Selkärangan kanavan stenoosi selkärankassa

esittely

A Selkärangan stenoosi (Englanniksi "spinal stenosis") on enimmäkseen kivulias seuraus kuolemisesta ("rappeuttavat") muutokset selkärankassa. Kaikilla ihmisillä on elämänsä aikana rappeutuvia muutoksia kehon eri rakenteissa. Tämä tapahtuu selkärangan luiset liitteet (osteophytic Liitteet), nivelrikkojen kaltaiset muutokset nikama-nivelissä ja degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyissä.
Nämä prosessit voivat nyt johtaa Selkärangan kaventuminen, eli kanava selkärangan rungossa, jossa selkäydin kulkee, ja selkärankaiset reikät (Intervertebral foramina) on tulossa. Niin kutsuttu Selkärangan hermot, selkäytimen prosessit, ja ne voidaan puristaa.

Pääasiassa vatsa selkärankaan, koska siihen vaikuttaa paljon voimia ja sen on kannettava suurin osa painosta. Selkärankakanavan stenoosi ilmenee täällä etenkin kuormituksesta riippuvasta alaselän kipusta, joka säteilee jalkoihin. Vaikutukset kärsivät vain tietyn matkan ilman kipua (Selkärangan claudication).
Kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosi on kuitenkin myös mahdollista. Oireet olkapää- ja niska-alueella ovat tyypillisiä. Käsien, mutta myös jalkojen, liikkumisen rajoitukset ja aistihäiriöt ovat mahdollisia. Diagnoosi tehdään kuvantamistekniikoilla. MRI, jolla selkärangan kaventuminen voidaan selvästi nähdä, on etusijalla. Sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä käytetään terapeuttisesti.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

syyt

Selkärankakanavan stenoosi on ennen kaikkea vuosien rappeutuneiden prosessien ja selkärangan muutosten tuote. Tällaisia ​​rappeuttavia muutoksia tapahtuu jokaisessa ihmisessä elämänsä aikana. Kaikki eivät kuitenkaan kärsi selkärangan stenoosista. Se, aiheuttaako tällainen prosessi vaivaa vai ei, riippuu siitä Muutoksen laajuus samoin kuin selkärangan kuormitus. Degeneratiiviset prosessit johtavat kudoksen eräänlaiseen kulumiseen tai huonontumiseen, mikä voi johtaa toiminnallisiin rajoituksiin.

Selkärankassa on erilaisia ​​muutoksia, jotka voivat johtaa selkärangan stenoosiin. Ne muodostuvat osana kulumista luiset liitteet, myös Spondylophytes nimeltään. Tämä on luukudosta, joka sijaitsee selkärangan rungon päällä tai selkärangan luisten metsien kaiverruksissa. Nämä laajennukset voivat Kapea selkäkanava tai Hermojuuret niiden poistumispisteissä nikamareikiä (Intervertebral foramina) puristaa.

Lisäksi nikamavälilevyjen kuluminen johtaa korkeuden menetykseen, ne kapenevat. Läpi Nikamavälilevyjen kuluminen yksittäisillä selkärangan kappaleilla on suurempi kuorma. Toinen seuraus korkeuden menetyksestä on selkärangan nivelten elastisuuden menetys, joka on vähemmän kireä. Tämä voi johtaa selkärangan elinten liukumiseen toisiaan vasten (spondylolisthesis).

Viimeiset ovat edelleen A.nivelrikko kaltainen Vaihtuu Nikamaväli soittaa. Nämä nivelet yhdistyvät ja niistä tulee nikamat toistensa kanssa Facet-nivelet nimeltään. Kaikki nämä prosessit johtavat vähitellen myös siihen constrictions (ahtaumat) selkäydinkanavan tai nikamareikien eri kohdissa tulee niin kutsuttu yleisesti Selkärangan stenoosi jäljempänä.

Vahvat selkälihakset voivat auttaaselkärangan vakauttamiseksi. Siksi ihmisillä, joilla ei ole vahvoja selkälihaksia liikunnan puutteen takia tai muista syistä, kehittyvät tällaiset valitukset nopeammin. Selkäydinkanavan stenoosit kehittyvät harvoin muiden primaaristen sairauksien yhteydessä.
Toinen harvinainen syy selkärangan stenoosiin on Selkärangan leikkaus kautta liiallinen Arpikudos Leikkauksen jälkeen voi tapahtua selkärangan selkärangan stenoosi.
Myös selkärangan tai Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyt voi johtaa selkärangan selkärangan stenoosiin.

oireet

Kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosin oireet eroavat lannerangan selkärangan stenoosin oireista. Niska- ja käsivarsikipu sekä raajojen parestesia ovat tyypillisiä. Tämä voi olla esimerkiksi polttava tunne tai pistely, mutta myös tunnottomuuden tunne. Käsien hieno motorinen osaaminen voi heikentyä, mikä tekee hienoista motorisista tehtävistä, kuten kirjoittamisesta vaikeaa.
Epätasaista kävelyä, kuten kompastuksia omien jalkojensa yli, voi esiintyä myös niillä, joille sairaus vaikuttaa. Pahimmassa tapauksessa halvaantuminen on mahdollista, mutta tämä on hyvin harvinaista.

Lisää tästä: Selkärangan stenoosin oireet

diagnoosi

Tutkimus ja potilaan haastattelu (anamnese) selkärangan selkärangan selkärangan tapauksessa voi jo antaa tietoja tehdystä diagnoosista. Oireet voivat olla varsin tyypillisiä ja siten osoittaa jo epäily. Jos epäillään kohdunkaulan selkärangan selkärangan stenoosia, kysytään esimerkiksi valitukset, kuten käsien tunnottomuus, kirjasintyypin muutos tai muut poikkeavuudet.
Muita mahdollisia sairauksia on kuitenkin selvitettävä lisää. Esimerkiksi verikokeessa määritetään tulehduksen arvot.

Ilman kuvantamisdiagnoosia kaularangan selkärangan stenoosia ei kuitenkaan voida määrittää luotettavasti. Jo sisään Röntgenkuvat tietyt selkärangan muutokset ovat näkyviä. Usein röntgenkuvaus kutsutaan kahdessa tasossa Alkuperäinen diagnoosi käytetään, jolloin se on erityisen sopiva väline selventämään muita syitä, kuten kasvaimia tai murtumia.
Valittu menetelmä on kuitenkin kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus (MRI), koska se on erityisen hyvä arvioimaan nivelsiteitä, hermoja ja nikamaisia ​​levyjä. Myös yksi CT-tutkimus voi olla varsin hyödyllinen, koska luiset rakenteet voidaan arvioida tässä erityisen hyvin. Tämä tehdään esimerkiksi leikkauksen suunnittelemiseksi tai luuprosessien arvioimiseksi paremmin.

Toinen koe on Myelo-CT tai Myelografian, jossa varjoaine injektoidaan selkäkanavaan puhkaisun neulan kautta. Vastakkaisella tavalla, kaventumista ja muutoksia voidaan arvioida paremmin. Tämä tutkimus on erityisen tärkeä, jos MRI tai CT eivät antaneet riittävästi tietoa leikkauksen suunnittelusta. Vaikka MRI-tutkimukselle on vasta-aihe, voit siirtyä Myelo-CT: hen.

• Suoritetaan myelografia
• MRI varjoaineella - onko se vaarallista?

Lisäksi niin kutsuttujen aistien tai motoristen aiheuttamien potentiaalien mittaus voi antaa viitteitä selkäydinkanavan stenoosista. Elektrodien käyttö EEG Johdetut vastaukset, jotka tapahtuvat tietylle ärsykkeelle. Esimerkiksi lihaksia tai hermoja stimuloidaan. Yksinkertaisesti sanottuna, selkäydinkanavan stenoosin aiheuttamat hermojuurten vahingot voivat johtaa vähentyneisiin vasteisiin tai pidempään vasteaikaan. Tällaisesta havainnosta huolimatta kuvantaminen on edelleen välttämätöntä, koska stenoosia ei voida osoittaa.

Selkärangan stenoosin MRI-diagnoosi selkärankassa

MRI - kuvantamisen, joka tunnetaan myös nimellä magneettikuvaus, muutokset Vannelevyt, nauhat, Selkäydin ja ärsyttää tai pehmytkudokset. Selkärangan kanavan stenoosi voidaan siten arvioida ja määrittää erityisen hyvin MRI: ssä. Selkäydin tai hermojuurten poistumispisteissä voi olla kapenevia selkäranka. Lisäksi selkärankavälilevyjen taustalla olevat muutokset, kuten korkeuden lasku, voivat myös olla näkyvissä. Ligaatiolaitteiston poikkeavuudet voidaan myös arvioida hyvin.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jokaisella MRT: n havainnolla on myös oltava seuraus. Tietystä iästä lähtien kaikilla ihmisillä on degeneratiivisia muutoksia selkärankassa. Ratkaisevia tekijöitä ovat näiden muutosten laajuus ja näiden prosessien valitusten vakavuus.
Selkärangan luiden olosuhteiden parempaan arviointiin, esimerkiksi suunnitellun leikkauksen tapauksessa, voi olla apua CT: stä, koska luisten rakenteiden arviointi on helpompaa.

Lue myös artikkeli tästä Kohdunkaulan selkärangan MR tai MRI vs. CT - Mikä ero on?

terapia

Selkärangan kanavan stenoosia voidaan hoitaa sekä kirurgisesti että konservatiivisesti, ts. Ei-kirurgisesti, fysioterapian ja muiden hoitomenetelmien avulla.

Konservatiivinen terapia

Selkärankakanavan stenoosin tapauksessa on saatavana erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja oireiden lievittämiseksi niille, joille potilaat kärsivät. Ensinnäkin kaikki konservatiiviset toimenpiteet on käytetty loppuun ennen kuin kirurginen toimenpide harkitaan. Hoito noudattaa monipuolista lähestymistapaa.
Tärkeä osa selkärangan selkärangan konservatiivisessa terapiassa on riittävä lääkepohjainen kipuhoito. Tämä perustuu asetettuun tasojärjestelmään, joka mukauttaa kipulääkeluokan potilaan valituksiin.

Kipuhoitoon on useita syitä. Yhtäältä on tärkeää lievittää sairastuneiden oireita, ja toisaalta hyvän terapian onnistumisen kannalta on välttämätöntä estää kipumuistin muodostumista ja kipu muuttua krooniseksi. Lisäksi kipuhoito voi yleensä antaa potilaalle vain yhteistyön edelleen, esimerkiksi ryhtiharjoitteluun tai fysioterapiaan. Jälkimmäinen on toinen erittäin tärkeä osa konservatiivisessa terapiassa selkäydinkanavan stenoosia varten. Tässä keskitytään liikuntaterapiaan ja lihaksia rentouttaviin toimenpiteisiin.

Alla on lueteltu muutamia kotona suoritettavia yksinkertaisia ​​harjoituksia:

• Harjoitus 1: Seiso peilin edessä tätä harjoitusta varten. Liu'uta leuka takaisin niin kuin tekisit kaksoisleukaa. Tee niska hyvin pitkäksi, joten vapautat puristetut rakenteet. Pidä tätä asentoa 10 sekuntia ja vapauta se hitaasti. Älä tee äkillisiä liikkeitä. Toista harjoittelu haluamallasi tavalla.
• Harjoituksen 2 toinen muunnos: Tartu leukaan etusormella ja peukalolla ja työnnä sitä hiukan eteenpäin. Älä tee mitään uteliaita liikkeitä. Kiinnitä huomiota lempeään liikkeenjaksoon. Pidä asentoa 10 sekuntia ja vapauta se uudelleen.
• 3. harjoitus: Makaa selälläsi ja rentouta lihaksia. Yritä nyt painaa leuka rintaasi kuin ikäänkuin painottaisit kohdunkaulan selkäosaa maahan. Yritä rentoutua tekeessään tätä. Pidä asentoa muutaman sekunnin ajan, vapauta sitten varovasti. Toista harjoittelu haluamallasi tavalla.
• 4. Liikunta: Lievät olkapäiden pyörimiset voivat lievittää kohdunkaulan selkärangan ja olkahihnan kipua. Kun teet tämän, anna olkapäiden vuorotellen ympyrä, koska se tuntuu hyvältä sinulle.

Lue myös tästä Harjoitukset selkärangan selkäydinkanavan tenoosiin

Lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä, kuten lämpöhoitoa rentoutumiseen ja kivun lievittämiseen, tai sähköhoitoa (myös kivun vähentämiseksi). Akupunktiota käytetään myös vähentämään kipua. Akuutti lievitys oireista voidaan saavuttaa myös tuki- tai selkäkorsetilla.
Toinen lähestymistapa on ns. Selkäkoulu, jossa potilaat oppivat erilaisia ​​tekniikoita selkäystävälliselle käyttäytymiselle ja erityisesti vahvistavat ja vahvistavat selän ja vatsan lihaksia. Hoito paikallispuudutteilla (paikallispuudutus) on mahdollista kivun vähentämiseksi ja potilaan kivun parantamiseksi. Ne injektoidaan lähellä selkärangan hermojuuren poistumispaikkoja ja niiden on tarkoitus numboida kipu paikallisesti.

Epäiletkö sinulla kohdunkaulan selkäoireita? Suorita tämä myös suorittamalla itsetesti "kohdunkaulan selkäoireyhtymä":

Selkärangan selkärangan stenoosin leikkaus

Selkärangan stenoosin hoitamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen järkevyys riippuu oireiden vakavuudesta ja tyypistä sekä konservatiivisten toimenpiteiden onnistumisesta tai epäonnistumisesta. Leikkauksen tarve on aina harkittava huolellisesti ottaen huomioon potilaan edut ja haitat.
Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat ja oireita esiintyy aina voimakkaasti tai jopa pahenee, kirurginen toimenpide voi olla hyödyllinen.
Potilaat voivat hyötyä leikkauksesta, varsinkin jos heillä on halvaus. Eri toimenpiteet on tarkoitettu hermojuurten ja selkäytimen lievittämiseen. Seuraava on kompakti yleiskatsaus tärkeimmistä kirurgisista toimenpiteistä selkärangan stenoosin hoitamiseksi:

• laminektomiakohtaan: Täältä poistetaan runsaasti selkärangan osia, ns. Selkärankakaaria, selkäytimen ja siitä tulevien hermojen lievittämiseksi. Haittana on, että selkäranka voi muuttua epävakaana leikkauksen jälkeen
• ikkunoimiseksi: Suojauksen aikana tehdään mikroskooppisia reikiä selkärangan kaarialueelle ja vain vähän materiaalia poistetaan supistuksen poistamiseksi.
• vakauttaminen: Joillakin potilailla selkäranka on niin epävakaa, että se on vakautettava, esimerkiksi selkärangan liukumisen estämiseksi. Erotetaan kiinteä fuusio, jossa selkärangan rungot on kytketty tiukasti, ja dynaaminen stabilointi, jossa useat selkärangan rungot on vain kiinnitetty toisiinsa.

OP-riskit

Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, kirurgisiin toimenpiteisiin selkärangan selkärangan stenoosin hoitamiseksi voi liittyä tiettyjä riskejä. Yksi erottaa yleinen : N operatiiviset riskit erityinen Menettelystä aiheutuvat riskit.
Yleensä leikkauksessa on jonkinlainen asia Infektioriskiavaamalla vartalo ja lisäämällä materiaalia. Tämä infektioriski kasvaa steriili työ pidetään mahdollisimman pienenä leikkaussalissa. Jopa leikkauksen jälkeen se voi saada tartunnan Kirurginen haava tulla. Tämä riski on myös hyvin pieni, koska interventioita Avaimenreikätekniikka suoritetaan siten, että suuria arpia ei esiinny.
Lisäksi hermot, nivelsiteet, verisuonet ja jänteet voivat vahingoittua osana toimenpidettä. Se antautuu edelleen Anestesiaan liittyvät riskittarvittavat interventioihin. Anestesia voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin, kuten äkilliseen verenpaineen laskuun tai sydämen rytmihäiriöihin, jotka anestesisti voi katkaista lääkityksen kanssa verenkierron tukemiseksi. Se voi allerginen reaktio käytetyissä anestesia-aineissa. Lisäksi ilmanvaihdossa voi olla ongelmia. Anestesian jälkeen ovat Pahoinvointi ja oksentelu mahdollista. Myös yksi sekaannus on mahdollista, etenkin iäkkäillä potilailla.
Apuoperaatioiden ja selkärangan vakauttamiseen tähtäävien toimenpiteiden avulla selkärangan selkärangan selkärangan tapauksessa ympäröivät rakenteet kuinka nivelsiteet, hermot tai verisuonet loukkaantuvat. Selkäydin, joka periaatteessa voi loukkaantua, sijaitsee välittömässä läheisyydessä. Riski on kuitenkin hyvin pieni. Tämä voi johtaa epänormaaleihin tuntemuksiin, halvaantumiseen, tunnottomuuteen tai leikkauksen jälkeiseen kipuun. Lisäksi se voi johtaa selkärangan leikkaukseen Selkärangan epävakaus tulla Tätä riskiä minimoidaan myös stabiloivilla toimenpiteillä (katso yllä). Operaation aikana se voi johtaa Arpikudos tulevat, mikä voi myös aiheuttaa kipua alueella.

ennuste

Selkärangan stenoosin ennuste riippuu oireiden laajuudesta ja oireista. potilas lievä epämukavuus eikä selkeät selkärangan muutokset voivat olla jo yhdestä konservatiivinen terapia hyötyvät suuresti.
Potilaat, joilla on Halvauksen merkit tai jo vuosien tuskaa enimmäkseen vain toimitetaan kirurgisesti voi olla. Jopa leikkaus ei kuitenkaan takaa täydellistä vapautta kipusta. Vakavaa halvaantumista ja tunnottomuutta ei aina voida eliminoida kokonaan.
Erityisesti selkärangan selkärankakanavan stenoosia ei voida usein hoitaa täysin ilman oireita. Kohtalaisen kivun ja lievien herkkyyshäiriöiden tapauksessa voidaan kuitenkin erittäin hyviä tuloksia saavuttaa nopeasti aloittamalla hoito.