Polven sisäisen nivelside repeämän hoito

esittely

Polven revityn sisäisen nivelsiteen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen vakavuudesta riippuen. Hoidon valinta riippuu ennen kaikkea siitä, missä määrin sisäinen ligamentti voidaan avata repeytymisen takia ja missä määrin epävakautta esiintyy.

leikkaus

Leikkauksen merkitseminen polven repeytyneen sisäisen nivelsiterapian terapiaksi on paljon harvinaisempaa kuin konservatiivinen hoito liikkumisen, lepo- ja fysioterapian muodossa. Siitä huolimatta on syitä, jotka tekevät vaurioituneen sisäisen nivelsiteen kirurgisen hoidon tarpeelliseksi.

Tärkeä osoitus toiminnasta on, että se voidaan helposti avata. Tämä tarkistetaan taivuttamalla polvea 30 ° ja altistamalla se valon rasitukselle (säären sivusuuntainen taivutusliike reiteen). Jos on myös valtava epävakaus, toiminta on väistämätöntä.

Lisäkriteerejä leikkauksen hyväksi ovat se, että sisempi nivel on täysin repeänyt, muiden rakenteiden osallistuminen ja ikä. Jos sisempi nivel on revitty kokonaan, leesi on vakavampi kuin jos se on vain osittain repeytynyt tai repeytynyt.

Vaurio vaatii myös leikkausta, jos siihen liittyy luinen osallistuminen. Tässä tapauksessa luiset murtumaosat on rekonstruoitava operatiivisesti, jotta anatomisesti oikea sijainti palautetaan. Tätä tarkoitusta varten on saatavana erilaisia ​​osteosynteesimenetelmiä, esimerkiksi ruuvien toimittaminen murtuneen luun fragmentin kiinnittämiseksi uudelleen.

Ikä on tärkeä, koska nuoremmat potilaat leikataan useammin kuin vanhemmat. Vaikka iälle, jolla leikkausta ei enää pitäisi tehdä, ei ole mitään rajaa, 50-vuotiaita ja sitä vanhempia potilaita leikataan harvemmin kuin nuorempia. Yleisesti ottaen yksilöivä selvennys on hyödyllinen, koska se riippuu siitä, missä määrin nivelet käytetään tällä hetkellä ja kuinka kauan se altistuu stressille. Nuoremmat potilaat aiheuttavat urheilun takia enemmän stressiä polvinivelilleen ja siten sivusiteille kuin vanhemmat potilaat. Lisäksi nuorten potilaiden elinajanodote on pidempi, mikä liittyy pidempään sisäisten nivelsiteiden altistusaikaa.

Kun päätös operaatiosta on tehty, sisempi nivel hoidetaan minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä. Artroskooppisen toimenpiteen suorittamisen edellytys (artroskopia = nivelpeilaus) on se, että revityn sisäisen nivelsiteen lähellä oleva alue on turvonnut ja liikkumiselle ei enää ole merkittäviä rajoituksia. Tämä tarkoittaa, että heti sisäisen ligamentin repeämän jälkeen ei ole aina mahdollista toimia välittömästi. Siihen asti sisäisen nivelsiteen repeämä tulee hoitaa immobilisoimalla ja levätä tarvittaessa paranemista edistävällä fysioterapialla.

Jos sisempi nivel on revitty vasta, side palautetaan tai kiinnitetään uudelleen operatiivisesti. Joko sisäisen nivelsiteen kaksi päätä on ommeltu takaisin yhteen tai revitty kiinnitys tai nivelen lähtökohta kiinnitetään takaisin luuhun.

Sisäisen nivelsiteetin vanhemmat kyyneleet käsitellään kuitenkin ligamentikorvauksella. Tässä on kaksi mahdollisuutta, joko käyttää kehon omaa materiaalia siirteenä tai kehon ulkopuolelta tulevaa materiaalia. Entinen on osoittautunut aiempaa parempana vaihtoehtona paranemisen ja ennusteiden suhteen.

Viimeinen tyypillinen indikaatio revityn sisäisen nivelsiteen kirurgiseen hoitamiseen on ns. "Onneton kolmikko" kliininen kuva. Kolme rakennetta loukkaantuu samanaikaisesti: sisempi nivelside, sisempi meniski ja etuosa ristinivel. Tässä tapauksessa tietysti murtuneen sisäisen ligamentin lisäksi myös kaksi muuta rakennetta on hoidettava kirurgisesti.

Leikkauksen edut

Sisäinen ligamentti repeämä hoidetaan vain, jos ligamentin vaurio on monimutkainen ja esimerkiksi esimerkiksi pala luusta on revitty pois. Tässä tapauksessa konservatiivinen (ts. Ei-kirurginen) terapia ei ole mahdollista ja leikkaus on ainoa tapa saavuttaa polven parantuminen tai riittävä vakautuminen.

Yksi polvenivelen leikkauksen etu on tietysti se, että side voidaan kiinnittää suoraan polveen ja vahinko korjataan uudelleen. Seurauksena on, että polven vakavuus palautuu todennäköisemmin. Lisäksi kipu tulee krooniseksi (pysyvästi) harvemmin leikkauksen jälkeen.

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Leikkauksen haitat

Kaikissa interventioissa on komplikaatioiden riski. Tähän sisältyy esimerkiksi mahdollisuus vaurioittaa rakenteita, kuten hermoja tai verisuonia, leikkauksen aikana. Toinen komplikaatio on polvinivelen tulehdus, mikä johtaisi pidempään hoitojaksoon.

Aika, kunnes polvinivel on täynnä, ei välttämättä ole lyhyempi kuin konservatiivisella terapialla. Tästä syystä leikkaus tulisi suorittaa repeämälle sisemmälle nivelsidelle vain, jos konservatiivisella terapialla toipumisen näkymät eivät ole lupaavia.

Kuva sisemmän nivelsiteen repiä

1. Sisäinen kaista
   (= sisäpuolinen kaista
   polvinivelen) -
   Ligamentum collaterale sääriluu
2. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
3. Nivelkapseli -
   Nivelkapseli
4. Reisiluu - Reisiluu
5. Polvisuoja - polvilumpion
6. Ulompi kaista
   (= ulompi sivukaista
   polvinivelen) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
8. Etuosan ristiinnauha -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - pohjeluu
10. Shin - Sääriluu

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Konservatiivinen terapia

side

Sidosta käytetään polven vakauttamiseen ja suojaamiseen sekä polven kivun lievittämiseen.

Koska stabiilisuutta voidaan rajoittaa sisäisen nivelsiteen repeämisen jälkeen tai repimisen estämiseksi, on käytettävä sideainetta, kun polvi on stressissä. Jopa kirurgisen hoidon jälkeen käytetään sidettä polven vakauttamiseen ja kiinnittämiseen. Sidospolven aiheuttama paine edistää polven verenkiertoa, mikä tukee myös paranemista. On tärkeää, että side istuu hyvin polvessa ja sopii, muuten siteen vakauttavaa vaikutusta ei anneta.

Lisää tästä:

• Polvituki

ortopedinen apuväline

Ortoosi on apu, jota käytetään vakauttamaan, immobilisoimaan ja lievittämään painetta polvinivelvammojen yhteydessä.

Ortoosia voidaan käyttää konservatiivisessa terapiassa paranemisprosessin tukemiseksi tai leikkauksen jälkeen, jotta estetään polven nivelten liiallinen rasitus leikkauksen jälkeen. Ortoosit voivat tarjota erityisen aktiivisille ihmisille mahdollisuuden liikkua helpommin paranemisvaiheen aikana. Ortoosin määrää lääkäri ja sen jälkeen tekee ortopedinen teknikko. On myös tärkeää - kuten polvitukeen -, että ortoosi sopii niin, että polven vakavuus taataan.

Lue myös:

• Polvituki

Nauha teippiä

Polven teipittämistä kinesioteipillä sisäisen nivelsiteetin repeämän sattuessa voidaan käyttää myös tukemaan konservatiivista (ei-kirurgista) tai kirurgista terapiaa.

Nauha, kuten siteet tai ortoosit, toimii polven vakauttamisessa. Lisäksi polven verenkiertoa voidaan stimuloida, niin että paranemista edistetään. On tärkeää, että teippaus tehdään oikeiden ohjeiden mukaisesti ja että näitä noudatetaan.

Lisätietoja tästä aiheesta:

• Nauha teippiä
• Nauhanauha

fysioterapia

Fysioterapiaa pidetään konservatiivisena hoitona polven revityn sisäisen nivelsiteen hoidossa. Koska tätä ei hoideta useimmissa tapauksissa kirurgisesti verrattuna polven revittyyn lateraaliseen ligamenttiin, fysioterapialla on suuri merkitys ja sitä voidaan pitää tavanomaisena terapiana. Jos sisäinen nivelside repeämä on kuitenkin leikattava, postoperatiivista kuntoutusta seuraa myös fysioterapia, joten fysioterapiaa ei käytetä pelkästään puhtaasti itsenäisenä terapeuttisena lähestymistapana, vaan myös yhdistelmänä operatiivisen hoidon kanssa.

Molemmissa tapauksissa fysioterapian ensisijainen tavoite on polvinivelen vakauttaminen ja paranemisprosessin positiivinen vaikutus. Polven epävakaus kasvaa sisäisen nivelsidevaurion vaikeuden seurauksena. Siksi sisäisen nivelside repeytymisen vakavuudesta riippuen on kiinnitettävä erityistä huomiota vakauden palauttamiseen.

Jalan lihaksen harjoittelu on erityisen sopivaa tähän. Vahvistamalla lihaksia polvenivel voidaan vakauttaa ja nivelsuuntausta voidaan tukea. Lihasten rakennuksen näkökulma on tärkeä myös, jos leikkaus on aikaisemmin suoritettu ja ympäröivät jalan lihakset ovat surkastuneet, ts. Taantuneet polvenivelen pitkittyneen immobilisaation seurauksena. Riittävän vakauden takaamiseksi lihassysteemi on ensin rakennettava uudelleen harjoittelun avulla. Jalan lihaksen koulutus on tärkeää myös ennaltaehkäisevästi.

Kun sisempi nivelsite on repeytynyt, uusiutuneen vamman riski kasvaa. Siksi lihaksia on vahvistettava voidakseen absorboida ja kompensoida polviartelin, tarkemmin sisäisen nivelen rasituksia tai voimakkaita voimia. Lihasten rakennusharjoituksen lisäksi liikuntajaksoja ja koordinaatiota koskevat harjoitukset ovat osa fysioterapiaa. Lisäksi potilaat saavat jonkinlaista koulutusta tietoisuuteen vaarallisista liikkeistä ja välttääkseen epäsuotuisat liikkumistavat.

Lue lisää aiheesta:

• Halkeaa, jos repiä polvi nivelside

Kipuhoito

Kipu ilmenee heti vamman jälkeen ja siihen liittyy usein muita oireita.

Siksi ns. PECH-järjestelmää (murtuminen, jää, puristus, korkeus) tulisi käyttää heti vamman jälkeen. Polven jäähdytys auttaa vähentämään kipua. Lisäksi kipua lievittäviä lääkkeitä, ns. Tulehduskipulääkkeitä (ns. NSAID), voidaan käyttää lyhyen ajan. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki. Nämä lääkkeet toimivat myös polven niveltulehduksia vastaan ​​samaan aikaan. Lisäksi polviin levitetyt voiteet, joilla on kipua lievittäviä aineita, kuten diklofenaakki, ovat tapa torjua kipua.

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan myös käyttää tukemaan kipua. Arnicaa, kalanteria, apis mellificaa tai ruta graveolenia sisältävät pallokengät vaikuttavat kipuun. Fysioterapiahoito on myös tärkeää ja voi lievittää kipua. Jos kipu ilmenee harjoituksen aikana, siteet voivat vakauttaa polvinivelen ja vähentää kipua. Nauhan teippaus voi myös vähentää kipua.

Hoidon ja parantamisen kesto

Hoidon kesto riippuu luonnollisesti siitä, kuinka vakava sisemmän nivelsiteen repeämä on ja mitä hoitoa sitten suositellaan. Toinen merkityksellinen näkökohta on se, vaikuttavatko muut rakenteet. Heti kun menisci, ristisideet tai jopa luiset alueet vaurioituvat sisäisen nivelsiteen lisäksi, paranemisaikaa jatketaan useilla viikoilla.

Yleensä paraneminen vie ainakin muutaman viikon, mutta sen tulisi kestää korkeintaan 12 kuukautta. Pienempiä vammoja, joissa sisempi nivelsite ei ole kokonaan revitty, hoidetaan yleensä konservatiivisesti siten, että stressi tai kevyt urheilutoiminta on jälleen mahdollista 2–8 viikon kuluttua. Täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä noin 3–4 kuukauden kuluttua.

Paranemisprosessi on tietysti hyvin yksilöllinen, joten jotkut potilaat voivat painoa polveen vasta 6-9 kuukauden jälkeen ilman oireita. Joka tapauksessa on tärkeää, että seurantahoito on lääkärin valvonnassa. Kuntoutuksen tulisi olla myös tarpeeksi kauan, jotta kerran vaurioituneella sisemmällä nivelisidellä on tarpeeksi aikaa parantua, muuten kroonisen nivelvaiheen epävakauden tai uusiutuneen nivelsideen riski kasvaa.

Sisäisen nivelsiteen repeämä on kuitenkin yleensä vahinko, joka paranee ilman komplikaatioita ja jolla on hyvä ennuste. Polven suojaamiseksi heti vamman jälkeisenä ajanjaksona on erityisen hyödyllistä ottaa ammattitoiminnasta riippuen sairausloma tietyn ajan. Sairausloman myöntää yleensä perhe lääkäri. Sairausloman pituus riippuu tietyistä tekijöistä, kuten vakavuudesta, hoidon valinnasta ja työpaineista sisemmille nivelsiteille.