Akuutti tonsillaarinen angina

synonyymit

Tonsilliitti, akuutti tonsilliitti, streptokokkinen angina

määritelmä

Angina tonsillaris on pääosin bakteerien tulehduksellinen palatiinin mandelissa (mantelissa) (lat. Tonsillae palatinae). Puhelinkielen muotoa "angina" ei pidä sekoittaa muihin kliinisiin kuviin, joilla on samanlaiset nimet, esim. Angina pectoris akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä. Molemmissa tapauksissa angina tarkoittaa kurkun huomattavaa tiukkuutta (Tonsillar angina) tai rinnassa (Angina pectoralis).
Mansetit ovat erityinen imusolmuketyyppi, mikä selittää, miksi muut niska-alueen imusolmukkeet voivat myös vaikuttaa tai turvontua rajoitetusti.

syyt

Kuten jo mainittiin, tonsillaarinen angina johtuu useimmiten bakteeri-infektiosta. Nämä bakteerit ovat edelleen kehittyneitä tyyppejä normaalin suun kautta otettavan kasvistoamme. Tämä tarkoittaa, että samat bakteerit (nimen mukaan) ovat suussa aina, mutta ne eivät aiheuta mitään sairauksia. Jos bakteereissa esiintyy mutaatioita, jotta ne muuttuisivat aggressiivisemmiksi meille, se voi johtaa tautiin, joka välittyy ihmisestä toiseen.
Useimmiten streptokokit ovat vastuussa tonsillaarisen stenokardian kehittymisestä, tarkemmin: Streptococcus pyogenes (ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit). Stafylokokit, Haemophilus influenzae, pneumokokit tai jopa virukset (esim. Epstein-Barr-virus) ovat angina tonsillariksen harvemmat syyt. Kroonisen nielurintaisen angina-tapauksen tapauksessa on todennäköisesti sekoitettu infektio eri bakteerien kanssa. Immuunipuutteiset ihmiset voivat myös kehittää tonsillaarista anginaa sieni-infektion takia.
Koska bakteerit ovat yleisin syy nielurintaisen anginaan, noin 99%: lla, tämän kliinisen kuvan yksityiskohdista keskustellaan jäljempänä, ellei toisin mainita.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: Pus on risat

tarttuminen

angina tonsillaris todennäköisesti noin sylki yskä, aivastelu, epäpuhtaat kädet kuin Pisarainfektio siirtää.
Yleisimmät ovat lapset ja Teenagers Vaikuttaa tonsillaarinen angina, joka selittyy osittain sillä, että heillä on paljon kontaktia muiden lasten kanssa (päiväkoti, koulu). Toisaalta kehon oma immuunijärjestelmä Huomaa bakteeriryhmä, joka on kerran hyökännyt siihen, ja rakenna elinikäinen puolustus juuri tätä ryhmää vastaan. Jokaisen angina-tonsillaarin läpi käymisen jälkeen mahdollisuudet uudelleeninfektioon vähenevät, koska puolustus on lisääntynyt.
Kosketustaan ​​patogeeniin kestää noin. 1-3 päivää kunnes tonsillaarinen angina ilmenee taudina (itämisaika).
Onko bakteerien nielurin angina onnistuneesti antibiootti hoidettaessa voidaan olettaa, että potilas 24 tuntia ei ole enää tarttuvaa ensimmäisen antibiootin ottamisen jälkeen.

Tartunnan vaara

Akuutti tonsillaarinen angina leviää pisaroita aiheuttaman infektion kautta.

Tämä tarkoittaa, että tartunta tapahtuu pienten hiukkasten kautta, jotka ovat liuenneet ilmaan. Tämä Ilma-hiukkas-patogeeniseos (aerosoli) syntyy puhuttaessa poistumisesta sylki tai läpi Aivastus ja yskiä Potilaista. Taudinaiheuttajat leviävät sitten suoraan ilman läpi. Sairaan yhteyshenkilöt hengittävät ulkoilmaa aerosolilla.
Tietoja limakalvoista Suu, nenä ja kurkku se tulee patogeenin imeytymiseen ja myöhemmin heikko immuunijärjestelmä tai lisääntynyt stressi taudin puhkeamiseen.

Koska taudinaiheuttajia kuljetetaan ilmassa, niiden leviämissäde on suhteellisen vähäinen: Jokainen, joka seisoo yli kolmen metrin päässä sairaasta, on jo ylittänyt enimmäisvälitysetäisyyden, eikä hän yleensä enää tartu. Tyypillinen akuutin tonsillaarisen stenokardian aiheuttava bakteerien aiheuttaja, ryhmä Streptokokit, tavoita seuraava potilas tällä tavalla. Diagnoosin jälkeen kuitenkin sopivalla Antibioottinen terapia aloitettuaan, edelleen sairas henkilö ei ole enää tarttuva noin 24 tunnin kuluttua. Jopa ihmiset, jotka eivät itse osoita oireita, voivat jo olla tarttuvia muille: yleensä kuluu jonkin aikaa, ennen kuin tietyt taudinaiheuttajat lisääntyvät riittävästi, jotta saadaan kokonaiskuva tartunnasta (itämisaika).
Siitä huolimatta potentiaalisesti tarttuvia taudinaiheuttajia on jo läsnä ja ne voivat tarttua. Tämä inkubaatioaika on pitkä useimmille akuutin tonsillaarisen angina-muodon muotoille yhdestä kolmeen päivään.

osa

Yleensä ovat akuutti, krooninen, toistuva (Toistuva), yksipuolinen ja kahdenvälinen Erota tonsillaarisen angina muodot.
Tonsillaarinen angina on yksinkertaisin muoto punaisuus ja turvotus risat (katarraalinen tonsilliitti). Kuitenkin fibriini kuten valkeahko pinnoite risojen syvennyksiin, joita kutsutaan "Täplittää"On nimetty (follikulaarinen tonsilliitti). Jos potilas avaa suuhunsa, turvonneet, punoittuneet risat (Tonsillae palatinae) näkyvissä valkeahkoilla pinnoitteilla ja pienillä limakalvovirheillä.
Lue lisää aiheesta täältä: Turvonneet risat

Jos pinta on erityisen selvä ja yhdentyy muodostaen suuren alueen, puhuu yhdestä konfluentteja tai limakalvo tonsilliitti. Jo kuolleen kudoksen tapauksessa puhutaan yhdestä nekroosiva tonsilliitti.

Kuvio tonsilliitti

A - tonsilliitti - tonsilliitin
B - yksinkertainen katarraalinen angina -
Angina catarrhalis
C - kurkun löydökset kurkkumätästä
D - haavaumat bakteerissa
Stenokardian muodot

1. Palatinine manteli lahti -
   Tonsillar fossa
2. Kova kitalaki -
   Palatum durum
3. Takaosan rintakaari -
   Arcus palatopharyngeus
4. Eturaalinen kaari -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine manteli -
   Palatiine mandoli
6. Kielen takaosa -
   Dorsum linguae
7. Uvula + pehmeä suulaki
   (Pehmeä suulaki) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Tarjoaminen -
   Kantapuu faucium
9. Kurkku (takaseinä) -
   Nielu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Tonsillar angina alkaa yleensä vaikealta Kipeä kurkku aikeissa nielemisvaikeudet, mukana korkea kuume, päänsärky, uupumus. Kipu ulottuu usein korvalle ja leviää turvonneiden, toisinaan tuskallisten leuansolmukkeiden yli. Koska kurkussa on usein valtava turvotus, potilaan puhe kuulostaa möykkyinen. Runsasta tulehduva eritys aiheuttaa katkeran jälkimakua syömisen ja juomisen aikana, koska se valuu kurkkuun. Usein esiintyy myös strep-kurkun aikana Pahanhajuinen hengitys jotka sairaat ja muut ihmiset pitävät epämiellyttävinä.

diagnoosi

Jos kurkusta tarkasteltaessa nähdään voimakkaasti punoittuneita valkeahkoilla päällysteisillä risuilla, silloin, kun erodiagnoosit on poistettu, voidaan olettaa tonsillaarinen angina.
Tämä epäily voidaan johtaa Nopea streptokokkikoe olla kovettunut. Sitä varten, a Kurkkulapsi otettu ja maalattu testin ikkunaan. Jos testi on positiivinen, antibioosi määrätään. Jos testi on negatiivinen, epäselvyyksissä voidaan luoda kurkkutoppaan bakteeriviljelmä. Tuloksia voidaan kuitenkin odottaa vasta päivien kuluttua, mikä tarkoittaa, että tämä varmennusmenetelmä on menettänyt arvonsa.
Veren keruunäyttää erilaisia ​​tulehdusarvoja (BSG ja CRP) tai muiden sairauksien sulkemiseen voi olla hyödyllistä joissain tapauksissa. Kanssa vasta-aineita veressä voidaan odottaa vasta viikkojen kuluttua, mikä tarkoittaa, että vasta-aineiden testaaminen on järkevää vain erityistapauksissa.

terapia

Taudin alussa tai huumehoidon lisäksi Kamomillatee, Kirjekuoret eteeriset öljyt tai Parantava maa Tarjoa helpotusta. fuksi inkivääri Kanssa hunaja ja sitruuna kuumana juomana tai myös Salvia teetä ja suolavesi kuristamiseen auttaa parantamaan ja vähentämään kipua. Akuutissa bakteeri-tonsillaarisessa anginassa on yleensä yksi penisilliini varten 7-14 päivää määrätty. Vaihtoehtoisesti on olemassa muita antibiootteja, joista valita, jos sinulla on allergioita tai muita vasta-aiheita. Jos kipu tai kuume jatkuu, sopivia lääkkeitä, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni otettava kuultuaan lääkäriä. Jodia sisältäviä kurkun huuhtelua kuristus- ja limakalvojen anestesia-aineita voidaan käyttää samanaikaisesti. Kroonisen tonsillaarisen anginapesäkkeen tapauksessa voidaan aloittaa terapeuttinen yritys antibiooteilla. Viimeinen hoitovaihtoehto on Mantelien poisto (Nielurisojen poisto).

Antibioottihoito akuutin anginaan

Tyypillisesti liipaisimet ovat akuutteja Angina tonsillaris -bakteerit, enimmäkseen streptokokit (Streptococcus pyogenes). Sitä löytyy hyvin harvoin virukset kuten taudinaiheuttaja klassinen akuutti tonsillaarinen angina.
Koska taudinaiheuttaja bakteerit märkivä bakteeri-akuutti tonsillaarinen angina tulee aina hoitaa antibiootilla. Tätä ei luonnollisestikaan pidä ottaa eikä määrätä kevyesti ja huolimattomasti, minkä vuoksi lääkärin on tutkittava suukappale ja tehtävä sitten päätös. Suurimman osan ajasta tämä on todistettu penisilliini V määrätty 7 päivän ajaksi. Jos et siedä penisilliiniä, on tietysti muita vaihtoehtoja.

Kotilääkkeet akuutin tonsillaarisen anginaan

jotta Akuutin tonsillaarisen anginahoito Tavanomaisen lääkehoidon lisäksi on myös joitain hyvin todistettuja Koti korjaustoimenpiteitä päällä: Näin kurkun huuhtelu tai kuristaminen desinfiointiaineella (esim. salvia, kamomilla, inkivääri teetä infusoituna ja viileään paikkaan sijoitettuna) antaa usein helpotusta ja helpottaa nielemistä.
Myös kylmät niskakäärit torjua kurkun tulehduksia ja voi siten lievittää kipua. Yleensä suositellaan kaikkea, mikä toimii hyvin kivun ja kuumeen torjumiseksi; Ne voivat olla otsassa olevia kylmiä pyyhkeitä, mutta myös jalkojen kääreitä, yrttiteet ja tietysti paljon lepoa. Monet potilaat tuntevat olonsa erityiseksi Kamomillatee niin miellyttävä klo akuutti tonsillaarinen angina. Juominen runsaasti nesteitä on hyödyllistä palautumista. Hedelmämehuja ei kuitenkaan tulisi valita, jos mahdollista, koska niiden sisältämät hapot ärsyttävät kurkkua vielä enemmän.
Kylmät juomat tai normaali jäätelö lievittävät nielemisvaikeuksia. Ruoan tulisi olla pehmeää ja vain vähän tai lainkaan maustettua. Myös siitä Savu on parempi tehdä ilman jonkin aikaa.

Homeopatia akuutin tonsillaarisen anginaan

Homeopaattisessa lähestymistavassa oletetaan, että akuutti tonsillaarinen angia on vain oire syvemmälle taustalla olevasta sairaudesta, ja tästä syystä sitä on käsiteltävä välittömänä syynä.
Vastaan Kipeä kurkku ovat valmisteita kuten Aconitum napellus tai Belladonna tai elohopea corrosivus suositeltava.

Kuitenkin homeopatia lukuisia muita vaihtoehtoja. Viimeistään ajankohtana, jolloin mätä esiintyy kurkku ilmestyy, sinun on kiireesti otettava yhteys lääkäriin! Vain yksi bakteeri-tonsillaarinen angina ei pidä aliarvioida, ja sen on ehdottomasti oltava yhden kanssa antibiootti että vain lääkäri voi määrätä ja määrätä. Väärä diagnoosi tai puhdas itsehoito voi jopa estää paranemisprosessia! Homeopatian käyttämisessä vasta-aineen tukemiseen potilaan pyynnöstä ei kuitenkaan ole mitään vikaa.

Kesto

Akuutti tonsilliitti kestää yleensä muutaman päivän, kunnes potilas on toipunut. Yleensä se paranee täysin yhden tai kahden viikon kuluttua. Krooninen tonsillaarinen angina on, kun oireet jatkuvat yli kolme kuukautta tai eivät edes koskaan katoa.
Muille tartunnan riski riippuu patogeenin tyypistä: kun a bakteeri-tonsillaarinen angina Kuten mainittiin, asianmukaisella antibioottihoidolla se ei yleensä ole enää tarttuva yhden päivän kuluttua, toisaalta virussairauksien riski on yleensä paljon pidempi. Ajankohta, jolloin ei ole kuumetta tai oireita, on hyvä opas arvioimaan sairauden loppua.

komplikaatiot

• Basic kielen tonsilliitti: Takaosan pää kieliKurkun suunta on hyvin turvonnut, koska myös kielen imusolmukkeet kärsivät. Tekeminen Hengenahdistus on mahdollista johtuen kurkun valtavasta supistumisesta, joten potilaan hoito voi olla tarpeen.
• Streptokokkien ientulehdus: Koko suun limakalvo on tulehtunut ja osittain kivulias paiseita miehitetty, joka myös huulet voi ohittaa.
• Toissijaiset sairaudet streptokokkisen angina: n jälkeen: tonsillaarisen anginaan liittyvän angina on viivästynyt Antigeeni-vasta-ainereaktioaiheuttaa munuaisten tulehduksia (akuutti glomerulonefriitti), nivelet (akuutti reumakuume) tai sydän (endokardiitti rheumatica).

Elimen osallistumisesta riippuen on suoritettava sisäinen hoito lisä antibioottisuojauksella ja tarvittaessa risat poistettava.
Muut mahdolliset komplikaatiot: paiseita kurkussa tai suuontelossa (Peritonsillar / retropharyngeal paiseet), Sydäntulehdus (endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti), verisuonitukos kaulalaskimo (Emäkalvon laskimotukos), Verenmyrkytys (sepsis).

akuutti tonsillaarinen angina bakteeri-infektio, valitettavasti, se voidaan harvoin rajata jyrkästi, joten mahdollisesti mahdollisia komplikaatioita on. Infektio voi teoriassa levitä naapurimaisiin rakenteisiin milloin tahansa.
Jos tällainen siirto tapahtuu, paiseet ovat esimerkiksi mandolien välillä (Peritonsillar paise) tai kurkun takana (Retrofarryngeaalinen paise) tulos, kurkun flegmoniin saakka.

Tämä vakavampi komplikaatio on nopeasti leviävä kaikkien niska-alueen pehmytkudosten tulehdus. Hän edustaa hetkeä OP-merkintä dar; leikkauksen infektoitunut kudos poistetaan mahdollisimman täydellisesti antibioottihoidolla, huuhdellaan ja desinfioidaan. Ilman tämän tyyppistä terapiaa kurkun flegmoni leviää yhä pidemmälle ja voi lopulta johtaa kuolemaan yleistyneen sepsiksen (verimyrkytys) kautta.
Voi olla myös Niskaflegmoni kaulassa olevassa Kaulalaskimo murtautua sisään ja laukaista jugulaarinen suonitromboosi siellä. Bakteerien siirtymisriski ei kuitenkaan ole vain paikallinen, vaan myös systeeminen: oikealla tuloportilla bakteerit pääsevät verenkiertoon. Tämä aiheuttaa vakavaa veremyrkytystä ja / tai tulehduksen muissa elimissä, joihin ne pääsevät verenkiertoon.

Esimerkiksi sydämen tulehdukset (endokardiitti, sydänlihatulehdus ...) tai munuaiset ovat mahdollisia. Muutamissa harvinaisissa tapauksissa akuutti tonsillaarinen angina aiheuttaa myös vakavia ongelmia.
Esimerkiksi, kun risat turpoavat hyvin kurkussa. Tämä voi sitten muuttua akuutimmaksi Hengenahdistus johtaa. Hyvin harvoin voi Streptokokki-infektio laukaisee myös infektiota seuraavan reumakuumeen, joka liittyy voimakkaaseen nivelkipuun ja väsymykseen sekä uupumukseen. Tämä tapahtuu, koska vasta-aineita muodostuu bakteereja vastaan, jotka aiheuttivat alkuperäisen tartunnan. Harvinaisissa tapauksissa nämä reagoivat myös kehon omiin rakenteisiin. Tämä vakava komplikaatio vaikuttaa todennäköisimmin ihoon, sydämeen, niveliin ja aivoihin.

Tonsillaarisen stenokardian differentiaalinen diagnoosi

• Akuutti viruksen nielutulehdus: Samankaltaiset oireet, mutta ei turpoa / pinnoittaa risat.
• Sivuttaisnavan angina: Kurkun imusuolen tulehdukset, useimmiten toisella puolella, plakkia ei esiinny risoissa.

• tulirokko: Ylimääräinen ihottuma (alkaa yläkehästä), voimakkaasti punoitettu, pisteviiva kieli ("Vadelma kieli“).

• kurkkumätä (erittäin harvinainen): Valkoiset kerrostumat suun limakalvolle ja risat vuotavat, kun ne poistetaan, ja ne ovat kivuliaita, makea halitoosi, limakalvojen nekroosi

• Rauhanen Pfeiffer -kuume (tarttuva mononukleoosi): Erityisesti mandolien keskuspinnoitteet, vaikea kuume ja väsymys, pernan ja maksan osallistuminen.

Lisäksi on olemassa erityisiä muotoja tuberkuloosi, Tonsil-karsinooma, Herpes tai kuppa liittyvän tulehduksen poistamiseksi.

Krooninen tonsillaarinen angina

Kroonisessa tonsillaarisessa anginassa (useammin kuin 5 kertaa vuodessa 2 peräkkäisenä vuonna) risat johtuvat usein tulehduksesta kuoppainen muuttui ja pienennetty. Purulentti solujätte (sora) voi siten valua huonosti ja tulehdus esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan. Tämä detritus on näkyvissä manteleiden onteloissa, jolloin oireet voivat olla paljon vähemmän ilmeisiä kuin akuutissa tonsillaarisessa anginassa.
Krooninen tonsillaarinen angina voi myös olla "keskittyminen" muille krooninen Tulehdukset / sairaudet, kuten Reumakuume, iriitti, psoriaasi tulla kyseenalaiseksi. Krooninen tonsillaarinen angina tulee estää, jos edellä mainitut sairaudet eivät ole kovin onnistuneita.