TIVA

esittely

TIVA tarkoittaa kokonaista suonensisäistä anestesiaa ja kuvaa anestesiaa, joka suoritetaan vain sellaisilla lääkkeillä, joita annetaan suoraan laskimoon. Kaasumaisia ​​lääkkeitä, joita annetaan potilaalle hengitysteiden kautta (inhalatiiviset huumausaineet), ei käytetä, kuten usein anestesiassa. Anestesiaa, joka käyttää sekä kaasumaisia ​​että laskimonsisäisiä lääkkeitä, kutsutaan tasapainoiseksi anestesiaksi.

TIVA: lla erilaisia ​​lääkkeitä annetaan ohjelmoitavan ruiskupumpun kautta jatkuvan syötön varmistamiseksi koko anestesiassa.

Indikaatiot TIVA: lle

TIVA on melkein vastaava vaihtoehto tasapainoiselle anestesialle. Sitä käytetään enemmän lyhyisiin operaatioihin, mutta sitä voidaan käyttää myös pidempään toimintaan. TIVA soveltuu erityisen hyvin avohoitoon. Kun kyseessä on avohoito, potilas voi mennä kotiin heti leikkauksen päivänä. TIVA: lla on melkein mahdotonta ylitys, ts. Lääkkeen vaikutuksen pitkittynyt kesto. Potilas voidaan viedä kotiin samana päivänä ilman huolia. TIVA: ta käytetään myös kiireellisessä lääketieteessä, jos kaasua ei voida käyttää.

TIVA sopii hyvin myös potilaille, joilla on pahanlaatuinen hypertermia. Tämä on sairaus, joka ei ole ongelma jokapäiväisessä elämässä, mutta voi olla erittäin vaarallinen anestesiassa. Erilaiset perinnölliset viat johtavat liiallisen kalsiumin kertymiseen lihassoluihin. Kalsium saa lihassolut supistumaan. Jos sitä on liikaa, lihassolut supistuvat pysyvästi ja ylikuumeneminen (hypertermia) tapahtuu.

TIVA: ta voidaan käyttää myös erityisen hyvin potilaille, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine. Ihmisen kallo on luiden rajoittama tila. Jos esimerkiksi on turvotusta tai nesteen kerääntymistä, paine tässä rajoitetussa tilassa kasvaa, mikä voi vaurioittaa aivosoluja ja tärkeitä aivojen keskuksia.

Lue myös:

• Lyhyt anestesia propofolilla
• Intrakraniaalinen painemerkki

Mitä lääkkeitä käytetään?

Periaatteessa anestesia koostuu kolmesta lääkityskomponentista: kipulääkkeistä (kipua lievittävistä aineista), unilääkkeistä ("unilääkkeistä") ja lihasrelaksaneista (lääkkeistä lihaksen rentouttamiseen). TIVA-lääkkeissä on tärkeää, että niiden puoliintumisaika on lyhyt. Tämä tarkoittaa, että ne hajoavat nopeasti kehossa. Tämä helpottaa anestesian hallintaa ja lääkityksen vaikutukset kuluvat nopeasti uudelleen leikkauksen jälkeen.

TIVA: ssa yleisimmin käytetty unilääke on propofoli. Se varmistaa nopean unen mukavalla nukahtamisella ja heräämisellä. Se on myös yksi lääkkeistä, joka alentaa kallonsisäistä painetta. Se estää myös pahoinvointia, joka voi ilmaantua nukutuksen jälkeen. Yksi propofolin haittapuoli on, että laskimoon injektoimalla se voi saada sinut tuntemaan pahoinvointia pahoin. Tätä voidaan torjua antamalla kipulääke laskimoon etukäteen. Propofoli alentaa myös verenpainetta ja hengitysteitä. Tietyssä määrin tämä ei ole ongelma, mutta jos verenpainetta alennetaan liikaa, se on torjuttava muiden lääkkeiden kanssa.

Vaihtoehtoisesti etomidaattia voidaan käyttää myös hypnoottisena aineena. Sillä on etuna, että toisin kuin propofolia, sillä on vähemmän vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Toinen käytetty hypnoottinen aine on ketamiini. Tämän lääkityksen etuna on, että se on myös kivunlievitystä. Sitä käytetään mieluummin kiireellisessä lääketieteessä, mutta se sopii myös TIVA: lle.

Seuraava anestesian komponentti on kivunlievitys (analgesia). Tässä käytetään erittäin vahvoja kipulääkkeitä, joita annetaan myös laskimonsisäisesti. Yleensä käytetään kahta opioidia fentanyyli tai remifentaniili. Nämä hajoavat nopeasti kehossa.

Kolmas komponentti on lihasrelaksantit. Ne ovat välttämättömiä, jos potilasta halutaan hengittää koneella tuuletusputken putken läpi anestesian aikana. On kuitenkin olemassa myös ilmanvaihtomenetelmiä, jotka eivät vaadi lihasten rentoutumista. Tässä potilaan itsenäinen hengitys ylläpidetään osittain ja sitä tukee kone.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Anestesiat - mitkä niistä ovat?

edut

TIVA: n ensimmäinen etu on, että se vähentää huomattavasti nukutusvaiheen jälkeisen pahoinvoinnin riskiä (PONV = postoperatiivinen nausa ja oksentelu). Pahoinvointi anestesian jälkeen on kuin kehon suojarefleksi reaktiona annetulle lääkkeelle, jonka se tunnistaa myrkyiksi. Erityisesti kaasumaiset anestesiat voivat laukaista tämän pahoinvoinnin. TIVA: ssa käytetty propofoli kuitenkin estää sitä, minkä vuoksi TIVA on erityisen sopiva potilaille, joiden kanssa tämä ongelma tunnetaan.

Toinen etu on, että käytetyt lääkkeet kuluvat nopeasti. Toipumisvaihe toimenpiteen jälkeen on suhteellisen lyhyt ja potilaat voidaan tyhjentää kotiin nopeasti. Lisäksi univaiheen kuvataan yleensä erittäin miellyttäväksi.

TIVA eliminoi myös hengitettyjen huumausaineiden sivuvaikutukset. Nämä ovat pääasiassa pahoinvointia leikkauksen jälkeen ja leikkauksen jälkeisiä vapinaa. Lisäksi ns. Herätevaihetta, ylikuormitustilaa ennen kaasumaisten anestesialaitteiden hypnoottista vaikutusta, ei sovelleta TIVA: han.

Lisäksi TIVA mahdollistaa ilmanvaihdon 100% hapolla. Tätä vaaditaan esimerkiksi keuhkonäytteelle. Tämä ei ole mahdollista tasapainoisella anestesialla hengitetyllä lääkkeellä.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Anestesian tyypit

haitta

TIVA: n haittana on, että anestesian syvyyttä on vähemmän helppo seurata. Hengitetyillä huumeilla voit mitata, kuinka paljon potilaalle annetaan ja kuinka paljon hän hengittää. Tämän avulla on helpompi seurata, kuinka suuri osa lääkkeestä on jäljellä kehossa.Ne eivät kerry elimistöön ja ovat siksi vielä helpommin hallittavissa kuin laskimoon annettavat lääkkeet.

Hengitetyt huumausaineet laajentavat myös keuhkoputkia. Siksi TIVA, jossa ei käytetä inhaloitavia huumausaineita, on vähemmän sopiva hengitysteiden sairauksiin, joilla on keuhkoputkien supistuminen, kuten vaikea astma tai COPD.

Toinen haitta ja yleinen syy siihen, että TIVA: ta käytetään vähemmän, on, että siihen liittyy korkeampia kustannuksia.

Laskimonsisäisillä lääkkeillä on kaiken kaikkiaan voimakkaampi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja heikentävät hengityselimiä.

Lisätietoja tästä aiheesta:

• Anestesian sivuvaikutusten kesto
• Anestesian jälkivaikutukset

riskit

TIVA: n riskit ovat suurelta osin samat kuin muiden yleisanestesiamenetelmien, kuten tasapainoisen anestesian, riskit.

Jokaisessa anestesiassa laskee verenpainetta ja sykettä, ja heikentynyt hengitysvoima. Jos verenpaine on liian matala, se voi johtaa verenkiertohäiriöihin. Siksi potilasta tarkkaillaan tarkasti anestesian aikana näiden lääkityksen sivuvaikutusten torjumiseksi varhaisessa vaiheessa. Kone tukee tai hengittää kokonaan hengitystä ja verenpainetta voidaan nostaa lääkityksellä. Jos verenpaine laskee edelleen anestesian jälkeen, voi esiintyä huimausta ja seisomaan liittyviä ongelmia anestesian jälkeen. Pienellä lepoilla ja odottamisella tämä yleensä häviää nopeasti.

Lisäksi anestesia voi aina johtaa allergisiin reaktioihin käytettyihin lääkkeisiin ja materiaaleihin.

Jotta lääke voidaan antaa laskimoon, se on puhkaistava. Pistoskohdassa saattaa esiintyä pientä verenvuotoa ja mustelmia (mustelmia).

Toinen anestesian komplikaatio on mahalaukun sisällön aspiraatio, ts. Mahalaukun sisältö tulee keuhkoihin. Tätä torjuu raittius ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että sinun ei saa syödä mitään enempää kuin 6 tuntia etukäteen eikä juo mitään 2 tuntia ennen leikkausta. Tuuletus hengitysputken kautta voi estää sisäänhengityksen, koska hengitysteet ja ruokatorvi ovat selvästi erillään. Aspiraatioriski kasvaa vaihtoehtoisilla ilmanvaihtomenetelmillä.

Intubaation, ts. Tuuletusletkun asettamisen aikana, hampaissa ja suussa voi tapahtua vahinkoja ja vammoja, etenkin jos intubaation olosuhteet ovat vaikeat. Tuuletusputki voi myös aiheuttaa käheyttä operaation jälkeen. Tämä katoaa yleensä yksinään lyhyen ajan kuluttua.

Mikä tahansa anestesia voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua nukutuksesta heräämisen jälkeen, lievää sekavuutta ja päänsärkyä. Tämä riski on kuitenkin pienempi TIVA: lla kuin muilla nukutustoimenpiteillä.

Kaiken kaikkiaan nukutusaineet ovat erittäin turvallisia nykyään. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, ja esiintyy yleensä vain väliaikaisia ​​lieviä sivuvaikutuksia.

Lisää tästä:

• Anestesian riskit ja sivuvaikutukset
• Yleinen anestesia kylmälle