Lasten rauhaskuume

esittely

Pfeifferin rauhaskuume, joka tunnetaan myös nimellä Epstein-Barr-virusinfektio, tarttuva mononukleoosi tai "suudelmatauti", johtuu tartunnasta ns. Epstein-Barr-viruksella. Se on virus herpesvirusperheestä. Maailmakappaleissamme valtaosa väestöstä, ts. Yli 95%, on saanut Epstein-Barr-viruksen tartunnan 30-vuotiaana.

Suurimman osan ajasta lapset kuitenkin sairastuvat nuorena. Infektio tapahtuu syljen kautta, esimerkiksi kun suudella, mikä antaa sairaudelle nimen "suudelmatauti". Varhaislapsuudessa esiintyvä EBV-infektio on hyvin usein ilman oireita, etenkin vauvojen Pfeifferin rauhaskuumeessa. Taudin oireet ovat melko epäselviä. Infektiot murrosikäisissä tai aikuisissa osoittavat kuitenkin usein Pfeifferin rauhaskuumeen liittyviä tyypillisiä oireita. Tämä johtaa kuumeiseen kurkkukipuun ja tonsilliittiin, jolle on ominaista kerrostumia, imusolmukkeiden turvotusta koko vartalon alueella ja tyypillistä muutosta verimäärässä. Hoito on puhtaasti oireenmukaista alentamalla kuumetta ja lievittämällä kipua. Immuunipuutospotilailla mononukleoosi paranee yleensä ilman seurauksia.

oireet

Tarttuvan mononukleoosin kokonaiskuva koostuu pääosin yleistyneestä imusolmukkeiden turvotuksesta, jossa imusolmukkeet näyttävät joustavilta ja ei kovin tuskallisilta, kuumeisesta tonsilliitista, jolla on harmaita päällysteitä, ja verilaskun ominaismuutoksesta leukosyyttien (valkosolujen) voimakkaan lisääntymisen myötä, joilla on suuri osuus niin sanotut mononukleaariset solut.

Tätä klassista oireyhtymää ei kuitenkaan aina voida noudattaa. Pfeifferin rauhaskuume on usein vaikea diagnosoida, etenkin vauvoilla, koska esiintyvät oireet ovat hyvin epäspesifisiä ja voivat puhua myös monista muista tartuntataudeista. Klassisiin oireisiin liittyy usein kuume, päänsärky ja ruumiin kipu, väsymys ja vakava sairauden tunne. Karkeasti kolme erilaista kurssimuotoa voidaan erottaa. Pääasiallisesta tartuntakuviosta riippuen nämä etenemismuodot jaetaan:

1. Imusolmukkeiden turvotus (rauhasmuoto)
2. Ihottuma (eksanthemaattinen muoto)
3. Maksan tulehdus (maksan muoto)

Löydät lisää aiheesta alla: Voit tunnistaa Pfeifferin rauhaskuumeen näiden oireiden perusteella

1. Imusolmukkeiden turvotus

Rauhasmuodossa, joka on enemmän tai vähemmän tyypillinen muoto ja joka on ylivoimaisesti yleisin, havaitaan usein muoto, joka esiintyy koko kehossa Imusolmukkeiden turvotus. Nämä imusolmukkeet ovat liikkuvia eivätkä ole kovin kivuliaita. Tyypilliset paikat, joissa voit tuntea tämän imusolmukkeen turvotuksen, ovat Kaula-alue, kaistale tai alla kainalot. Lisäksi perna voi turvota erittäin voimakkaasti tämän sairauden muodon kanssa, mikä voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa jopa elimen repeytymiseen. Lisäksi imusolmukkeiden turvotus ja Pernan turvotus voi olla edellä kuvattu Nielurisatulehdus katsella harmaalla talletuksella.

2. ihottuma

Pfeifferin rauhaskuumeen liittyvien tyypillisten ominaisuuksien ja valitusten lisäksi se aiheutuu 3% tapauksista myös yhdelle Ihottuman kehittyminen.
Tyypillisesti Ihottuma 4. - 6. päivänä taudin puhkeamisen jälkeen. Tämä ihottuma (ihottuma tunnetaan myös nimellä eksanteemi) on yleensä hieno- ja nodulaarinen-hieno-täplikäs.

Morbilliformisten ihottumien (tuhkarokkoa muistuttavien) lisäksi on myös rubeoliformisia variantteja, jotka muistuttavat vastaavasti vihurirokkoa. Koska epäspesifinen reaktio kehon voi punaiset ruusut (Nokkosihottumaa) esiintyy.

tyypillinen lokalisointi on Vartalon runko jättäen raajat ja kasvot pois. Ihottuma voi kuitenkin myös yleistyä ja ilmestyä koko vartaloon. Lisäksi a vaikea kutina esiintyä. Joissakin tapauksissa ihottuma vaikuttaa Limakalvo kovassa kitalaessa. Yksi puhuu täällä petechialaisesta enanthemistä, vastaavasta pienimmät verenvuotot vaikuttunut.
tällä kielen sivureuna löytyy myös usein valkoiset, irrotettavat pinnoitteet. Lääkärit puhuvat suun karvaisesta leukoplakiasta.

Jos Pfeifferin rauhaskuume on maksa vaikuttaa ja Sappi pigmentti bilirubiini ei imeydy enää, se kulkeutuu muihin kudoksiin ja aiheuttaa yhden näissä sairauksissa Ihon kellastuminen (keltaisuus).

Vastasyntyneillä, joiden iho on kellertävä, rajat tehdään yhdeksi Vastasyntyneen icterus tärkeä. Koska Pfeifferin rauhaskuume ei ole ikäjakauman kannalta tyypillinen vauvojen sairaus, on käytettävä keltaista väriä Lastenlääkäri lisätietoja tulla kuulluksi.

Löydät lisätietoja aiheesta tästä: Ihottuma vauvalle

3. Maksan tulehdus

Toinen, melko harvinainen sairauden muoto vaikuttaa myös maksaan. Tämä aiheuttaa maksatulehduksen, joka tunnetaan myös nimellä hepatiitti.

Niin on siirtoreitti

Pfeifferin rauhaskuume tai tarttuva mononukleoosi on tauti, jonka tarttuva tarttuvuus on erittäin tarttuvaa ihmisen herpesvirusta-4. Virus löytyy potilaan syljestä ja on edelleen erittäin tarttuva pitkään sairauden jälkeen. Vernakulaarisessa muodossa Pfeifferin rauhaskuumea kutsutaan myös ”suudelmataudiksi”, koska se tarttuu yleisimmin kosketukseen tarttuvan syljen kanssa. Joten virus voidaan levittää vain suudelman kautta. Tai kun sairas käyttää vauvan tuttia tai ruokailuvälineitä.

Kaltevuusmuodot

Mononukleoosin kulku vaihtelee myös iän mukaan. Väestöryhmä, johon rauhaskuume vaikuttaa eniten, on murrosikäiset. Tyypilliset oireet ovat voimakkaimpia ja ominaisia ​​tässä ikäryhmässä. Mitä nuoremmat lapset ovat, sitä helpompi ja vaarattomampi on EBV-tartunta. Vauvat ja pienet lapset kärsivät usein vain kuumetta, väsymystä ja imusolmukkeiden turvotusta. Tästä syystä diagnoosi on paljon vaikeampaa kuin murrosikäisillä. Vauvoilla ja pienillä lapsilla oireet voivat jopa puuttua kokonaan, joten vaikka he ovat saaneet Epstein-Barr-viruksen, ne eivät kehittä mitään taudin oireita.

Jos äiti joutui kosketuksiin Epstein-Barr-viruksen kanssa ennen raskautta ja muodosti sitten vasta-aineita, hän välittää ne vauvalle muutaman ensimmäisen elinkuukauden ajan. Tämä estää vastasyntyneitä vaurioitumasta Pfeifferin rauhaskuumeen ensimmäisten kuukausien aikana.

Lisätietoja aiheesta Pfeifferin rauhaskuumeen kulku löydät täältä.

Hyvin harvinaisessa eksantemaattisessa muodossa ihottumaa löytyy kovasta kitalaesta.Tässä yhteydessä on ehdottomasti mainittava, että jotkut antibiootit, kuten amoksisilliini, aiheuttavat usein ihottumaa, joten niitä ei pidä antaa missään olosuhteissa.

diagnoosi

Diagnoosi voidaan tehdä tyypillisen klinikan perusteella yhdessä siihen liittyvien laboratoriohavaintojen kanssa. Tarttuessa rauhaskuumeesta esiintyy tyypillisesti valkosolujen määrän nousua, jota lääketieteessä kutsutaan leukosytoosiksi. Valkoisten verisolujen joukossa voi olla ns. Mononukleaarisia soluja, jotka ovat valkosolujen alaryhmä. Lisäksi veressä voidaan havaita vasta-aineita Pfeifferin rauhaskuumeen liittyvän sairauden diagnosoimiseksi. Tällainen vasta-ainetesti ei voi vain itse diagnosoida Pfeifferin rauhaskuumea, vaan myös erottaa onko infektio tuore vai ei. Varsinkin veritulokset ja vasta-aineiden havaitseminen johtavat Pfeifferin rauhaskuumeen diagnosointiin vauvoilla, koska tyypilliset oireet voivat puuttua täältä.

Lue lisää tästä kohdasta: Vastasyntyneen tartunta ja Pfeifferin rauhaskuuden diagnoosi

Rauhasinfektion riski

Oireiden lisäksi ei ole vain ikä riippuvaisia, vaan myös inkubaatioaika, ts. Aika Epstein-Barr-viruksella tartunnan ja Pfeifferin rauhaskuumeen puhkeamisen välillä. Vaikka inkubaatioaika on noin 50 päivää murrosikäisillä ja aikuisilla, tämä aika on huomattavasti lyhyempi vauvoilla ja lapsilla, joilla on noin 10–14 päivää.

Lue lisää aiheesta täältä: Pfeifferin rauhaskuumeen inkubaatioaika

Kun infektoituneet, muuten terveillä ja immunokompetenteilla ihmisillä on elinikäinen immuniteetti tautiin. Alkuperäisen tartunnan jälkeen virus kolonisoi nenän ja kurkun, ja se voidaan aktivoida uudelleen ja erittyä ajoittain. Tänä aikana on olemassa tartunnan vaara muille ihmisille. Tyypillisesti nuorten ja nuorten aikuisten sairaus, joka leviää syljen kautta. Näin saadaan nimi "suudelmatauti", koska virus leviää vaihtamalla sylkeä nuorten ja aikuisten ikäryhmässä. Vauvat ja taaperoikäiset taas saivat tartunnan vanhemmiltaan, kun he suudella jälkeläisiä. Joten jos haluat estää viruksen leviämisen, sinun tulee välttää sylkekosketusta sairaan kanssa. Sääntö on, että paitsi suudelma on kielletty, myös tartunnan saaneiden haarukoiden tai lasien käyttö. On arvioitu, että suurin osa länsimaiden väestöstä, yli 95%, on saanut tartunnan Epstein-Barr-viruksella.

Löydät paljon lisätietoja aiheesta aiheesta: Pfeifferin rauhaskuume on niin tarttuva!

Kesto

Pfeifferin rauhaskuumetauti kestää yleensä noin 3–4 viikkoa. Usein kestää kuukausia, kunnes potilas palauttaa aikaisemman suorituskykynsä.

Koska infektio on yleensä vaarattomampi vauvoilla ja taaperoilla, he parantuvat siitä yleensä nopeammin.

Lisätietoja kestosta löydät verkkosivuiltamme Pfeifferin rauhaskuumeen kesto

Hoito, ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Pfeifferin rauhaskuume on virusinfektio Epstein-Barr-viruksella. Kuten monia muita virusinfektioita, Pfeifferin rauhaskuume voidaan hoitaa vain oireenmukaisesti. Kuume ja kipu ilmenevät muun muassa Pfeifferin rauhaskuumeen. Osana oireenmukaista terapiaa kuume voidaan vähentää ja kipua lievittää. Lapsuudessa ja aikuisuudessa tämä voidaan tehdä joko parasetamolilla tai ibuprofeenilla, joilla molemmilla on kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Vauvojen ja taaperoikäisten lasten kanssa on kuitenkin huomattava, että näitä lääkkeitä ei saa annostella kuten aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että heidän maksan toiminta ei ole yhtä kehittynyttä kuin aikuisilla. Epäselvissä tapauksissa annostelusta on keskusteltava lastenlääkärin kanssa.

Potilas pysyy Epstein-Barr-viruksen kantajana koko elämän ajan, joten Pfeifferin rauhaskuume voi uusiutua. Immuunipuutospotilailla ennuste on hyvä ja tauti paranee ilman seurauksia. Toistaiseksi rokotus Pfeifferin rauhaskuumeen ei ole mahdollista. Ainoa mahdollisuus ennaltaehkäisyyn on välttää sairaita. Koska Epstein-Barr-virus tarttuu syljen pisarainfektiolla, myös suutelemista tai ruokien jakamista tulisi välttää. Tämä tarkoittaa, että aikuisten, jotka kärsivät infektioista, jotka voivat johtua uudelleenaktivoitumisesta, tulisi välttää vauvojen ja pienten lasten saattamista kosketuksiin syljensä kanssa.

Lue lisää aiheesta: Mitä tehdä, jos vauvallasi on kuume

Antibioottien antaminen

Kaikissa olosuhteissa pitäisi antibioottihoito välttää. Koska Pfeifferin rauhaskuumeen liittyvä tonsilliitti voidaan helposti sekoittaa bakteerien aiheuttamaan tonsilliittiin, sitä esiintyy säännöllisesti väärin Aminopenisilliinien resepti kuten. Ampisilliini tai amoksisilliini. Tämän tyyppisiä antibiootteja käytetään sitten melkein kaikissa tapauksissa ihottuma provosoinut koko kehon kuka noin kahden viikon kuluttua katoaa jälleen. Siellä on myös yleensä kutina. Tämä reaktio ei kuitenkaan ole allerginen reaktio.

Noin 10% tapauksista se todella tulee yhteen Superinfektio bakteereilla Pfeifferin rauhaskuumeessa. Sitten ennaltaehkäisevä muut antibiootit annetaan toiselle luokalle epäröimättä. Ne eivät aiheuta ihottumaa.

Kuinka vaarallinen rauhaskuume voi olla?

Useimmissa tapauksissa vauvojen rauhaskuume, kurssi on lievä tai oireeton. Elämän alussa lapsella on apuna äidin vasta-aineita, jotka ovat vielä veressä. Vakavissa kliinisissä kursseissa voi kuitenkin esiintyä joitain vaarallisia komplikaatioita. On tärkeää, että lapsi vie fyysistä lepoa vakavan tartunnan sattuessa. Perna voi turvota ja pahimmassa tapauksessa rikkoutua. Munuaisten vajaatoiminta, meningoenkefalitis tai sydämen tulehdus voi myös esiintyä. Tämän estämiseksi, jos vauva on heikossa kunnossa, sitä on seurattava kliinisesti, annettava sängylle lepoa, annettava tarpeeksi nesteitä eikä saa ottaa antibiootteja.