siprofloksasiini

Johdanto - Mikä on siprofloksasiini?

Siprofloksasiini on fluorokinoloniantibiootti. Tarkemmin sanottuna se on toisen sukupolven fluorokinoloni. Kuten kaikkia antibiootteja, sitä käytetään myös bakteeri-infektioiden hoitoon. Siprofloksasiini paljastaa vaikutusspektrinsä etenkin gram-negatiivisten sauvojen alueella.

Lue lisää aiheesta: fluorokinolonit

Sauvabakteerit ovat kaikki bakteerityyppejä, jotka näyttävät melko pitkänomaisilta mikroskoopin alla (toisin kuin ns. Cocci, jotka ovat pallomaisia ​​bakteereja). Termi "gram-negatiivinen" on kuvaus bakteerin ominaisuudesta erityisellä värjäysmenetelmällä (Gram-värjäys).

Gramnegatiiviset sauvat ovat useimmissa tapauksissa ruuansulatuksessa olevia bakteereja (enterobakteerit). Näitä voidaan hoitaa erityisen hyvin siprofloksasiinilla. Fluorokinoloniryhmän uudemmat aineet ovat tehokkaita myös muita bakteeriryhmiä vastaan. Siprofloksasiinia käytetään laaja-alaisena antibioottina sairauksissa, jotka pääasiassa laukaisevat bakteerit ruuansulatuksesta.

viitteitä

Indikaatiot siprofloksasiinihoidolle ovat moninaiset, koska se on antibiootti, jolla on erittäin laaja aktiivisuus.

Esimerkiksi siprofloksasiinilla on tärkeä rooli Pseudomonas-infektioiden hoidossa. Tämäntyyppiset bakteerit aiheuttavat usein infektioita, jotka sairastuneet tarttuvat sairaalaan. Yleisimmät sairaudet ovat keuhkokuume (nosokomiaalinen keuhkokuume) ja virtsateiden infektiot (nenän virtsatieinfektio).

Lue lisää aiheesta: Nosokomiaalinen infektio

Lisäksi monet muut sairaudet voidaan peittää siprofloksasiinin aktiivisuusspektrillä. Esimerkiksi silmän bakteeri-infektioita hoidetaan erityisellä silmävoideella, joka sisältää siprofloksasiinia.

Sukupuolielinten tai nivelten ja pehmytkudosten infektiot voidaan hoitaa myös siprofloksasiinilla. Ruoansulatuskanavassa siprofloksasiinilla on merkitystä vakavien maha-suolikanavan infektioiden hoidossa. Divertikuliittia (paksusuolen pussien tulehduksia) voidaan hoitaa myös siprofloksasiinilla. Haiman akuutti tulehdus (haimatulehdus) voidaan valinnaisesti hoitaa siprofloksasiinilla. Muita siprofloksasiinin käyttöaiheita ovat esimerkiksi salmonella-infektioiden hoito.

Vaikuttava aine ja vaikutus

Siprofloksasiini on antibiootti ja siksi tehokas bakteeri-infektioiden alueella. Se kuuluu fluorokinolonien ryhmään. Siprofloksasiini kehittää vaikutustaan ​​ns. Gyraasin estämisellä.

Gyrase on entsyymi, jota vaaditaan bakteereissa geneettisen materiaalin monistamiseksi. Bakteerien gyraasia kutsutaan myös topoisomeraasi II: ksi. Inhiboimalla tätä topoisomeraasi II: ta bakteerit eivät enää voi kopioida geneettistä materiaaliaan (DNA: ta). Tämä estää bakteeripesäkkeen kasvua (bakteriostaattisia) ja sitten bakteerit kuolevat (bakteereja tappava).

Gyraasin estämisen lisäksi keskustellaan myös muista siprofloksasiinin vaikutusmekanismeista, koska sen tehokkuutta ei voida selittää pelkästään gyraasin estämisellä. Toistaiseksi kokeissa ei kuitenkaan ole vahvistettu erityisiä toimintamekanismeja.

Siprofloksasiinin vaikutustapa on erityisen tehokas, koska vaikuttava aine on erittäin kudosta läpäisevä. Tämä ominaisuus kuvaa siprofloksasiinin kykyä levitä erityisen hyvin kudokseen. Siksi se sopii hyvin monien kudosinfektioiden, mukaan lukien luut, hoitoon.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikilla antibiooteilla, myös siprofloksasiinilla on sivuvaikutuksia, jotka perustuvat pääasiassa haluttuun vaikutukseen (bakteerien tappaminen). Siprofloksasiinihoito ei vain tappaa tauteja aiheuttavia bakteereja. Siprofloksasiini voi myös estää ja tappaa bakteereja, joita luonnossa esiintyy kehossa ruuansulatuksessa ja iholla.

Tämä johtaa pääasiassa ruuansulatuskanavan sivuvaikutuksiin, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vatsakipu. Bakteerien tappaminen iholla aiheuttaa ongelmia, erityisesti ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Suojabakteerien sijaan ihoon asettuu muita taudinaiheuttajia, kuten sieniä. Jos immuunijärjestelmä ei pysty torjumaan niitä riittävästi, tapahtuu sieni-infektio.

Lue myös: Ihon sieni

Muihin siprofloksasiinin sivuvaikutuksiin sisältyy hermojen toimintahäiriöitä. Tästä tulee havaittavissa muistihäiriöinä tai aistien häiriöinä. Siprofloksasiinihoidon yhteydessä nivel- ja lihaskipuista on viime aikoina keskusteltu useammin, ja jännevammat ovat myös yleisempiä.

Lue lisää aiheesta: Akillesjännetulehdus, jonka aiheuttavat antibiootit

Sydämen rytmiin voivat vaikuttaa myös fluorokinolonit, kuten siprofloksasiini. Sivuvaikutuksena ns. QT-aikaa voidaan pidentää.
Jos maksa on jo vaurioitunut, siprofloksasiini voi myös aiheuttaa vakavaa maksan vajaatoimintaa; akuuttia maksan vajaatoimintaa on harvoin raportoitu terveillä ihmisillä.

Ihmiset, joille on riski aortan sairauksiin, kuten aortan aneurysmiin (päävaltimon pullistumiseen) tai leikkeisiin (suonen halkeamiin) voivat johtaa riskin huomattavaan lisääntymiseen ja siten siprofloksasiinin ottamisen aiheuttamiin joskus tappaviin sivuvaikutuksiin.

Lue lisää aiheesta: Antibioottiset sivuvaikutukset

vuorovaikutukset

Siprofloksasiini voi olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa monin tavoin. Aineilla, joilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin siprofloksasiinilla, on erityinen merkitys. Erityisesti lääkkeet, jotka aiheuttavat sydämen rytmihäiriöitä, esimerkiksi yhdessä siprofloksasiinin kanssa, voivat pahentaa tätä ongelmaa. Aineet, jotka lisäävät suonen seinämien vaurioitumisen riskiä, ​​voivat myös olla vuorovaikutuksessa siprofloksasiinin kanssa ja siten aiheuttaa aortan aneurysmia tai leikkeitä.

Lisäksi siprofloksasiinin metabolialla on myös tärkeä rooli. Esimerkiksi siklosporiini ja siprofloksasiini erittyvät osittain munuaisten kautta. Samanaikainen hoito molemmilla vaikuttavilla aineilla voi vaurioittaa munuaisia. Toisaalta maksassa voi olla vuorovaikutus veren ohentajien tai immunosuppressanttien kanssa.

Terveydenhuollon ammattilaisten tiedoista on tutkittava mahdolliset vuorovaikutukset siprofloksasiinin kanssa jokaiselta henkilöltä, joka käyttää useita lääkkeitä, koska tätä antibioottia prosessoivat entsyymit, joita käytetään erityisen usein lääkeaineenvaihdunnassa.

Siprofloksasiini ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Siprofloksasiini metaboloituu pääasiassa maksassa ja erittyy sitten sekä maksaan että munuaisiin. Alkoholia kuluttaessa voi siten olla vuorovaikutuksia, koska alkoholi on myös prosessoitava maksaan. Siksi, jos aineita on kehossa samanaikaisesti, ne voivat vaikuttaa toisiinsa.

Esimerkiksi maksan kaksinkertainen stressi voi tarkoittaa, että aineet hajoavat hitaammin ja pysyvät kehossa pidempään. Joten jos otat siprofloksasiinia ja juo alkoholia samanaikaisesti, sinun on odotettava juopuneen pienemmästä alkoholimäärästä. Alkoholin poistuminen verestä vie myös kauemmin.

Siprofloksasiinin kanssa maksassa tapahtuva aineenvaihduntaprosessi on ensin välttämätöntä, jotta antibiootti olisi täysin tehokas. Tätä prosessia voidaan hidastaa kuluttamalla alkoholia, joten toiminnan alkaminen viivästyy. Samanaikaisesti siprofloksasiini hajoaa hitaammin, joten samanaikainen alkoholin kulutus johtaa korkeampiin aktiivipitoisuuksiin, jotka voivat olla myrkyllisiä. Tämä voi esimerkiksi lisätä siprofloksasiinin sivuvaikutuksia tai nämä sivuvaikutukset kestävät pidempään.

Pillerin tehokkuus

Siprofloksasiinin ja pillerin yhteisten metabolisten prosessien takia lääkityksen ottaminen samanaikaisesti voi vähentää pillerin tehokkuutta. Samalla pillerin ottaminen voi vaikuttaa myös siprofloksasiinin toimintaan.

Koska kaikkia pillereitä ei ole testattu vuorovaikutuksen suhteen siprofloksasiinin kanssa, ei voida antaa yleistä lausumaa.On kuitenkin oletettava, että pillerin tehokkuus heikkenee jonkin verran, kun sitä hoidetaan samanaikaisesti siprofloksasiinilla, joten sen suojaan ei voida luottaa.

Vasta siprofloksasiinin käytön lopettamisen vuoksi muutama päivä voidaan olettaa, että aine on eliminoitu kokonaan kehosta ja että pilleri on jälleen täysin tehokas. Täydellisen tehokkaan tason saavuttamiseen kuluva aika voi kuitenkin vaihdella pillereiden valmistuksesta riippuen.

Lue myös: Mitkä lääkkeet vaikuttavat pillerin toimintaan?

Vasta-aiheet - Milloin siprofloksasiinia ei pidä antaa?

Tärkeimmät siprofloksasiinin vasta-aiheet esiintyvät, jos lääkkeen vaikuttavaa ainetta tai muita aineita kohtaan ilmenee intoleranssia tai allergisia reaktioita. Näissä tapauksissa siprofloksasiinia ei tule koskaan antaa. Siprofloksasiinihoitoa ei tule toistaa, vaikka fluorokinoloniryhmästä on aikaisemmin esiintynyt vakavia komplikaatioita.

Esimerkiksi kaikkia, joilla on ollut keskushermoston sivuvaikutuksia tai näköongelmia fluorokinolonihoidon aikana tai sen jälkeen, tulee tulevaisuudessa hoitaa muilla antibiooteilla. Vaikka sydämen rytmihäiriöiden tai verisuonitautien riski on lisääntynyt, siprofloksasiinia tulee käyttää vain varoen.

Koska siprofloksasiinin käytöstä lapsilla ja nuorilla ei ole tietoja, hoito lasten ja nuorten lääketieteen alalla on ainakin suhteellinen vasta-aihe.

annostus

Siprofloksasiinin annos riippuu käyttöaiheesta sekä antomuodosta (ts. Siitä, missä muodossa antibiootti otetaan).

Tablettimuodossa aikuinen voi ottaa 250–500 mg aamulla ja illalla. 400 mg annetaan yleensä infuusiona laskimoon kaksi-kolme kertaa päivässä. Saannin kestoa suositellaan viidestä neljääntoista vuorokauteen, riippuen sairaudesta, sairastuneesta elimestä ja sairauden vakavuudesta.

Lapsilla annostus perustuu ruumiinpainoon. Suositellut annokset ovat 20 - 30 mg / kg päivässä, jaettuna kahteen tai kolmeen kertaan. Tässäkin tarkka annostus ja käytön kesto riippuvat taustalla olevasta taudista.

Annosteluun on kiinnitettävä erityistä huomiota maksa- ja munuaissairauksissa. Annosta on yleensä mukautettava (pienennettävä) edelleen olemassa olevan maksan tai munuaisten toiminnan perusteella. Joko pienemmän määrän siprofloksasiinia voidaan ottaa jokaisella saannin yhteydessä, tai yksittäisten nauttimien välisiä väliaikoja voidaan pidentää.

hinta

Siprofloksasiinin hinta riippuu aktiivisen aineosan määrästä ja annosmuodosta. Jokainen, joka käyttää siprofloksasiinia avohoidossa, esimerkiksi tablettien tai mehujen muodossa, maksaa yleensä vain 5 euron reseptimaksun.

Kliinisen laskimonsisäisen hoidon hoidon kustannukset katetaan yleensä kokonaan sairausvakuutuksella. Toisaalta yksityisesti vakuutettujen on usein esitettävä lääkemaksu apteekille, mutta ne yleensä korvataan. Pakkauskoosta ja annostuksesta riippuen siprofloksasiinitablettien hinta on 15–30 euroa.

vaihtoehtoja

Vaihtoehtoja siprofloksasiinille tarjoavat yleensä muut antibiootit fluorokinolonien ryhmästä. Ne toimivat melkein täsmälleen samalla tavalla, mutta ne voivat olla tehokkaita, kun ihmiset eivät voi saada siprofloksasiinia.

Toisaalta siprofloksasiini-intoleranssi johtaa usein reaktioon muihin fluorokinolooneihin, minkä vuoksi on yleensä edullista vaihtaa toiseen antibioottien luokkaan. Antibioottisia aineita, kuten penisilliinit ja kefalosporiinit, käytetään usein bakteeri-infektioissa.

Antiiogrammia voidaan käyttää esimerkiksi määrittämään, mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia. Kehon tartunnan saaneelta alueelta saatuja bakteereja kasvatetaan ns. Viljelmässä, ja niiden tehokkuus testataan sitten tyypillisiä antibiootteja vastaan. Tämän testin jälkeen voidaan antaa lausunto siitä, mille antibiooteille bakteerit ovat herkkiä (niitä voidaan hoitaa näillä antibiooteilla) ja joille ne ovat resistenttejä. Tämä herkkyys ja resistenssi on esitetty antiiogrammissa. Siksi vaihtoehtoiset vaikuttavat aineosat voidaan lukea antibiogrammista muutaman päivän kuluttua.

Onko mahdollista ottaa sitä raskauden ja imetyksen aikana?

Siprofloksasiinia ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Tärkein syy tähän on se, että käytettävissä ei ole riittävästi tietoa siitä, voiko siprofloksasiini vahingoittaa sikiötä tai imettämää lasta. Joissakin tapauksissa on kuitenkin saatavilla myös tietoja mahdollisista vaurioista, minkä vuoksi siprofloksasiinia ei käytetä raskauden tai imetyksen aikana.

Sen sijaan vanhojen (ensimmäisestä ryhmästä peräisin olevien) fluorokinolonien, kuten norfloksasiinin, käyttö on kuitenkin mahdollista sen jälkeen kun huolellisesti punnitaan edut ja riskit imetyksen aikana. Muita antibioottiluokkia on käytettävä raskauden aikana. Päätöksestä oikeasta antibioottihoidosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa. Tilapäinen tauko imetyksestä on mahdollista myös imetyksen aikana, jos antibioottihoito on ehdottoman välttämätöntä.

Lue myös: Antibiootit raskauden aikana ja Antibiootit imetyksen aikana