Lastentautioppi

Kasvavat kiput polvissa

Määritelmä - Mikä on polvi kasvavia kipuja?

Kasvavat kipu polvissa ovat kipuja, jotka esiintyvät pääasiassa yöllä. Usein kipu herättää kärsineet.
Kasvavat kivut ovat yleensä kahdenvälisiä ja säteilevät usein reisiin. Koska ei ole testiä, jota voidaan käyttää polvien kasvavien kipujen diagnosointiin, se on poissulkemisen diagnoosi. Jos polvissa on kipuja, muut mahdolliset sairaudet suljetaan ensin pois. Jos mitään ei löydy, se on yleensä kasvavaa kipua.

Kasvavien kipujen syyt

Polvien kasvavien kipujen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty.

On kuitenkin monia oletuksia, jotka perustuvat pääasiassa siihen, että jalan eri kudokset eivät kaikki kasva tasaisesti. Sen sijaan joskus luut kasvoivat nopeammin, joskus lihakset ja joskus siteet. Seurauksena polven voimansiirto muuttuu uudestaan ja uudestaan, ja erilaiset rakenteet ovat voimakkaasti rasittuneita. Kasvuvauhdin jälkeen näiden rakenteiden on ensin totuttava tuntemattomaan uuteen stressiin. Tämä on aika, jolloin yleisimmät kasvavat kivut esiintyvät.

Lisäksi epätasainen kasvu voi väliaikaisesti johtaa polven epäjärjestykseen. Yliliikkuvuus voi myös syntyä, kun siteet ja jänteet kasvavat luita nopeammin.

Löydät lisätietoja osoitteesta: Akuutti polvikipu - mitä sen takana on?

Samanaikaiset oireet

Kasvaville polville kivuille on ominaista kipu, joka ilmenee ilman tulehduksellista komponenttia ja siten ilman sairastuneen polvinivelen turvotusta, punoitusta ja ylikuumenemista. Kipu vaikuttaa yleensä molempiin polviin. Nämä säteilevät useimmiten reisilihaksiin. Kasvava kipuja muissa nivelissä voi esiintyä samanaikaisesti. Tämä vaikuttaa yleensä jaloihin, ts. Jalka- ja lonkkaan. Mutta myös kasvavia kipuja aseissa voi esiintyä. Raajojen kivun lisäksi monilla lapsilla on myös vatsakipuja ja päänsärkyä. Kuinka tarkalleen kipu liittyy, ei ole selvää, mutta epäillään sairauden psykologista osaa.

Unihäiriöt voivat johtua yöllä heräämisestä kipusta. Tämä ilmenee lisääntyneenä päiväväsymyksenä, päänsärkyinä, heikentyneenä keskittymiskykyä koulussa ja heikentyneenä suorituskyvynä. Unihäiriöt voivat ilmetä myös, jos sairastettu lapsi oppii herättävän usein kipua.

Koska kipu ei liity stressiin ja liikkeeseen, vaan ilmenee levossa, lapsen urheilutoiminta ei yleensä vaikuta siihen. Koulu- tai urheilukerhoissa ja päivittäisiä fyysisiä aktiviteetteja voidaan yleensä jatkaa ilman ongelmia.

Saatat olla myös kiinnostunut:

Kasvupyrähdys
Kasvavat kivut jalassa

Polven kasvavien kipujen kesto

Kasvavat kiput polvissa ilmenevät yleensä yöllä ja kestävät muutamasta minuutista tunteihin. Kivulääkityksen jälkeen ne voivat yleensä parantaa 30 minuutin sisällä, jotta sairastunut lapsi voi nukkua uudestaan. Aamuisin kipu häviää yleensä.

Yksilöllisten kasvuvaiheiden aikana nämä kivut voivat ilmetä useammin. Nämä vaiheet kestävät yleensä muutaman viikon. Kaiken kaikkiaan kasvavat kiput polvissa voivat esiintyä koko sairastuneen lapsen kasvun ajan. Ne menevät yleensä pois, kun lapsi on täysin kasvanut. Tytöillä tämä tapahtuu yleensä noin 16-vuotiaana, pojilla se voi jatkua, kunnes he ovat 18- tai 20-vuotiaita.

Taudit, jotka on suljettava pois

Schlatterin tauti

Schlatterin tauti tai Osgood Schlatterin tauti on sairaus, joka aiheuttaa polven ärsytystä. Tämä ärsytys syntyy tarkalleen missä patellar-jänne (polvisuojuksen jänne) kiinnittyy sääriluun. Tauti esiintyy etenkin aktiivisilla murrosikäisillä, minkä vuoksi on erittäin todennäköistä, että oireet johtuvat polvikapsan jänteen ylikuormituksesta.

Schlatterin taudin lisääntynyttä esiintymistä voidaan havaita myös murrosiän aikana voimakkaiden kasvuvaihteiden aikana. Vaikka kipu alkaa yleensä yhdessä polvessa, toiseen polveen vaikuttaa yleensä ajan myötä.

Jänteen ärsytys voi myös aiheuttaa pienten luupartikkeiden irtoamisen sääriluun päästä. Niille ei sitten enää anneta ravintoaineita ja ne kuolevat jonkin ajan kuluttua. Jos sairaus havaitaan ennen suurten luuvaurioiden kehittymistä, ennuste on hyvä. Yleensä tauko urheilussa riittää terapiana. Pienet luupalat, jotka irtoavat sääriluusta, voidaan myös kerätä patellar-jänteeseen ja aiheuttaa ongelmia siellä uudestaan ja uudestaan. Tässä tapauksessa nämä pienet luiset alueet olisi poistettava kirurgisesti.

Schlatterin taudin diagnoosi voidaan yleensä tehdä tyypillisten oireiden perusteella. Röntgenkuvaus tai MRI on kuitenkin hyödyllinen, jotta voidaan arvioida luutilanne.

Lue myös:

Polveniveltauti
Osgood-Schlatterin tauti

Sinding-Larsenin tauti

Sinding-Larsenin tauti tai tarkemmin sanottuna Sinding-Larsen-Johanssonin tauti on samanlainen kuin Schlatterin tauti johtuen polven ylikuormituksesta. Tämä johtaa ärsytykseen, kun patellar-jänne kiinnittyy polvisuojaan.Kuten Schlatterin taudissa, ärsytys ja tulehduksellinen reaktio voivat irrottaa pienet luutuotteet polvisuojuksesta, jotka sitten kuolevat. Tätä prosessia kutsutaan osteosteosiksi (osteo = luu, nekroosi = kudoksen kuolema).

Sinding-Larsenin tauti diagnosoidaan yleensä vain sen kliinisten oireiden perusteella. Polven ultraääni voidaan myös suorittaa. Patellar-jänteen jännerakenne voidaan siellä arvioida erityisen hyvin. Röntgen- ja MRI-tutkimuksia käytetään myös luiden ja ympäröivän kudoksen arviointiin.

Kuten Schlatterin taudissa, pieniä luupalkkeja voi kiinnittyä patellar-jänteeseen, jotka aiheuttavat pysyviä oireita, ja ne olisi siksi poistettava kirurgisesti. Muutoin riittävät hoidot kipulääkkeillä ja polven jäähdytys ovat valitut toimenpiteet. Jotta päästäisiin eroon oireista pysyvästi ja välttämään uusiutumista, voi olla tarpeen tehdä urheilutauko, joka kestää neljäsosaa kokonaiseen vuoteen.

Lisätietoja löytyy täältä: Sinding-Larsenin tauti

Osteokondroosin leikkaukset

Osteokondroosin leikkauksissa vähäinen osa rustoa plus / miinus nivelen luu irtoaa. Tämä rustopala voidaan sitten löytää nivelistä vapaana nivelhiirenä.

Tämän taudin syy on luultavasti pienet niin sanotut mikrotraumat, joita esiintyy esimerkiksi urheilussa, jossa polvi on korkea. Pienen vamman takia rusto ei ole riittävästi ravinteista ja kuolee. Tämä prosessi kulkee kolmessa vaiheessa: Ensinnäkin se alkaa ns Unelma vaiheessa, joissa rusto ja mahdollisesti alla oleva luu eivät ole riittävän saaneet. Toisessa vaiheessa muodostetaan hiukan vaurioitunut rustokerros, joka alkaa ensimmäisillä irrottautumisprosesseilla muusta luusta. Kolmannessa vaiheessa fragmentti on löystynyt ja muodostaa vapaan nivelkappaleen.

Osteokondroosin leikkausten hoidosta keskustellaan kuumasti ja se riippuu sairauden iästä ja vakavuudesta. Menetelmät vaihtelevat konservatiivisesta hoidosta ilman voimakkaita urheilulajeja (urheilu, jolla on suuri nivelrasitus), särkylääkkeistä ja fysioterapiasta, luun alueen kiinnittämiseen, jota ei ole vielä täysin löysätty, vapaan nivelhiiren poistamiseen. Aikuisilla on myös mahdollista harkita hyvin perfusoituneen luun istuttamista silmäkehään irrotetun luunkappaleen paikkaan, koska voimakkaasti rasitettu nivelpinta on jälleen tasaisempi ja seuraavia vaurioita, kuten nivelrikko, on vähemmän.

Lisätietoja: Osteokondroosin leikkaukset

Königin tauti on erityinen lasten osteokondroosin leikkausmuoto. Ennen kasvun päättymistä luita ei ole vielä täysin suljettu, vaan niissä on paljon rustoosia, jotka tuovat mukanaan suuren kasvupotentiaalin. Samalla tämä johtaa luiden heikentyneeseen lujuuteen ennen kasvua. Siksi osteokondroosin leikkaukset, joissa pienet ruston ja luun palot irtoavat nivelpinnasta, voivat helposti kehittyä. Königin taudissa polven reisiluun nivelpinta kärsii.

Nuorten niveltulehdus

Nuorten niveltulehdus on reumatologinen sairaus, jota esiintyy lapsilla ja nuorilla. Näin tehdessään elin hyökkää omiin niveliinsa toistaiseksi tuntemattomista syistä, minkä vuoksi kärsivissä nivelissä esiintyy kroonista tulehdusta.
Tyypillisiä oireita ovat kipu, samoin kuin kärsivän nivelen ylikuumeneminen ja turvotus. Nivelissä voi olla myös effuusiota. Nuorten niveltulehduksen diagnosoimiseksi taudin on oltava kestänyt yli 6 viikkoa ja esiintynyt alle 16-vuotiailla. Hoito koostuu annostellusta liikunnasta ja fysioterapiasta sekä särkylääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden antamisesta.

Lue lisää: Nuorten niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehdus, joka ilmenee bakteeri-infektion jälkeen. Tyypillisesti bakteeri-infektio sijaitsee maha-suolikanavassa, hengitysteissä, keuhkoissa ja virtsateissä.
Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä vain yhteen jalkojen niveliin, usein polviniveliin. Ominaista on lause vain yhdeltä puolelta. Reaktiivisen niveltulehduksen hoito koostuu fysioterapiasta, kivulääkityksestä ja anti-inflammatorisista aineista.

Lisää tästä: Reaktiivinen niveltulehdus

Purulentti niveltulehdus

Purulentti niveltulehdus tapahtuu, kun bakteerinfektio esiintyy itse nivelissä.
Taudinaiheuttajat voivat päästä niveliin verenkiertoon tai siirtyä niveliin naapurimaisista rakenteista, kuten lihaksista. Purulentti niveltulehdus on mahdollista myös nivelleikkauksen jälkeen, koska sen avulla bakteerit pääsevät niveliin ulkopuolelta. Tyypillisesti nivelissä on kipua, turvotusta, punoitusta ja toimintahäiriöitä. Kuume on myös mahdollinen oire. Hoito koostuu antibioottien antamisesta.

Saatat olla myös kiinnostunut: Kipu polvissa

Säteilevät lonkkataudit, kuten M. Perthes

Perthesin tauti on lonkkanivelen sairaus, jossa luukudos kuolee reisiluun pään jo olemassa olevista syistä. Oletettavasti vähentynyt verenvirtaus reisiluun pään tai hormonaalinen epätasapaino on syy luun nekroosiin. Sairauden yhteydessä esiintyy yleensä yksipuolista lonkkakipua.

Perthesin tauti diagnosoidaan röntgenkuvauksella. Lonkan ultraääni osoittaa jo lonkan nielua, joka vahvistaa M. Perthesin epäilyn. Taudin etenemisestä riippuen fysioterapia ja ortofysiikka voivat olla riittäviä hoitoja, etenemisvaiheissa leikkaus on yleensä tarpeen. Koska lonkat ja polvet muodostavat toiminnallisen yksikön kävellessä, monet lonkkataudit, kuten M. Perthes, lapsilla ovat alun perin havaittavissa polvikipujen takia.

Lisätietoja täältä: Perthesin tauti

diagnoosi

Kasvavien kipujen diagnosointi koostuu ensisijaisesti muiden sairauksien sulkemisesta pois. Polvien kasvavien kipujen selkeää diagnoosia ei voida saavuttaa kokeilla.

Sen sijaan sellaiset sairaudet kuten vammat ja polvi-infektiot on suljettava pois. Niveltulehdus ja niveltulehdus voidaan yleensä sulkea pois verikokeilla. Luuvauriot tai kasvaimet tulevat näkyviin röntgenkuvassa. Menisci-, nivelside- tai lihassairaudet voidaan usein sulkea pois hyvästä sairaushistoriasta (lääkärin kyseenalaistaminen). Jos epäilyjä esiintyy edelleen, MRI-kuvaus voi antaa selkeyttä.

hoito

Kasvavien kipujen hoito on vain oireenmukaista. Koska taudin tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty, syy-hoitoa ei voida suorittaa. Lisäksi kasvavat kiput ovat vaarattomia ja niiden ennuste on hyvä, minkä vuoksi oireenmukainen terapia on paljon järkevämpää.

Polvivaikutushoito koostuu siis ensisijaisesti särkylääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai parasetamolin, asianmukaisesta antamisesta. Annosta tulee säätää huolellisesti lapsen painon mukaan. Liian suuret annokset voivat vahingoittaa munuaisia ja / tai maksaa. Lisäksi kipulääkkeitä tulisi käyttää korkeintaan kymmenen päivää kuukaudessa. Muutoin voi esiintyä esimerkiksi lääkkeisiin liittyviä päänsärkyjä.

Koska polven kasvaviin kipuihin liittyy usein jännittyneitä lihaksia, polven kuumuuden lisääminen auttaa usein. Jotkut lapset hyötyvät kuitenkin myös polvien jäähdytyksestä. Tässä tapauksessa polveen voidaan levittää myös jäähdyttävää ja kipua lievittävää voidetta, kuten Voltaren tai Docsalbe.

Tärkein osa polven kasvavien kipujen hoidossa on asianmukainen tilan hallinta. Siksi on välttämätöntä, että vanhemmille ja lapsille tiedotetaan kasvavien kipujen vaarattomuudesta. Vaikka kipu ei tarkoita vakavaa sairautta, vanhempien ja lääkäreiden tulee ottaa sitä vakavasti. Tällä tavalla lapsi pystyy yleensä paremmin käsittelemään oireita.

Ennuste kasvavista kipuista polvissa

Kasvavien kipujen ennusteet ovat erittäin hyvät. Tämän tyyppisissä kipuissa ei ole fyysisiä vahinkoja, joten tauti ei aiheuta seuraamuksia.
Kasvava kipu päättyy pääsääntöisesti kasvuvaiheen loppuun, ts. Murrosiän loppuun.

Kivun kroonisen muodostumisen estämiseksi on tärkeää varmistaa riittävä hoito ja että lapsen oireet otetaan vakavasti kipuvaiheissa. Tällä tavoin voit varmistaa, että lapsi käsittelee kasvavat kivut henkisesti hyvin ja että sekundaarisia oireita ei ilmene.