Istukan vajaatoiminta

Määritelmä - mikä on istukan vajaatoiminta?

Istukan vajaatoiminta on ns sikiön verenkierto. Raskauden aikana äidin ja lapsen välillä tapahtuu jatkuva aineenvaihduntatuotteiden vaihto, jota ylläpitää istukka ja napanuora. Tätä varten toimiva istukka on välttämätöntä.

Eri syistä istukan veren virtaus on häiritty istukan vajaatoiminnassa eikä aineiden vaihto voi enää tapahtua kunnolla. Määritelmän mukaan erotetaan akuutti ja krooninen istukan vajaatoiminta.

Vaikka akuutissa istukan vajaatoiminnassa äkillinen tapahtuma, kuten napanuoran esiintyminen, johtaa aineenvaihdunnan keskeytymiseen, krooninen istukan vajaatoiminta kehittyy vähitellen äidin yleisten sairauksien perusteella. Istukan vajaatoiminta on uhkaava tila sekä äidille että lapselle, ja siksi se on hoidettava.

Mitkä oireet viittaavat istukan vajaatoimintaan?

Suoliston vajaatoiminnasta puuttuu usein valituksia ja oireita, joten ne paljastuvat yleensä ennalta ehkäisevissä lääketieteellisissä tarkastuksissa. Raskaana oleva nainen ei yleensä huomaa istukan vajaatoimintaa. Sitten ultraääni- ja CTG-näytöissä esiintyvät tunnusomaiset muutokset, jotka osoittavat istukan vajaatoiminnan.

Akuutti istukan vajaatoiminta tai sen syy voidaan luonnehtia erilaisten oireiden ilmenemisellä. Istukan ennenaikainen irtoaminen voi ilmetä äkillisinä, vakavina lantion kipuina, ahdistuksena, liiallisina supistuksina (kurkun myrskynä) ja mahdollisesti tummana, emättimenä verenvuotona. Massiivinen verenhukka voi johtaa sokkiin.

Lue lisää aiheesta: Alavatsakipu raskauden aikana

Ns Placenta previa, johon voi liittyä myös akuuttia istukan vajaatoimintaa, ilmenee yleensä kivuttomana, kirkkaanpunaisena, emättimen verenvuotona raskaana olevan naisen muun hyvinvoinnin kanssa.

Ala-arvoisen vena cava -puristusoireyhtymä aiheuttaa usein huimausta tai jopa pyörtymistä.

Lue lisää aiheesta:

• Huimaus raskauden aikana
• Raskauskomplikaatiot - mitkä ovat merkkejä?

Istukan vajaatoiminnan kipu

Istukan vajaatoiminta on yleensä kivutonta. Erityisesti krooninen istukan vajaatoiminta ei aiheuta kliinisiä oireita, kuten kipua, ja siksi se on havaittavissa vain gynekologin säännöllisten tarkastusten aikana.

Akuutti istukan vajaatoiminta voi aiheuttaa oireita, ja kipu on myös harvinaista.

Raskaaseen synnytykseen (synnytyksen myrskyyn), jonka aikana istukan vajaatoiminta voi tapahtua, liittyy kipua. Ennenaikainen istukan irtoaminen voi liittyä myös vakavaan lantion kipuun. Kipu ei kuitenkaan välttämättä ole verenvuodon alussa.

Lue lisää aiheesta: Lantion kipu raskauden aikana

Muut tilat, joissa akuutti istukan vajaatoiminta esiintyy, kuten vena cava -puristusoireyhtymä tai istukan previa -vuoto, eivät aiheuta kipua.

Preemplampsia ja istukan vajaatoiminta

Preeklampsia on raskauteen liittyvä sairaus, johon liittyy lisääntynyt kroonisen istukan vajaatoiminnan riski. Tauti, joka on yksi verenpainetautiin liittyvistä raskaudesta, liittyy korkeisiin verenpainearvoihin ja ns. Proteinuriaan.

Korkeat verenpainearvot ilmenevät ensimmäistä kertaa 20. raskausviikosta alkaen naisilla, joilla ei ole korkea verenpaine raskauden ulkopuolella. Proteinuria on suurten määrien proteiinien esiintyminen virtsassa. Preeklampsia on vakava sairaus, jonka alkuperää ei ole vielä täysin selvitetty. Sillä on negatiivinen vaikutus istukan toimintaan ja voi johtaa istukan vajaatoimintaan.

Lue lisää aiheesta:

• Myrkytys raskauden aikana
• Raskauden verenpaine - Onko se vaarallinen?
• Laske verenpainetta raskauden aikana

Istukan vajaatoiminnan hoito

Istukan vajaatoiminnan hoito vaihtelee sen mukaan, onko kyse akuutista vai kroonisesta tapahtumasta. Lisäksi istukan vajaatoiminnan syy on myös ratkaiseva hoidossa.

Akuutti istukan vajaatoiminta on hoidettava heti, koska se on lapselle hengenvaarallinen. Jos happea ei voida hallita toimenpiteillä, kuten vasemmalla puolella makuulla, kun kyse on vena cava -kompressio-oireyhtymästä, tai lääkityksellä supistumisten estämiseksi supistuvien myrskyjen yhteydessä, hätä keisarileikkaus on suoritettava välittömästi.

Kroonisen istukan vajaatoiminnan tapauksessa syy on määritettävä mahdollisimman pian syy-hoidon aloittamiseksi. Tähän voi kuulua esimerkiksi tiukat verensokeri- ja verenpaineasetukset. Myös raskaana olevan naisen tarkka seuranta ja fyysinen hillitseminen synnytykseen asti on erittäin tärkeää. Tässäkin voi kuitenkin milloin tahansa esiintyä hengenvaarallinen hapen puute. Tässä tapauksessa suoritetaan keisarileikkaus.

Istukan vajaatoiminnan kesto

Akuutti istukan vajaatoiminta kehittyy erityisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella ja johtaa vakaviin seurauksiin muutamassa minuutissa ja tunnissa. Se ei ole pysyvä kliininen kuva, vaan erittäin akuutti tapahtuma, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Toisaalta kroonisen istukan vajaatoiminnan tapauksessa häiriintynyt metabolinen tilanne kehittyy päivien, viikkojen ja jopa kuukausien aikana. Tavoitteena on selvittää syy nopeasti ja mahdollisuuksien mukaan poistaa se tämän kehityksen torjumiseksi.

Lapsen akuutin happivajetilan (hypoksia) tapauksessa yleensä vain hätä keisarileikkaus jää jäljelleHätäosasto), vasemmalle hallitsemaan tilanne.

Istukan vajaatoiminnan syyt

Istukan vajaatoiminnalla voi olla useita syitä. Akuutti ja krooninen istukan vajaatoiminta erotetaan toisistaan. Eri mekanismit ja kliiniset kuvat ovat vastuussa aineenvaihdunnan keskeytymisestä.

Akuutti istukan vajaatoiminta johtaa lapsen hengenvaaralliseen happipuutteeseen muutamassa minuutissa.

Syy on akuutti tapahtuma, kuten napanuoran esiintyminen tai napanuoran kääre. Napanuoran prolapsin tapauksessa napanuoran osat pääsevät lapsen edellisen osan (yleensä pään) ja äidin lantion seinämän väliin. Napanuora voidaan puristaa ja veren virtaaminen äidin ja lapsen välillä keskeytyy. Se on samanlainen, kun napanuora kääritään itsesi tai lapsen kehon ympärille. Tällaisen tapauksen riski on erityisen suuri usean raskauden, epänormaalin tilanteen (Tilannevirhe) lapsesta tai ylimääräinen loistoneste (polyhydramnios) kohonnut.

Toinen akuutin istukan vajaatoiminnan syy on ns. Vena cava -kompressiooireyhtymä. Tämä on ala-arvoisen vena cavan vangitseminen (Alaonttolaskimo), joka kuljettaa hapetettua verta kehon verenkierrosta takaisin sydämeen. Varsinkin raskauden viimeisen kolmanneksen aikana kasvava kohtu voi helposti tarttua siihen. Siksi raskaana olevien naisten tulisi mieluummin makaa vasemmalla puolella. Muita mahdollisia akuutin istukan vajaatoiminnan syitä ovat ennenaikainen istukan irtoaminen, eklampsia, liian paljon synnytystä (synnytysmyrsky) tai istukka estää verenvuotoa. Istukan previassa istukka on hyvin kaukana kohdunkaulasta ja voi komplikaationa aiheuttaa runsasta verenvuotoa raskauden aikana.

Krooninen istukan vajaatoiminta johtuu yleensä äidin yleisistä tai raskaussairauksista, jotka pahentavat asteittain äidin ja lapsen verenvirtaustilannetta. Esimerkkejä sellaisista yleisistä sairauksista ovat diabetes mellitus, korkea verenpaine, anemia (anemia), Kohdun fibroidit, mutta myös tupakointi.

Lue lisää aiheesta: Sairaudet raskauden aikana tai kuinka vaarallinen tupakointi raskauden aikana?

Erityiset raskaussairaudet voivat myös johtaa tällaiseen krooniseen istukan vajaatoimintaan. Näihin kuuluvat raskaussairaudet, jotka liittyvät korkeaan verenpaineeseen, kuten preeklampsia tai raskauden aiheuttama verenpaine. Myös liian pitkä raskaus (leviäminen) on mahdollinen syy.

Lue lisää aiheesta: Raskauden verenpaine - Onko se vaarallinen? tai raskausmyrkytys (pre-eklampsia)

Lue lisää aiheesta:

• Synnytyksen komplikaatiot
• Polvenhoitoasento
• Napanuora kaulassa

Tupakointi raskauden aikana

Tupakointi on riskitekijä monille eri sairauksille, myös raskauden aikana. Tupakointi voi myös olla syynä istukan vajaatoimintaan. Tupakoitsijoiden tupakoitsijoiden huonompi verenkierto-tilanne voi johtaa krooniseen istukan vajaatoimintaan. Paitsi suora vaikutus verenkiertoon näyttää myös olevan merkitystä tässä yhteydessä. Tupakointi aiheuttaa kehossa erilaisten aineenvaihduntatuotteiden ja tulehdusprosessien kehittymistä, joilla on vaikutusta myös istukan toimintaan.

Lue lisää aiheesta:

• Kuinka vaarallista tupakointi on raskauden aikana?
• Kuinka lopettaa tupakointi

Istukan vajaatoiminnan diagnoosi

Akuutti istukan vajaatoiminta ilmenee erityisesti ultraäänitutkimuksessa ja muutoksissa CTG: ssä. CTG mittaa äidin synnytystä ja lapsen sykettä. Akuutissa istukan vajaatoiminnassa lapsi on bradykardinen, joten syke hidastuu. Tällaista sykkeen hidastumista CTG: ssä kutsutaan myös hidastukseksi. Tämä johtuu riittämättömästä happea (hypoksiaistukan vajaatoiminta.

Lue lisää aiheesta: Normaalit CTG-arvot

Esimerkiksi ultraäänitutkimus voi paljastaa istukan ennenaikaisen liukenemisen. Doppler-sonografia osoittaa epätavallisia muutoksia istukan verenvirtauksessa.

Krooninen istukan vajaatoiminta ilmenee useina muutoksina, jotka voidaan nähdä ultraäänellä. Istukan ja pienen määrän loistonesteen kalsiumia (lapsiveden niukkuus) ovat tyypillisiä myös krooniselle istukan vajaatoiminnalle. Lapsen fyysinen kehitys (biometriikka) arvioitu. Heikentyneen verenkierron seurauksena on vajavaisuutta.

Mitä voit nähdä ultraääni?

Ultraäänitutkimus (sonography) on erittäin tärkeä rooli istukan vajaatoiminnan diagnoosissa. Arvioidaan erilaisia ​​asioita, kuten loistonesteen määrä, lapsen fyysinen kehitys ja itse istukan ulkonäkö.

Krooninen istukan vajaatoiminta osoittaa, että lapsella on vajavuuksia, jotka voidaan määrittää erilaisilla parametreillä, kuten kruunun ja rumpun pituudella, reiden luun pituudella (reisiluun pituudella), rinnan ympärysmitalla (rinnan ympärysmitalla) ja pikkuaivojen halkaisijalla.

Lue lisää aiheesta: Alkion kehitys

Ultraääntä käytetään myös määrittämään amnioottisen nesteen määrä, jota voidaan vähentää istukan vajaatoiminnan tapauksessa. Tämä tunnetaan nimellä Oligodydramnios.

Itse istukkaa arvioitaessa voidaan havaita erilaisia ​​poikkeavuuksia. Kalsiumia sekä vähentynyt istukan koko ja paksuus viittaavat istukan vajaatoimintaan. Istukan ylävirta (Placenta previa) tai varhainen istukan irtoaminen tunnistetaan.

Voidaan estää istukan vajaatoiminta?

Istukan vajaatoiminta voi johtua monista syistä. Jotkut syyt voidaan aktiivisesti estää, toiset valitettavasti eivät.

Huumeiden, alkoholin ja tupakan pidättäytyminen (luopuminen) ovat tärkeitä toimenpiteitä istukan vajaatoiminnan estämiseksi. Välttämällä näitä haitallisia aineita odottavalla äidillä on suuri vaikutus omaan ja lapsensa terveyteen.

Lue lisää aiheesta: Alkoholi raskauden aikana

Vähäproteiininen ruokavalio tai yleensä aliravitsemus voi myös heikentää istukan toimintaa. Siksi raskaana olevien naisten ei tulisi noudattaa ruokavaliota, ja heidän tulisi arvostaa terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.

Lue lisää aiheesta: Kielletyt ruuat raskauden aikana

Lisäksi raskaasti raskaana olevien naisten tulee olla varovaisia, etteivät he makaa selällään pitkään, koska tämä voi johtaa vena cava -kompressiooireyhtymään. Vasemmalla puolella tulisi olla parempi kuin makuulla.

Lisäksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisissä tarkastuksissa raskauden aikana. Jos esiintyy yleisiä sairauksia, kuten diabetes, munuaissairaus tai anemia, on tärkeää tarkistaa hoito säännöllisesti ja keskustella sairauden tilasta hoitavan lääkärin kanssa.

Lue lisää aiheesta: Raskauden tarkastus

Kuinka suuri on toiston riski, jos minulla on jo ilmoittautumislisenssi?

Istukan vajaatoiminnan ennuste ja toistumisriski voivat vaihdella suuresti tapauskohtaisesti. Siksi ei ole niin helppoa eritellä yleistä toistumisriskiä. Se riippuu istukan vajaatoiminnan syystä.

Äidin kroonisiin sairauksiin, tupakointiin tai raskauteen liittyviin sairauksiin liittyy istukan vajaatoiminnan yleisesti lisääntynyt riski.Naisilla, joilla on jo kärsinyt istukan vajaatoiminnasta tällaisissa olosuhteissa, on lisääntynyt riski toiseen istukan vajaatoimintaan verrattuna naisiin, joilla ei ole näitä riskitekijöitä.

Akuutin istukan vajaatoiminnan ei kuitenkaan tarvitse välttämättä olla mukana tulevien raskauksien lisääntyneen riskin kanssa.

Mitä seurauksia istukan vajaatoiminnasta on lapselleni?

Istukan vajaatoiminta on tila, jossa lapsi voi altistua äkilliselle vajavuudelle. Tällainen äkillinen hapenpuute (hypoksia) voi olla nopeasti tappava ja siksi sitä on valvottava. Jos happea ei voida palauttaa nopeasti, suoritetaan keisarileikkaus.

Krooninen istukan vajaatoiminta johtaa hiipivään puutteeseen tärkeiden ravintoaineiden saannissa lapselle. Seurauksena sikiö kehittyy huonosti. Kuitenkin niin kauan kuin se jatkaa kehitystä ja on edelleen ikäryhmän mukaisissa puitteissa, siitä ei ole välittömää vaaraa elämälle. Istukan vajaatoiminnan syy tulisi kuitenkin poistaa mahdollisimman pian. Jos kasvu on kuitenkin pysähtynyt, synnytys on aloitettava.

Lue lisää aiheesta: Alkion kehitys

Jos on havaittu hypoksiaa, tässä on tehtävä myös keisarileikkaus. Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että kohdun istukan vajaatoiminnalle altistuneilla lapsilla on taipumus kehittyä tiettyjä sairauksia vanhetessaan. Näitä ovat diabetes, liikalihavuus, verisuonen kalkkiutuminen ja korkea verenpaine. Tämän ei kuitenkaan välttämättä tarvitse olla tilannetta.