Raskauden verenpaine - Onko se vaarallinen?

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Raskauden verenpaine
• Raskausrasvainen verenpaine
• Raskausrasvainen verenpaine
• eklampsia
• pre-eklampsia
• HELLP-oireyhtymä
• Myrkytys raskauden aikana

Englanti: Raskauden korkea verenpaine

määritelmä

Raskauden korkea verenpaine määritellään seuraavasti:
Verenpaineen, jonka lääkäri on mitannut useita kertoja ja joiden arvot ovat yli 140/90 mmHg, katsotaan olevan kohonnut ja tarkoittaa, että raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine.

Yksi puhuu verenpaineen pienestä noususta, kun verenpainearvot ovat välillä 140/90 mmHg - 159/109 mmHg. Verenpaine nousee voimakkaasti raskauden aikana, jos mitatut arvot ovat yli 160/110 mmHg.

Esiintyminen väestössä

Verenpaine nousee noin 10 prosentilla kaikista raskauksista. Raskauden korkea verenpaine ja vakavat oireet, eklampsia, esiintyy yhdellä 2000-3500 raskaudesta.

pohjimmainen syy

Tarkkaa syytä verenpaineen nousuun raskauden aikana ei vielä tunneta, mutta riskitekijöitä voidaan nimetä, jotka johtavat siihen, että raskaana olevilla naisilla nousee korkea verenpaine (ks. Kohta "Riskitekijät").

Merkitys - Voiko korkea verenpaine olla vaarallinen?

Korkea verenpaine voi olla erittäin vaarallinen sekä äidille että lapselle, varsinkin kun siihen tyypillisesti liittyy komplikaatioita, minkä vuoksi on tärkeää seurata verenpainetta säännöllisesti raskauden aikana.

Jos äidin korkea verenpaine jää havaitsematta ja jatkuu pitkään, tämä voi esimerkiksi vahingoittaa istukan verisuonia (istukka) johtaa. Vauva, jolle ravintoaineet toimitetaan näiden suonien kautta, kärsii alitarjonnasta ja riittämättömien ravintoaineiden lisäksi saa myös riittämätöntä happea, mikä voi johtaa kasvun viivästymiseen, pahimmassa tapauksessa keskenmenon.

On tärkeää erottaa raskauden korkean verenpaineen alamuodot, mikä voi ilmetä vain havaittavana ilmiönä akuutteihin komplikaatioihin, kuten epileptiseen kohtaukseen saakka.
Liekeimmässä muodossa, mutkaton raskauden verenpaine, verenpaine nousee väliaikaisesti, jota tulisi tarkkailla ja mahdollisesti hoitaa lääkkeillä. Haittoja sikiölle ei tässä ole odotettavissa.
Jos kuitenkin raskaana oleva nainen erittää myös proteiineja virtsaan, tämä osoittaa munuaisvaurioita ja vastaa preeklampsian kliinistä kuvaa. Valkuaisainehäviön ja munuaisvaurioiden seurauksena raskaana olevalla naisella on taipumus menettää nesteitä, mikä voi johtaa sikiön verenhuollon heikkenemiseen. Se aiheuttaa myös riskin akuutin eklampsian ilmenemiselle, jolle on ominaista epileptisen kohtauksen äkillinen esiintyminen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että korkea verenpaine ei ole periaatteessa vaarallinen, mutta lääkärin on joka tapauksessa tarkistettava ja hoidettava se, koska mahdolliset komplikaatiot voivat olla vaaraksi äidille ja lapselle. Vielä työskentelevät odottavat äidit voivat harkita äitiysloman ottamista etenkin fyysisen työn tai erittäin stressaavan työn takia.

Saatat olla myös kiinnostunut: Äitiysloma - sinun pitäisi tietää se!

Info: Korkean verenpaineen seurausten välttäminen

Korkeiden verenpainearvojen varhainen havaitseminen ja virtsankoe synnytyksen yhteydessä mahdollistavat äidille ja lapselle epäsuotuisten hoitomuotojen välittömän havaitsemisen, hoidon ja välttämisen.

Riskitekijät korkean verenpaineen kehittymiseen raskauden aikana

Jos raskaana olevalla naisella oli korkea verenpaine aiemmassa raskaudessa tai jos hänen perheessään on ollut korkea verenpaine raskauden aikana, korkea verenpaineen kehittymisen riski nykyisessä raskaudessa kasvaa. Jollei kohtu korkea venymä, esim. Jos on kaksosraskauksia tai suuria vauvoja, heillä on todennäköisemmin korkea verenpaine. Onko äidillä yksi ennen raskauttaan? Diabetes (Diabetes mellitus) tai korkea verenpaine, raskauden korkean verenpaineen riski myös kasvaa.

Raskauden verenpaineesta on erilaisia ​​muotoja

Raskauteen liittyvän korkean verenpaineen jakaminen eri muotoihin ottaa huomioon seuraavat näkökohdat:

• Onko sinulla korkea verenpaine ennen raskautta?
• Voidaanko virtsasta löytää korkea määrä proteiineja korkeiden verenpainearvojen lisäksi?

Jos raskaana oleva nainen voi vastata molempiin kysymyksiin kielteisesti ja virtsakokeen avulla, niin raskaana on korkea verenpaine, jota kutsutaan myös raskauden verenpaineeksi. Se vaikuttaa usein nuoriin naisiin, jotka odottavat ensimmäistä lastaan. Tälle raskauden korkealle verenpaineelle on ominaista se, että verenpainearvot eivät olleet korkeat ennen 20. raskausviikkoa, eikä se, että kohonneet arvot kestävät pidempään kuin kuusi viikkoa syntymän jälkeen. Korkea verenpaine rajoittuu siksi raskauden ajanjaksoon tai kuuden viikon vaiheeseen lapsen syntymän jälkeen. Korkean verenpaineen lisäksi raskaana olevalla naisella ei ole muita oireita.

Ns. Preeklampsiassa proteiinin erittymiseen voidaan vastata ”kyllä”. Korkeiden verenpainearvojen lisäksi raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia, on myös epänormaalia virtsatulosta:
Se erittää enemmän proteiineja virtsaan. Tämä raskauden korkea verenpaine voi myös johtaa veden kertymiseen (turvotukseen) kehossa. Jos havaitaan jatkuvaa verenpaineen nousua ja havaitaan epätavallisen voimakas noin 1 kg: n painonnousu viikossa tai jos raskaana oleva nainen havaitsee paksuja jalkoja (turvotusta), lääkäriin on otettava heti yhteys, koska nämä ovat merkkejä preeklampsiasta. Jos arvot ovat yli 160/100 mmHg, jopa ilman turvotusta tai vakavaa painonnousua, lääkärin on suoritettava tutkimus, jotta pääset korkeampien arvojen syyn pohjaan! Muut preeklampsian yhteydessä mahdollisesti esiintyvät oireet ovat jatkuvia päänsärkyä, epäselviä Näky tai herkkyys valolle.

Lääkärin tulee selvittää nämä valitukset, koska vakavia komplikaatioita voi esiintyä.
Se voi johtaa lapsen alitarjontaan, jota ehdottomasti halutaan välttää. Säännölliset vierailut lääkärillä voivat tunnistaa verenpaineen nousun tai proteiinin esiintymisen virtsassa raskauden aikana, ja asianmukainen hoito voidaan suorittaa.

Eklampsia ja HELLP-oireyhtymä ovat preeklampsian erityisiä muotoja (katso alla).

Kroonisena verenpaineena määritellään korkea verenpaine, joka esiintyy ennen raskautta tai ennen raskauden 20. viikkoa ja jatkuu vähintään kuuden viikon ajan synnytyksestä. Tämä korkea verenpaine ei ole suoraan yhteydessä raskauteen, kuten raskauden verenpaine ja preeklampsia niiden erityismuotojen kanssa.

Ns. Propfgestoosi on, kun naisella oli jo korkea verenpaine ennen raskautta ja tämä pahenee raskauden aikana, ts. jopa korkeammat verenpainearvot voidaan saavuttaa.

Seuraava taulukko antaa selkeän yhteenvedon tiedoista.

Raskauden korkean verenpaineen muodot ja ominaisuudet

• Gestaatiohypertensio:
  • raskauden aiheuttama korkea verenpaine
  • raskauden viimeisen kolmanneksen aikana
  • ei lisääntynyttä proteiinien erittymistä virtsaan
  • Poistuu syntymän jälkeen
• Pre-eklampsia:
  • korkea verenpaine johtuu raskaudesta
  • Lisäksi lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsassa (proteinuria) ja nesteen kertyminen kudokseen (turvotuksen muodostuminen)
  • hoidettava kiireellisesti, koska ilman hoitoa voi esiintyä kouristuksia (eklampsia) ja HELLP-oireyhtymää
• krooninen verenpaine:
  • korkea verenpaine, jota ei aiheuta raskaus
  • lisääntynyttä proteiinin erittymistä virtsaan ei havaittu
• Propfgestosis:
  • Munuaiset tai korkea verenpaineongelma, joka oli olemassa ennen raskautta
  • raskaus pahentaa näitä olemassa olevia sairauksia

Raskauden aikana on erityisiä korkeaa verenpainetta:

Jos preeklampsia muuttuu eklampsiaksi, lisääntyneen verenpaineen ja proteiinin erittymisen virtsaan lisäksi saattaa esiintyä seuraavia oireita:

• voimakas päänsärky
• Vilkkuu silmien edessä
• yleinen pahoinvointi
• liialliset lihasrefleksit
• takavarikot
• ja heikentynyt tietoisuus.

Eklampsiaa voi esiintyä myös syntymän jälkeen. Vain 0,1%: ssa tapauksista preklampsia muuttuu eklampsiaksi.

Eklampsian esiintymiselle on olemassa erilaisia ​​hoitostrategioita:

Akuutin kohtauksen tapauksessa annetaan lihaksia rentouttavia lääkkeitä, kuten diatsepaamia (esim. Valium®), ja ennaltaehkäisevää hoitoa magnesiumsulfaatilla suoritetaan hyökkäyksen jälkeen uusien kohtausten estämiseksi. Potilas saa myös verenpainelääkitystä.
Vauva voidaan toimittaa keisarileikkauksella, kun kohtaus on lakannut ja raskaana oleva nainen on vakaa. Ennen synnytystä ja sen jälkeen hän saa verenpainetta alentavaa ja kouristuksia ehkäisevää hoitoa. Jos raskaana oleva nainen on edelleen raskauden varhaisessa vaiheessa, ekstaattisen kohtauksen jälkeen, odota ja katso käyttäytymistä voi olla mahdollista yksittäisissä tapauksissa, jotta lapsi voi syntyä kypsemmässä tilassa. Eklampsiaa voi esiintyä myös synnytyksen aikana, ts. 6-8 viikon sisällä lapsen syntymästä.

Jos raskaana olevalla naisella, joka on yli 17. raskausviikko, kokee kipua oikeassa ylävatsassa, HELLP-oireyhtymä on selvitettävä syynä.

HELLP on johdettu taudin alkuperäisestä englanninkielisestä nimestä ja kuvaa oireita, joita esiintyy taudin aikana. HELLP-oireyhtymälle on ominaista punasolujen lisääntynyt hajoaminen, lisääntyneet maksan arvot ja matala verihiutaletaso. HE tarkoittaa punasolujen hajoamista (hemolyysi), L kohonneiden maksaentsyymien kohdalla ja LP alhaisten verihiutaleiden kohdalla.

Oireet voivat johtaa verenvuotohäiriöön, ja on mahdollista, että istukka ei tuota lasta parhaiten äidin sairauden takia.

HELLP-oireyhtymän riski on lisääntynyt, jos ...

• raskaana oleva nainen etenkin ylävatsan kipuista oikealla valittaa.
• korkea verenpainearvo yli 140 / 90mmHg mitataan useita kertoja.
• Lisääntynyt proteiini erittyy virtsaan.
• verihiutaleiden määrä verikokeessa on pieni.
• Punasolujen hajoamisesta on merkkejä.
• huomaat lisääntyneitä tulehdusarvoja verikokeessa.
• vauva osoittaa ultraäänitutkimuksen kasvun hidastumista.

Jos näitä oireita esiintyy, potilasta on seurattava välittömästi sairaalassa.

Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: HELLP-oireyhtymä

Esivakauden erityismuodot

• eklampsian:
  • korkea verenpaine
  • Lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsassa (proteinuria) ja nestekertyvyyden muodostuminen kudokseen
  • neurologiset oireet: kouristukset ja tajunnan menetys
• HELLP-oireyhtymä:
  • korkea verenpaine
  • oikeanpuoleinen kipu ylävatsassa
  • alhainen verihiutaletaso kohonneet maksan arvot ja punasolujen lisääntynyt hajoaminen

diagnoosi

Mittaukset Verenpaine lääkärin vastaanotolla tutkimusten yhteydessä osana Syntymähoito annetaan. vuonna Äiti pass verenpainearvot syötetään siten, että vertailu raskauden aikana määritettyihin arvoihin on mahdollista.

Koska 20 prosentilla raskaana olevista naisista on yleensä korkeammat verenpainearvot lääkärin vastaanotolla kuin kotona tuttavassa ympäristössä, jos verenpainearvot ovat korkeat, 24 tunnin verenpaineen mittaus suoritetaan, Verenpainelukemat osoittaa raskaana olevien naisten jokapäiväisessä elämässä.
Toinen mahdollisuus diagnoosin määrittämiseen on itse raskaana olevan naisen verenpaineen mittaus:
Elektroniikan avulla Verenpainemittari potilas määrittää verenpainearvonsa joka päivä ja kirjaa ne. Jos arvoja nostetaan myös näissä mittauksissa, epävarmuus verenpaineesta raskauden aikana vahvistetaan ja asianmukainen hoito aloitetaan.

Virtsanäyteliuskojen avulla raskaana olevan naisen virtsasta tutkitaan myös proteiineja osana ennalta ehkäiseviä tutkimuksia.

Onko epäilystä a pre-eklampsia, verikoe suoritetaan yleensä elinjärjestelmien toiminnan tarkistamiseksi.

terapia

Info: Verenpainelääkitys raskauden aikana

Jotkut yleisistä verenpainelääkkeistä voivat vahingoittaa sikiötä, joten ne eivät sovellu korkean verenpaineen hoitoon raskauden aikana. Hoito suoritetaan lääkkeillä, joilla ei ole teratogeenisiä vaikutuksia.

Pitkäaikainen korkea verenpaine raskauden aikana tulee suorittaa vain toistuvilla korkeilla verenpainearvoilla, jotka ovat yli 160–170 / 100 mmHg.

Nämä lääkkeet sisältävät alfa-metyylidopan (esim. Presinol®), tietyt Beetasalpaajat kuten atenololi (esim. Atebeta®) ja kalsiumantagonisti nifedipiini (esim. Adalat®). Ensimmäinen valinta on hoitaa verenpainetauti raskauden aikana Alfa metyylipapakoska se on erittäin tehokas, sillä on vähän sivuvaikutuksia ja siksi se on hyvin siedetty.

Potilaille, joilla on korkea verenpaine raskauden aikana (raskauden verenpainetauti), lääkkeiden hoito verenpainelääkkeillä on valinnainen hoito.

Jos esiintyy preeklampsiaa, hoitoa jatketaan:
Verenpainelääkityksen lisäksi sopivalla lääkkeellä lihasten rentouttava hoito Magnesium sulfaatti kouristusten estämiseksi. Usein on annettava lisäinfuusioita potilaan nestetasapainon pitämiseksi vakaana ja siten lapsen hyvän hoidon varmistamiseksi.

C- ja E-vitamiinien ennaltaehkäisevän antamisen hyöty on osoitettu viimeaikaisissa tutkimuksissa:
Ottaminen C- ja E-vitamiini raskauden aikana voi vähentää preeklampsian riskiä.

Varten HELLP-oireyhtymä Periaatteessa sovelletaan seuraavaa hoitomenetelmää:

Ensinnäkin johdonmukainen verenpainelääkkeiden ja lihaksia rentouttava hoito lääkkeillä on välttämätöntä. Ainoa syyhoito HELLP-oireyhtymälle on kuitenkin lapsen synnyttäminen, jotta äidin ja lapsen elämä ei vaarantuisi ja molemmat suojattaisiin seurauksellisilta vaurioilta. Lapsen toimitus voi viivästyä seuraavissa olosuhteissa:

Jos äiti on raskauden aikana ennen raskauden 34. viikkoa ja sekä äiti että lapsi ovat vakaassa tilanteessa, on mahdollista odottaa synnytykseen. Lääkkeen antaminen voi vaikuttaa lapsen keuhkojen kypsymiseen deksametasoni rohkaistaan ​​niin, että lapsi on parhaiten valmistautunut synnytykseen.

Jos HELLP-oireyhtymä kuitenkin etenee ja / tai johtaa äidin tai lapsen epävakaaseen tilaan, välitön toimitus, yleensä Keisarileikkaus (Keisarileikkaus). Jos HELLP-oireyhtymä on osoitettu 34. raskausviikon jälkeen, synnytystä on aina pyrittävä.

Lue lisää aiheesta täältä: Laske verenpainetta raskauden aikana

Mahdolliset seuraukset

Seuraukset äidille

Puhtaalla korkealla verenpaineella raskauden aikana ei yleensä ole muita vaikutuksia äidille kuin korkea verenpaine, joka ilmenee raskaudesta riippumatta. Oireita, kuten päänsärky, korvien soiminen ja huimaus, voi esiintyä. Toisin kuin raskaana olevien naisten pitkäaikainen korkea verenpaine, seurausvaurioiden riski, joka ilmenee usein vasta vuosien sairauden jälkeen, on pieni.

Raskauden korkea verenpaine voi kuitenkin olla myös vakavampi ja kehittyä niin kutsuttuksi preeklampsiaksi. Tämä voi johtaa verenkiertohäiriöihin eri elimissä. Taudin enimmäismuoto on eklampsia, jossa raskaana olevalla äidillä on kohtauksia. Tämä kliininen kuva on erittäin vaarallinen äidille ja lapselle ja vaatii huolellista lääketieteellistä valvontaa. Siksi päänsärky / korvien sointi / huimaus raskauden aikana on oire, jonka lääkärin tulee harkita ja selventää.

Seuraukset lapselle

Puhtaalla raskauden korkealla verenpaineella ei yleensä ole merkityksellisiä vaikutuksia sikiöön. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että puhdas korkea verenpaine kehittyy vakavammaksi muotoksi, ns. Preeklampsiaksi (tunnetaan myös nimellä raskausmyrkytys). Tämä voidaan tunnistaa diagnostisesti lisäämällä proteiinin erittymistä virtsaan. Jos preeklampsiaa esiintyy, voi esiintyä verenkiertohäiriöitä äidin eri elimissä. Jos istukkaan vaikuttaa, tämä voi johtaa sikiön riittämättömään tarjontaan. Tämä voi johtaa kasvuun jäämiseen ja pahimmassa tapauksessa lapsen kuolemaan.

Lue lisää aiheesta: Istukan vajaatoiminta

Seuraukset synnytyksen jälkeen

Määritelmän mukaan raskauden korkea verenpaine esiintyy ajanjaksona, joka ulottuu täydellisestä 20. raskausviikosta 12. viikkoon syntymän jälkeen. Syntymisen jälkeen jatkuvaan korkeaan verenpaineeseen ei siis enää viitata raskauden korkeana verenpaineena, vaan sitä pidetään raskaudesta riippumattomana korkeana verenpaineena. Useimmilla naisilla, joilla on korkea verenpaine raskauden aikana, verenpaine normalisoituu synnytyksen jälkeen, mutta usein vasta muutaman viikon kuluttua synnytyksestä.