Sisätautien

Crohnin taudin syyt

Yleiset syyt

Crohnin taudin diagnoosi on kohtalohalvaus monille ihmisille.

Luonnollisesti monet kärsineistä kysyvät sitten itseltään, olisiko he voineet tehdä jotain etukäteen estääksesi taudin kehittymisen. Crohnin taudin syistä tiedetään kuitenkin suhteellisen vähän - intensiivisistä tutkimusponnisteluista huolimatta syytä ei ole vielä selvitetty. On kuitenkin olemassa useita teorioita, jotka kaikki todennäköisesti edistävät taudin kehittymistä. Yhdessä ne aiheuttavat kehon oman puolustuksen suoliston bakteereita vastaan, mikä aiheuttaa tulehduksen kehon reaktiona näennäisesti ylivoimaisille bakteereille.

Siksi Crohnin tauti luokitellaan autoimmuunisairaudeksi. Yksi tärkeimmistä syistä immuunijärjestelmän epäonnistumiseen on kiistatta geneettinen taipumus. Kaksoistutkimuksissa taudin periytyvä osuus voitaisiin asettaa 60–70%: iin, sairastuneen henkilön ensimmäisen asteen sukulaisilla sairausriski on noin 10%.

Ihmisen perimässä on löydetty useita perinnöllisiä tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä, esimerkiksi tuottamalla vähemmän "endogeenisiä antibiootteja" johtuen geneettisen koostumuksen muutoksista, jotka normaalisti suojaavat paksusuolen limakalvoja bakteereilta. Yhdessä monien muiden, vielä tuntemattomien tekijöiden kanssa, tämä johtaa suolen seinämän ja suolen sisällön välisen luonnollisen esteen häiriintymiseen, minkä vuoksi normaalin suolistofloran vaarattomat bakteerit hyökkäävät suolen seinämää ja aiheuttavat siten tulehduksen.

On myös todisteita siitä, että ”Mycobacterium avium alalaji paratuberculosis” -bakteeri voi laukaista Crohnin taudin, jos isäntällä on tietty geenimutaatio. Tämän patogeenin rooli on epäselvä, mutta tutkimuksissa on löydetty vasta-aineita sitä vastaan yli 60 prosentilla kaikista Crohnin tautia sairastavista potilaista.

Liian paljon hygienialla voi olla myös merkitystä taudin kehittymisessä. Tämä selittää Crohnin taudin ensisijaisen esiintymisen maissa, joissa noudatetaan korkeita hygieniavaatimuksia. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tupakointi kaksinkertaistaa Crohnin taudin kehittymisen todennäköisyyden. Psyykkiset ja ravitsemukselliset syyt ovat olleet kauan kiistanalaisia.

Mielenterveyden syyt

Väite, että krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, Crohnin tauti ja haavainen koliitti, myös psykologisista syistä, ovat laajalle levinneet.

Pitkäksi ajaksi oletettiin, että stressi ja sisäiset konfliktit edistävät merkittävästi sairauden kehittymistä. Vuonna 1950 nämä kaksi sairautta sisällytettiin jopa klassisten psykosomaattisten sairauksien luetteloon (ts. Sairaudet, jotka puhkeavat vain psyyke ja joille ei ole orgaanista laukaista).

Mutta tänään tiedämme, että nämä oletukset ovat vääriä. Psyyke ei edistä Crohnin taudin kehittymistä. Se on aivan erilainen sairauden kulussa, johon psykologiset tekijät vaikuttavat selvästi.

Vaikuttavien ihmisten, joiden mielenterveys on heikko, esimerkiksi siksi, että he kärsivät masennuksesta, on taisteltava leimahduksia useammin kuin henkisesti terveitä.

Ruokavalioon liittyvät syyt

Ensi silmäyksellä näyttää itsestään selvältä, että ruuansulatuskanavan tulehduksella on jotain tekemistä ihmisen ruokailutottumusten kanssa.

Itse asiassa Crohnin taudin kertyminen teollisuusmaissa viittaa siihen, että elämäntapa ja siten ruokavalio vaikuttavat taudin kehitykseen.

Tutkimuksissa on havaittu, että tulehduksellinen suolistosairaus on yleisempi ihmisillä, joiden ruokavaliossa on runsaasti proteiineja eläimistä (muut kuin kalat) ja maidosta. Sama pätee monityydyttymättömiin omega-3 ja omega-6 rasvahappoihin.

Sitä vastoin kasviproteiinien kulutukseen liittyy alhaisempi Crohnin taudin ja haavaisen koliitin riski. Ravitsemuksen merkitystä taudin kehittymiselle pidetään kuitenkin nykyään melko toissijaisena. Muilla syillä, kuten geeneillä ja tietyillä patogeeneillä, vaikuttaa olevan enemmän vaikutusta.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Ruokavalio Crohnin taudissa

Geneettiset syyt

Potilaan geneettinen rakenne vaikuttaa todennäköisesti suhteellisen suuressa määrin Crohnin taudin kehitykseen. Tämä selittää myös tosiasian, että sairastuneiden ensimmäisen asteen sukulaisilla on noin 30-kertainen riski saada Crohnin tauti muihin normaaliin väestöön verrattuna.

Itse asiassa tähän mennessä on löydetty yli 30 erilaista geeniä, joiden mutaatio liittyy sairauden kehittymiseen. Näiden geenien todellisia toimintoja terveille ihmisille ei vielä tunneta täysin. Mutaatioiden merkitys keskenään on myös edelleen epäselvä. On huomattava, että monet näistä mutaatioista eivät vain lisää kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden todennäköisyyttä, vaan lisäävät myös alttiutta mykobakteerien aiheuttamille infektioille. Tämä puolestaan tukee väitettä, jonka mukaan "Mycobacterium avium alalaji paratuberculosis" -bakteeri voisi myös vaikuttaa taudin kehittymiseen.

On vain varmaa, että Crohnin tauti ei ole klassinen perinnöllinen sairaus, vaan monitekijäperäinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että taudin kehitysprosessi tapahtuu geenien ja ympäristöstä johtuvien tekijöiden (esimerkiksi mykobakteerien) vuorovaikutuksen kautta.

Stressin rooli Crohnin taudissa

Monet potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, kokevat suurta stressiä.

Tämän usein laukaisee itse sairaus. Pelko seuraavasta leimahduksesta tai sosiaalisesta eristyksestä on aivan liian tuttu useimmille potilaille. Tämä selittää myös sen, miksi kärsivät masennuksesta useammin kuin terveet ihmiset. Koska stressi itsessään voi laukaista leimahduksia ja pahentaa taudin ennustetta, kehittyy noidankehä. Siksi on erityisen tärkeää Crohnin tautia sairastaville välttää stressiä. Urheilu, rentoutumistekniikat tai psykoterapeutien ammatillinen apu ovat osoittautuneet erittäin hyödyllisiksi monille potilaille.