Kalkkipitoisen hartian toiminta

Milloin tarvitsen kalsifioidun hartian leikkauksen?

Kalkki lapa (Tendinosis calcera) hoidetaan kirurgisesti, jos kaikki konservatiiviset hoidot, kuten lääkkeiden (kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden tai kortisoni-injektioiden) käyttö ja fysioterapia, eivät ole reagoineet.

Lue myös siitä artikkeli Lime olkapää!

Kuinka tällainen toimenpide toimii?

Leikkauksen kalsifioituneen hartian hoitamiseksi on suhteellisen vähäinen toimenpide, joka tunnetaan myös nimellä kalsiumkerrostumien artroskooppinen poistaminen on merkitty olkapäälle. Yleensä kalsiumkerrostumat olkanäkökudoksessa poistetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla. Endoskooppi, jossa on kamera ja erityiset kirurgiset instrumentit, työnnetään hartia-niveleen ihon pienten viiltojen kautta. Kirurgi etsii kameran avulla näkyvät kalsiumpitoisuudet ja poistaa ne terävällä lusikalla. Sitten haava huuhdellaan perusteellisesti pientenkin kalsiumhiukkasten poistamiseksi liitoksesta. Kalsiumin poisto luo jänteeseen loven, joka paranee yksinään. Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen etuna on, että toimenpide luo vain pieniä haavoja, mikä tarkoittaa, että tartunnan riski on pieni. Lisäksi haavat paranevat nopeasti ja nivel voidaan liikuttaa uudelleen lyhyen ajan kuluttua.

Vakavissa tapauksissa, joissa kalsiumsaostumien poisto minimaalisesti invasiivisesti ei ole mahdollista, kalkkipitoista hartia on käytettävä tavanomaisesti. Iho sekä alla olevat rasva- ja lihastekerrokset avataan useita senttimetrejä leikkaamalla. Sen jälkeen kun kalsiumpitoisuus on poistettu, haava ommellaan uudelleen. Leikkaus kestää enintään 45 minuuttia, se suoritetaan yleis- tai paikallisanestesiassa ja voidaan suorittaa avohoidossa tai ambulatorisesti.

Tarvitsenko nukutusta kalsifioidun olkapääleikkauksen aikana?

Yleinen anestesia ei ole ehdottoman välttämätöntä kalkkipitoisen hartian leikkauksessa. Monilla klinikoilla on myös ns interscalene plexus lohko jossa vain sairastuneen olkapään hermot on erityisesti tunnistettu. Paikallispuudutteet injektoidaan käsihermon plexukseen. Tämä menettely on suhteellisen yksinkertainen menettely, johon liittyy vähän riskejä. Viime kädessä kirurgi päättää, minkä tyyppistä anestesiaa käytetään parhaiten, ja keskustelee siitä potilaan kanssa informatiivisessa keskustelussa ennen leikkausta.

Lisätietoja artikkelistamme eri anestesiamenetelmistä Anestesiatoimenpiteet - mitkä niistä ovat?

Nimitys olkapään asiantuntijan kanssa

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on Carmen Heinz. Olen ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija Dr..

Olkapään nivel on yksi monimutkaisimmista niveistä ihmiskehossa.

Olkapään (rotaattorin mansetti, impingement-oireyhtymä, kalkistunut olkapää (tendinosis calcarea, hauislihas jänne jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​olkasairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa terapian tavoitteena on hoito täysin palautumattomana ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Löydät lisätietoja itsestäni Carmen Heinzistä.

Mitkä ovat operaation riskit?

Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, kalkkipitoisen hartian toiminta liittyy tiettyihin riskeihin. Toisin kuin muut operaatiot, tämä on kuitenkin pieni toimenpide ja riskit ovat sen vuoksi pienet.

Menettely voi aiheuttaa mustelmia olkapäässä, jota leikattiin (verenpurkaumia) ja kipu tulee. Veritulppa (verisuonitukos) muodot, jotka kuljetetaan pois verenkierron mukana ja esim. tukkeutunut keuhkoissa oleva verisuoni (embolia). Teoriassa verenvuoto voi tapahtua myös leikkauksen aikana, mutta koska leikatulla alueella ei ole suuria verisuonia tai tärkeitä hermoja, tämä on melko epätodennäköistä. Pienet astiat suljetaan suoraan sähkövirralla hoidon aikana ("pureskeltu“).

Alle prosentissa tapauksista bakteerit voivat päästä haavaan leikkauksen kautta ja johtaa tulehdukseen ja haavan paranemiseen. Havainfektioiden merkkejä ovat lisääntyvä kipu ja mahdollisesti kuume, joka ilmenee vasta useita päiviä leikkauksen jälkeen. Haa turpoaa, lämpenee ja punelee hyvin. Koska olkapäässä olevien kalsiumkerrostumien artroskooppinen poisto suoritetaan yleensä minimaalisesti invasiivisella tavalla, haavainfektioriski on erittäin pieni.

Yleisesti voidaan sanoa, että tämä toimenpide on rutiinimenetelmä, joka on suhteellisen vähäinen riski ja aiheuttaa vähän kipua. Lisätietoja postoperatiivisista riskeistä on artikkelissa Postoperatiiviset riskit - mitkä ovat olemassa?

Oletko kiinnostunut haavan paranemisprosessista? Lue sitten artikkeli Haavan paranemisen vaiheet!

Millainen jatkohoito on?

Ns. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa heti leikkauksen jälkeen potilas tuodaan palautushuoneeseen. Äskettäin leikatut potilaat heräävät anestesiasta seuraamalla jatkuvasti elintoimintojaan (pulssi, verenpaine ja hengitys).

Menettelyn jälkeen haava on jäähdytettävä säännöllisin väliajoin. Jäähdytys saa astiat supistumaan ja ympäröivän kudoksen turpoamista edistetään. Menettely voi johtaa enemmän tai vähemmän voimakkaaseen kipuun, joten tärkeä osa jatkohoidosta on särkylääkkeiden (esim. ibuprofeeni). Sidos vaihdetaan säännöllisesti, kunnes ompeleet voidaan lopulta poistaa 10–12 päivän kuluttua. Niin kauan kuin ompeleita ei ole vielä vedetty, potilaan on pidettävä huolta itsestään. Sen jälkeen käsivarsi voidaan kuitenkin siirtää suoraan, eikä liikkumista tarvitse tarvita.

Fysioterapia ja fysioterapia auttavat liikuttamaan olkaa ja parantavat siten liikkuvuutta. Säännöllinen olkapään liike edistää haavan paranemista ja estää uusien kalsiumkerrostumien muodostumisen.

Lue lisää aiheesta: Harjoitukset leikkauksen jälkeen kalkkiutuneella hartialla

Kuinka paljon kipua sinulla on leikkauksen jälkeen ja mitä voit tehdä sille?

Yleensä kipu leikkauksen jälkeen on paljon vähemmän kuin kipu, jonka kalkinut olkapää aiheutti ennen leikkausta. Kalsiumkerrostumien artroskooppinen poistaminen on suhteellisen pieni toimenpide, jossa tehdään vain kaksi tai kolme pientä viiltoa. Seurauksena on, että syntyvät vammat ovat vähäisiä ja haavat paranevat nopeasti.

Välittömästi hoidon jälkeen oireet paranevat selvästi, vain pienet kirurgiset haavat aiheuttavat silti kipua. Jäähdytys jääpaketeilla ja jäähdytyslevyillä lievittää kipua ja estää haavan liiallisen turvotuksen. Lisäksi potilaat saavat oraalista kipuhoitoa tulehduskipulääkkeillä (esim. Ibuprofeeni 3 x 600 mg päivässä tai diklofenaakki 2 x 75 mg päivässä).

Voit lukea artikkelistamme, kuinka pystyt torjumaan riittävästi turvotusta leikkauksen jälkeen Turvotus leikkauksen jälkeen - vinkkejä hoitoon.

Kuinka kauan olen ollut sairauslomalla / kykenemätön työskentelemään kalkkiutuneen olkapääleikkauksen jälkeen?

Sen jälkeen kun olkapäässä olevat kalsiumkerrostumat on poistettu käyttämällä minimaalisesti invasiivista olkapääartroskopiaa, potilaat pysyvät sairaalassa yhden tai kahden päivän ajan. Olkapää on sitten kiinnitettävä, kunnes ompeleet vedetään. Siihen saakka olkahiven liikkuvuus on vähentynyt huomattavasti ja potilaat tarvitsevat apua päivittäisissä tehtävissä ja talon ympärillä. Noin kolmen viikon kuluttua haava on parantunut kokonaan ja potilas voi painoa uudelleen olkapäälle.

Sairausloman pituus riippuu olennaisesti potilaan ammatista. Toimistopotilaat ovat sairauslomalla noin 2–4 viikkoa, kun taas raskas fyysinen työ ei kykene työskentelemään pidempään. Tällaisissa tapauksissa potilaalle voidaan antaa sairausloma enintään kahdeksi kuukaudeksi kalkkiutuneen olkapääleikkauksen jälkeen. Tällöin on järkevää, että asianomainen palaa vähitellen töihin eikä palata välittömästi täysipäiväiseen työhön.

Kuinka kauan paranemisaika on?

Kalkkipitoisen hartian toiminta poistaa kaikki kalsiumpitoisuudet, ja olkapään katsotaan parantuneen, ja kalsiumkerrostumat eivät todennäköisesti toistu. Menettelyn jälkeen olkapää on säästettävä kolmen viikon ajan, samalla kun harjoitetaan hellävaraisesti fysioterapian avulla. Leikattu olkajänne paranee yleensä ilman ongelmia ja haavan paraneminen on valmista kolmen viikon kuluttua.

Mitkä ovat leikkauksen vaihtoehdot?

Joissakin tapauksissa kalsiumpitoisuudet liukenevat spontaanisti ja oireet katoavat. Kalkkipitoinen hartio aiheuttaa kuitenkin melko paljon kipua, minkä vuoksi sairastuneiden ei pitäisi lykätä hoitoa pitkään. Normaalisti kalkkipitoista hartia hoidetaan konservatiivisesti, ts. Ei-operatiivisesti. Vain jos nämä toimenpiteet eivät auta, olkapää leikataan.

Ensin lääkäri määrää kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä olkapään tulehduksen torjumiseksi. Jos kipu on erittäin vaikea, voidaan antaa myös kortisoni-injektioita, jotka lääkäri injektoi suoraan nivelen bursaan. Kortisonilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja se voi parantaa huomattavasti kalkkipitoisen hartion akuuttia kipua. Toistuvat injektiot kuitenkin heikentävät jänteitä ja voivat johtaa jänteiden repeämään.

Seuraava kuntohoito on sopiva jännekalvojen löysäämiseen. Fysioterapian ja fysioterapian avulla suoritetaan erityisiä harjoituksia, joilla on kipua lievittävä vaikutus ja jotka liikuttavat olkaa. Lisäksi liike edistää verenkiertoa ja kalsiumkerrostumat voidaan kuljettaa pois helpommin.

Shock-aaltohoito on toinen vaihtoehto leikkaukselle, ja se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi. Kalkkiutunut olkapää käsitellään korkeaenergisillä ultraääni-aalloilla, jotka johtavat kalsiumkerrostumien tuhoutumiseen. Murskattu kalkkijäännös voidaan sitten hajottaa ympäröivään kudokseen.

Mitä voit tehdä, jos sinulla on edelleen kipua kalkinut olkapääleikkauksen jälkeen?

Yleensä kaikki olkapäässä olevat kalsiumpitoisuudet poistetaan leikkauksella ja uusiutumisen riski on pieni. Vähän aikaa leikkauksen jälkeen kipu voi voimistua uudelleen, koska elimistö liuottaa leikkauksen aikana vapautuneet kalsiumjäännökset ja tähän prosessiin liittyy yleensä tulehdus.

Lisätietoja olkapään tulehduksesta on artikkelissamme Tulehdus olkapäässä.