Kilpirauhasen kipu

esittely

Kilpirauhasen kipu johtuu aistihermojen ärsytyksestä Ylivoimainen Larnyge-hermo ja Toistuva kurkunpään hermomolemmat johtuvat suuresta ja tärkeästä emättimen hermosta. Useat ärsykkeet laukaisevat herkän kipuhermon. Tätä prosessia kutsutaan teknisellä kielellä nosiseptioon. Vastaavia reseptoreita kutsutaan nociceptors ja istu käytännössä jokaisessa kankaassa.Ne ovat herkkiä eri ominaisuuksille: mekaanisille ärsykkeille, äärimmäisille lämpöärsykkeille (äärimmäinen lämpö ja kylmä) ja kemiallisille ärsykkeille (esimerkiksi paprikan kuumuus).

Ne aktivoituvat myös tulehduksellisten aineiden kautta, mikä selittää miksi tulehtuneet alueet ovat aina tuskallisia. Kilpirauhanen tulehdus voi aiheuttaa kipua, samoin kuin manipuloivat toimenpiteet. Ärsykkeet johdetaan sitten aivoihin nousevien reittien kautta. Vasta sitten syntyy tietoinen käsitys, kipu.
Syövän pelätyin syy ei kuitenkaan ole tuskallinen.

syyt

Kipu kilpirauhasen leikkauksen tai pistoksen jälkeen

Kilpirauhanen käytetään yleensä silloin, kun epäilyttävä pala on poistettava tai kilpirauhanen on kasvanut niin suureksi, että se vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin.

Lue lisää tästä kohdasta Struuma oireet

Jokaisen leikkauksen jälkeen kullakin leikkausalueella on melko lievää ja harvoin voimakasta kipua. Nämä eivät kuitenkaan johdu vain kilpirauhanen hermostuneisuudesta, vaan myös siitä, että muut kudokset oli leikattava kilpirauhanen pääsemiseksi. Kilpirauhanen leikkauksen jälkeinen kipu tulee siis myös iholta, ihonalaisesta kudoksesta ja sidekudoksesta. Ennen kaikkea mekaaninen ärsytys ja tulehdukselliset aineet ärsyttävät kilpirauhanen hermoja.

Leikkauksen jälkeinen kipu (Kipu leikkauksen jälkeen) voi pahentua psykologinen stressi, henkilökohtainen käsitys ja kivulias kokemusten luokittelu, tulehdukset leikkausalueella tai riittämätön kipulääkityksen antaminen. Kipuhoito Novalgin® (vaikuttava aine: metamitsoli) annetaan yleensä leikkausten jälkeen. Se on erittäin voimakas kipulääke, jota käytetään voimakasta kipua vastaan.

Pysyvän kivun, käheyden ja äänen muutokset tulee arvioida lääkärin toimesta.

Lävistys on myös yksi invasiivisia (vahingollinen) interventio, mutta jonka pinta-ala on paljon pienempi. Kivun pitäisi olla vähän. Yleisin syy kilpirauhasen biopsiaan on epäilyttävä kokonaisuus. Sitten suoritetaan yleensä hieno neulalävistys.

Lisätietoja osoitteessa: Kilpirauhasen biopsia

Kurkunpään tulehdus

Kilpirauhasen sijaitsee kurkunpään alla. Haara (toimittaa kilpirauhasen) Superior kurkunpään hermo herkästi hermottaa kurkun yläosaa. Näiden kahden elimen läheisen suhteen vuoksi potilas ei voi varmasti sanoa, tuleeko kipu kilpirauhanen vai kurkunpään kautta.

Kurkunpääntulehdus (kurkunpään tulehdus, kurkunkannen) voi olla monia syitä, jotka usein liittyvät infektioihin ja vilustumiseen, mutta myös ylikuormitusta (ääni- ja puuselimet!). Laringiitti ei käytännössä leviä kilpirauhanen.

Lue lisää tästä kohdasta Kurkunpään tulehdus

yksipuolinen kipu

Mainittu syöttöhermo ei kulje kehon keskellä, mutta sillä on oikea ja vasen vastaosa. Siksi on vain teoriassa mahdollista, että vain toinen puoli ilmoittaa kipusta. Tämä voi tapahtua leikkauksen jälkeen, kun vain kilpirauhanen yksi puoli on poistettu. Satunnainen (idiopaattinen) Yksittäisen hermon tulehduksia ei vielä tunneta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta) ovat erittäin harvinaisia. Hypofunktion syyt ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Hankittuja syitä ovat esimerkiksi lääkitys tai leikkaus (tässä tietenkin leikkauksen jälkeinen kipu voi ilmetä jälleen), autoimmunologiset prosessit (immuunijärjestelmä on suunnattu omia rakenteitaan vastaan) tai tiettyjen aivoalueiden toimintahäiriöt, jotka säätelevät kilpirauhasen toimintaa. Metaboliset muutokset voivat aiheuttaa kipua jaloissa, käsivarsissa ja rinnassa. Nämä johtuvat luuston ja lihaksen alueen muutoksista. Niitä esiintyy hyvin harvoin.

Lue lisää tästä kohdasta

• Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
• Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen kyhmyt ja tuike

Kumpuja voi havaita palpaatiotutkimuksessa. Karkea, kivuton pala olisi aina selvitettävä nopeasti, koska näin kilpirauhassyöpä voi ilmaista itseään. Yleensä kyhmyt ovat jo näkyvissä ultraäänellä, mutta vain tällä voi olla merkitystä gammakuvaus tuomari.

Kilpirauhasen kudoksen toiminnallinen tila tutkitaan skintigrafialla. Matala radioaktiivinen aine (Teknetium Tc-99m), joka auttaa kilpirauhanen hehkua kuvan eri väreissä. Jos alue ei kerry tai vain kertyy vähän, puhutaan kylmistä solmuista. Nämä ovat epäilyttävä pahanlaatuisuudestatoisin sanoen syöpä tulisi sulkea pois tai todistaa alla.

Lue lisää tästä kohdasta Kylmä kypsä kilpirauhanen

Kuumat solmut osoittavat yliohjauksen kuvatulla alueella.

Lue lisää tästä kohdasta Kuuma kiinteä kilpirauhanen

Jos kilpirauhanen kertyy suurelle alueelle, se on todennäköisesti täysin erilainen kilpirauhasen sairaus, Gravesin tauti.

Lue lisää tästä kohdasta Gravesin tauti

Lämpimiä kyhmyjä, jotka osoittavat kilpirauhasen kudoksen itsenäisyyden, voidaan tutkia tarkemmin T3: n ja T4: n annettaessa hormonia. Negatiivisella palautteella he kertovat aivoille, että sen ei pitäisi tuottaa enää TSH: ta (joka stimuloi kilpirauhasen toimintaa). Jos lämpimät solmut palavat edelleen lämpimästi, tämä on todiste siitä, että ne toimivat erillään aivoista. Sitten puhutaan kilpirauhasen autonomiasta. Tätä tutkimusta kutsutaan Tukahdutusskintigrafia.

Jos on kylmä kertakylmä, muutkin asiat voivat olla vastuussa: kystat, tulehdukset, verenvuodot, arvet tai kalsiumia. Tuloksena on sitten lisätutkimus, biopsia (näytteenotto).

Kilpirauhanen turvotus

Jos kilpirauhasen turvonnut, sitä kutsutaan goiter tai goiter. Yleisin syy (90%) goiterista on jodin puute, joka on erityisen yleistä leveysasteillamme (vähäkaloinen ruokavalio!). Jodin puutos aiheuttaa kilpirauhasen solujen hyperplasiaa, ts. solujen määrän kasvu ilman solujen koon lisääntymistä. Tämä aiheuttaa koko kilpirauhanen turvotuksen, mutta se ei vaikuta kilpirauhanen hormonitoimintoihin.

Harvemmin se on kilpirauhanen toimintahäiriö, joka johtaa struumaan. Esimerkiksi kystat, Gravesin tauti (yliaktiivinen sairaus), aivokasvain (joka tuottaa liian paljon TSH: ta ja sekundaarista kasvua kilpirauhasessa) tai pahanlaatuiset sairaudet. Ne voivat olla itse kilpirauhanen kasvaimia tai muiden syöpien metastaaseja (leviämiä).

Goiterin on oltava erittäin suuri, jotta siitä voi tulla nielemistä, hengitystä tai muuta epämukavuutta. Sitten leikkauksen lievittäminen on välttämätöntä. Jodivajekurpitsa on helppo parantaa joditerapialla ja osoittaa myös laskua.

Lue lisää tästä kohdasta

• Kilpirauhasen laajentuminen
• Jodin puutos

Hashimoton kilpirauhastulehdus

Hashimoton kilpirauhastulehdus on kilpirauhanen tulehdus, joka aiheuttaa immuunijärjestelmää (autoimmuunisairaus). Oireesi ovat samat kuin normaalin hypofunktion. Vaikuttavat potilaat voivat harvoin ilmoittaa vaiheen, jossa he olivat huomanneet kurkun turvotusta tai nielemisvaikeuksia.

Lue lisää tästä kohdasta Hashimoton kilpirauhastulehdus

Samanaikaiset oireet

Kilpirauhanen tuottaa elintärkeitä hormoneja, jotka lisäävät aineenvaihduntaa. Kohde-elimissä ne aiheuttavat ja lisäävät hapen ja energian kulutusta lämmöntuotanto (Lämmöntuotanto).

Synnynnäisen hypofunktion tapauksessa vastasyntyneet ovat havaittavissa vasta syntymän jälkeen, koska aiemmin heitä toimittivat myös äitihormonit. Kaiken kaikkiaan ne näyttävät apaattisilta, juovat vähemmän, ovat viileitä, niillä on alhainen lihasjännitys ja ummetus. Normaali vastasyntyneen keltaisuus (Vastasyntyneen icterus) voidaan laajentaa heille. Jatkossa kurssilla, jos sitä ei hoideta, niillä on lyhyt pituus (viivästynyt luuston kehitys), kehitysvammaisuus, aivovaurio ja kallolevyt sulkeutuvat hitaammin (fontanelin sulkeutuminen). Merkit, kuten turmeltuneet hiukset, taikinainen iho ja suurentunut kieli, ovat selvästi näkyvissä ulkopuolelta.

Lue lisää tästä kohdasta Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Samanlaisia ​​ja muita oireita esiintyy aikuisilla. Vaikuttavat ihmiset ovat yleensä vähemmän motivoituneita ja hidastuneita, he kärsivät painonnoususta, ruokahaluttomuudesta ja ummetuksesta, he voivat kokea hitaasti sykettä ja suvaitsemattomuutta kylmästä. Iho voi olla viileä, kuiva ja turvonnut (kuten vastasyntyneet) ja siinä voi olla hauras hiuksia. Turvotusta (turvotusta) voi esiintyä joillakin kehon osilla: säärisissä, äänilangoissa (käheys ja oireinen kieli) ja sydämessä. Mutta ihonalaisen kudoksen turvotusta voi esiintyä myös koko kehossa, jota kutsutaan myxedema. Kulmakarvojen sivuosat ohentuvat myös harvoin (yhdessä oireiden kanssa, tätä ei pidä sekoittaa neurodermatiittiin). Naisilla ei ehkä ole kuukautisia.

Iäkkäät potilaat voivat kokea monia näistä oireista samanaikaisesti, ja lääkärit diagnosoivat ne erehdyksellä dementiaksi tai masennukseksi.

Kipu rinnassa, käsissä tai jaloissa

Jos otat huomioon kilpirauhashormonien toiminnot, voit nähdä, miksi toimintahäiriö, Voi aiheuttaa kipua kehon lihas- ja luukudoksissa. Ei-aktiivinen johtaa lihasheikkouteen, kun taas yliaktiivinen johtaa lisääntyneeseen proteiinin hajoamiseen lihaskuiduissa. Jälkimmäinen voi olla tuskallinen.
Sama pätee luunmuodostukseen ja hajoamiseen, johon liittyy kasvuhormonien herkkä tasapaino.

Näitä valituksia esiintyy harvoin ja ne ovat aina regressiivisiä hoidon aikana.

Rintakipu voi johtua myös lihasten tai luiden hajoamisprosesseista, mutta niiden tulisi olla hälyttäviä sydämen osallistumisen takia. Kuten oheisissa oireissa on jo kuvattu, sydänlihaksen turvotusta voi esiintyä. Nämä voidaan osoittaa tavanomaisilla sydänspesifisillä tutkimuksilla, ja myös hormonihoito heikentää niiden alkuvaiheessa.

Lue lisää tästä kohdasta Rintakipu

Kipeä imusolmukkeet kilpirauhanen

Lymfa valuu imusolmukkeiden asemien läpi Noduli lymphatici thyrodei että Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, jatka Nodi lymphatici nivelkipu. Nämä ovat syvät kohdunkaulan imusolmukkeet ja imusolmukkeet vasemmalla ja oikealla puolella puhallinputkea. Nämä eivät ole samoja, jotka usein turvonnevat yläkaula-alueella infektioista tai vilustumisesta. Vain ammattimainen lääkäri voi selvästi tunnistaa kilpirauhasen imusolmukkeet sellaisenaan annetulla suurennuksella. Ne voivat olla turvonneet infektiot, jotka vaikuttavat kurkkuun tai kurkunpään. Lääkärin on tutkittava kivuton, raa'at imusolmukkeet syövän estämiseksi.

diagnoosi

Kivun diagnoosi perustuu potilaan yksityiskohtaiseen kuulusteluun. Helpoin tapa diagnosoida kilpirauhanen toimintahäiriöt on ottaa verinäyte. Kilpirauhashormonien aktiivisuus voidaan osoittaa veressä. Näitä kutsutaan T3 ja T4 tai vapaiksi T3 ja T4 (fT3, fT4).

Vain fT4-arvo on merkityksellinen. Hän on heikentynyt kaikessa epäaktiivisessa muodossa. Hypofunktion taustalla olevan syyn tutkimiseksi suoraan määritetään myös toinen hormoni. Tätä kutsutaan TSH (Kilpirauhasta stimuloiva hormoni tai tyreotropiini).
Se lisääntyy pitkään olemassa olleen kilpirauhasen vajaatoiminnan, samoin kuin sellaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa, jonka ongelma on itse kilpirauhasen toiminta (esimerkiksi toiminnan menetys Hashimoton potilaissa; ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta).
TSH vähenee prosesseissa, joihin aivojen toimintahäiriöt kohdistuvat. Vaikuttavat aivoalueet ovat Aivolisäke ja hypotalamus. Ne ovat aivojen hormonintuotantopaikkoja.

Lue lisää tästä kohdasta Kilpirauhasen tasot

Hoito / hoito

Hoito on yksinkertainen - puuttuvat hormonit toimitetaan ulkopuolelta. Annosta säädetään riippuen siitä, onko kilpirauhanen jäljellä olevaa toimintaa ja kuinka paljon. Se otetaan elämää varten. Valmisteen nimi on L-tyroksiini, tämä vastaa rungon T4: tä. Säännöllisesti (kuuden kuukauden välein) sinun tulee tarkistaa, onko lääkitys säädetty oikein. Tämä tehdään määrittämällä veren TSH.

Lue lisää tästä kohdasta L-tyroksiini

Kesto ja ennuste

Potilaan hyvällä yhteistyöllä ja säännöllisellä seurannalla potilailla on vähän tai ei ollenkaan haittoja elämässä ja terveydessä. Komplikaatiot johtuvat lisääntyneestä tai vähentyneestä L-tyroksiinin kulutuksesta. Siksi tablettien oikeaa nauttimista on seurattava vanhuksilla tai henkisesti heikentyneillä ihmisillä.