Septinen shokki

määritelmä

Septinen sokki on bakteeri-infektio, joka leviää verisuonistoon. Tässä yhteydessä kehossa levitetyt taudinaiheuttajat johtavat heikentyneeseen verenkiertoon, mikä ilmenee verenkiertohäiriönä. Potilaalla on kohonnut pulssi, alennettu verenpaine ja kuume. Isku määritellään pulssiin ja verenpaineeseen liittyvien viitearvojen avulla ja osoittaa potilaan hätätilan. Jos verenkiertohäiriöstä johtuvaa elinten riittämätöntä tarjontaa ei voida korjata, on olemassa useiden elinten vajaatoiminnan riski.

Lue lisää aiheista:

• Shock-indeksi
• Veren bakteerit - kuinka vaarallinen se on?
• anafylaktinen sokki

syyt

Septisen sokin syy on bakteeri-infektio, joka yleistyy kehossa. Yleistyneellä infektiolla ymmärretään bakteerien siirtymistä todellisesta tartuntalähteestään verijärjestelmään. Veren virtauksen kanssa jakautuneet taudinaiheuttajat voivat päästä tällä tavoin kaikkiin elimiin. Infektio ei ole enää paikallinen, vaan yleistynyt koko kehossa.

Bakteerien siirron liipaisin voi vaihdella. Bakteerikeskeisyyden on kuitenkin pitänyt olla olemassa jossain kehossa, jotta septinen sokki voi aiheutua. Helpoin tapa selittää kehitys on keskuslaskimokatetrin (CVC) avulla. Esimerkiksi, jos potilas tarvitsee tehokasta hoitoa jatkuvalla määrällä infuusiota, asetetaan usein keskuslaskimokatetri. Se mahdollistaa turvallisen pääsyn verisuonistoon, jota voidaan käyttää yli muutaman päivän. Katetrin ollessa verisuonessa iho ja muut rakenteet on ensin lävistettävä. Joten siellä on yhteys ihon pintaan. Infektoituneen puhkaisuhaavan bakteerit voivat käyttää katetria ohjauskiskona ja antavat heille mahdollisuuden tunkeutua verisuonistoon.

Itse asiassa kaikki kirurgiset toimenpiteet tai muut haavat, jotka vahingoittavat ihoa, voivat pahimmassa tapauksessa johtaa septtiseen sokkiin. Krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus tai immuunipuutos, voivat myös edistää septisen sokin kehittymistä.

Lue lisää aiheesta: leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Nyrkkisääntönä tulisi olla, että bakteerien kertyminen kehoon voi johtaa tulehdukseen, ja jos niitä ei oteta huomioon tai niitä ei hoideta, se voi edistyä, kunnes ne yhdistyvät verisuonistoon. Tässä tapauksessa leviäminen voi johtua hygieenisistä, terapeuttisista tai immuunijärjestelmään liittyvistä näkökohdista.

Lue lisää aiheesta: Iskun syyt

keuhkokuume

Keuhkokuume (keuhkotulehdus) voi myös olla mahdollinen septisen sokin laukaistaja. Koska keuhkokuume on usein yksi keuhkojen bakteeri-infektio kautta ns pneumokokit. Bakteerit kerääntyvät alveoleihin ja aiheuttavat tulehduksia, mikä estää kaasunvaihtoa keuhkoissa. Tulehduksen edetessä se liittyy verisuonistoon alveoleja ympäröivien pienten suonien kautta. Jos bakteerit, jotka jakautuvat verenkierron kanssa, laukaisevat vakavan verenkiertohäiriön ja kuumeen, lääkärit puhuvat septisen sokin kehittymisestä keuhkokuumeesta alkaen.

diagnoosi

Septisen sokin diagnoosi vaatii kattavan tutkimuksen, joka johtaa hoidon aloittamiseen mahdollisimman pian. Jokaisen lääketieteellisen tutkimuksen kulmakivi - anamneesi - ei yleensä ole mahdollista suorittaa potilaan verenkiertoon liittyvän septisen sokin yhteydessä. Tajuttomien ihmisten tapauksessa sovelletaan tämänkaltaisia ​​objektiivisia parametreja Hengitysnopeus, Pulssi, Verenpaine ja lämpötila keskitä ja vakauta se tarvittaessa. Jos potilas on tajuissaan tai jos mukana on henkilö, anamneesi voi tarjota lisäselvityksiä. Lisäksi olla Verinäytteet otettu ja Fyysisesti tutkittu potilassyyn tarkentamiseksi. Jos laboratorioarvot ovat saatavilla, ne tehdään kuvantamisen avulla, kuten esimerkiksi Röntgenkuvat tai a CT lisätty. Diagnoosi ”septinen sokki” perustuu sitten tämänhetkiseen tiivistelmään Elintärkeät parametrit, Tulehdusarvot veressä ja fyysinen koe esille.

Samanaikaiset oireet

Septiseen sokkiin liittyy usein oireita, jotka yleensä selitetään verenkiertohäiriöllä. Vartalo tässä shokkitilassa on periaatteessa nestepulaa. Seurauksena sydämestä ei enää ole tarpeeksi verimäärää pumppaamaan verenkiertoon. Yli kohonnut syke se yrittää korvata tämän puutteen, joka potilaalle on epämukavaa Kilpa-sydän tuntuu. Äänenvoimakkuuden puute ilmenee subjektiivisesti kyseisessä henkilössä Heikkous ja huimauskoska kaikkien elinten ja kudosten lisäksi aivoilla ei ole riittävästi verta ja ravinteita.

Tästä puutteesta tulee uhkaava, kun asianomainen henkilö alkaa mustia pisteitä tai näön hämärtymistä. Tämä osoittaa lähestyvän Verenkierron romahtaminen ilman minkäänlaista väliintuloa Heikko tulee näyttämään. Jos verenkiertohäiriö muuttuu akuutimmaksi, myös sympaattinen järjestelmä aktivoituu tämän stressaavan tilanteen yhteydessä. Seuraus on a kylmä hikoilujonka alun perin taistelutilanteissa pitäisi jäähdyttää ruumis. Sokkitilanteessa se ilmenee massiivisena hikoiluna. Tämä hikoilu eroaa kuumetta aiheuttamasta hikoilusta. Vaikutukset kärsivät huomaavat tämän spurteissa, joissa on kuumuuden tunne kuumeisissa vaiheissa.

Hoito / hoito

Septisen sokin hoidon on tapahduttava kaksi-vaihe olla nähty. Jos potilas on septisessä shokissa, hän on yhdessä Hätätila. Suurimman osan ajasta potilaat eivät enää pysty puhumaan ymmärrettävästi tai ovat tajuttomia huonon verenkiertoonsa takia. Varten Ensiapu Tämä tarkoittaa hengittää mahdollisimman nopeasti, tarvittaessa varmistaa ja Verenkierron vakauttamiseksi. Tämä onnistuu molemmilla tarkoituksenmukaisen avulla Iskun sijainti ja Nesteen tarjonta laskimoyhteyden kautta. Mitatusta verenpaineesta ja pulssista riippuen Katekoliamiinien, kuten adrenaliinin, antaminen voi myös olla tarpeen. Jos potilas on vakautunut tarpeeksi kuljetettavaksi, on a Hoito tehokeskuksessa on välttämätöntä.

Jos potilaalla on vakaa verenkierto, toinen hoidon vaihe seuraa. Sitä sovelletaan edelleen Potilaan elintärkeiden parametrien jatkuva seuranta monitorin avulla, mutta nyt Etsi syy lisäksi keskittynyt. Sokkitilan liipaisimen tulisi tapahtua painikkeella Verikokeet ja kuvantaminen voidaan selvittää ja antaa lausunto tartunnan vakavuudesta. Kun bakteeri-infektio on löydetty ja tulkittu laboratorioparametrien avulla, se määritetään käyttämällä antibiootit käsitelty. Edellä suoritettu patogeenin havaitseminen varmistaa antibiootin tehokkuuden.

varastointi

Varastointi septisen sokin aikana vastaa todellista Iskun sijaintijoka tulisi suorittaa ensimmäisten vastaajien toimesta, kunnes lisäapua tapahtuu. Asianomaisen on makaa selässäsi, Niin että Jalat nousevat noin 30 ° voi olla. Parhaassa tapauksessa tämä on Ylävartalo on myös hieman kohonnut. Varastointi saavuttaa sen Veri virtaa jaloista kohti sydäntä ja siten riittävästi tilaa on jälleen käytettävissä jaksolle. Useimmissa tapauksissa nesteiden puute on syy siihen, miksi sairastunut henkilö on šokissa. Oikean paikannuksen määrittelee myös asianomaisen löytäminen ja tunteminen. Jos tunnet pahoinvointia tai oksennat, sinun pitäisi makaa kyljelläsi vakaassa asennossa samoin kuin tajuttoman vieraan löytäminen. Siksi on tärkeää pohtia, miten varastoidaan kussakin yksittäisessä tapauksessa, jokaisen parannuksen avulla.

Kesto

Septisen sokin kesto voi vaihdella suuresti yksittäistapauksissa. Periaatteessa shokki on kuitenkin erittäin tärkeä on hoidettava nopeastikoska muuten voi olla kohtalokasta. Riittävällä hoidolla shokki ei saa kestää pidempään kuin useita tunteja. Mutta se tarkoittaa vain, että potilaan verenkierto vakautetaan terapeuttisilla toimenpiteillä. Tämä tarkoittaa, että hän voi edelleen olla hengenvaarallisessa tilassa, mutta määritelmän mukaan ei enää šokissa (shokki-indeksi: pulssi / systolinen verenpaine, shokki => 1). Taudin uusiutuminen odotetaan, jos lääkitys tai hoito lopetetaan. Vakavimmissa tapauksissa shokki voi kuitenkin kestää useita päiviä.

Ennuste / selviytymismahdollisuudet

Septisen sokin ennuste riippuu monista tekijöistä, ja sitä tulisi aina arvioida huolellisesti. epidemiologinen kuolee noin 60% intensiivisestä lääketieteellisestä hoidosta huolimatta. Varsinkin Patogeenin määrä ja virulenssi päättävät kuinka nopea vaste hoitoon ja siten parannus tulee olemaan. Tässä yhteydessä virulenssi kuvaa bakteerien kykyä laukaista sairaus. Mutta sen on aina mentävä mukana Bakteerien vastustuskyky antibiooteille olla nähty. Moniresistenssi on nähtävä epäsuotuisampana ennusteena. Patogeeneihin liittyvien näkökohtien lisäksi on myös Potilaan yleinen kunto on ratkaiseva. Hoito toimii enemmän tai vähemmän hyvin riippuen kehon puolustuskyvyistä ja kärsivän henkilön varauksista. Yleensä ennuste riippuu hoidon alkamisesta. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Mitä kauemmin isku jatkuu, sitä suurempi on vaurioitumisen tai pysyvien vaurioiden riski.

seuraukset

Septisen sokin seuraukset riippuvat sokin kestosta ja laajuudesta. Mitä pidempi elinten verenkierto keskeytyi, sitä suurempi vahinko. aivot onko tuo herkein elin ja on ensimmäinen, joka reagoi alitarjontaan. Tilapäisen toimitusvajeen seuraukset voivat vaihdella suuresti ja olla lyhytaikaisia Puhehäiriöt hämmennystiloihin kulkea. Jos verenhuolto on vakavasti keskeytetty, niin on moottorin viat ajateltavissa. Vähemmän vaarallisia ovat Veritulppa elimissä voi syntyä itse. Jos veri ei enää kierto suonissa, se hyytyy ja tukkii verisuonia. Verentoimituksen puute voi kääntää a Kudoskuolema sulkemisen takana johtaa siihen, mikä on kärsivän elimen toiminnan heikkeneminen osaa ilmaista. Jos verihyytymiä on juuttunut useiden elinten suoniin, se voi kehittyä Useiden elinten vajaatoiminta kehittää. Jos verihyytymät pestään palautuneella verenvirtauksella, Keuhkoembolian kehittyminen uhata. On tärkeää tietää, että paitsi itsestään septisella sokilla on myös seurauksia, mutta myös sen hoidolla. Antibioottien käyttö - joka on välttämätöntä - voi myös Sivuvaikutukset olla. Esimerkiksi, ne eivät ole harvinaisia haitallista munuaisille. Yhteenvetona voidaan sanoa, että septisen sokin seuraukset voivat olla erilaisia ​​ja vaativat ehdottomasti jatkohoitoa ja lääketieteellistä valvontaa.