Jäkälukumi

esittely

Lichen planus on krooninen ihosairaus (dermatoosi), jossa kutina ja ihonmuutokset ovat etualalla.

Jäkälän planusia on eri muotoja, jotka eroavat huomattavasti ulkonäöltään. Jäkäliha on yleisimpiä, vähemmän yleisiä muotoja ovat jäkälä planus limakalvot, jäkälä planus verrucosus ja jäkälä planus acuminatus.

Epidemiologia

Lichen planus on suhteellisen yleinen ihosairaus. Kyseessä on noin joka sadas henkilö, ja taudin huippu on 30–60-vuotiaita. Pienet lapset kärsivät vain harvoin jäkälän planusista, jos niin yleensä flunssan kaltaisen infektion jälkeen. Miehet kärsivät hiukan useammin kuin naiset.

Syyt

Miksi jäkälän planus kehittyy, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Oletetaan kuitenkin, että tämä kliininen kuva on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon omat puolustussolut luokittelevat virheellisesti kehon omat solut, tässä tapauksessa orvaskeden alimmasta solukerroksesta tulevat solut, vaarallisiksi ja hyökkäävät siksi niihin.

Tämä laukaisee tulehduksellisen reaktion vaurioituneessa ihokerroksessa. Lisäksi oletetaan, että on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat edistää jäkälätason kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • Virussairaudet (virushepatiitti)
  • muut ihosairaudet (psoriasis)
  • tietyt lääkkeet ja
  • joitain kemikaaleja

Lisäksi jäkälätasolla on perinnöllinen taipumus.

Oireet

Oireet vaihtelevat jäkälätason tyypin mukaan. Klassisessa jäkälätasolla on sinisenpunertavia, litteitä papuleita, jotka on reunalla voimakkaasti rajattu ja jotka on usein ryhmitelty ja voivat myös virtata yhteen muodostaen säännölliset plakit.

Tyypillisesti papulien pinnalla on hieno valkoinen verkkomainen kuvio, joka voidaan poistaa. Tämä piirustus tunnetaan myös nimellä “Wickham Stripe”. Nämä ihonmuutokset vaikuttavat erityisen usein joihinkin ihoalueisiin, mukaan lukien

  • ranteen ja polven taipumat
  • alaselkä
  • Sääret ja
  • pohjat

Näihin tulehduksellisiin muutoksiin liittyy usein enemmän tai vähemmän voimakas kutina. Toisinaan tapahtuu myös, että kärsivät kynsistä, jotka voivat sitten ohentua tai jopa pudota.
Jäkälihaksella on tyypillisesti ajoittainen kulku, mikä tarkoittaa, että ihomuutokset voivat jatkua useita kuukausia tai jopa vuosia, sitten katoavat ja palautuvat jossain vaiheessa.

Jäkälätason limakalvot vaikuttavat limakalvoihin

  • Suu / huulet / kieli
  • peräaukon ulompi osa ja
  • sukupuolielinten alue (emättimen tai peniksen limakalvo)

Papuleet muistuttavat jäkälän planusia, mutta niihin liittyy vähemmän todennäköisesti kutinaa.

Lichen planus verrucosus -bakteerissa muodostuu suuria punaisia ​​syylämäisiä polttoaineita, jotka kulkevat usein arpia. Lichen planus acuminatus -lajille on tunnusomaista hiusrakkuloiden tartunta, joka voi johtaa hiusten menetykseen.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä ominaiseen kliiniseen kuvaan. Tämän vahvistamiseksi kudosnäyte voidaan ottaa vaurioituneelta alueelta ja tutkia huolellisesti (histologisesti). Ihon pintakerroksen, puolustussolujen ja talletettujen vasta-aineiden paksuneminen voidaan havaita mikroskoopilla. Lisäksi verikokeista (esimerkiksi jos virushepatiitti on kyseenalainen) voi joskus olla apua.

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää sulkea pois tietyt erotusdiagnoosit, kuten psoriaasi tai allergiset reaktiot tietyille lääkkeille.

Hoito

Hoito ei ole aina välttämätöntä jäkälätasolla, koska useimmissa tapauksissa se häviää itsestään. Tämän (kuten onnistuneen hoidon) edellytys on kytkeä kaikki liipaisut, kuten lääkitys, pois päältä.

Vain noin 20% potilaista hyötyy hoidosta.Täältä on saatavana erilaisia ​​kortisonivalmisteita tulehduksen ja kutinan hillitsemiseksi. Yleensä paikalliset voiteet tai laastarit ovat ensisijaisia. Jos oireet eivät parane tai tartunta on erittäin voimakasta, voidaan myös injektoida kideliuoksia tai ottaa kortisonitabletteja lyhyeksi ajaksi.

Toinen vaihtoehto on paikallinen valohoito tai paikallinen valokuvakemoterapia (PUVA). Muita säteilyvaihtoehtoja ovat UVB-terapia tai balneo PUVA. Jos kaikki terapeuttiset vaihtoehdot ovat käytetty loppuun eivätkä ole johtaneet riittävään paranemiseen, voidaan suorittaa aggressiivisempi, immunosuppressiivinen hoito, esimerkiksi siklospopriini A: lla.

Ennuste

Jos hoito suoritetaan johdonmukaisesti, jäkälän planus paranee yleensä muutaman kuukauden kuluttua (keskimäärin noin 9-18).

Useimmissa potilaissa esiintyy kuitenkin jossain vaiheessa uusiutumia (= sairauden uusiutumista). Joissain tapauksissa onnistuneen terapian päättävät kolpit voivat mutatoitua varhaisvaiheen vaiheeseen (esisoluinen vaurio), minkä vuoksi on järkevää käydä lääkärillä säännöllisesti seurantatarkastuksissa, jos infektio on jatkunut pitkään.

Ennaltaehkäisy

Koska jäkälän planusia ei vielä varmasti tiedetä, tätä tautia ei voida vielä tehokkaasti estää.

Eri muodot

Punajäkälä

Jäkäliha on yleisin jäkälätason tyyppi, ja sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla. Tauti ilmenee pieninä punertavina kyhmyinä, joilla on selkeä raja, joihin liittyy tulehdus ja kutina. Näitä ns. Papuleja esiintyy pääasiassa ranteen taipuisan pinnan alueella, selän alaosassa, polvessa ja säären ja käsivarren iholla.

Tarkka jäkälän planus-syy ei ole vielä tiedossa. Niin sanotut auto-vasta-aineet ovat yksi lähestymistapa selkäluun selittämiseen. Nämä ovat ihmisen immuunijärjestelmän proteiineja, jotka yleensä tunnistavat ja merkitsevät vieraita aineita. Tämän avulla immuunisolut voivat nopeasti ja tehokkaasti poistaa nämä hyökkääjät. Mutta jos nämä vasta-aineet hajoavat autoimmuunisairaudessa, keho muodostaa vasta-aineita kehon omaa kudosta vastaan ​​ja vaurioittaa sitä.

Nykyistä ei ole suoraa menetelmää jäkälän parantamiseksi. Onneksi papuleet katoavat itsestään muutaman kuukauden kuluttua, joten hoidon päätarkoituksena on lievittää ihosairauden oireita. Tämä tehdään yleensä kortisolihoidolla. Terveellisellä ruokavaliolla, sädehoidolla ja toistuvan stressin välttämisellä on myös positiivinen vaikutus palautumiseen. Lisäksi sinun ei pitäisi naarmuttaa itseäsi kutinasta huolimatta lisätulehduksen välttämiseksi.
On myös tärkeää tietää, että jäkälän planus voi tapahtua vaiheittain. Tämä tarkoittaa, että jopa onnistuneen hoidon ja oireiden häviämisen jälkeen tauti voi ilmaantua myöhemmin uudelleen. Tällöin terapia alkaa uudestaan.

Usein maallikoiden syöpä liittyy ihon haavaumiin, kuten sellaisiin, joita löytyy jäkälätasoista. Solmumaisten jäkälien tapauksessa tämä ei kuitenkaan ole tilanne, koska papuleja ei kasvaa vieraana kudoksena eikä hajoa edes kehossa. Huolimatta ihosairauden vaarattomasta kulusta, lääkäriin on kuultava asiaan liittyvien sairauksien sulkemista pois.

Jos haluat lisätietoja aiheesta, lue seuraava artikkeli osoitteessa: Punajäkälä

Jäkäli planus exanthematicus

Lichen planus exanthematicus on toinen variantti jäkälistä planus. Se näkyy usein tyypillisissä ruumiinosissa, joihin tämä ihosairaus vaikuttaa. Limaa ja kynnet voivat olla mukana. Sille on ominaista ihon punoitus ja ihon kuopat, jotka johtuvat tulehduksellisista prosesseista. Teknisessä ammattikielessä puhutaan erythemaopapular-luonteesta. Ihon kohoumia kutsutaan noduleiksi tai papuleiksi. Eksantemaattisessa jäkälän tasossa nämä voivat olla kuusikulmaisia.
Joskus valkeahkoja raitoja voi ilmetä myös iholle tai limakalvolle. Ne ovat merkki orvaskeden tietyn kerroksen laajentumisesta. Näitä nauhoja kutsutaan Wickham-nauhoiksi. Diagnoosi on usein visuaalinen diagnoosi.

Eksantemaattinen jäkälätasku on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Syyä ei ole vielä selvitetty täysin. Lichen planus exanthematicus hoidetaan antihistamiineilla, ajankohtaisilla steroidivoiteilla ja tarvittaessa leikkauksella, tukkeuksella. Lisäksi tervaa käytetään hoitoon ja siellä on injektio steroidikiteisuspensiolla. Joissakin tapauksissa tapahtuu myös säteilyä. Asitretiinia, kloorokiinia, atsatiopriiniä, siklosporiinia ja DADPS: ää käytetään lääkityk- si.

Lichen planus limakalvat

Jäkälätasoinen limakalvo on kroonisesti uusiutuva sairaus limakalvolle, mutta enimmäkseen suun limakalvolle. Limasta löytyy kehon eri osista, mukaan lukien suolistosta, nenästä, kohdusta ja suusta. Heidän tehtävänsä on taustalla olevan elimen mekaaninen suojaus sekä aineiden eritys ja imeytyminen.
Limakalvo (limakalvo) viivoittaa onteloita vartaloon ja sen peittää limakalvo - tästä johtuen sen nimi. Limakalvon vika voi johtaa sairastuneen elimen toiminnan menetykseen tai jopa kuolemaan. Lichen planus limakalvot voidaan parhaiten kääntää nimellä "limakalvon nodulaarinen jäkälä".

Jäkälurikkaan limakalvojen syy on tutkittu, epäillään lääkkeiden aiheuttamaa tai autoimmuunista prosessia. Myös jäkälän planus-limakalvojen hoito on täällä pitkä ja vaikea.

Jäkäli planus verrucosus

Sana "verrucosus", latinalaisesta ilmaisusta "syylämuotoinen", kuvaa tätä jäkälätason alamuotoa suhteellisen osuvasti. Sitä esiintyy edullisesti alaraajojen jatkavilla sivuilla ja harvemmin käden takana, ja sen katsotaan olevan erityisen kestävä terapialle ja siksi erittäin työläs. Tauti kestää yleensä vähintään 5 vuotta.

Lichen planus verrucosus esiintyy kyhmymäisenä syylänmuotoisena ihohäiriönä: kyhmyjä voi esiintyä yksittäin tai pieninä ryhminä ja kooltaan muutamasta millimetristä 3 senttimetriin. Yksittäisissä tapauksissa useita kyhmyjä voi kasvaa yhdessä ja muodostaa syyliä, joiden koko on enintään 10 cm. Potilas tuntee voimakasta kutinaa, mikä muun muassa johtaa arpien muodostumiseen, joka liittyy näiden kyhmyjen paranemiseen.

Hoito on monimutkainen ja riippuu ensisijaisesti lääkkeistä, jotka lievittävät tulehdusta ja kutinaa, kuten glukokortikoideista (kortisonista). Ne otetaan joko suun kautta tai injektoidaan suoraan ihonalaiseen kudokseen vaikutusalueella. Myös ulkoista säteilyhoitoa voidaan käyttää. Hoito on tärkeätä, koska jos jäkälän planus verrucosusta ei hoideta, se voi rappeutua karsinoomaan - ts. Ihosyövän vaara.

Lichen planus follicularis

Lichen planus follicularis (acuminatus) esiintyy usein kehon karvaisissa osissa. Tyypillisiä ovat karvatuppien useita kartiomaisia ​​kohotuksia. Usein ne esiintyvät ihottuman muodossa, jonka raja on epäselvä. Yleensä vain lievä kutina esiintyy. Päänahaan vaikuttaa usein. Kuvattujen papuleiden muodostuminen estää vasta kasvavia hiuksia pääsemästä pintaan. Seurauksena voi olla jäkälätasoinen follikulaarinen hiusten menetys ja kalteva kalju alue.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja alueen mikroskopiaan. Erodiagnostiikan suhteen lääkäri erottaa leucoplacia nicotinica, kandidioosi, lupus erytehrmatodes, kontaktiallergia ja sekundaarinen syfilis.

Lichen planus genitalis

Jäkälääkäriä voi esiintyä myös sukupuolielinten alueella. Tämä on erotettava lichen sclerosus et atrophicus -taudista. Tähän verrattuna sukupuolielinten jäkälätasku on vähemmän yleinen.

Sukupuolielinten jäkälän planus perustuu suurimmaksi osaksi hormonaaliseen epätasapainoon. Tämä voi tapahtua etenkin hormonaalisten muutosten vaiheissa. Naisilla tämä voi olla tilanne esimerkiksi raskauden aikana.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris on krooninen ihosairaus, joka voi johtaa hiusrakkuloiden surkastumiseen ja kaljuuntumiseen. Syy on edelleen tuntematon. Uskotaan, että on olemassa krooninen häiriö hiusrakkuloiden epiteelin maissiutumisessa. Seuraavat tuhoavat prosessit johtavat oletettavasti hiusrakkuloiden ja hiusakselin tuhoutumiseen. Sytokeratiini-15-positiivisten kantasolujen menetys havaittiin. Yhteys muihin sairauksiin, kuten keratosis pilaris, follicullitis decalvans ja lichen planus follicularis, on epäselvä.

Lichen planopilaris esiintyy yleensä keski-iässä. Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Tauti ilmenee yleensä pään sivussa ja edessä. Pään takaosa vaikuttaa vähemmän. Kliininen kuva on samanlainen kuin follicular lichen planus -kliininen kuva. Vaikutus voi olla myös olkavarsien jatko-osien, reiden, suun limakalvon ja kynsien toimintaan. Visuaalisen diagnoosin lisäksi diagnoosin tekemiseen käytetään mikroskooppista kuvaa.

Eri paikat

Jäkälukumi suun limakalvolla

Yksi yleisimmistä jäkälän planus-ilmenemispaikoista on suu tai suun limakalvo. Tässä puhutaan "OLP: stä", "suun jäkälähuumorista". Tähän vaikuttaa 20-30% tapauksista, minkä vuoksi sitä käsitellään erikseen seuraavassa: Se ilmenee suun limakalvon palamisessa punertavan värisillä alueilla. ovat raidat valkoisella. Näitä raitoja kutsutaan myös "Wickham Striae" (latinaksi: raidat = striae) löytöjään Louis F. Wickhamin jälkeen. Ne johtuvat limakalvon epiteelin laajenemisesta.

Suun limakalvon jäkälätasku vaikuttaa naisiin yleensä useammin (noin kahdesti niin usein) kuin miehillä. Ikä on alkamassa 40–60 vuotta. Suun limakalvon vaikuttavien raitojen lisäksi, määritelmästä riippuen, 5 - 6 suurta jäkälämurtumaa on jaoteltu alaryhmiin: bulloosimuoto (rakkuloilla), eroosiomuoto (ihon eroosioilla), reticular-muoto: jäkälä muodostaa verkostomaisen rakenteen suun limakalvolla. Lisäksi atrofinen muoto (kudoksen kutistuessa), nodulaarinen (papulaarimuoto) ja plakkimainen.
Muodosta riippuen voidaan harkita erilaisia ​​differentiaalisia diagnooseja, mutta hoito selkeän diagnoosin jälkeen ei eroa. Edellä mainitut muodot voivat esiintyä myös kaikilla muilla kehon limakalvoilla.

Lisätietoja on täällä: Suullinen jäkälä planus.

Pätkä / päänahka jäkäläkumi

Toinen lichen planus -alomuoto on päänahan tai sen hiusrakkuloiden ilmeneminen. Tämä muoto on erityisen haitallinen potilaalle, koska siihen liittyy nopeasti etenevä hiustenlähtö (ts. Hiustenlähtö). Tämä hiustenlähtö ei myöskään ole luonnollisesti palautuva sen jälkeen, kun päänahan hiusrakkuloita on hyökätty.
Hiusten menetyksen lisäksi, kuten muillakin jäkälätasolla, esiintyy kutinaa ja ihon punoitusta. Punoitus on tasainen ja epäselvä, joten se ulottuu koko päänahassa ilman reunaa. Iho muuttuu hilseeksi ja kutisevaksi, hiussolujen follikulaarinen epiteeli - ts. Solukerros, joka ympäröi juuri kasvavia hiuksia juuressa - kuolee ja hiukset putoavat.

Terapeuttisesti voidaan käyttää tinktuuraa, jolla on vahva glukokortikoidi. Tartunnan saaneiden alueiden pistäminen on myös mahdollista, mutta se ei tuota liikaa menestystä. Hoito on kuitenkin kaiken kaikkiaan vaikeaa, eikä se yleensä ole kovin onnistunut. Useiden vuosien kaltevuus on myös täysin normaali tässä muodossa. Kun tauti on parantunut, jäljelle jää suuria, karvattomia arpia alueita, joiden follikulaariset epiteelisolut tuhoutuvat. Ainoa ratkaisu kosmeettiseen korjaukseen tässä tapauksessa on hiussiirto.

Varhainen diagnoosi on tärkeää hiusten estämiseksi mahdollisimman varhain. Eri diagnostisten sairauksien runsauden vuoksi tämä ei kuitenkaan ole aina helppoa.

Muita aiheita tällä alueella:

Ihohäiriöt

On olemassa erilaisia ​​ihosairauksia, joista jotkut ovat vaarattomia, mutta voivat myös ilmaista pahanlaatuisia sairauksia. Väri ja muoto voivat muun muassa antaa tärkeitä tietoja syystä.
Täältä pääset aiheeseen: Ihosairaudet

Ihon muutokset

Ihomuutokset, kuten ryppy on luonnollinen ikääntymisen ilmiö. Muut ihonmuutokset voivat olla ilmentymiä ihon tai muiden elinten sairaudesta.
Täältä pääset aiheeseen: Ihon muutokset