Radiaalinen pään murtuma

esittely

Radiaalinen pään murtuma on murtunut luu kyynärvarren pään (säde) yläpäässä. Se on noin 3% kaikista luiden vammoista väestössä ja tapahtuu enimmäkseen osana putouksia. Vamman laajuudesta riippuen kuvataan erilaisia ​​muotoja, joita voidaan hoitaa eri tavoin mukana olevien vammojen ja kliinisten ominaisuuksien mukaan.

syyt

Yleisin radiaalisen pään murtuman syy on Pudota ojennetulle kädellejos asianomainen henkilö tukee itseään kädellään maassa, esimerkiksi pudotettaessa. Tässä tapauksessa laajennettuun varteen kohdistettu pystysuuntainen voima kohdistaa radiaaliseen päähän valtavan paineen, joka ei aina pysty kestämään kuormaa. Seurauksena voi olla murtuma. Kuitenkin mikä tahansa muu voi aiheuttaa radiaalisen pään murtuman Väkivalta käsivarressa syntyy esimerkiksi voimakkaasta iskusta käsivarsiin radiaalisen pään tasolla.

oireet

Potilaat, joilla on radiaalinen päämurtuma, valittavat yleensä Kipu radiaalisen pään alueella, joka ulottuu käsi voi säteillä. Kun painat Sädepää kipu voidaan paikallistaa siellä ja on voimakkain tässä vaiheessa. Kipu lisääntyy myös yleensä kyynärvarsi on käännetty sisään tai ulos. Kivun lisäksi siellä on usein yksi turvotus säteen pään alueella samoin kuin a mustelma. Riippuen käteen kohdistetusta voimasta, kyynärä (Kyynärluu) loukkaantua. Koska kyynärpään alueella myös Radiaalinen hermo juoksee, siihen voi myös vaikuttaa vamma. Kun se leikataan, esimerkiksi Kolmen ensimmäisen sormen herkkyys tulevat käsistä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Kipu

Radiaalinen pään murtuma voi olla erittäin tuskallinen. Yleensä paineen voimakkuus on selvästi heikomman radiaalisen pään yläpuolella. Kipu voi säteillä myös käsivarteen ja käsiin. Kipu voidaan usein lisätä kääntämällä käsivartta sisään ja ulos. Radiaalisen päänmurtuman mukana olevat vammat voivat johtaa kivun voimakkuuden lisääntymiseen, esimerkiksi jos toinen käsivarsiluu on myös vaurioitunut tai myös läheiset hermot tai nivelsiteet ovat kärsineet. Verisuonien loukkaantuminen tai itse murtuma voi johtaa voimakkaisiin nivelten effuusioihin, joihin liittyy myös tuskallinen liikkumisen rajoitus vahingoittuneessa kyynärpisteessä. Terapeuttinen nivelöinti voi lievittää kipua lievittämällä nivelen nesteen rakentamaa painetta.

Seuraavat vammat

Radiaalisessa päämurtumassa voi tapahtua erilaisia ​​oireita väkivallan laajuudesta riippuen. Erityisen yleistä on, että sellainen on rinnakkain Vahinko kyynärpään sisäpuolella sijaitsevassa nivelsidessä. Naapurimaiden murtumia olkaluussa tai ulnaassa ei myöskään ole harvinaisia. Radiaalisen pään murtuma voidaan tietysti liittää myös muihin murtumiin, esimerkiksi yhteen Rannekalvon murtuma tai sen osan säteestä, joka on lähellä rannetta. Ulna ja säde sulautuvat yhteen sidekudoskalvon avulla. Varsinkin Roskamurtumat Voiko tämä kalvo (Membrana interossea) repiä. Lopulta se voi olla samanaikainen radiaalisen pään murtuman kanssa Hermovammat tulla. Ovat erityisen vaarassa Radiaalinen hermo ja Ulnar hermojotka molemmat kulkevat kyynärpään alueella. Nämä hermot voivat kärsiä, etenkin kun roskat rikkoutuvat. Hermojen täydellinen katkaiseminen pysyvillä vaurioilla on kuitenkin harvinaista.

diagnoosi

Epäily radiaalisen pään murtumasta johtuu yleensä potilaan kuvaamista tyypillisistä oireista ja tapaturmamekanismista. Fyysisen kokeen kautta laukaisemalla a Painekipu säteittäisen pään alueella tämä epäily voidaan usein vahvistaa. Varmista diagnoosi, a Röntgenkuva josta murtuma voidaan sitten suoraan tunnistaa. On myös tärkeää, että Seuraavat vammat olla poissuljettu. Siksi on välttämätöntä tarkistaa, ylläpidetäänkö käden ja käsivarren herkkyys a: n saavuttamiseksi Vaurio hermoille selvennetään. Röntgenkuvauksella voidaan myös arvioida, onko ulna tai olkaluu murtunut. Jos murtuma ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvauksessa, a Tietokonetomografia (CT) tai Magneettikuvaus (MRI) olla tehty.

luokittelu

Radiaalinen pään murtuma jaetaan usein ns. AO-luokituksen mukaan. Kolme murtumityyppiä erotetaan toisistaan: murtumat ilman nivelten osallistumista (ns extra-nivelmurtumat), Murtumat, joissa myös nivel vaikuttaa mutta on vain yksi kahdesta kyynärvarren luusta on murtunut on sekä murtumia, joissa nivel vaikuttaa ja molemmat käsivarsiluut ovat murtuneet ovat.

Vaihtoehtona yleiselle AO-luokitukselle radiaalinen pään murtuma voi olla myös usein käytetyn luokituksen mukainen muurari ryhmitellä. Tämä luokittelu erottaa myös kolmen tyyppiset murtumat.

• Tyyppi 1 kutsutaan murtumiksi, joissa Luufragmentit eivät ole siirtyneet toisiaan vastaan ovat.
• Tyyppi 2 toisin kuin tyypillä 1 on Luukappaleiden siirtyminen päällä
• Tyyppi 3 lopulta laittaa ryhmä roskia edustavat.

On myös muita luokituksia, joiden mukaan radiaalinen pään murtuma voidaan luokitella, mutta ei ole kansainvälistä standardia siitä, mikä luokittelu on yleensä parempi.

terapia

Radiaalinen pään murtuma voidaan hoitaa joko konservatiivisesti tai kirurgisesti. Mikä kahdesta menettelystä valitaan, päätetään rikkomisen tyypistä ja laajuudesta riippuen. Jos se on yksinkertainen murtuma ilman luupalmien siirtymistä, konservatiivinen terapia voi usein olla onnistunut. Hajanaisten murtumien, avoimien murtumien, niihin liittyvien vammojen tai luupalasten suuremman siirtymisen suhteen toisiinsa suhteen, radiaalisen pään murtuman kirurginen hoito on suositeltavaa. Mahdolliset oireet voidaan sitten hoitaa samalla menettelyllä.

Konservatiivinen terapia

Jos leikkausta ei vaadita, käsivarsi immobilisoidaan yleensä olkavarteen valettuun. Kyynärpää on kiinnitetty 90 ° asentoon. Kynnynivelen mobilisointi on tärkeää jo varhaisessa vaiheessa, koska se voi muuten jäykistyä. Konservatiivisesti hoidettavien sädepään murtumien tapauksessa ensimmäiset fysioterapeuttiset harjoitukset voidaan usein aloittaa muutaman päivän kuluttua. Rappauskäsittelyn jälkeen käytetään muovisellua, joka vakauttaa kyynärpää jonkin aikaa. Kaiken kaikkiaan konservatiivinen terapia, fysioterapiaharjoitukset mukaan lukien, kestää noin kuusi viikkoa, kunnes potilas on suurelta osin oireeton. Jos liikettä rajoitetaan ankarasti nivelten effuusion takia, konservatiivisena toimenpiteenä voidaan valita myös terapeuttinen nivelöinti. Neste tyhjennetään nivelstä kanyylin kautta paikallispuudutuksessa. Tämä on usein suuri helpotus potilaalle.

Lue myös tästä Kyynärnauha

Leikkaushoito

Tasoilla 2 ja 3, ts. Kun luufragmentit ovat siirtyneet toisiaan vastaan, tulisi suorittaa leikkaus komplikaatioiden ja väärän paranemisen välttämiseksi. Fragmentit saatetaan takaisin oikeaan asentoon ja kiinnitetään sitten ruuveilla. Radiaalisen pään murtuman leikkaus on välttämätön, jos murtuma on epävakaa, luufragmentit ovat siirtyneet merkittävästi toisistaan ​​tai jos käsivarren kierto on rajoitettu. Sitten luunkappaleet palautetaan kirurgisesti anatomisesti oikeaan asentoonsa ja kiinnitetään levyillä tai ruuveilla. Tapauksissa, joissa on huomattavia roskamurtumia, voi olla hyödyllistä poistaa koko radiaalinen pää ja korvata se proteesilla kyynärnivelen paremman toiminnan ylläpitämiseksi.

Leikkauksen jälkeen käsivarsi kiinnitetään kipsilastuun kymmenen päivän ajan ennen fysioterapiaharjoittelujen aloittamista. Harjoitukset suoritetaan kasvavalla intensiteetillä ja kasvavalla liiketäisyydellä. Kuuden-kahdeksan viikon kuluttua melkein normaali toimintataso tulisi saavuttaa uudelleen. Kaiken kaikkiaan kirurgisilla toimenpiteillä saavutetaan hyviä tuloksia, mutta pitkällä tähtäimellä tietyt liikkuvuusrajoitukset voivat säilyä sekä kirurgisilla että konservatiivisilla terapiatoimenpiteillä.

tukeva fysioterapia

Radiaalisen pään murtuman jälkeen on tärkeää oppia uudelleen, kuinka kyynärpää toimii. Tätä varten määrätään fysioterapeuttinen hoito. Varhainen funktionaalinen terapia on erityisen tärkeä konservatiivisessa terapiassa. Täällä aloitetaan lempeät, mukautetut liikuntaharjoitukset noin 7 päivän kuluttua. Leikkauksen jälkeen fysioterapiaa käytetään myös kuntoutukseen, jossa kyynärpää nivelletään sitten kirurgin ohjeiden mukaan. Potilas saa yleensä myös "kotitehtäväohjelman", jossa hän suorittaa itsenäisesti yksinkertaisia ​​harjoituksia kotona ilman fysioterapeuttia. Fysioterapiassa käytetään harjoitusten lisäksi terapeuttisia tekniikoita ja fysioterapian toimenpiteitä.

komplikaatiot

Monimutkaisia ​​terapiamenetelmiä säteittäisen pään murtumiseen voi esiintyä. Konservatiivisessa terapiassa on olemassa perustavanlaatuinen riski siitä luufragmentit eivät parane takaisin näinkuten ne olivat alun perin anatomisesti järjestettyjä. Tuloksena on epämuodostunut säteittäinen pää, joka puolestaan ​​voi estää kyynärpään toimintaa. Tämän seurauksena ei ole harvinaista, että tällaista tapahtuu Nivelrikko kyynärpään nivelissäjohon puolestaan ​​voi liittyä kipua ja liikuntarajoitteisuutta.

Myös läpi kipsilasku Komplikaatioita voi syntyä, etenkin jos potilas on liikkumattomana liian kauan kipsi tarkkailtavaksi. Kiinnittämällä 90 ° asentoon jäykistää kyynärpään (niin sanottu kontraktuura). Tämä käy ilmi siitä, että liitosta ei voida enää venyttää kokonaan, kun valettu kappale on poistettu. Usein Kierto ulospäin (supination) kyynärvarren joilla on erityistarpeita.

Leikkausten aikana on olemassa riski Ympäröivien rakenteiden vahingotkuten hermoja ja nivelsiteitä, jotka kulkevat kyynärpään ympärillä. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa pitkäaikaisen vajaatoiminnan oireet antautuminen. Lisäksi se voi johtaa myös a Nivelrikon kehitys tulevat yhdessä, koska edes nämä interventiot eivät voi saavuttaa 100-prosenttista onnistumisastetta.

Mahdollinen seurausvaurio

Radiaalisen pään murtuman seurauksena voi olla vaurioita ja komplikaatioita. Riittämättömän immobilisaation tapauksessa voi kehittyä esimerkiksi pseudartroosi. Nämä ovat luita, jotka eivät ole kasvaneet vakaasti yhdessä. Kynnynivel voi menettää liikkuvuutensa ja kätensä joustavuuden.

Hermovauriot voivat johtaa epänormaaleihin tuntemuksiin tai jopa halvaantumiseen kyynärvarren alueella radiaalisen hermon kulun vuoksi säteittäisen pään välittömässä läheisyydessä. Hermoston toiminnan tarkka dokumentointi ja tutkiminen olisi suoritettava, jotta se voi toimia aikaisin vaurioiden sattuessa.

Kyynärnivelen pysyvä liikkumisen rajoittaminen voi myös pysyä radiaalisen pään murtuman pitkäaikaisena seurauksena. Radiaalinen pää on erityisen tärkeä kyynärvarren kiertoliikkeille (pronaatio ja supinaatio). Radiaalisen pään resektion tai huonosti parantuneiden fragmenttien kanssa nivelten liikkuvuus voi pysyvästi olla rajoitettu.

ennuste

Kaiken kaikkiaan nykyisillä säteittäisen pään murtumien hoitomenetelmillä voidaan yleensä saavuttaa tyydyttävä tulos. Kuitenkaan mikään menetelmä ei tarjoa optimaalista pitkän aikavälin tulosta ehdottoman varmasti. Ei ole harvinaista, että tietyt rajat kyynärpään liikkuvuudelle pysyvät riippumatta valitusta hoitomenetelmästä. Sekä konservatiivisella että kirurgisella terapialla kyseessä oleva kyynärpään tulisi kuitenkin pystyä liikkumaan jälleen melkein normaaliin suuntaan noin kuuden viikon jälkeen aiheuttamatta voimakasta kipua. Kymmenen - kahdentoista viikon kuluttua nivel voidaan myös asettaa varovasti takaisin suurempaan paineeseen. Yleisesti, sitä parempi on murtuman ennuste, sitä vähemmän monimutkainen se on. Siksi yksinkertaisilla, vakailla murtumilla ilman luupalmien siirtymistä on parempi ennuste kuin epävakaisilla, siirretyillä murtumilla tai hienonnetuilla murtumilla.

Paranemisaika

Radiaalisen pään murtuman paraneminen riippuu monista tekijöistä. Potilaan ikä, hänen yleinen kunto ja toissijaiset sairaudet ovat tärkeässä roolissa. Lisäksi paranemisaika riippuu murtuman tyypistä ja valitusta hoidosta.

Sädepään murtuma, jota on käsitelty konservatiivisesti, voidaan harjoittaa hitaasti uudelleen vain 7 päivän käytön jälkeen. Viimeinen tutkimus tehdään noin 6 viikon kuluttua säännöllisillä röntgentutkimuksilla, minkä jälkeen murtuma paranee yleensä hyvin. Paraneminen voi tapahtua nopeammin lapsilla. Komplikaatiot pidentävät paranemisprosessia. Leikkauksen jälkeen paraneminen riippuu leikkauksen tuloksesta. Kiinnitysmateriaalin poistaminen voi olla tarpeen useiden viikkojen paranemisen jälkeen. Jos kyynärpään nivel on voimakkaasti mukana, paraneminen voi kestää kauemmin. Tavallisesti paranemisen ei kuitenkaan tulisi kestää kauemmin kuin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen ja enintään 12 viikkoa, jos nivelet ovat mukana.

Löydät lisätietoja osoitteesta: Sädemurtuman kesto

Milloin kyynärpää voidaan ladata uudelleen?

Kynnyksen vahvuus riippuu paranemisprosessista. Konservatiivisen hoidon jälkeen aktiiviset harjoitukset tai asiantuntijaterapeutin avulla suoritetut harjoitukset voidaan aloittaa uudelleen noin 7 päivän kuluttua. Tietyt liikkeet eivät kuitenkaan ole vielä tarpeen mukaan sallittuja, eikä esineiden nostaminen tai tukeminen ole vielä mahdollista. Murtuman paraneminen on edelleen välttämätöntä.

Yksilöllinen paranemisprosessi voidaan tarkistaa röntgenkuvatutkimuksella. Lääkäri määrittelee ajankohdan, jolloin potilas voi käyttää kyynärpääään uudelleen. Yleensä murtuma on jälleen vakaa 6 kuukauden kuluttua. Kirurgisen hoidon jälkeen tämä aika riippuu kirurgin toimittamista tiedoista.

Kuinka kauan et voi työskennellä?

Työkyvyttömyyden kesto myönnetään sairaalassa ensimmäisen viikon ajan, minkä jälkeen hoitava avohoito lääkäri arvioi sen. Työkyvyttömyyden kesto riippuu yksilöllisesti potilaan työvaatimuksista. Esimerkiksi potilas, joka soittaa kuulokkeilla työssä, voi työskennellä uudelleen nopeammin kuin maalari tai muurari, joka venyttää käsiään päivittäiseen työhönsä.

Vaativan toiminnan yhteydessä työkyvyttömyys voidaan antaa koko paranemisjaksolle, mutta ainakin siihen saakka, kunnes kuorma on vakaa. Vakavuusvakaus tarkoittaa, että potilaan annetaan ladata käsivarsi täysin ja käyttää sitä uudelleen. Jos kipua ilmenee työn aikana tai turvotusta, on tarvittaessa otettava yhteys lääkäriin.

henkilövahinkojen korvaus

Pitäisikö potilas saada korvauksen kivusta ja kärsimyksestä radiaalisen pään murtuman jälkeen. Kipu- ja kärsimysten mahdollisen korvauksen määrittämisessä se riippuu potilaan kärsimyksestä pitkäaikaisista toiminnallisista rajoituksista ja pysyvistä vaurioista. Nämä kuitenkin käyvät ilmi vasta yhden tai kahden vuoden kuluttua vammasta. Lisäksi tämän pysyvän vaurion yksilöllinen merkitys on tärkeä Kipu ja kärsimys korvauskoska esimerkiksi potilas, jolla oli katto ennen vahinkoa ja joka ei ole kyennyt suorittamaan fyysistä työtä kyynärpään voimakkaan kivun aiheuttaman murtuman jälkeen, saa todennäköisemmin korvauksen kivusta ja kärsimyksestä kuin potilas, joka työskentelee toimistossa ja jolla on rajoitettu liikkuvuus Kyynärpää voi silti tehdä työnsä. Se riippuu muun muassa ammatillisten rajoitusten laajuudesta, joita potilas kokee vammansa seurauksena. Periaatteessa pysyvät vahingot, jotka aiheutuvat a Radiaalinen pään murtuma Kivulla ja kärsimyksellä on oikeus korvaukseen, mutta se on harkittava ja määritettävä potilaan yksittäistapauksessa.

Radiaalinen pään murtuma lapsessa

Lapset voivat myös murtaa säteittäisen pään. Tämä tapahtuu useimmiten urheilun tai liikenneonnettomuuksien yhteydessä. Kuten aikuisillakin, diagnoosi varmistetaan röntgenkuvauksella. Terapeuttinen hoito valitaan vamman laajuuden ja murtuman vakauden mukaan. Vakavia murtumia, jotka ovat edelleen anatomisesti oikeassa asennossa, voidaan usein hoitaa konservatiivisesti, avoimet murtumat, joilla on selkeät mukana olevat vammat tai epävakaat murtumat, on hoidettava kirurgisesti ja ruuvattava. Tätä seuraa fysioterapia, jonka avulla lapset voivat palauttaa alkuperäisen liikealueensa.

Lue lisää aiheesta: Murtunut käsivarsi lapsessa