riisitauti

esittely

riisitauti (Kreikkalainen rachis, selkäranka), on kasvavan tauti luu joilla on heikentynyt luiden mineralisaatio ja kasvulevyjen epäjärjestys lapsilla.
Hän jatkaa Kalsiumfosfaattiaineenvaihdunnan häiriöt takaisin, yleensä a liian pieni saanti tai yksi Aineenvaihdunta on aiheuttanut. Aikuisuudessa rahitiikkaa kutsutaan osteomalasia nimetty.

taajuus

Riisit on ei ilmoitettavia sairauksia ja siksi on vaikea määrittää numeroita.
Tilastollisesti on kuitenkin hämmästyttävää, että etenkin afrikkalais-amerikkalaiset lapset kärsivät useammin kuin muut. Tyypillisiä oireita esiintyy kuitenkin hyvin harvoin.
Suurin osa lapsista näyttää vain yhden laboratoriossa D-vitamiinin puute. Sitä esiintyy hyvin usein ja myös hyvin kehittyneissä maissa. Amerikkalainen tutkimus osoitti, että melkein puolella tytöistä talven lopussa veressä oli huomattavasti liian alhainen D-vitamiinitaso. D-vitamiinin puutos esiintyy myös epidemiologisesti maissa, joissa on paljon aurinkoa, koska näiden maiden naiset ovat usein voimakkaasti verhottuina uskonnollisista syistä.
Euroopan maissa näyttely erityisesti imeväiset ja lapsetmakrobioottisella ruokavaliolla osoittavat rahetin oireet.

Kalsiumfosfaatin metabolia

Tasapaino kalsium ja fosfaattia kehossa tuottavat kalsitriolihormonit (D-vitamiini) ja lisäkilpirauhashormonit kalsitoniini säännelty.
Näiden kahden aineen pitoisuus on läheisesti yhteydessä toisiinsa ja sitä säädellään tarkasti.
Suurin määrä kalsiumia ja fosfaattia on Hydroksiapatiitti luussa tallennettu.
Jos elimistö rekisteröi liian paljon tai liian vähän fosfaattia tai kalsiumia, lisäkilpirauhashormonit vapautuvat. Tämä vapauttaa kalsiumia luista tai rakentaa sitä luihin. Ylimääräinen fosfaatti on yli munuaiset erittyy tai fosfaatin puuttuessa imeytyy yhä enemmän virtsaan. Kalsiumin imeytyminen on mahdollista vain D3-vitamiinin avulla, sen tuottaminen auringonvalon ultraviolettisäteilyn avulla iho syntyy.
D3-vitamiini on sitten sisällä maksa ja munuaiset erilaisten prekursorien (25-hydroksi-kolekalciferoli) välityksellä muuttuvat lopulta tosiasiallisesti tehokkaaksi kalsitrioliksi (1,25-dihydroksi-kolekalciferoliksi) ja mahdollistavat kalsiumin imeytymisen luihin. Jos D3-vitamiinista puuttuu, luut muuttuvat yhä hauraammiksi, koska mineralisaatio ei voi tapahtua ja rahitille tyypillisiä oireita esiintyy.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

syyt

Rahitit ovat periaatteessa kaksi muotoa:

Yleisempi muoto on Kalsiumin puutos riitti.
Tämän aiheuttaa D-vitamiinin puute. Tämä johtuu yleensä yhden yhdistelmästä Riittämätön D-vitamiinin saanti ruoasta ja samalla liian vähän auringonottoa.
Harvinaisissa tapauksissa on Entsyymivika vastuussa D-vitamiinin puutoksesta. Tätä kutsutaan D-vitamiinista riippuvat riisit tyyppi 1 ja tyyppi 2 nimetty.
Lisäksi voi muut suolistosairaudet estää riittävän D-vitamiinin imeytymisen suolistosta (Keliakia, Kystinen fibroosi).
Myös tietyt lääkkeet kuten fenytoiini ja fenobarbitaali että Epilepsiahoito vähentää imeytymistä suolistosta ja lisää D3-vitamiinin hajoamista.

Harvinaisempi Fosfaattivaja riitti johtaa yhteen lisääntynyt fosfaattihäviö munuaisten kautta ja siten häiritsee aineenvaihduntaa ja hormonin säätelyä kehossa. Fosfaattidiabetes on synnynnäinen muoto fosfaatin menetyksestä, ja sitä kutsutaan perinnölliset hypofosfatemiset rahitit nimetty.
Muut sairaudet voivat aiheuttaa Vaurioita munuaistiehyitä ja siten aiheuttaa liian suuri fosfaattihäviö.
Poikkeus näihin sairauksiin on suhteellinen fosfaattivaje ennenaikaisilla vauvoilla. Kiinnostavaa kasvua voi olla liian paljon suhteessa alhaiseen fosfaatin saanniin.

Riisien oireet

Ensimmäiset riisien oireet ilmenevät toisesta kolmanteen elämänkuukauteen.
Lapset kärsivät lisääntynyt pelko, Levottomuus, hiki runsaasti ja kehittää sen pohjalta kutiseva ihottuma (miliaria).
Noin 4. elämäkuusta lapsilla kehittyy yksi Sammakon vatsa, kärsivät ummetus (Ummetus) ja potkaise se ensin kallon luiden pehmeneminen päällä (Craniotabes).
Lisäksi kalsiumvaje johtaa a Lihasten liiallinen herkkyys aikeissa Lihaskouristukset. Kallo tasoittuu vähitellen ja luuompeleiden laajentuminen luo neliömäisen kallomuodon seuraavan kuukauden aikana.
Myös Leveä ranteet ja nilkat kasvaa (Marfan merkki). Kasvilevyillä kylkiluut of Kylkikaari astua helmen kaltaiset turvotukset siitä kuin rukousnauha on nimetty.
Niistä Hampaiden purkaus tapahtuu keskimäärin myöhemmin ja näyttää Hampaiden emalivaurioita päällä.
Koska kylkiluu on epätavallisen pehmeä, lihas vetää pallea takaisinperinnät (Harrisonin vako).
Jatka vaiheeseen Jalkojen kaarevuudet, etenkin Jos yksi päällä.

Nämä tyypilliset merkit ovat vain lapsuudessa. Äskettäin hankituille rahitille aikuisuudessa, jota kutsutaan osteomalasia luun muodollisia muodonmuutoksia ei tapahdu. Tyypillisesti täältä tylsä ​​luukipu ja patologiset murtumat.

Merkkejä rahitista

Tyypillisiä riisimerkkejä ovat levottomuus, hikoilu ja hikeistä aiheutuva ihottuma sekä lisääntynyt ahdistus kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana.
Lihasheikkouden puhkeamisen aikana huomattavasti ojennettu vatsa (Sammakon vatsa), joka johtuu vatsalihasten rentoutumisesta, Ilmavaivat ja Taipumus ummetukseen syntyy.

Sitten on ensimmäisiä Merkit luun pehmenemisestä (Craniotabes), mikä johtaa pään takaosaan ja sen aikana kallon ompeleiden lisääntyneeseen eroon muodostuessaan neliön muotoinen kallo.
Kalsiumin puute voi myös johtaa lihasten ylikuormitettavuuteen ja taipumukseen kramppeihin. Kuten kallon ompeleet, kasvulevyjen luu-rustorajat leijuvat ylös kylkiluista (rukous) ja ranteen ja nilkan laajenevat muodonmuutokset tapahtuvat.
Toinen merkki luun epämuodostumisesta on jalan kaarevuus (Jos yksi), hampaan purkaus voi myös viivästyä ja hampaan kiilto viallinen.

diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisistä luun muutoksista Röntgenkuva esille. Koska kalsiumvaje- ja fosfaattivaja-rahitteja ei kuitenkaan voida erottaa toisistaan, lisäkilpirauhashormoni on määritettävä tätä varten. Tämä lisääntyy kalsiumvajeella, kun fosfaattivaje on normaalilla alueella. Lisäksi yksittäiset D-vitamiinin prekursorit määritetään laboratoriossa. Tällä tavalla voit kertoa tarkalleen, onko klassikko D-vitamiinin puute- rahitit tai D-vitamiinista riippuvaiset muodot rahitsissa ovat läsnä.

Röntgenkuva riisille

Riisien diagnosoimiseksi anamnese ja kliininen tutkimus myös tyypillinen laboratoriotulos (Nousu alkalisessa fosfataasissa ja lisäkilpirauhashormonissa, matalammat D-vitamiinitasot) ja radiologinen kuvantaminen.

Koska luiden yleinen kalkkiutumisen puute ja kasvulevyjen laajeneminen sekä nivelten ja luiden muodonmuutokset ovat tyypillisiä riisien merkkejä, nämä voidaan hoitaa parhaiten tavanomaisella. Röntgen ranteen (etenkin D-vitamiinin puute-riisitauti) tai polvinivelen (etenkin Fosfaatin puutosraketit) vahvistaa.

Luiden päät (kasvulevyjen) näyttävät laajentuneen röntgenkuvauksessa, luuvarret (Diaphyses) vähän kalsiumia ja varustettu pseudofraktioilla ja resorptiovyöhykkeillä. Luun pään ja luun akselin väliset siirtymävyöhykkeet (metafyysit) näkyvät myös laajentuneena ja näyttävät epäselvältä.

Luiden sienimäinen trabekulaarinen järjestelmä (Essu spongiosa) on muuttumassa yhä huokoisemmaksi.

terapia

Hoito riippuu pohjimmiltaan rahitsityypistä.
Lapset a klassinen D-vitamiinin puutos riitti päästä aluksi D-vitamiini ja kalsium suurina annoksina 3 viikon ajan. Annosta pienennetään sitten merkittävästi seuraavien 3 viikon ajan. Sen jälkeen yleensä riittää vaihtamaan yhteen kalsiumirikas ruokavalio ja riittävä auringonotto.

Onko siellä Tyypin 1 D-vitamiinista riippuvat riisit aikaisemmin tämä ei riitä. Täällä alustavien vaiheiden muuntaminen on häiriintynyt, niin että lisäksi suuriannoksinen kalsium myös kalsitriolia on annettava, jotta kalsium voidaan rakentaa luuhun. Jos luu täydennetään kalsiumilla, elinikäinen kalsitriolihoito riittää ylläpitämään kalsiumpitoisuutta kehossa.

Hoito D-vitamiinista riippuvat riisit tyyppi 2 on kuitenkin paljon vaikeampaa. Suun kautta otettava kalsium ja puuttuva D-vitamiinin esiaste (dihydroksi-kolekalciferoli) eivät tässä riitä. Siksi sen on oltava hoidon alussa Kalsium usein suurina annoksina infuusiolla ruokitaan. Jos ruumis on sitten kyllästetty riittävästi kalsiumia, se tarvitsee kalsiumia otetaan edelleen suun kautta erittäin suurina annoksina koko elämän ajan kalsiumtason ylläpitämiseksi.

vuonna Fosfaattivaja riitti vastaavasti seuraavaksi Kalsitriolifosfaatti on annettu. Jos fosfaattivajeen syy on synnynnäinen entsyymihäiriö, korvaus tapahtuu koko elämän. Munuaissairauden tapauksessa sitä on käsiteltävä ensisijaisena tavoitteena, jos mahdollista, kehon oman fosfaatin imeytymisen palauttamiseksi. Lasten muodonmuutokset luut paranevat yleensä ilman lisähoitoa edellyttäen, että kalsiumia ja D-vitamiinia otetaan riittävästi. Vakavien epämuodostumien tai fosfaattivajekarakkioiden tapauksessa toimenpiteet ovat usein välttämättömiä luun oikean asennon palauttamiseksi (säätö osteotomia).

Onko rahikka parannettavissa?

Jos riisit havaitaan hyvissä ajoin ja hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa diagnoosin kanssa, useimmat luun vääristymät ja muodonmuutokset osoittavat regressiivistä, perussairautta tai taudin takana olevaa hormonaalinen toimintahäiriö sitä ei kuitenkaan voida parantaa kokonaan.

Tilapäisesti tai jopa elinikäisesti D-vitamiini tai Kalsitriolin korvaaminen, mahdollista fosfaattisubstituutiota ja sitä seuraavaa ennaltaehkäisyä riittävän kalsiumpitoisen ruoan saannin ja auringonvalon muodossa, rahitsin oireet voidaan silti hillitä.

Vakavimmissa rachiittisissa tapauksissa jalkojen (keuhkojen) muodonmuutokset voivat kuitenkin jatkua, joten hoidon aikana saattaa olla tarpeen hajottaa ortotyyppisiä aineita tai jopa muuntaa osteosynteesi.

Riisien seuraukset

Rachtis-taudin klassisiin seurauksiin sisältyy useita luun muodonmuutoksia, erityisesti Selkäranka, jalat ja des Kylkikaarijoka voi johtaa pieniin massiivisiin fyysisiin rajoituksiin arjessa. Lisäksi voi esiintyä myös kasvuhäiriöitä.

Yleistynyt lihasheikkous on myös huomattava jokapäiväisessä elämässä.

Myös huono Hampaiden muodostuminen ja rajoitettu immuunipuolustus voidaan lukea rahitin seurauksiin, jolloin jälkimmäinen voi johtaa lisääntyneisiin infektioihin, jotka voivat vaikuttaa voimakkaasti terveyden näkemykseen.

Lisääntynyt lihashermosto rahitissa voi johtaa lisääntyneisiin lihaskramppeihin tai jopa kouristuksiin.

profylaksia

Riisien välttämiseksi Päivittäinen annos D3-vitamiinia tablettimuodossa vauvoille ensimmäisen elämän vuoden aikana suositeltava.
Annos on 500 I.U. päivässä ja on siten selvästi yli tosiasiallisesti suositellun päivittäisen annoksen, joka on 200 I.U. Saksalainen sosiaalisen pediatrian yhdistys haluaa kuitenkin korvata unohdetut päivittäiset annokset. Lisäksi yliannostuksesta johtuvat sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia ​​ja ilmenevät vain yli 2000 I.U. päivässä. Annostus koskee myös imettäviä imeväisiä tai pullojen ruokia, joilla on määritelty lisääntynyt kalsiummäärä. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa antaa D-vitamiinitabletti toisen talven aikana.

Yhteenveto

Riisi on suhteellisen yleinen sairaus, jonka aiheuttaa Kalsium- tai fosfaattivaje aiheuttanut. Voit läpi vähentynyt saanti, lisääntynyt erittyminen tai yksi synnynnäinen entsyymihäiriö syntyvät ja ruokkivat varhaisessa lapsuudessa Luun muodonmuutokset ja Tainnutettu kasvu.
Lisäksi kalsiumvaje vakavat lihasspasmit nousta. Riisit löytyvät Röntgenkuva diagnosoida luiden tyypilliset epätarkkuudet ja hajottaa ne erilaisten laboratorioparametrien avulla klassisiksi D-vitamiinin puutoksen riisiksi tai synnynnäiseksi D-vitamiinista riippuvaisiksi riisiksi.
Sama pätee fosfaattivajekkeen rahittiin, joka tapahtuu munuaisvaurioiden tai entsyymivirheiden takia.
Hoito koostuu Kalsiumin tai fosfaatin ja D3-vitamiinin korvaaminen. Lisäksi synnynnäisten vikojen tapauksessa vastaavat hormonit ja D-vitamiinin esiasteet on toimitettava, joskus koko elämän ajan. Luiden muodonmuutokset voivat taantua itsestään riittävällä kalsiumin saannilla. Voimakkaiden muodonmuutosten tapauksessa on tehtävä osteotomia. Saksassa rahitit tulisi estää korvaamalla päivittäin oraalisesti D-vitamiini ensimmäisen elämän vuoden aikana.