Kipuhoito

esittely

Termi kipuhoito kokoaa yhteen kaikki toimenpiteet, jotka auttavat lievittämään akuutteja tai kroonisia kipuolosuhteita.

Kipuhoito käyttää monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka voidaan valita ja mukauttaa yksilöllisesti kivun tyypistä ja potilaasta riippuen.

Mikä on kipua

Kipu kuvaa epämiellyttävää aisti- ja tunnekokemusta, joka liittyy (mahdollinen) Vahinko kehon kudoksiin.
Akuutilla kipulla on varoitustoiminto. Esimerkiksi, jos kosketat kuumien kiuasten yläosaa, nopeasti ilmenevä kipu saa käden vetämään.

Ilman kipuja, keholla on suurempi loukkaantumisriski. Yksi esimerkki on diabeetikot, joiden hermot ovat jo vaurioituneet sairauden vuoksi. He menettävät usein kivun jalkoissaan, mikä tarkoittaa, että jalkojen ja alaraajojen vammat jäävät usein huomaamatta. Monissa tapauksissa leesioita ei havaita ennen kuin kudos kuolee.

Krooninen kipu sitä vastoin on usein ongelma, krooninen kipu on, kun kipu on jatkunut yli 3–6 kuukautta. Tässä tapauksessa kipu on menettänyt varoitustoimintonsa ja sillä on huomattava vaikutus potilaan elämänlaatuun. Yksi esimerkki on fantomikipu, jossa potilaat tuntevat kipua amputoidussa raajassa. Mukautettu kipuhoito vie paljon näiden ihmisten kärsimyksiä.

Kipuhoidon periaatteet

Eri menetelmät, joita voidaan käyttää kivun hoitamiseen, toimivat hyvin eri tavoin. Sen mukaisesti kipua voidaan moduloida ja tukahduttaa eri tavoin.

Yksittäiset kipulääkkeet voivat olla esimerkiksi perifeerisiä, ts. kiinnittyvät kipureseptoreihin, jotka sijaitsevat suoraan kivun lähtökohdassa, mutta ne voivat myös olla keskeisiä, ts. vaikuttaa kipu kehittymiseen aivoissa ja selkäytimissä.

Heikommat kipulääkkeet yleensä estävät lähettiaineiden muodostumisen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä ja aiheuttavat siten kipua. Tämän ryhmän tunnettu edustaja on parasetamoli, joka inhiboi spesifistä entsyymiä, syklo-oksigenaasia. Tämä entsyymi tekee tietyistä aineista, joihin hermopäätteet reagoivat kipulla.

Vahvemmat kipulääkkeet, kuten opioidit, vaikuttavat toisaalta selkäytimen kipureseptoreihin ja toisaalta aivojen kivunreseptoreihin.
Selkäytimessä ne vaimentavat kivun leviämistä toimimalla reseptoreita kipua johtavissa hermoalueissa ja aktivoimalla kipua lievittäviä alueita.
Aivoissa ne aiheuttavat muutoksen kivun havainnoinnissa vastaavassa aivoalueessa, talamuksessa. Kipureseptoreita on siellä suuri, joten särkylääkkeet voivat hyökätä hyvin siellä ja johtaa kivun käsittelyn vaimenemiseen.

WHO: n tasojärjestelmä

Maailman terveysjärjestö (englanti: Maailman terveysjärjestö, WHO) on suunnitellut nelivaiheisen kipuhoitosuunnitelman, joka kehitettiin alun perin kasvainpotilaille, mutta jota käytetään myös muun tyyppisen kivun hoitoon:

• Vaihe 1: Ns. Ei-opioidisia kipulääkkeitä käytetään ensimmäisessä vaiheessa kivun, joka ei ole liian voimakas, hoitamiseksi Särkylääkkeet, jotka eivät kuulu opioidiluokkaan. Näitä ovat mm. Parasetamoli, metamitsoli ja diklofenaakki.
  Nämä särkylääkkeet yhdistetään ns. Apuaineisiin.Nämä ovat lääkkeitä, jotka eivät lievitä kipua itse, mutta on tarkoitettu lievittämään kipua lievittävien lääkkeiden sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät Protonipumpun estäjät vatsan suojaamiseksi, laksatiivit suolen rentouttamiseksi ja ummetuksen estämiseksi (Ummetus) ja antiemeettejä, joiden on tarkoitus vähentää pahoinvointia ja oksentelua.
  Sitä voidaan myös yhdistää koanalgeettisiin lääkkeisiin. Kookoslääkkeillä itsessään ei myöskään ole kipua lievittävää vaikutusta, mutta ne voivat lisätä kipulääkkeiden vaikutusta. Tähän ryhmään kuuluu joitain masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä.

• Taso 2: Vakavamman kivun tapauksissa WHO: n tasojärjestelmän taso 2 yhdistää tason 1 muut kuin opioidit matalan tehon opioideihin. Matalan tehon opioidit kuuluvat jo opioidien luokkaan, mutta niiden joukossa on vain keskipitkä. Näitä ovat tramadoli, tilidiini / naloksoni ja kodeiini. Myös tasolla 2 käytetään kipuhoidon lisäksi apuaineita ja koanalgeetteja.
  
• Taso 3: Jos kipu on erittäin vaikea, käytetään WHO: n tasojärjestelmän 3 tasoa. Matalatehoisten opioidien sijasta korkean tehon opioidit yhdistetään tason 1 ei-opioidisiin kipulääkkeisiin.
  Erittäin voimakkaille opioideille on ominaista erittäin voimakas kipua lievittävä vaikutus. Tähän luokkaan kuuluu mm. Fentanyyli, buprenorfiini, morfiini, oksikodoni ja hydromorfoni. Yhdistelmä koanalgeettien ja apuaineiden kanssa on myös pakollista tässä vaiheessa.
  
• Vaihe 4: Vakavimmat kiputilat vaativat usein invasiivisia terapeuttisia menetelmiä. Kivulääkkeet injektoidaan suoraan haluttuun toimintakohtaan tietyillä menetelmillä.
  Taso 4 sisältää siis epiduraalisen anestesian (PDA) ja spinaalianestesia (KYLPYLÄ), jossa kipulääke levitetään selkäytimen läheisyyteen kanyylin välityksellä, sekä perifeerinen paikallinen anestesia, jossa hermot voidaan tukkia suoraan katetrin kautta. Lisäksi menetelmät, kuten selkäytimen stimulaatio (englanti: Selkäytimen stimulaatio, SCS) tasolle 4.

Alueelliset nukutustoimenpiteet

Epiduraalinen anestesia (PDA)

Epiduraalinen anestesia tai myös epiduraalinen anestesia kuuluu alueellisiin anestesiamenetelmiin.
Sitä käytetään usein kroonisen kivun ja vakavan leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon. PDA on myös suosittu kipuhoitomenetelmänä synnytyshoidossa.

Tätä tarkoitusta varten potilaalle injektoidaan kipulääke ns. Epiduraalitilaan, toisin sanoen selkäkanavan vaipien väliseen tilaan. Lääkettä ei injektoida suoraan selkäytimeen, kuten yleisesti uskotaan.

Se leviää kuitenkin itse epiduraalitilasta selkäytimeen, missä se sitten tunnistaa siellä liikkuvat hermot. Kivulääke voidaan antaa kerran, esimerkiksi kirurgisiin tarkoituksiin, mutta se voidaan toistaa myös uudestaan ​​ja uudestaan ​​sisäänsä olevan katetrin kautta. Potilas voi myös hallita tätä erikseen nykyisen kivun tilansa mukaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan potilaan ohjaamaan epiduraalipuudutukseen (englanti: potilaan ohjaama epiduraalinen analgesia, PCEA).

Selkärangan anestesia (SPA)

Spinaalianestesia on samanlainen kuin epiduraalianestesia ja kuuluu myös alueellisiin anestesiamenetelmiin. Kipu lievitetään suoraan tilaan, jossa selkäytimen hermot juoksevat.

Jotta selkäydin ei loukkaannu, selkäranka anestesioidaan vain lannerankaisissa, joissa selkäydin on jo pysähtynyt ja vain hermot juoksevat alaraajoihin. Ne kiertävät neulaa, kun kipulääke injektoidaan, joten loukkaantumisriski on pieni.

Spinaalianestesiaa käytetään usein kirurgisiin tarkoituksiin, koska paikallispuudutuksessa leikkauksen jälkeen kipulääkkeiden tarve on alhaisempi. Lisäksi toimenpide on vähemmän stressaavaa organismille, mikä on erityisen tärkeää sydän- ja verisuonisairauksille.

Perifeerinen johtavuusanestesia (PLA)

Perifeerisessä johtavuusanestesiassa tietyt hermopaketit tukitaan paikallisesti annettavalla kipulääkkeellä. Tätä käytetään esimerkiksi silloin, kun leikkausten jälkeen on odotettavissa vakavia kipuja.

Lue lisää tästä kohdasta Reisiluun katetri

Brachial plexus -anestesia

Ns. Brachial plexus on kainaloalueen hermokerros, joka koostuu käsivarteen syövistä hermoista. Leikkauksen aikana olkapää- tai käsivarsialueella tämä hermoverkko voidaan tukkia kohdennetulla tavalla potilaan lievittämiseksi kipusta.

Tätä varten on useita pääsyreittejä, nimittäin toisaalta suoraan kauluskaulan alapuolella (infralavikulaarinen pääsy), niska-alueella (interscalene pääsy) tai kainalon lähellä (aksillaarinen pääsy).

Yksi kolmesta lähestymistavasta valitaan intervention sijainnista riippuen. Sitten neulan optimaalinen sijainti määritetään sähköisen anturin avulla. Tätä tarkoitusta varten säteilee sähköisiä impulsseja, jotka johtavat lihaksen supistumiseen, kun niitä emittoidaan hermon plexuksen alueella. Heti kun tämä sijainti on löydetty, kivunlievitystä voidaan käyttää siellä.

Tämä on mahdollista myös potilaan ohjaaman kivunlievityksen muodossa, ts. potilas voi käyttää pumppua hallitakseen, kun annos kipulääkettä annetaan uudelleen. Tätä menettelyä käytettäessä brachial plexushalvaus voi kuitenkin ilmetä komplikaationa, jos hermot loukkaantuvat.

Lue lisää aiheesta: Brachial plexus -anestesia

Lumbosacral plexus

Lumbosakraalinen plexus korreloi alaraajojen rintakehän plexuksen kanssa. Tämä hermoverkko toimittaa jalat ja lantion alueen.
Kun häiritään reiteen, polveen tai sääreen, lumbosakraalinen plexus voidaan tukkia samalla tavalla kuin brachial plexus. Tätä varten kipulääke injektoidaan nivusiin lähellä jalan suurta valtimoa.

Lue lisää aiheesta: Alueellinen anestesia

Ei-lääkkeiden kivun hallinta

Selkäytimen stimulaatio (SCS)

Selkäytimen stimulaatiossa hyödynnetään kivun leviämisen fysiologiaa. Tämä toimenpide kuuluu ns. Neuromodulatiivisten toimenpiteiden ryhmään. Tätä tarkoitusta varten potilaan epiduraalitilaan työnnetään elektrodi, jonka kautta sähköiset impulsit voidaan sitten emittoida.

Potilas voi itse hallita impulssien voimakkuutta ja mukauttaa sen tarpeisiinsa. Toisaalta sähkövirrat stimuloivat selkäytimen kipua lievittäviä hermosoluja, ja toisaalta impulssit sijoittavat päälle kipuimpulssit, jotka kuljetetaan normaalisti aivoihin samojen hermosolujen kautta.

Koska nämä hermosolut ovat jo kiihottaneet sähköisiä impulsseja, ne eivät kuitenkaan pysty siirtämään kipua samanaikaisesti, joten kipuhaitta on vaimennettu.

Transkutaaninen sähköhermon stimulaatio (TENS)

Transkutaaninen sähköhermostimulaatio perustuu samanlaiseen periaatteeseen kuin aiemmin kuvattu selkäytimen stimulaatio.
TENS-tekniikalla liimaelektrodit tarttuvat kuitenkin suoraan tuskalliseen alueeseen.

Elektrodit, jotka voidaan emittoida elektrodien kautta, stimuloivat tämän alueen hermoja, jotka johtavat sitten impulssit selkäytimeen. Siellä keinotekoisesti luodut ärsykkeet kilpailevat kipuimpulssien kanssa ja varmistavat, että niitä ei enää voida siirtää aivoihin täydellä voimalla.

Lisäksi estävät kipureitit aktivoidaan TENS: llä sekä selkäytimen stimulaatiolla, jotka lisäksi tukahduttavat kivun leviämisen.

Chordotomy

Chordotomy on yksi ns. Neuroablatiivisista toimenpiteistä. Selkäytimen kipua johtavien polkujen kuidut katkaistaan ​​kohdennetulla tavalla. Tämä tehdään koettimen avulla, joka hävittää kipukuidut joko lämmöllä tai sähkövirralla.

Chordotomia käytetään erityisesti kasvainpotilaille, jotka kärsivät vakavasta kivusta, jota ei voida hallita muuten. Erityisesti kipu, joka esiintyy vain kehon yhdellä puolella, voidaan hoitaa hyvin tällä toimenpiteellä, koska yleensä vain selkäytimen toisella puolella olevat kuidut katkaistaan. Tämä johtaa kivun tuntemuksen menetykseen kehon vastakkaisella puolella, kun kuidut ylittävät selkäytimen.

Teoreettisesti myös ruumiin molemmat puoliskot voivat katkaista kipuväylät, mutta tämä lisää riskiä vaurioittaa muita tärkeitä hermoreittejä, minkä vuoksi yksipuolinen leikkaus on aina suositeltavampi. Potilas lievittää kipua tehokkaasti, mutta kivun tunne voi palata ajan myötä. Tämä selittyy vaihtoehtoisten kipureittien aktivoinnilla.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (kuorrutus) käytetään erityisesti kroonisen kivun hoidossa selkärangan alueella. Haluttu hermo altistetaan äärimmäiselle kylmälle erityisellä anturilla (noin -65 ° C) alttiina.
Tämä johtaa hermon tuhoutumiseen, joten kipua havaitaan sen syöttöalueella. On kuitenkin mahdollista, että hermo toipuu jonkin ajan kuluttua.

Hierontaterapia

Tietyillä hierontatekniikoilla voi myös olla positiivinen vaikutus kipuoireisiin.
Hieronta parantaa kudoksen verenkiertoa, mikä tarkoittaa, että hermostoa ärsyttävät aineet ja jätteet soluista poistuvat nopeammin. Tämä parantaa lihasten metabolista tilaa.

Hierontaöljyt ja voiteet arnikan, rosmariinin, paholaisen kynten tai männyn kanssa myös parantavat kudoksen verenkiertoa. Lisäksi vyöhyketerapia ja akupressuuri voivat vaikuttaa sisäelimiin, mikä voi osaltaan helpottaa rentoutumista ja kivunlievitystä näillä alueilla.

Lämmön suora käyttö voi myös lievittää kipua, koska lämpö edistää myös verenkiertoa ja lihaksien rentoutumista. Esimerkiksi kuuman veden pullot, lämmittävät laastarit (esim. ThermaCare®) tai lämmittävät tyynyt ovat saatavana.

Yrtti- kipuhoito

Yrttilääkealalla on joitain valmisteita, jotka voivat lievittää kipua. Tämä koskee erityisesti tuki- ja liikuntaelimistön kipuja, ts. Lihasten ja nivelten kipuja. Yrttivalmisteet levitetään yleensä alueille, jotka ovat sairaita tai öljyjä.

arnica

Arnica on anti-inflammatorinen ja kipulääke. Tästä vastuussa oleva ainesosa on helenaniini. Arnicaa käytetään erityisesti limakalvojen tulehduksiin, mustelmiin, lihas- ja nivelongelmiin.

Haluatko tietää enemmän tästä aiheesta? Lue seuraava artikkeli alla: Arnica

Paholaisen kynsi

Paholaisen kynnen juuri on osoittautunut erityisen kuluneiden selkäkipujen hoidossa.

Aineosa, joka määrää sen tehokkuuden, on harpagosidi. Tämä johtaa tulehduksia edistävien aineiden muodostumisen estämiseen, jotka ärsyttävät hermopäätteitä.
Se johtaa myös typpioksidin muodostumiseen, mikä parantaa verenkiertoa, ja prostaglandiinien muodostumiseen. Prostaglandiinit ovat kudoshormoneja, jotka i.a. Tukahduttaa tulehdukselliset prosessit.

Paholaisen kynsi soveltuu kroonisen kivun hoitoon, mutta akuutin kivun hoitoon, koska täyden voiman saavuttaminen vie useita päiviä.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta enemmän? Lue lisää tästä kohdasta: Paholaisen kynsi

cayennenpippuri

Cayenne-pippuri sisältää vaikuttavana aineena kapsaisiinia. Kun kapsaisiini levitetään tuskallisille kehon osille, se aktivoi ensin kipukuituja, jotka ilmenevät ihon alkuperäisestä palamisesta ja lämpenemisestä.

Viime kädessä kapsaisiini estää kuitenkin kipua välittävien lähettiaineiden vapautumisen, mikä vähentää kivun havaitsemista. Lisäksi kapsaisiinilla on anti-inflammatorinen vaikutus.

Cayenne-pippuria käytetään selkäkipujen, kivuliaan lihasjännityksen sekä vyöruusujen ja diabeettisten hermovaurioiden (diabeettinen neuropatia).

Voit lukea tarkempia tietoja tästä aiheesta seuraavasta artikkelistamme: Cayennenpippuri

Pajun kuorta

Pajun kuori sisältää vaikuttavana aineena salisiinia, joka metaboloituu salisyylihapoksi kehossa.

Salisyylihappoa sisältyy myös tunnettuun lääkkeeseen aspiriiniin, joka selittää pajun kuoren aspiriinin kaltaisen vaikutuksen. Pajun kuorella on anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia ja kipua lievittäviä vaikutuksia.

Se on erityisen sopiva kroonisten selkäkipujen tai päänsärkyjen hoitoon. Sitä ei käytetä akuutissa kipussa, koska voi kestää muutama päivä, ennen kuin täysi vaikutus saavutetaan.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta? Lisätietoja tästä on seuraavassa artikkelissamme alla: Pajun kuorta

Psykologinen kivuterapia

Psykoterapialla ja käyttäytymishoidolla on rooli, jota ei pidä sivuuttaa, etenkin kroonisen kivun hoidossa. Psykologiset kuviot vaikuttavat merkittävästi kivun kroonistamiseen, mikä luo noidankehän, josta on vaikea erottaa.

Periaatteessa kipu arvioidaan aina aivoissa emotionaalisesti. Tämä tapahtuu limbaalisessa järjestelmässä, aivojen erityisessä osassa. Tällöin päätetään, onko potilaalla positiivisia selviytymisstrategioita kivunsa hoidossa vai reagoiko hän pessimistisesti, masentavaan tai aggressiivisesti kipuunsa.
Potilaan suhtautuminen kipuun on siten tärkeä rooli. Kipu henkinen kiinnitys ja masentava mieliala edistävät sitä, että kipu havaitaan voimakkaammin ja häviää hitaammin tai ei lainkaan.

Lisäksi kehittyy usein pelko uusiutuneesta tai voimakkaammasta kipusta, mikä johtaa välttämiseen käyttäytymiseen ja tajuton lihaksen jännitys. Tämä johtaa kouristuksiin ja huonoon asentoon, mikä suosii uuden kivun kehittymistä ja olemassa olevan kivun pahenemista.
Siksi on tärkeää ryhtyä vastatoimenpiteisiin varhaisessa vaiheessa, etenkin kroonisen kivun tapauksessa, osoittamalla potilaalle kivunlievitystä. Näitä ovat esimerkiksi rentoutumistekniikat, kuten progressiivinen lihasrelaksaatio, autogeeninen harjoittelu tai hypnoosi.

Progressiivinen lihasten rentoutuminen

Progressiivisella lihaksen rentoutumisella kehon eri lihaosat jännittyvät tietoisesti peräkkäin ja rentoutuvat sitten tietoisesti uudelleen.

Tämän pitäisi johtaa siihen, että potilas saa paremman kehon tietoisuuden ja voi aktiivisesti rentoutua. Lihasten kovettuminen ja jännitys voivat vapautua pitkällä aikavälillä, mikä vähentää kipua.

Tämä menetelmä soveltuu myös stressin vähentämiseen ja sillä on erityisen positiivinen vaikutus selkäkipuihin.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteessa: Progressiivinen lihasten rentoutuminen

Autogeeninen koulutus

Autogeeninen koulutus parantaa myös kehon tietoisuutta. Potilas oppii vaikuttamaan itseensä ja käsitykseensä, minkä pitäisi johtaa yleiseen rentoutumiseen.
Kuten etenevässä lihasrelaksaatiossa, toisaalta voidaan tuki luusto-osa-alueen jännitteitä, mutta toisaalta myös elinjärjestelmien toimintaan voidaan vaikuttaa.

Multimodaalinen kipuhoito

Multimodaalisessa kivuterapiassa yhdistetään erilaiset kivunhoitomenetelmät yhteisessä menettelyssä. Siihen sisältyy erityisesti potilaita, joilla on krooninen kipu tai jonka tarkoituksena on estää krooninen kroonisuus potilailla, joilla on suuri kroonisen kroonisuuden riski.

Tätä tarkoitusta varten potilaille suoritetaan seitsemän päivän, enintään viiden viikon, hoito, jota hoitavat eri erikoisosastot. Multimodaalinen kivuterapia koostuu psykologisesta, psykosomaattisesta, käyttäytymiseen liittyvästä, mutta myös työ- ja sisäisestä hoitomenetelmistä. Potilasta hoidetaan siten kokonaisvaltaisesti, ja hän oppii klassisen kivuterapian lisäksi muun muassa Selviytymisstrategioita kivun hoitamiseksi, jolla voi olla positiivinen vaikutus kipuoireisiin.

Multimodaalinen kipuhoito on tarkoitettu, jos potilaan kipua ei voida hoitaa millään muulla tavalla, hänellä on yhä voimakkaampi kipu, hän tarvitsee enemmän lääkitystä, hänen on käydä useammin lääkärillä ja hänellä on seurauksia, jotka vaikeuttavat kivunhoitoa.
Tämä periaate on osoittautunut erityisen hyödylliseksi selkäkipuja sairastaville potilaille. Jos selkäkipu jatkuu yli kuusi viikkoa, on välttämätöntä tarkistaa, voisiko potilas hyötyä multimodaalisesta kipuhoidosta.

Lue myös artikkeli: Selkäkipuhoito

Mitkä lääkärit kipuhoitoa tekevät?

Ensiapu-, tehohoito- ja anestesian lisäksi kipuhoito on yksi anestesiologian neljästä osa-alueesta, minkä vuoksi kroonisen kivun hoidossa pääosin anestesiologit.Kipuhoito on kiinteä osa anestesiologista erikoistumiskoulutusta ja se voidaan valita anestesian erikoistumiseksi tämän suorittamisen jälkeen.

Tämän lisäksi kroonisen kivun hoidossa nykypäivän laajalle levinneessä multimodaalisessa kivuterapiakäsityksessä useiden erikoisalojen lääkärit ja muut lääketieteen ammatit työskentelevät aina yhdessä optimaalisen hoitokonseptin kehittämiseksi potilaalle.

Mikä on avohoidon kivunhoitomenetelmä?

Ambulanssisen kipuhoidon ensimmäinen vaihe koostuu kivun perusteellisesta anamnesesistä muun muassa sen ajankohdan ja kipuhyökkäysten tiheyden suhteen sekä myöhemmästä kohdennetusta fyysisestä tutkimuksesta. Potilaita pyydetään myös pitämään kipupäiväkirjaa oireita koskevien tietojen täydentämiseksi.

Tämän perusteella ja yksittäisiin valituksiin mukautetun diagnoosin perusteella kehitetään sitten terapeuttinen toimenpide, joka määrittelee jatkoprosessin. Poliklinikkakipuhoito perustuu multimodaalisen kivuterapian periaatteeseen, joka sisältää lääkepohjaisen kivuterapian sekä fysioterapeuttiset ja fyysiset toimenpiteet sekä rentoutustekniikat. Kaikki tämä tehdään yhteistyössä muiden lääketieteellisten erikoisuuksien ja ammattien kanssa, jotta potilaalle saadaan mahdollisimman suuri vapaus kipusta ja ylläpidetään siten hänen liikkuvuuttaan.

Lue myös artikkeli aiheesta: Kivun päiväkirja

Mikä on potilaan kipuhoidon prosessi?

Periaatteessa potilaan kipuhoidon prosessi on samanlainen kuin avohoidon. Poliklinikkaan kivunhoitoon verrattuna enimmäkseen 10–14 vuorokauden stabiilista kivunhoitoa voidaan pitää intensiivisempänä. Kipujen syitä selvittää ja parhaan mahdollisen hoitokonseptin kehittämiseksi on käytettävissä suuri joukko eri lääketieteellisistä erikoisuuksista ja useista muista lääketieteellisistä ammateista.
Tähän sisältyy aina psykosomaattisia ja psykologisia terapeuttisia lähestymistapoja kroonisen kivun kognitiiviseen hallintaan. Kaikki tämä noudattaa yksilöllisesti mukautettua käsitettä, mikä tarkoittaa, että tarkka hoitosuunta vaihtelee potilaittain.

Mikä on kipupäiväkirja?

Jotta voitaisiin kehittää optimaalinen kivuterapia, jolla on muutama sivuvaikutus kroonista kipua sairastavalle potilaalle, on tärkeää tuntea kipu. Valitusten intensiteetti päivän aikana, erilaisten toimintojen ja lääkkeiden vaikutus oireisiin sekä käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset on tarkasti tarkkailtava ja siten ymmärrettävä.

Niin kutsuttu kivupäiväkirja on sopiva tähän, sillä se on kirjallinen dokumentaatio, josta nämä tiedot voidaan kerätä. Viime kädessä se edustaa yksinkertaista, mutta tehokasta etenemisen ja hoidon hallintaa, jolla hoidon asetusta voidaan parantaa ja mukauttaa yksilöllisesti. Henkilökohtaisten tietojen lisäksi se sisältää aina kalenterin, jossa on ns. Visuaaliset analogiset asteikot, ts. Kipuasteikot kivun voimakkuuden kirjaamiseksi, sekä yleiskatsaus nykyisistä terapeuttisista toimenpiteistä ja sarakkeet muista hoidon olosuhteista ja sivuvaikutuksista.

Lue lisää aiheesta: Kivun päiväkirja

Miltä selkäkipuhoito näyttää?

Selkäkipu johtuu usein monimutkaisista ja kroonisista valituksista. Sekä synnynnäiset muodonmuutokset että hankitut, rappeutuneet kulumisprosessit edistävät selkäkipujen kehittymistä. Siksi oireiden syiden hoitaminen on usein vaikeaa ja turhauttavaa, joten yleensä keskitytään kipuhoitoon. Tämä tehdään tyypillisesti osana ns. Multimodaalista kipuhoitoa - yhteistyötä eri asiantuntija-alueiden välillä kivun parhaan mahdollisen hoidon ja ehkäisyn mahdollistamiseksi.

Tärkeää tässä on ensisijaisesti takaisin-ystävällinen käyttäytyminen jokapäiväisessä elämässä, samoin kuin maltillinen urheilutoiminta - selän ja sen lihaksen suojaaminen on haitallista. Liikunta ja urheilu ovat kuitenkin usein ajateltavissa vain lääkityspohjaisella kivunhoidolla. Selkäkipujen vakavuudesta riippuen tämä voidaan alun perin tehdä muilla kuin opioidikipuhelimillä. Tässä keskitytään ns. Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID), joihin kuuluvat ibuprofeeni ja diklofenaakki. Vakava kipu voi vaatia heikkojen opiaattien, kuten tramadolin, käyttöä.

Tämän systeemisen lääkityspohjaisen kivun hoidon lisäksi selkäkipuihin käytetään tunkeutumisterapioita, fysioterapeuttisia ja osteoterapeuttisia menetelmiä, samoin kuin akupunktiota, sähköhierontamenetelmiä ja psykologisia lähestymistapoja, kuten autogeeninen koulutus.

Miltä näyttää fibromyalgian kipuhoito?

Kuten muidenkin monimutkaisten kivun muotojen hoito, fibromyalgian kipuhoito vaatii multimodaalista lähestymistapaa. Se koostuu useista osa-alueista, joihin lääkekivushoidon lisäksi sisältyy psyko- ja fysioterapeuttisia menetelmiä sekä fyysisiä toimenpiteitä, potilaan koulutus- ja rentoutumismenetelmiä. Farmakologisessa terapiassa etenkin masennuslääkkeillä ja kouristuslääkkeillä on tärkeä rooli - pelkästään perinteisillä kipulääkkeillä ja opioideilla ei yleensä saavuteta tyydyttävää kivunlievitystä.

Tämän lisäksi sydän- ja verisuonitaitojen koulutuksen suuri arvo fibromyalgiapotilaiden aerobisessa kunnossa on käynyt selväksi. Säännöllinen liikunta, kuten uinti ja kävely, antaa monille potilaille helpotuksen oireistaan. Lisäksi koko kehon lämpöhoidolla on yleensä hyödyllinen vaikutus.

Lisätietoja: Fibromyalgian hoito

Miltä näyttää nivelrikon kipuhoito?

Niveltulehduksen kipu ei usein ole täysin tyydyttävää edes nykyään. Tämä johtuu toisaalta monimutkaisesta kivusta, joka liittyy nivelrikkoon, mutta toisaalta myös vaiheen vaiheeseen. Kivuton väliajoin vuorottelee tuskallisten kanssa. Sama pätee nivelten liikkuvuuteen.

Muiden kroonisten kipuoireyhtymien kanssa verrattuna multimodaalinen kipuhoito on viime kädessä osoittautunut parhaaksi menetelmäksi niveltulehduksen oireiden hoitamiseksi. Ensinnäkin on tärkeää antaa potilaalle kattava tieto taudin etenemisestä ja siitä, miten siihen voidaan vaikuttaa. Käsitellään myös aiheita, kuten sairauksiin sopivaa käyttäytymistä, sekä fyysistä aktiivisuutta ja fyysistä rasitusta arjessa.

Lisäksi tulehduskipulääkkeiden ja kivun lievittämisen eri aineryhmillä on rooli lääkeainetasolla. Erityisesti ns. Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) ja glukokortikoideilla on kipua lievittävä vaikutus ja ne parantavat diagnoosia.

Kipuhoito voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksella. Aktiivisten aineosien, kuten kondroitiinin, glukosamiinin ja hyaluronihapon, todellista tehokkuutta ei kuitenkaan ole vielä selvitetty - eri tutkimuksissa on saatu erilaisia ​​tuloksia. Toisaalta fyysiset toimenpiteet ja fysioterapeuttiset menetelmät, sähköhoito, vesi- ja balneoterapia ovat olennaisia ​​osia nivelrikon kivun hoidossa ja helpottavat usein oireita. Akupunktion tehokkuus nivelrikkoon liittyviin polviin nivelrikkoon on nyt todistettu, joten sitä käytetään nyt myös nivelrikon hoidossa.

Lisätietoja: Nivelrikkohoito

Miltä syöpäkipuhoito näyttää?

Kasvainsairaudet voivat johtaa voimakkaaseen kipuun, etenkin loppuvaiheessa. Kipu voi olla laadultaan erilaista, minkä vuoksi sen lievittämiseen on käytettävä erilaisia ​​lääkeryhmiä.

Kipu on periaatteessa kolmen tyyppinen: Nozireceptor-kipua, joka johtuu vapaiden hermojen lopettamisen stimulaatiosta ja vaurioista, voidaan lievittää hyvin ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).

Toisaalta kompressiokipua, joka johtuu kipua herkkien kudosten puristamisesta ja kasvamisesta niihin, voidaan hoitaa verrattain hyvin opiaateilla.

Lopuksi, neuropaattinen kipu johtuu välittömistä hermovaurioista, ja sitä ei tuskin voida hallita klassisilla särkylääkkeillä. Tässä käytetään ns. Rinnakkaislääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja hermosoluja.

Kivulääke annetaan WHO: n luokitelman mukaisesti ja se tulisi suorittaa kiinteässä päivittäisessä rytmissä integroimalla riittävä lääke syöpäkipujen hoitoon. Haittavaikutukset tulee myös hoitaa tai estää hyvissä ajoin.