Aivohalvauksen syyt

esittely

Aivohalvaus on hengenvaarallinen sairaus, joka parhaasta hoidosta huolimatta voi monissa tapauksissa johtaa vakaviin seurausvaurioihin tai jopa kuolemaan. Siksi on järkevää ymmärtää paremmin sairauden syitä ja riskitekijöitä aivohalvauksen todennäköisyyden vähentämiseksi varhaisessa ehkäisyssä.

Aivohalvauksen eri syyt

80% aivohalvauksista johtuu aivojen akuutista verenkiertohäiriöstä, mikä johtaa hermosolujen riittämättömään happeavarantoon ja siten lopulta solukuolemaan. Vaurioituneen aivoalueen koko riippuu suuresti sairauden kohteena olevien suonien määrästä ja koosta.Verenkiertohäiriö perustuu joko lisääntyneeseen verisuonten supistumiseen kerrostumien kautta, ns. Arterioskleroosiin, tai verisuonen tukkeumiseen veritulpan avulla, jota kutsutaan myös tromboksi.

Toiset 10–15% aivohalvauksista johtuu verenvuodosta aivokudokseen. Tällainen verenvuoto esiintyy pääasiassa korkean verenpaineen tai aivojen aneurysmien yhteydessä, ja sitä on vaikea hoitaa. Tässäkin hermosolut eivät riitä happeen ja ravintoaineisiin, ja lisääntynyt kallonsisäinen paine vahingoittaa soluja suoraan.

Jäljelle jäävät 2 - 5% aivohalvauksista voidaan jäljittää ns. Subaraknoidisiin verenvuotoihin, ts. Verenvuotoihin aivojen ja pehmeiden aivokaltojen väliseen tilaan. Kaikki nämä mahdolliset syyt liittyvät riskitekijöihin, jotka voivat merkittävästi edistää niiden kehitystä.

Valtimoiden kovettuminen

Valtimoiden kalkkiutuminen, joka tunnetaan myös nimellä arterioskleroosi, on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä aivohalvauksen kehittymiselle, mutta tällaisen kalkkiutumisen riski riippuu kuitenkin voimakkaasti sijainnista. Valtimoiden yleistyneen, ts. Kaikkialla tapahtuvan kovettumisen tapauksessa on tärkein riski, että kerrostumat (plakit) irtoavat kalkistuneesta seinämästä, pääsevät aivojen verisuoniin ja johtavat verisuonten tukkeutumiseen.

Sama pätee kaulavaltimon kalkkiutumiseen. Tällöin on kuitenkin myös vaara, että verisuoni itsessään muuttuu niin kalkkiksi, ettei aivoihin pääse sydämestä tarpeeksi verta, mikä voi johtaa aivohalvaukseen. Jos aivohalvauksen aiheutti kaulavaltimon kaventuminen, tämä vaatii yleensä hoitoa, koska uusiutumisen riski on suuri - 3–6% vuodessa.
Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Kalkkiutunut kaulavaltimo - syyt, diagnoosi ja hoito

Valtimoiden kovettuminen liittyy läheisesti muihin aivohalvauksen riskitekijöihin, ja itse ne edistävät sitä osittain. Tupakointi, korkea verenpaine tai diabetes myös lisäävät arterioskleroosin riskiä.
Lue lisää aiheesta: Ateroskleroosin syyt

Veritulppa

Aivojen ja sitä syöttävien suonien paikallisen kaventumisen lisäksi verenkiertoelimistön muissa osissa kehittyvät verihyytymät voivat myös johtaa aivohalvaukseen. Ne johdetaan sitten aivoihin valtimoiden kautta ja seurauksena tukkeutuvat yleensä pienemmät aivo-alukset. Tätä prosessia kutsutaan embolismiksi.

Pääasiallinen syy tällaisten hyytymien muodostumiseen on eteisvärinä. Kuitenkin muut sydänsairaudet, kuten sydänkohtaus, sydänlihatulehdus tai sydänventtiilien kalkkiutuminen, voivat myös olla syynä verihyytymien muodostumiseen. Siksi ehkäisyn kannalta on tärkeää säätää eteisvärinää ja muita sydänsairauksia aina hyvin riittävän hoidon avulla veritulppien muodostumisen estämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Veritulppa päässä

Aivoverenvuoto

Aivoverenvuodot, joiden osuus on noin 20%, edustavat aivohalvauksen toista yleistä syytä aivo-verisuonten tukkeutumisen lisäksi. Tätä kutsutaan hemorragiseksi aivoinfarktiksi. Verenvuoto johtuu aivosävyn murtumisesta, mikä johtaa verenvuotoon aivoihin tai ympäröiviin tiloihin ja siten hermosoluvaurioihin.

Paikasta riippuen erotetaan verenvuodon eri muodot, joista jokaisella on erilaisia ​​riskitekijöitä ja kulkuja. Korkea verenpaine ja valtimoiden kovettuminen laukaisevat aivojen sisäisen verenvuodon, ts. Suoran verenvuodon aivokudokseen. Tämä on yleisin verenvuoto, joka johtaa aivohalvaukseen.

Toinen tärkeä aivoverenvuodon muoto tässä yhteydessä on subaraknoidinen verenvuoto, ts. Verenvuoto aivokudoksen ja pehmeiden aivokivien väliseen tilaan. Tämä ei yleensä tapahdu traumaattisesti, vaan pikemminkin verisuonipussin (aivojen aneurysma) puhkeamisen kautta. On runsasta verenvuotoa, joka leviää ja aiheuttaa aivokudoksen siirtymisen. Soluvaurioita tapahtuu.

Aivohalvausterapiassa on välttämätöntä erottaa verisuonten tukkeuma ja aivoverenvuoto, ts. Aivohalvauksen syy, koska kaikki muut terapeuttiset vaiheet riippuvat tästä. Periaatteessa aivovuotoa hoidetaan eri tavalla kuin verihyytymän tai verisuonen kalkkiutumisen aiheuttama verisuonien tukkeuma.

Lue lisää aiheesta: Mitkä ovat aivoverenvuodon syyt?

Nämä ovat tyypillisiä riskitekijöitä

On olemassa riskitekijöitä, joihin emme voi vaikuttaa. Näitä muuttumattomia riskitekijöitä ovat:

• Ikä
• Geneettinen taipumus
• Mies sukupuoli

On myös riskitekijöitä, joihin voimme vaikuttaa tai hoitaa. Näihin muuttuviin riskitekijöihin kuuluvat:

• Korkea verenpaine (valtimoverenpaine)
• Diabetes mellitus
• Korkea kolesteroli
• Ylipaino (adipostiat)
• Savu
• stressi
• Alkoholin kulutus
• Istuva elämäntapa
• Sydänsairaudet, kuten eteisvärinä tai avoin foramen ovale
• Hyytymishäiriöt
• Migreenit ja aura
• Lääkkeiden, kuten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai kortisonin, käyttö

korkea verenpaine

Korkea verenpaine, tunnetaan myös nimellä valtimohypertensio, on tärkein riskitekijä aivohalvauksen kehittymisessä, mikä johtuu riskin välittömästä noususta 4 - 5-kertaiseksi, mutta myös sen vaikutuksesta muihin riskitekijöihin, kuten arterioskleroosiin, jota aiheuttaa korkea verenpaine nousee. Lisäksi korkea verenpaine on ylivoimaisesti yleisin riskitekijä, sillä sen osuus väestöstä on 25–40%.

Korkea verenpaine edistää verisuonien kalsiumia, aivojen aneurysmien kehittymistä ja voi itsessään johtaa aivojen verenvuotojen kehittymiseen. Lisäksi korkea verenpaine on hallittavin aivohalvauksien riskitekijä, jota voidaan yleensä hoitaa riittävästi terveellisellä ruokavaliolla, riittävillä fyysisillä aktiivisuuksilla ja lääkitysmenetelmällä, mikä liittyy aivohalvauksen riskin huomattavaan vähentymiseen.

Lue lisää aiheesta: korkea verenpaine

Eteisvärinä

Korkean verenpaineen lisäksi eteisvärinä on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä aivohalvauksen kehittymiselle. Se on sydämen rytmihäiriö, joka liittyy eteislihasten tehottomiin, koordinoimattomiin supistuksiin. Ne aiheuttavat eteisessä pyörteitä virtauksia, mikä lisää verihyytymien muodostumisen riskiä.

Jos tällainen verihyytymä, jota kutsutaan myös tromboksi, muodostuu vasempaan eteiseen, se voi päästä kaulavaltimon läpi aivo-verisuoniin ja johtaa tukkeutumiseen. Tämä prosessi tunnetaan tromboemboliana ja on yksi yleisimmistä aivohalvauksen syistä. Tällaisten trommien muodostumisen estämiseksi on eteisvärinöinnin diagnoosin jälkeen aina suoritettava riittävä antikoagulaatio Marcumarilla tai uudemmilla lääkkeillä (ns. NOAC). Saatat olla kiinnostunut seuraavasta aiheesta: antikoagulantit

Lue lisää aiheesta: Eteisvärinän syyt

Savu

Tutkimukset ovat osoittaneet selkeän yhteyden savukkeiden käytön ja aivohalvauksen riskin välillä. Tupakoitsijat saavat noin 2–4 kertaa todennäköisemmin aivohalvauksen kuin tupakoimattomat. Tätä lisääntynyttä tupakointiriskiä välittää muun muassa korkea verenpaine ja arterioskleroosi. Siksi joka tapauksessa ei ole suositeltavaa käyttää savukkeita aivohalvauksen riskin pitämiseksi alhaisena. Vaikka nikotiinin kulutuksen lopettamisriski ei putoa takaisin perusarvoon, merkittävä riskien vähentyminen voidaan määrittää lopettamalla nikotiinin kulutus.

Lue lisää aiheesta: Tupakoinnin aiheuttamat verenkiertohäiriöt

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus on kriittinen riskitekijä aivohalvauksen kehittymiselle, ja noin joka viides aivohalvauspotilas on diagnosoitu diabetes mellitus. Tämä yhteys johtuu pääasiassa huomattavasti suuremmasta arterioskleroosiriskistä, joka lopulta aiheuttaa aivohalvauksen.

Liian korkea verensokeritaso johtaa lisääntyneeseen plakin muodostumiseen verisuonissa ja lisää siten verisuonten vaurioita ja kapenee. Erityisesti yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa diabetes voi johtaa riskin valtavaan lisääntymiseen. Vaikka diabetes itse johtaa riskin nousuun 2–4-kertaiseksi, tämä arvo nousee 10–12-kertaiseksi yhdessä samanaikaisen korkean verenpaineen kanssa.

Lue lisää aiheesta: Sokeritaudin seuraukset

Korkea kolesteroli

Koska korkea kolesteroli edistää arterioskleroosin kehittymistä, tämä voi johtaa myös lisääntyneeseen aivohalvauksen riskiin. Tämä pätee erityisesti yli 240 mg / dl kolesterolitasoon. Korkeat kolesterolitasot ovat kuitenkin vähemmän tärkeitä aivohalvausten aiheuttamisessa kuin sydänkohtauksissa.

Lue lisää aiheesta: hyperkolesterolemia

liikalihavuus

Lihavuus on tärkeä aivohalvauksien riskitekijä, etenkin johtuen yhteydestä arterioskleroosiin, diabetekseen ja korkeaan verenpaineeseen. Oletetaan, että liikalihavuus, ts. BMI> 30 kg / m2, aiheuttaa aivohalvauksen riskin 2-3-kertaisen lisääntymisen. Koska vatsan rasva on tämän riskin kasvun pääasiallinen syy, vatsan ympärysmittaa käytetään yleensä riskin arviointiin BMI: n lisäksi. Naisilla, joiden vyötärön ympärysmitta on> 88 cm, on huomattavasti suurempi riski, kun taas tämä raja-arvo on 102 cm miehillä.

Lue lisää aiheesta: Ylipainon seuraukset

Istuva elämäntapa

Nyt on yleisesti tiedossa, että liikunta on hyödyllistä terveydellesi. Fyysisen toiminnan puute voi toisaalta lisätä erilaisten sairauksien, kuten dementian, sydän- ja verisuonisairauksien ja aivohalvauksen riskiä. Tämä yhteys perustuu ensisijaisesti siihen, että liikunnan puute liittyy usein korkeaan verenpaineeseen, arterioskleroosiin ja diabetekseen. Joten aivohalvauksen riskin pitämiseksi mahdollisimman alhaisena, säännöllinen liikunta on suositeltavaa, vaikka tämä tarkoittaisi vain pitkää kävelyä.

alkoholi

Alkoholin rooli aivohalvauksen riskitekijänä riippuu pitkälti kulutuksen määrästä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maltillinen alkoholin käyttö lisää vain aivoverenvuodon riskiä hieman. Jos alkoholia kuitenkin kulutetaan suurina määrinä, aivojen verenvuodon ja aivojen verisuonten tukkeutumisen riski kasvaa. Naisille raja on 0,3 l olutta tai 0,15 l viiniä ja miehille 0,5 l olutta tai 0,25 l viiniä päivässä.

Lue lisää aiheesta: Alkoholin seuraukset

stressi

Yhteys stressin ja lisääntyneen aivohalvauksen riskin välillä on nyt todistettu useissa tutkimuksissa. He joutuvat siihen tulokseen, että erityisesti työpaikan stressi on tässä ratkaiseva. Erityisesti tämä vaikuttaa työntekijöihin, jotka työskentelevät stressaavaa työtä ja joilla on vähän riippumatonta valvontaa. Riskin lisääntymisen arvioidaan olevan 20-30%, ja siihen sisältyy pääasiassa verisuonten tukkeutumisen aiheuttamien aivohalvausten lisääntyminen, kun taas aivojen verenvuoto tapahtuu syynä yhtä usein.

Lue lisää aiheesta: Stressin seuraukset

migreeni

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden migreenin esiintymisen ja aivohalvauksen riskin välillä. Tätä voidaan kuitenkin havaita vain migreenimuodoissa, joihin liittyy ns. Aura. Termi aura kuvaa oireita, kuten näköhäiriöitä tai epänormaaleja tuntemuksia, mutta myös vatsavaivoja tai pahoinvointia, joita esiintyy ennen migreenin alkamista. Riskin nousu on noin kerroin 2.

Olisi kuitenkin huomattava, että useimmat migreenipotilaat ovat hyvin nuoria ja heillä on yleensä erittäin pieni aivohalvauksen riski. Jopa riskin kasvulla kertoimella 2 on vain pieni vaikutus absoluuttiseen riskiin. Silti auraa muuttavien tulisi olla varovaisia ​​välttämään mahdollisia vältettäviä riskitekijöitä, kuten liikalihavuutta, estämään aivohalvauksia.

Lue lisää aiheesta: migreeni

Sydänventtiilien sairaudet

Sydänventtiilitaudit voivat myös lisätä verihyytymien riskiä ja siten aivohalvauksen riskiä. Tämä vaikuttaa erityisesti aortan venttiiliin, koska tämän jälkeen veri pumpataan suoraan aivo-suoniin. Jos venttiilin kalkkiutuminen ja siten kaventuminen, puhuu aortan venttiilin stenoosista.

Tietystä supistumisasteesta käy ilmi venttiilin vaihto. Nämä keinotekoiset venttiilit ovat yleensä muovia, mikä tarkoittaa, että tromboiden muodostumisriski on tällä materiaalilla suuri. Tästä syystä tällaisten venttiilien asettamisen jälkeen suoritetaan myös antikoagulaatio aivohalvauksen estämiseksi.

Lue lisää aiheesta: Kalkkiutunut sydänventtiili

Veren hyytymishäiriöt

Syntyneet ja hankitut veren hyytymishäiriöt voivat lisätä aivohalvauksen riskiä. Niillä on yhteistä, että ne lisäävät veren hyytymistä ja edistävät siten verihyytymien muodostumista. Näin on esimerkiksi proteiini C: n ja proteiini S: n puutteessa. Tästä puuttuvat proteiinit, jotka yleensä johtavat veren hyytymisen tehokkaaseen estymiseen. Eri tekijöiden laukaista, näissä proteiineissa voi esiintyä vajausta, mikä johtaa lisääntyneeseen veren hyytymiseen. Muita tämän spektrin tauteja ovat tekijä V -tauti tai vastustuskyky aktivoidulle proteiini C: lle.

Lue lisää aiheesta: Verenvuotohäiriöt

Vauvan aivohalvauksen syyt

Noin 300 lapsella ja nuorella Saksassa diagnosoidaan aivohalvaus vuosittain. Vaikka monia yhteyksiä näiden harvinaisten aivohalvauksien kehittymisessä ei ole vielä selvitetty riittävästi, etenkin perinnölliset hyytymishäiriöt voidaan nyt tunnistaa pääasialliseksi syyksi.

Aivohalvauksen oireet nuorena voivat olla huomattavasti erilaisia ​​kuin aikuisilla. Jotkut oireet, kuten kielen häiriöt tai huono kävely, ilmenevät joskus vasta kuukausien kuluttua, mikä voi tehdä diagnoosista paljon vaikeampaa. Siitä huolimatta lapsilla on erittäin hyvä ennuste aikuisiin verrattuna, koska aivojen kasvu ei ole vielä valmis ja kuolleiden hermosolujen toiminta voidaan usein kompensoida. 90% lapsista voi elää normaalin elämän aivohalvauksen jälkeen, eivätkä he ole riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta. Noin jokaisesta kymmenestä lapsesta on kuitenkin jatkettava elämäänsä merkittävien neurologisten vajaatoimintojen kanssa.