Parenteraalinen ravitsemus

Johdanto - Mikä on parenteraalinen ravitsemus?

Parenteraalinen ravitsemus on ravitsemusliuoksen antamista infuusiona. Kaikki tarvittavat ravintoaineet syötetään suoraan laskimoon. Tämä ohittaa ruuansulatuskanavan eli vatsan ja suolet.

Lisäksi erotetaan täydellinen parenteraalinen ravitsemus (TPE), jossa kaikki ruoka annetaan laskimonsisäisesti, ja täydentävä parenteraalinen ravitsemus (SPE), jossa suoritetaan ylimääräistä suun kautta (yleensä suun kautta) tai enteraalista ravitsemusta (esim. Mahalaukun kautta). tulee.
Parenteraalinen ravitsemus on aina välttämätöntä, kun potilas ei kykene tai riittävästi kykene ottamaan ravintoaineita normaalilla tavalla.

Kuinka parenteraalinen ravitsemus toimii?

Parenteraalisen ravinnon tapauksessa annetaan infuusioneste, joka sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet ja siten potilaalle annetaan niin monta kaloria kuin hän tarvitsee.

Parenteraalisen ravinnon pääsyreitti on yleensä keskuslaskimokatetri (CVC), joka työnnetään suureen laskimoon, kuten esim. subklaviaalinen laskimo ja on edennyt ylemmälle vena cavaan. Jos on odotettavissa, että parenteraalinen ravitsemus toteutetaan pidemmän ajanjakson ajan, vaihtoehtona voidaan käyttää satamajärjestelmää. Tässä puhkaistaan ​​myös suuri laskimo ja ihon alle asetetaan kammio, joka voidaan sitten lävistää ulkopuolelta. Satama luodaan yleisanestesiassa.

Lyhytaikaisena ratkaisuna matalakalorinen liuos voidaan antaa myös normaalin perifeerisen laskimokatetrin kautta. Korkeakaloriset ravintoliuokset tai ravinnoliuosten antaminen pidemmän ajanjakson aikana aiheuttavat suonien ärsytystä, joten niitä ei suoriteta.

Milloin parenteraalista ravitsemusta käytetään?

Parenteraalista ravitsemusta käytetään aina silloin, kun potilaalla ei ole mahdollista saada tarvitsemiaan ravintoaineita suun kautta (suun kautta) tai enteraalisesti (mahalaukun kautta).
Parenteraalisen ravinnon syyt voivat olla:

• Verenvuoto maha-suolikanavassa

• Imeytymishäiriöt maha-suolikanavassa

• Kuljetushäiriöt: suolen tukkeuma tai kasvaimet

• tulehduksellinen suolistosairaus

• vakavat palovammat tai trauma

• syövät

• Kemoterapia tai sädehoito

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Parenteraalisen ravinnon vaihtoehdot ovat enteraali tai suun kautta tapahtuva ravitsemus aina kun mahdollista. Nämä kaksi ravitsemusmuotoa ovat aina parempia kuin parenteraalinen ravitsemus.

Enteraalinen ruokinta on ruokintaa mahaputken kautta. Sen etuna on, että se on helpompi suorittaa. Lisäksi suoliston toimintaa stimuloidaan ja mahalaukun limakalvon lasku estetään. Elektrolyyttien epätasapainot (vakavat muutokset verisuolassa) ovat myös vähemmän yleisiä enteraalisessa ravinnossa.

Jos enteraalinen ravitsemus ei ole jostakin syystä mahdollista, parenteraalinen ravitsemus on viimeinen keino varmistaa riittävä ravitsemus.

Onko mitään vasta-aiheita?

Vasta-aihe on enteraalisen ravinnon olemassa oleva mahdollisuus. Tämä ravitsemusmuoto on aina parempi kuin parenteraalinen ravitsemus. Toinen parenteraalisen ravinnon vasta-aihe on aineenvaihdunnan epätasapaino. Vaikka se ei olisi eettisesti perusteltua tai jos potilas kieltäytyy keinotekoisesta ravinnosta, nämä ovat vasta-aiheita parenteraaliselle ravinnolle.

Onko se mahdollista myös kotona?

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus on mahdollista. Hoitoa tulee antaa avohoitopalvelu tai hoitava sukulainen. Sukulaiset voivat oppia sisäänkäyntien oikean ja turvallisen käsittelyn ja tärkeät hygieniatoimenpiteet erilaisilla koulutuskursseilla.

Riskit ja komplikaatiot

Suurin osa parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvistä komplikaatioista johtuu katetrista tai porttijärjestelmästä. Katetri voi olla sijoitettu väärin ja ravintoliuos ei pääse laskimoon vaan ympäröivään kudokseen, missä se voi aiheuttaa ärsytystä. Lisäksi se voi johtaa bakteereiden tulehdukseen kulkureittien alueella. Katetrin tukkeutuminen tromboosin (verihyytymien) takia on myös mahdollinen komplikaatio.

Väärässä muodossa olevat ravintoratkaisut sisältävät vakavien muutosten veressä tapahtuvissa veressä (elektrolyyttien suistuminen) tai ylimääräisellä sokerilla.

Ravintoliuoksen koostumus

Parenteraalisen kokonaisravintoravinneratkaisut koostuvat seuraavista aineosista:

• vesi

• elektrolyytit

• Hiilihydraatit (enimmäkseen glukoosi)

• aminohappoja

• rasvat

• Vitamiinit ja hivenaineet

Yksittäisten aineiden yksilöllinen määrä riippuu monista tekijöistä, kuten potilaan energiantarpeesta ja siitä, tarjotaanko myös suun kautta annettavaa tai enteraalista ravitsemusta.

Toisaalta voidaan käyttää valmiita ratkaisuja, joissa on kiinteät suhteet yksittäisistä aineosista. Ravintoliuokset voidaan vaihtoehtoisesti myös koota yksittäin ja mukauttaa potilaan tarpeisiin.

Parenteraalisen ravinnon tavoitteena tulisi olla kehon painon ylläpitäminen, kaikkien kehon toimintojen ylläpitäminen ja aliravitsemuksen estäminen.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon kustannukset

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon kustannukset vaihtelevat suuresti riippuen valmistajasta ja ravintoliuoskoostumuksesta. Parenteraalisen ravinnon päivittäiset kustannukset voivat olla välillä 100-500 €. Jos parenteraalinen ravitsemus tapahtuu sairaalassa pidetyn sairaalahoidon aikana, kustannukset kattaa sairausvakuutusyhtiö.

Jos keinotekoista ravitsemusta jatketaan kotona, suurin osa sairausvakuutuksista kattaa ravintoratkaisujen ja tarvittavien materiaalien kustannukset, lukuun ottamatta pientä lisämaksua. Sinun tulee aina kysyä sairausvakuutusyhtiöltäsi henkilökohtaisia ​​tietoja.