaukset ovat erityisen suosittuja ikääntyneiden keskuudessa.