Olkapään dislokaatio

määritelmä

Olkapään dislokaatio (myös olkan dislokaatio tai hartioiden dislokaatio) on yleensä erittäin tuskallinen olka-nivelen siirtymä.

Olka-nivel koostuu lapaluukosta (Lapaluu) ja nivelen pää (Olkaluu), jotka sijaitsevat vain hyvin löysästi päällekkäin, jotta maksimaalinen liikkuvuus ja pyöriminen olisivat mahdollista. Niveltä pidetään pääasiassa ligaatioista ja lihaksista valmistettua laitetta.

Jos ulkoisella voimalla on suuri määrä, se voi antaa paineen ja olkaluun pää siirtyy. Sitten se menettää yhteyden lapalapaan ja olkapäätä ei voida normaalisti liikuttaa. Asiantuntijan tulee aina korjata olkapään dislokaatio

Olkapään dislokaatiot voidaan erottaa alkuperämekanisminsa perusteella. Joten siellä on:

• Traumaattinen olkapään dislokaatio välittömän onnettomuuden seurauksena
• Yksi puhuu posttraumaattisesta toistuvasta dislokaatiosta, kun pääasiallisesti puhtaasti traumaattisen olkapään dislokaation jälkeen toistuvia dislokaatioita tapahtuu pienilläkin traumauksilla
• Atraumaattinen olkapään dislokaatio, jota kutsutaan myös tavanomaiseksi olkapään dislokaatioksi. Tässä olkapään nipistyy toistuvasti ulos ilman mitään traumoja, esimerkiksi suorittaessa tavanomaisia ​​liikkeitä. Syyt tavanomaisten hartioiden dislokaatioiden kehittymiseen ovat geneettiset. Synnynnäiset asetabolaariset dysplasiat tai synnynnäiset löysät nivelsiteet jne. Voidaan mainita esimerkkinä tästä.

Olkapään dislokaation hoito

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Konservatiivinen terapia - hartioiden vähentäminen

Olkapään dislokaatio on aina sairaalan tapaus. Älä missään tapauksessa yritä palloilla olkapäätä itsessäsi, koska se voi vahingoittaa ympäröivää rakennetta.

Konservatiivinen terapia olkapään dislokaatiossa ei vaadi leikkausta olkapäällä. Olkapään dislokaatioon liittyvän vamman laajuudesta riippuen konservatiivinen terapia riittää olkan hoitoon ja erittäin hyvän tuloksen saavuttamiseen.

Periaatteessa olkapää on ensin säädettävä. Vältä nykimisiä liikkeitä. On myös tärkeää puhua potilaan kanssa ja selittää hänelle työvaiheet pelon poistamiseksi. Yleensä potilaalla on lyhyt kipu suoristaessaan. Myöhempi kipuvapaus on merkki onnistuneesta vähentymisestä.

• Hipokraattisessa alennuksessa potilas makaa selällään, lääkäri asettaa kantapään potilaan kainaloon ja vetää käsivarteensa. Lääkärin jalka työntää potilaan olkavarten päätä ulospäin, minkä jälkeen potilas liukuu takaisin pistorasiaan.
• Arltin mukaan alennus suoritetaan kuitenkin istuen. Tässä potilaan käsivarsi asetetaan tyynyllä täytetyn tuolin selän päälle. Sitten lääkäri vetää potilaan käsivarteen, minkä jälkeen tuolin takaosan on tarkoitus työntää olkaluun pää ylöspäin, joka liukuu myös takaisin pistorasiaan.

Ennen näiden toimenpiteiden suorittamista potilaalle on aina annettava kivunlievityksiä ja mahdollisesti lihasrelaksantteja.

Lue lisää aiheesta aiheesta: Olkapään dislokaation terapia

Vaara suoristusta varten

Siirtyneen olkan säätö on suoritettava pätevän henkilöstön toimesta, koska ihmiset, joilla ei ole tarvittavaa kokemusta, voivat vahingoittaa potilasta. Toisaalta on väärin käsitys, että säätö tulisi suorittaa karkealla voimalla ja nykäisillä liikkeillä. Mutta tämä ei ole lainkaan, koska tämä lisää riskiä vaurioittaa verisuonia ja hermoja. Toisaalta se aiheuttaa potilaalle vältettävissä olevaa kipua. Kun käsivarsi on asetettu uudelleen ja immobilisoitu useita päiviä, intensiivinen fysioterapeuttinen hoito on tarpeen. Tämä voi nopeuttaa dislokaation aiheuttamien pehmytkudosvaurioiden paranemista ja estää olkapään jäykistymistä.

Milloin tarvitset leikkauksen?

Operaatio on järkevä kahdessa yhdistelmässä. Jos hermot, verisuonet, nivelsiteet tai luut jne. Ovat vaurioituneet karkealla voimankäytöllä, suositellaan leikkausta vaurioiden hoitamiseksi. Konservatiivisen vähenemisen tapauksessa murtumat tai verisuonen kyyneleet jätetään hoitamatta. Toinen leikkaustarve on toistuvat dislokaatiot. Toistuvat dislokaatiot destabilisoivat olkanivelen, minkä vuoksi jatkovaihteluiden riski kasvaa tasaisesti. Leikkaus palauttaa nivelten vakauden.

• Operaation kulku

Lääketieteen edistymisen myötä olkapää voidaan hoitaa pienimmilläkin toimenpiteillä. Niin sanotussa artroskooppisessa menettelyssä olkapää on varustettu kolmella millimetrin kokoisella reikällä, joiden läpi ohjataan minikamera ja erityiset instrumentit. Loukkaantuneet rakenteet voidaan sitten palauttaa näiden välineiden avulla. Halkostuneet luuosat asetetaan alkuperäiseen asentoonsa ja venytetyt nivelsiteet kiristetään uusitun dislokaation estämiseksi.

Jos olkapään dislokaatio on leikattava, niveloskopia on yleensä ensimmäinen askel (artroskopia). Tässä minimaalisesti invasiivisessa kirurgisessa menetelmässä olkapää on varustettu kolmella millimetrin kokoisella reikällä, joiden läpi ohjataan minikamera ja erityiset instrumentit. Loukkaantuneet rakenteet voidaan sitten palauttaa näiden välineiden avulla. Halkostuneet luuosat asetetaan alkuperäiseen asentoonsa ja venytetyt nivelsiteet kiristetään uusitun dislokaation estämiseksi. Tällä tavoin voidaan arvioida mahdolliset vahingot, jotka voivat olla nivelissä siirron aikana. Riippuen siitä, kuinka vakava nivelvaurio on, käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä. Viime aikoina minimaalisesti invasiivinen menetelmä olkapääsiirron leikkauksen suorittamiseksi on tullut yhä suositummaksi. Kun olkapää on siirretty, olkapään nivelet ja nivelkapseli vaurioituvat usein. Hoitava kirurgi kiinnittää sidekalvon takaisin nivelpistorasian reunaan ja yrittää kiristää löysää kapselia.

Lisää aiheesta olkapään dislokaation syistä ja menettelystä.

Leikkauksen järkevyys yksittäisessä tapauksessa riippuu nivelten ja sitä ympäröivien nivelsiteiden ja jänteiden vammojen laajuudesta. Jos yksikään rakenne ei ole loukkaantunut ja jos kyseessä oli kertaluonteinen siirrosto, toimenpide voidaan usein estää.

• Leikkauksen etuna on, että nivel- ja nivelsysteemien vauriot voidaan luotettavasti korjata ja hartian uusiutunut dislokaatio voidaan välttää.
• Leikkauksen haittoja voi ilmetä komplikaatioiden syntyessä. Tästä syystä olkapäätä tulisi leikata vain, jos hoitava ortopedinen kirurgi tai traumakirurgi osoittaa, että se tulisi suorittaa. Niveltulehdus on leikkauksen riski, joka johtaa toiseen leikkaukseen tai pitkäaikaiseen hoitoon. Koska toimenpide suoritetaan yleensä minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, suuria verihäviöitä tai hermovaurioita ei yleensä tapahdu. Leikkauksen jälkeen ilmenee usein jäykkä olkapää, joka voidaan estää intensiivisellä fysioterapialla ja aktiivisella harjoituksella seurantahoidon aikana.

Lue lisää aiheesta: Niveltulehdukset

Jälkihoito

On erityisen tärkeää, että hoito ei lopu olkapään dislokaation leikkauksen jälkeen. Jatkohoito on vähintään yhtä merkityksellistä kuin itse leikkaus olkapään nivelten hyvän toiminnan ja liikkuvuuden saavuttamiseksi olkapäässä. Olkapää kiinnitetään yleensä ensin hihnalla. Pienetkin liikkeet voidaan ja pitäisi suorittaa ilman rasitusta, mutta intensiivinen fysioterapia alkaa yleensä vasta noin 3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta nivelten täydellinen liikkuvuus saadaan takaisin eikä hartia ole jäätynyt. Taudin paranemiseen kuluvan ajan tulisi siksi sisältää seurantahoito. Jatkohoito mukaan lukien, vamman laajuudesta riippuen, voi usein kestää 6-8 viikkoa, kunnes olkapää on jälleen täysin toimintakykyinen.

Kipu, joka ilmenee osana leikkauksen jatkohoitoa hartioiden siirron jälkeen, on jossain määrin pidettävä normaalina. Voi olla, että pitkäaikaisen immobilisoinnin jälkeen ilmaantuva kipu johtuu jäätyneestä olkapäästä. Olkapään dislokaation aiheuttaman kivun hoidosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa. Usein ns. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai diklofenaakin, ottaminen riittää lievittämään oireita merkittävästi.

Fysioterapia / fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään ensisijaisesti olkan pitämiseen kunnossa hoidetun siirron jälkeen funktionaalisten rajoitusten estämiseksi. Erot tehdään lihaksia vahvistavista harjoituksista ja olkapäätä joustavammaksi tekevistä harjoituksista. Tyypillinen vahvistusharjoitus on kyynärvarren tuki. Otat push-up-asennon sillä erolla, että asetat käsivarret lattialle käsiesi sijaan. Liikkuvuutta edistävä harjoitus kiertää käsiäsi vuorotellen. Fysioterapiassa nämä ja vastaavat harjoitukset suoritetaan valvonnassa.

Harjoitukset

Siirtymän vähentämisen jälkeen on tärkeätä suorittaa harjoituksia olkahivelle, koska nivelten immobilisointi voi nopeasti johtaa nivelten jäykistymiseen. Liikunnan tyyppi riippuu nivelvaurioiden laajuudesta ja suoritettavasta hoidosta.

Lue lisää aiheesta: Jäätynyt olkapää

Jos vain konservatiivinen terapia oli tarpeen, olkapää siirretään uudelleen ja olkapään lihakset ja nivelsiteet ovat ehjät, fysioterapia voidaan aloittaa heti. Voimarakennuksen harjoitteluhoito koneilla, kuten ne tunnetaan kuntosalista, mutta myös vapaat liikkeet käsipainoilla tai joustavilla nauhoilla ovat vaihtoehtoja lisätä olkapään voimaa. Erityisesti hihnalla tai käsillä tehdyt harjoitukset voidaan suorittaa myös kotoa, jos hoitava fysioterapeutti on selittänyt harjoituksen suorittamisen.

Lue lisää aiheesta: Harjoitukset voimaharjoitteluun, voimaharjoittelu ilman välineitä - vinkkejä kotona

Jos olkapää on jälleen vakautettu leikkauksella, intensiivisiä harjoituksia ei pitäisi aluksi suorittaa. Vaikka käsivarteen tulisi tehdä vain kevyitä heilurin harjoituksia kolmen ensimmäisen viikon ajan, intensiteettiä tulisi lisätä myöhemmin. Fysioterapeutin ja hoitavan ortopedisen / traumakirurgin tulee keskustella siitä, kuinka paljon nivel voi kuormittua. Oman harjoittelun tekemistä suositellaan myös jäätyneen olkapään estämiseksi.

side

Vamman laajuudesta riippuen voi olla järkevää käyttää jonkin aikaa sidea, joka lievittää ja vakauttaa olkapäätä. Sidoksella on valtava parantava vaikutus hoidettaessa olkapäät. On olemassa useita erilaisia ​​tuotteita eri valmistajilta. Ns. Gilchrist-sitettä käytetään useimmiten. Suurimmalla osalla käytettävissä olevista sidoksista on yhteistä, että vahingoittunut käsivarsi on kiinnitetty tavaratilaan samalla kun kyynärpää on taipunut. Olkapään nivel rajoittuu liikkeeseen siteellä, mutta tietty liike on yleensä silti mahdollista. Sidokset ovat yleensä mukavia käyttää. Side voidaan poistaa henkilökohtaisen hygienian vuoksi.

Kinesion nauhat

Yksi tapa kiinnittää olkapään nivel ja lisätä nivelten vakautta ja lujuutta on käyttää kinesionauhaa. Kinesioteippi on joustava, vakaa teippi, joka voi pitää olkaluvan pään pistorasiassa olkapääsiirron seurannan aikana ja tukea lihaksia, jotka vakauttavat hartia. Kinesioteipin oikean käytön varmistamiseksi kokeneen fysioterapeutin tai hoitavan ortopedisen kirurgin tai traumakirurgin tulee kiinnittää side.

Lue lisää aiheesta: Nauhasidos, teipattu revitty nivelsite

Olkapään dislokaation komplikaatiot

Olkapään dislokaatiolla voi tapahtua useita tahattomia komplikaatioita. Yleinen tapaus, jonka hartioiden dislokaatio voi aiheuttaa, on hartian uudelleen dislokaatio. Koska nivelsiteet ja lihakset ovat kuluneet tai heikentyneet, ne eivät enää pysty pitämään luuta vakaana eivätkä enää pysty kiinnittämään sitä perusasentoonsa. Voimien tai liikkeiden vaikutukset, jotka aikaisemmin eivät aiheuttaneet ongelmia, voivat johtaa dislokaatioon. Suuri vaara on tässä, että mitä suurempi lukumäärä on enemmän, sitä suurempi on uuden sijoituksen riski, jonka seurauksena potilas on melkein aina syvemmässä alaspäin kierteessä, ellei siihen tehdä mitään. Olkapään dislokaatio voi myös vaurioittaa ympäröivää kudosta. Rusto ja / tai luuvauriot ovat tunnettuja komplikaatioita, joita voi tapahtua. Koska hermot ja verisuonet kulkevat myös olkapääalueella, ne voivat vaurioitua dislokaation aikana. Tuloksena on liikkumis- ja herkkyyshäiriöt olkapäässä ja olkavarsissa.

Labrum-repeämä

Nivelhuuli, ns.Glenoid labrum“, Ovatko pullistumaiset ligamentit nivelpistorasian ympärillä. Niiden tarkoituksena on pitää olkapää pään mekaanisesti liitospistokkeessa. Labrum-repeämä on mahdollinen komplikaatio, joka voi tapahtua olkapään dislokaatiolla. Ligamentit eivät repi, vaan irtoavat nivelpistorasian reunasta. Tietysti tämä tapahtuu vasta, kun voima on erittäin voimakas. Kun labrum irtoaa, se menettää stabiloivan vaikutuksensa. Revittyjen labrumien käsitteleminen käsittää sen kiinnittämisen uudelleen nivelliittimen reunaan toiminnassa ja siten olkapään palauttaminen alkuperäiseen vakauteen.

Kokonaisparannusaika

Olkapään dislokaatio ei yleensä parane itsestään, joten lääkärin tulee aina korjata se. Olkapää on yleensä säästettävä 4–6 viikkoa. Tästä ajasta eteenpäin alkaa hidas mobilisaatio. On arvioitu, että 7 viikon kuluttua olkapää voidaan käyttää uudelleen ilman oireita ja täysin toimiva. On kuitenkin huomattava, että rasittavia olkapäälle aiheutuvia rasituksia, kuten esimerkiksi urheilun aikana, ei saa suorittaa 7 viikon kuluttua, koska uusiutuneen siirron riski on lisääntynyt.
Paranemiseen tarvittava aika riippuu kuitenkin suuresti dislokaation vakavuudesta. Tänä aikana voidaan aloittaa huolellinen liikunta ja fysioterapia, jotta estetään lihakset hajoamasta ja minimoidaan uusiutumisen riski. Regenerointi voi viedä paljon kauemmin operatiivisen vähentämisen jälkeen.

Kuinka kauan et voi urheilla?

Olkapään dislokaation jälkeen on erittäin suositeltavaa olla käyttämättä kuntoa kuuden kuukauden ajan tapahtuman jälkeen. Täydellisen paranemisen varmistamiseksi on välttämätöntä noudattaa näitä ohjeita, koska siirron riski on aivan liian korkea. Koska jokainen olkapään dislokaatio on henkilökohtainen, lääkärillä on kussakin viimeinen sana. Voi olla, että hän antaa sinun olla aktiivisempi urheilu. Tietenkin se riippuu myös siitä, mitä urheilua harrastetaan.

ennuste

• Traumaattiset (toistuvat) olkapäähäiriöt
  • Toistuvan (= uusitun) dislokaation todennäköisyys on sitä suurempi, mitä nuorempi potilas ja sitä suurempi hänen fyysinen aktiivisuutensa.
  • Rajoituksilla, jotka johtuvat siirroksen nivelten osallistumisen yksilöllisesti erilaisesta laajuudesta ja niihin liittyvistä suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden erityyppisestä tyypistä ja kestosta, on tärkeä merkitys jatkavan siirron riskissä, joten vain hoitava lääkäri voi tehdä yksilöllisen ennusteen.
• atraumaattisissa, tavanomaisissa olkapäähäiriöissä
  • Toistumisen todennäköisyys kasvaa huomattavasti, koska uudelleensijoittaminen ja myöhempi hoito - ellei sitä suoriteta kirurgisesti - eivät aiheuttaneet muutoksia osittain synnynnäisen syyn suhteen

ennaltaehkäisy

• Riittävä immobilisointi ja johdonmukainen fysioterapia ensimmäisen siirron jälkeen
• Fyysisen / urheilutoiminnan mukauttaminen välttäen tarvittaessa hartioista aiheutuvaa stressiä
• Mahdollisesti. myös varhainen kirurginen rekonstruktio reluksioiden estämiseksi

Oireet olkapään dislokaatiosta

Ilmeisin oire akuutista olkapään dislokaatiosta on vaikea kipu hartia-alueella. Jokainen käsivarren liike johtaa edelleen voimakkaaseen kipuun, minkä vuoksi sairastettu henkilö tuskin liikuttaa käsivarret ja yrittää pitää sen mahdollisimman liikkumattomana. Seuraavaksi turvotus ja mustelmat ovat yleensä havaittavissa ja olkapää menettää enemmän liikkuvuutta turvotuksen takia. Olkapään dislokaatio on usein nähtävissä ihon läpi. Akromioni työntyy selvästi esiin ja olkaluun pää on taittuva. Koska hermot kulkevat olkaluun päätä pitkin, dislokaatio voi vaurioittaa niitä, mikä voi johtaa tunnottomuuteen tai vastaaviin aistihäiriöihin olkapäässä ja käsivarressa. Toinen ilmeinen oire on deltalihaksen litistynyt muoto, jossa on näkyvä kuoppa. Kuoppa johtuu siitä, että tyhjästä liitospistokkeesta puuttuvan olkaluun takia on reikä kohdassa ja se on näkyvissä masennuksessa.

Lue lisää tästä kohdasta: Olkakipu

Kipu

Äskettäin tapahtunut olkapäätärän kipu on vaikeaa ja yleensä melkein sietämätöntä. Kipu jatkuu, kunnes hartioiden dislokaatio on käsitelty. Tähän sisältyy nivelten uudelleen sijoittaminen tai kipulääkkeiden antaminen. Jos vähennys onnistuu, kipua ei periaatteessa pitäisi enää olla, koska kivun syy on poistettu. Akuutin dislokaation aikana olkavartta on melkein mahdotonta siirtää ilman kipua. Tämän vuoksi käsivarsi on sijoitettu eräänlaiseen lievittävään asentoon, joka näyttää yleensä outo ulkopuolisille. Jos kipu jatkuu hoidosta huolimatta, on tarkistettava, onko sivuvaikutuksia, kuten hermojen, suonien tai nivelsideiden vaurioita.

Kipu, joka ilmenee osana leikkauksen jatkohoitoa hartioiden siirron jälkeen, on jossain määrin pidettävä normaalina. Voi olla, että pitkäaikaisen immobilisoinnin jälkeen ilmaantuva kipu johtuu jäätyneestä olkapäästä. Olkapään dislokaation aiheuttaman kivun hoidosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa. Usein ns. Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibruprofeenin tai dikofenaakin, ottaminen riittää oireiden lievittämiseen.

Kivun kesto

Kipu olkapäätä siirrettäessä on suurin, kun olkapää on siirretty. Kivun voimakkuus on suhteellisen voimakas, minkä vuoksi dislokaatio on heti havaittavissa. Heti kun olkapää on takaisin paikoillaan, kipu lakkaa, jollei rakenteisiin, kuten verisuoniin tai luihin, vaikuteta siirron aikana. Jatkuva kipu olkapäässä voi viitata tähän tapaukseen ja saattaa osoittaa, että tarvitaan lisädiagnostiikkatoimenpiteitä. Akuutin dislokaation kipu voidaan minimoida antamalla särkylääkkeitä. Jos hoito onnistuu, kipua ei pitäisi enää olla.

Muut oireet

Toinen oire, joka voi ilmetä olkapään dislokaatiolla, on hermon ärsytys. Tämä aiheuttaa kihelmöivää tunnetta ja mahdollisesti tunnottomuutta kärsivällä alueella.
Lisäksi olkapään liikettä rajoitetaan ankarasti, koska olkapää ja lapaluun liitos eivät enää lukkiudu. Yleensä mustelma ja turvotus näkyvät olkapäässä, ja luon muodossa olevat lovet voivat tuntua tai joskus myös näkyvät.

Jos hartio on siirretty, on olemassa vaara, että ympäröivät rakenteet loukkaantuvat. Ennen kaikkea tukilaitteiden lihakset ja jänteet ovat uhattuina. Jos nämä repivät, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Hauislihasjänne kulkee myös lähellä lapavartta ja voi vaurioitua. Lisäksi lähellä olevat verisuonet ja hermot ovat vaarassa.

Kuinka olkapään dislokaatio tapahtuu?

Kuten jo edellä lyhyesti selitettiin, olkapään dislokaation esiintymiselle on useita syitä.

Useimmiten kuitenkin näkyy olkavarren vipuvaikutus samanaikaisella ulkoisella pyörimisellä, jossa käsivarsi liikkuu pois vartalosta. Olkapään dislokaation tapauksessa olkaluun pää hyppää yleensä eteenpäin (luxatio axillaryis) tai eteenpäin (luxatio subcoracoidea). Takaosan dislokaatiot ovat melko epätyypillisiä. Hyvin harvoin olkapää siirtyy, kun käsivarsi on ylöspäin. Yleensä hartioiden siirroilla on traumaattisia syitä: putoukset, urheilu, polkupyörä tai muut liikenneonnettomuudet tulisi mainita tässä suhteessa.

Harvemmin esiintyvät tavanomaiset (tavanomaiset) olkapään dislokaatiot (Katso edellä) johtavat dislokaatioon ilman riittävää traumaa (pieni trauma), joka johtuu yksittäisistä olosuhteista (esim. synnynnäinen asetabolaarinen dysplasia).

Diagnosointi olkapäät

Olkapään dislokaation diagnoosi sisältää pääasiassa kliinisen tutkimuksen. Vakavuudesta riippuen tämä voi kuitenkin olla vaikea tietyissä olosuhteissa. Varsinkin vääristymiä (Käänteitä) ja subluksaatioissa (epätäydellinen dislokaatio) anamneesi on siksi erittäin ohjeellinen, jotta voidaan tehdä ero eri vakavuusmuotojen välillä.
Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri palpailee olkapäätä ja voi siirtymätilanteessa tuntea tyhjän nivelpistorasian, olkapään ulkonevan luisen katon ja olkalon siirretyn pään. Jos yrität suoristaa siirretyn varren huolellisesti uudelleen, se hyppää takaisin väärään asentoon, joka tunnetaan nimellä "joustava kiinnitys". Lisäksi tutkimuksen on katettava mahdolliset oheiset vammat, kuten hermovauriot.

Tarvittavat tekniset tutkimukset

• Olkapään röntgenkuva 2 tasossa tyypin rajaamiseksi ja siihen liittyvien luuvammojen määrittämiseksi. Röntgenkuvausta voidaan käyttää myös määrittämään, onko dislokaatiolle syitä (esim. Dysplasia jne.).

Yksittäistapauksissa hyödylliset tekniset tutkimukset

• Sonografia (erityisesti rotaattorin mansetin leesion sulkemiseksi pois)
• Erityiset röntgenkuvat, esimerkiksi: Velpeau-kuva (rintakehän ja pistorasian välinen suhde), ventrodorsaalinen 60 °: n sisäinen pyörimiskuva (Hill-Sachs-kuva), pistorasiaprofiilikuva
• Olkapään nivelen MR
• CT (mahdollisesti ilma-artroottinen CT)

Mitä näet MRT: ssä?

MRI-diagnoosilla on keskeinen merkitys monissa vammoissa. Tärkeys perustuu siihen, että vamman laajuus voidaan parhaiten määrittää MRI: llä, koska MRI-kuva näyttää nivelet ja pehmytkudokset erittäin hyvin. Seurauksena on, että hoidon suunnittelu voidaan määrittää optimaalisesti. MRI voi paljastaa luiset vammat, kuten loven rintakehän pään takaosaan. Erityistä huomiota kiinnitetään nivelhuuliin. Tämä on nivelrengas, joka sijaitsee pistorasian ympärillä. Tämän nivelhuulen irroitus näkyy selvästi MRI: ssä. Tärkeä kriteeri on myös hauislihasjännityksen ja siellä kulkevien hermojen arviointi.

Lue lisää aiheesta: Olkapään nivelen MR

Mitkä ovat olkapään dislokaation syyt?

Ero traumaattisen ja atraumaattisen olkapään dislokaation välillä on jo korostettu. Kummankin muodon esiintymisen syyt Olkapään dislokaatio kuvataan yksityiskohtaisemmin alla.
Posttraumaattinen toistuva olkapään dislokkaus edellyttää traumaattista ensimmäistä dislokaatiota, ja siksi sitä voidaan arvioida traumaattisen olkapään dislokaation osittaisena muotona.

Traumaattinen (onnettomuuksiin liittyvä) hartioiden dislokaatio

Traumaattisen olkapään dislokaation syitä ovat esimerkiksi:

• Onnettomuudet tai
• Pakota vaikutukset

Esimerkiksi, se tapahtuu useimmiten pudotuksen seurauksena: Yritettäessä kiinni itseäsi käsivarressa olkapää tulee yhtäkkiä voimakkaaseen paineeseen ja se voi kääntyä epäsuotuisasti. Tämän vuoksi nivelside ja lihaksia tukevat laitteet eivät enää pysty pitämään niveltä ja se siirtyy.
Jotain vastaavaa voi tapahtua joillakin urheilulajeilla, esimerkiksi tennis, hiihto ja käsipallo.
Voiman suunnasta ja siten dislokaatiosta riippuen erotetaan etu-, taka- ja alahartan dislokaatio, etuosa on ylivoimaisesti yleisin. Klassinen syy etuhartan dislokaatioon on pudotus taaksepäin, jossa käsivarsi osuu onnettomasti maahan.

Vaikka urheilutapaturmat ovat nuorten yleisimpiä olkapään dislokaation syitä, putoamisriski on suuri ikääntyneiden ihmisten riski. Lisäksi kehon ligamenttien ja lihaksien stabiilisuus heikkenee usein vuosien mittaan. Aikaisemmat dislokaatiot ovat myös riskitekijä, koska sidekalvolaite on itsestään ajan myötä.

Posttraumaattinen toistuva olkapään dislokaatio

Posttraumaattisen toistuvan olkapään dislokaation syiden ja vammamekanismien katsotaan olevan suurelta osin selvitetty. Heidän nimityksensä vuoksi niitä pidetään "toistuva”, Niin että traumaattisen (onnettomuuksiin liittyvän) alkuvaiheen on jo tapahtunut, mikä voi myös tapahtua U. ei parantunut suunnitellusti.

Yleisimmät syyt posttraumaattiseen toistuvaan hartioiden dislokkauteen ovat:

• Jäljellä olevat vauriot alkuperäisen traumaattisen dislokaation jälkeen, joka tapahtuu yleensä ensin aikuisuudessa.
• Sydän / luinen Bankart-vaurio (= Glenoidisen labrumin repeämä olkapään etuosan dislokaation yhteydessä)
• Hill-Sachs -vaurio (= Vaikutus rintakehän pään dorsolateraaliseen (takaosaa, sivuttaista reunaa kohti), tavanomaisen siirron tapauksessa)
• Kapseli-ligamenttilaitteen heikkous
• Puute Asentoaisti (= Kehon avaruudessa havaitsemisen ja hallinnan menetys; heikentynyt herkkyys)
• Lihasheikkous riittävästä kuntoutuksesta huolimatta

Tyypillinen (monisuuntainen) olkapään dislokaatio

Tavanomaisen olkapään dislokaation alueella sekä sairauden etiologiaa että kehitystä ei ole vielä selvitetty riittävästi. Klassisesti tässä alaryhmässä tapahtuu alkuperäinen dislokaatio, joka yleensä on prosessi coracoidia (= Raven nokan kuulokkeet), on suunnattu eteenpäin ja alas. Tavanomainen ensimmäinen dislokaatio tapahtuu pääasiassa lapsilla nuorille. Epävakaus pysyy pääsääntöisesti, mikä on yleensä erittäin kivutonta. Lisäksi oletetaan tiettyjen tekijöiden, joilla voi olla positiivinen vaikutus tavanomaisen olkapään dislokaation kehittymiseen:

• Epänormaalit kapillaarisen nivelsidelaitteen alueella
• Muutettu kollageenisilloitus tai kapselin koostumus
• Olkapistorasian dysplasia (pistorasian riittämätön sijainti)
• Pistorasian lisääntynyt kallistus eteenpäin, rintakehän pään vähentyminen taaksepäin
• synnynnäinen sidekudoksen heikkous
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä (hyperelastisuus, lisääntynyt haavoittuvuus ja heikentynyt ihon haavojen paraneminen, nivelten ylikuormittuminen taipumus siirtyä; perinnölliset oireet)
  • Marfanin oireyhtymä (perinnöllinen sairaus, erityinen sidekudossairaus: muutokset silmissä, tottumuksessa ja sydän- ja verisuonisysteemissä)
• Lihashäiriöt

anatomia

Olkapään nivel (= Articulatio humeri) sijaitsee rintakehän pään ja lapaluun nivelpistorasian (Cavitas glenoidales) välillä. Liitoksen muodon vuoksi se on yksi joustavimmista niveistä koko vartalossa. Tätä nivelten muotoa kutsutaan: PALLO-LIITTEET.

Olka-nivelen suhteellisen suuri liikealue johtuu sen anatomiasta. Esimerkiksi olkapääliitin on melko pieni verrattuna rintakehän päähän. Lisäksi lihakset ja nivelkapselit antavat paljon leikkiä suhteellisen löysien jännitteidensä takia.

Ensi silmäyksellä suhteellisen suurella liikealueella ei näytä olevan haittoja. Mitä suurempi liikkumisvapaus, sitä enemmän mahdollisuuksia ihmisellä on liikkua. Jos kuitenkin tapahtuu traumaattisia tapahtumia tai jos on olemassa yksittäisiä (synnynnäisiä) syitä, "atraumaattinen (tavanomainen) dislokaatio.

Terve olkapää

1. Humeruksen pää (Olkaluu)
2. Olkapää korkeus (acromion)
3. Olkapään nivel
4. Kaulusluu (Solisluu)
5. Korvan nokan jatke (Korppiluu)
6. Olkapää (Glenohumeral nivel)

luokittelu

Koska olkapään dislokaatiota on eri muotoja, yritetään luokitella ne mahdollisimman selkeästi. Toistaiseksi ei ole olemassa yleisesti pätevää luokittelua. Niitä kuvataan dislokaation syyn ja suunnan suhteen samoin kuin muodon ja asteen suhteen. Seuraavat kriteerit esiintyvät siis yhdessä toistensa kanssa vastaavan dislokaation kuvaamiseksi.

Patogeneesi (syy):

• Traumaattinen
  • yksisuuntainen
• atraumaattisen
• Seuraavat dislokaation muodot voivat esiintyä atraumaattisen olkapään dislokaation yhteydessä:
  • Tyypillisesti yksisuuntainen
  • Tyypillisesti mielivaltainen
  • Tyypillisesti monisuuntainen

Sijainnit Olkapään dislokaatio:

• Etuosa-ala-ala (edestä alhaalta) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (back-top)
• yhdistelmät

Vakavuus Olkapään dislokaatio:

• Aste I (vääristymä):
  • rasitus
  • Kapseli ja lihakset ovat ehjät
  • Joitakin kuituhalkeamia löytyy
• Aste II (subluksaatio):
  • Osittainen lihasvaurio
  • Kapselin repeämä tai kapselin irrotus
• III aste (dislokaatio):
  • Kapsulaariset ligamenttivauriot ovat aina läsnä
  • Yleensä dislokaatio tapahtuu eteenpäin (noin 96% kaikista tapauksista)

epidemiologia

Olkapään dislokaatio sinänsä tapahtuu hyvin harvoin. Yksi menee 15/100 000 potilasta vuodessa ulos.

näkökulma

Artroskooppisten tekniikoiden laajenemista tai parantamista voidaan odottaa.
Artroskooppisten leikkausten keskipitkän ja pitkän aikavälin tulokset sekä lasermenetelmät ovat vielä nähtävissä.
Tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet, vaikuttaako varhaisella jälleenrakentamisella alkuperäisen siirron jälkeen uusiutumisasteeseen.