Ritalin

Kemiallinen nimi

Vaikuttava aine: metyylifenidaatti

sovellusalueet

Tyypillisiä Ritalin ® -sovellusalueita ovat:

• ADS
• ADHD
• Narkolepsia (= halu nukkua, joka esiintyy yleensä sopimattomassa tilassa (stressaava tilanne) ja jolle on ominaista myös keskimääräistä suurempi päiväsaikainen uneliaisuus)

6-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä, jolloin Ritalin-lääkehoito tulisi integroida terapeuttiseen konseptiin (multimodaalinen terapia). Lue lisää täältä: ADHD-terapia ja ADD-terapia.

Merkintä

Tällä hetkellä uskotaan, että jos Ritalin diagnosoidaan selkeästi ja otetaan määräysten mukaisesti, taipumusta tulla riippuvaiseksi Ei ja siksi aktiivisella aineosalla metyylifenidaatilla ei ole riippuvuutta edistävää vaikutusta.

vaikutus

Kaupallinen valmiste Ritalin® sisältää vaikuttavana aineena metyylifenidaattia. Vaikuttava aine vaikuttaa aivojen aineenvaihduntaan.
Ritalin®: n vaikutus on edelleen kiistanalainen aihe asiantuntijoiden keskuudessa. Koska aivojen mekanismit ymmärretään edelleen vain osittain, lausunnot toimintamekanismeista ovat vain valokuvia.
Tällä hetkellä uskotaan, että metyylifenidaatilla on samanlainen vaikutus kuin kokaiinilla. Tämä tarkoittaa, että se estää tiettyjen lähettiaineiden, kuten dopamiinin ja norepinefriinin, takaisinoton. Tämä johtaa näiden lähettiaineiden korkeampaan pitoisuuteen ja aktiivisuuteen synaptisessa halkeamassa. Ritalinilla® on kuitenkin alhaisempi aaltoaika kuin kokaiinilla. Siksi se ei yleensä aiheuta päihteitä suun kautta otettuna.
Kuinka tämä vaikutus vaikuttaa jokaisessa yksilössä lyhyellä aikavälillä, pitkällä tähtäimellä, psykologisesti ja fyysisesti, sekä yksilöllisesti että jokapäiväisessä elämässä, näyttää olevan hyvin yksilöllinen. Sen on tarkoitus auttaa ADHD-potilaita keskittymään ja keskittymään paremmin.

Lue lisää aiheesta: Ritalin®: n vaikutus

Vaikutus aikuisilla ja ihmisillä, joilla ei ole huomiovajea

Monia vuosia sitten havaittiin, että Ritalin® voi olla hyödyllinen myös ADHD-potilaille. Kuten ADHD-lapsillakin, vaikutus riippuu kuitenkin hyvin useista tekijöistä.
Esimerkiksi Ritalin® näyttää olevan hyödyllinen vain aikuisilla yhdessä muiden ei-lääkkeellisten toimenpiteiden kanssa. Huhtikuusta 2011 alkaen metyylifenidaattia sisältävien lääkkeiden hyväksynnät ADHD: n aikuisten hoitoon ovat täydennettyjä. Ritalin® aikuinen on ollut saatavana toukokuusta 2014 lähtien. Huumeiden turvallisuuden vuoksi lapsille ja aikuisille on kehitetty erilaisia ​​valmisteita. Esitteen sisältö, tiedot maksimiannoksesta ja ottamisajat ovat erilaisia. Vaikuttavan aineen aktiiviset periaatteet ovat todennäköisesti samanlaisia ​​aikuisilla ja lapsilla, joilla on ADHD.
On kiistanalaista, esiintyykö terveillä ihmisillä samoja vai päinvastaisia ​​vaikutuksia. Kokemusraportit ja tutkimukset osoittavat molemmat yhtä lailla. On huomattava, että tämä on reseptilääke, jota tulisi käyttää vain vastaavan diagnoosin kanssa.

Tarvitaanko Ritalin® reseptiä?

Ritaliini kuuluu huumausainelakiin, joten sitä määrätään erillisellä BTM-määräyksellä. Vain harvoilla lääkäreillä on BTM-hyväksyntä.

annostus

Ritalin ® - kuten muutkin metyylifenidaattivalmisteet - sopeutuu suoraan lapselle. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että pienin annos määritetään ensin ruumiin painon ja pituuden perusteella. Se alkaa 5 mg: n annoksella kerran tai kahdesti päivässä, mikä vastaa puolta tablettia. Lääkitystä lisätään vähitellen (viikoittainen lisäys) - puhutaan “asettamisesta” - kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Lasten ja nuorten enimmäisannosta 60 mg päivässä, jaettuna kahteen kolmeen annokseen, ei tule ylittää.
Tämä lisääntynyt keskittyminen vaikuttaa huomioon ja keskittymiseen, samoin kuin motivaatioon ja mielialaan.
Ensimmäinen vaikutus voidaan nähdä noin puoli tuntia nielemisen jälkeen. Sitten vaikuttava aine imeytyy (hajoaa) hitaasti kehossa. Takaiskuvaikutuksen (oireiden pahenemisen) välttämiseksi on kiinnitettävä huomiota lääkkeen säännölliseen käyttöön. Hidasta tai hitaasti vapauttavaa (SR) tuotetta vapautetaan aktiivinen aineosa annostelulla, joten lisälääkkeitä ei tarvita sen jälkeen, kun se on otettu kerran päivässä.

Kuinka Ritalin® vaikuttaa oppimiseen?

Tutkimukset ja kenttäraportit osoittavat, että Ritalin® voi vaikuttaa oppimiseen eri tavoin. Näyttää siltä, ​​että materiaali voi imeytyä lyhyemmässä ajassa. Uskotaan, että lähettiaineiden muuttunut vaikutus aivoihin lisää keskittymiskykyä. Joillakin ihmisillä Ritalin® lisää myös ajamista ja mielialaa. Molemmilla voi olla positiivinen vaikutus oppimiskäyttäytymiseen.
Ritalin® voi kuitenkin myös estää luovaa ajattelua. Tämän tyyppisellä ajattelulla on merkitystä tietyissä ratkaisukäyttäytymisissä ja se on tärkeä myös oppimisessa. Lisäksi on kyseenalaista, ovatko testien tulokset yleensä paremmat. Joissain tapauksissa Ritalin® voi johtaa ylimääräiseen luottamukseen, jolla voi olla kielteinen vaikutus oppimiskäyttäytymiseen.
Terveillä ihmisillä, jotka käyttävät Ritalin®-valmistetta ilman lääkärin ilmoitusta, voi esiintyä voimakasta levottomuutta. Seurauksena on, että oppiminen voi olla vaikeaa tai heikentynyttä. Lisäksi ei ole tiedossa, missä määrin Ritalin® vaikuttaa pysyvästi oppimiskykyihin ja ajattelurakenteisiin.

sivuvaikutus

Tässä vaiheessa keskustellaan vain osittain siitä, mitä pidämme tärkeimpinä sivuvaikutuksina.

Hoidon aikana esiintyy erilaisia ​​haittavaikutuksia, mutta ne voivat myös kadota uudelleen. Näitä ovat esimerkiksi Nukkumisvaikeudet, ruokahaluttomuus ja lopulta Vatsavaivat. Erityisesti unihäiriöt perustuvat usein rebound-vaikutuksiin, jotka voivat johtua lääkkeiden heikentyvästä vaikutuksesta.
Ritaliinihoidon yhteydessä se voi johtua osittain lääkkeen stimuloivasta vaikutuksesta kohonnut verenpaine ja pulssin tule. Lisäksi ovat Suun kuivuminen, ripuli ja / tai ummetus ja painonpudotus, kuten Nivelkipu ja allerginen reaktio (Ihottuma, kutina, ...) ajateltavissa. Osittain on Motoriset taidot heikentynyt (liikkumisen häiriöt).

Koska se on osa Pitkäaikainen hoito toisinaan myös Kasvun hidastuminen ja painonpudotus on suositeltavaa tarkistaa molemmat arvot, esimerkiksi säännöllisen punnituksen ja mittauksen avulla, mahdollisesti myös osana lääkärintarkastuksia.

Erityisesti yksi yliannos lääkitys voi johtaa a Keskushermoston ylikuormitus (= CNS) johtaa, ovat kramppeja, kuten Lihasten nykiminen, sydämen rytmihäiriöt, hikoilu (Kuume, kuuma vilkkuu) mahdollista.

Koska yhden kautta äkillinen vetäytyminen lääkkeestä Palautuvat vaikutukset voi esiintyä muun muassa Verenkiertohäiriöt, masennus, emotionaaliset häiriöt, ruokahalu ja valtava unitarve voi aiheuttaa huumeita vain lääkärin keskeytetty tulla. Sama pätee annosten lisäämiseen tai pienentämiseen. Tämä kuuluu kokenut masennuslääkäri!

vuorovaikutus

On mahdollista, että a Huumeiden vuorovaikutus esiintyy verenpaineen (= liian alhaisen verenpaineen) hoitamiseksi.
Lisäksi huumeiden yhteisvaikutukset ovat Epilepsiahoito (karbamatsepiini) mahdollista.
Ritaliini voi auttaa hajottamaan Antikoagulantit, skitsofrenialääkkeet tai masennuslääkkeet estää, joten tämä on otettava kiireellisesti huomioon annostuksessa samanaikaisesti ottaen.
Ritaliinia ei tule käyttää MAO-estäjät (MAO = monoaminioksidaasi; masennuslääkkeet) tai näiden valmisteiden hoidon jälkeen (vähintään kaksi viikkoa molempien valmisteiden ottamisen välillä).

Este

Ritalin on vasta-indeksoitu raskaalla Touretten syndrooma (Gilles de la Tourette) ja akuutissa tapauksessa yksi tahti.
Jos lievä tai kohtalainen Tourette-oireyhtymä ilmenee, Ritalinia tulee antaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa.
Epileptikoissa ja emotionaalisesti epävakaissa potilaissa on myös käyttöä koskevia rajoituksia.
Potilailla, joilla on ruokahaluttomuus Ritaliinia ei tule ottaa, koska lääke estää ruokahalua erityisellä tavalla (ruokahalun menetys).
Samoin Ritalinia ei saa ottaa Sydämen rytmihäiriöt ja taipumus (keskipitkälle) vaikeudelle korkea verenpaine, ihan kuin Angina pectorisHypertyreoosi ja kohonnut silmänpaine (silmänpainetauti).
Ritaliinin käyttö on myös vasta-aiheista skitsofrenia ja Ahdistuneisuushäiriöt.
Lisäksi Ritalin on sallittu raskaus ja yliherkkyys pääaktiivista aineosaa metyylifenidaattia ja sivu-aktiivisia aineosia ei oteta.

hinta

Koska terveydenhuoltojärjestelmässä puhutaan aina kustannuspaineista, mielestäni on tärkeää selvittää lääkkeiden hinnat. (Hinnat ovat esimerkkejä eikä niitä suositella):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 tablettia (N 1) 16,12 euroa

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 tablettia (N2) 26,30 euroa

Mitkä ovat vaihtoehdot Ritalin®: lle?

Kaupallista Ritalin®-valmistetta tulee koskaan määrätä vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Ennen lääkityksen antamista kaikki muut vaihtoehdot tulee aina käyttää loppuun. Asiantuntijoita voidaan kuulla asiasta. Ohjeita ja ohjeita muihin käyttäytymisenhallintamenetelmiin ja muihin pedagogisiin strategioihin tulisi näyttää ja kokeilla.
Resurssisuuntautuneella psykoterapialla voi olla tukeva vaikutus jokapäiväiseen elämään. Tarvittaessa myös perhehoito ilmoitetaan. Vaikuttavien lasten, nuorten tai aikuisten itsetuntoa voitaisiin vahvistaa ryhmähoidolla / kokouksilla.
Lisäksi vanhempien koulutuksen laajentaminen on toinen tärkeä osa. Itseohjaus- ja itsehallintaohjelmat voidaan kehittää ADHD-potilaiden kanssa. On myös mahdollisuus niin kutsuttuun neurofeedback-terapiaan. Tämä hoitomuoto näyttää olevan tehokas joillekin ADHD-potilaille.
Lisäksi jotkut kirjoittajat suosittelevat homeopaattisia lääkkeitä tai suosittelevat omega-3-rasvahappokapselien käyttöä. Jotkut kirjoittajat ja lääkärit suosittelevat myös kofeiinia kokemusraporttien perusteella.
Lisäksi toimintaterapia ja fysioterapia voivat tarjota tukea psykomotoristen, toimintaan liittyvien ja kognitiivisten resurssien vahvistamiseksi ADHD-potilailla.

Mitkä ovat pitkän aikavälin seuraukset?

Pitkän aikavälin vaikutuksia ei voida vielä arvioida täysin. Pitkäaikainen käyttö voi laukaista psykoosia, mielenterveyden häiriöitä ja tikit. Näiden pitkäaikaisten seurausten riski on suurempi ihmisillä, joilla on vastaava taipumus.
Painonpudotus tai painonnousu voi tapahtua. Ruokahalu vaikuttaa usein erittäin heikolta päivällä ja usein erittäin voimakkaalta iltatunneilla. Ruokailutottumuksista ja aineenvaihdunnasta riippuen voit saada laihtua tai laihtua pysyvästi.
Pitkäaikaisessa käytössä esiintyvät kasvuhäiriöt ovat kiistanalaisia. On myös oletuksia, että pitkäaikaisella käytöllä voi olla haitallinen vaikutus ajattelutoimintoihin. On myös kiistanalaista keskustelua siitä, johtaako Ritalin® riippuvuuteen. Lisäksi on vaikea arvioida, johtavatko pitkäaikaiset tulot pysyviin persoonallisuusmuutoksiin.