hypotermia

Määritelmä / johdanto

Synonyymi: hypotermia

Hypotermia voi vaikuttaa kehon yksittäisiin osiin sekä koko vartaloon. Altistuneet kehon osat, kuten kädet, jalat, korvat ja nenä (acra), ovat erityisen vaarassa hypotermian vuoksi. Jos koko vartalo jäähtyy, siihen viitataan hypotermiaksi, jos ytimen kehon lämpötila on alle 36 ° C. Pysyvä hypotermia voi johtaa paleltumiseen ja hengenvaaralliseen tilaan.

lämmönsäätely

Keho kykenee normaalisti pitämään lämpötilansa välillä Vakaa lämpötiloissa 36,4 - 37,4 ° C pitää. että Päivän kulku vaihtelee kehon lämpötila näissä rajoissa, ollessa aikana yö alhaisimmat arvot voidaan saavuttaa. Varhain aamulla kehon lämpötila nousee jälleen; nieluja ytimen kehon lämpötila liian vahva pois päältä, ruumis alkaa Vasta-asetus. Tähän sisältyy erityisesti Iho ja raajat (käsivarsi ja jalka), joissa on vähemmän verta toimitetaan. Ääritapauksissa vain elintärkeät elimet toimitettiin veressä ja pidettiin siten lämpimänä (keskittäminen). Lisäksi keho kokeilee niin kutsuttuja vilunväristykset, eli ihon ohut lihaksen rytminen supistuminen, Tuottaa lämpöä.

Vastasyntynyt johtuvat niiden epäsuotuisasta suhteesta kehon pinta-alaan ruumiin tilavuuteen erityisesti vaarassa jäähtyä ja siksi kerros kerrosta ruskea rasvakudosjota aikuisella ei enää ole. Tämä ruskea rasva voi olla erityisen hyvä siihen Lämmöntuotanto ja suojaa vastasyntynyttä vaaralliselta hypotermialta.

syyt

ylittää Lämpöpäästö kehon omat tuotettu lämpö, ytimen kehon lämpötila laskee. Keho ei enää pysty korvaamaan lämmön menetystä, ja se voi lopulta johtaa hypotermiaan. Tyypillisesti ytimen kehon lämpötila laskee pitkäaikainen oleskelu kylmässä ympäristössä ilman riittävästi vaatteita.

Lämpöhäviöön voi olla viisi syytä:

1. konvektio - kehon lämpö johdetaan kylmempään ulkoilmaan; vaikutus kasvaa tuulen myötä.
2. Johtuminen - Keholämpö välittyy kylmemmälle vartalolle ja kehot jatkavat lämpötilansa säätämistä toisiinsa, kunnes ne ovat tasaisia.
3. hengitys - Keho menettää lämpöä hengitettäessä, kun lämmin ilma poistuu kehosta ja kylmä ilma virtaa sisään hengitettäessä, joka puolestaan ​​on lämmitettävä.
4. Hiki - Koska neste haihtuu jatkuvasti kehon pinnalla, vartalo jäähtyy. Korkeissa ulkolämpötiloissa vartalo edistää tätä lämpöhäviötä lisäämällä hikoilua; kylmissä lämpötiloissa jäähdytys kuitenkin kiihtyy tahattomasti.
5. säteily - Kuten kaikki energiaa tuottavat prosessit, keho menettää lämpöä lämpösäteilyn muodossa. Vaatteet voivat toimia eristeenä ja estää lämmön säteilyä.

Riskitekijät

Erityisesti vaarassa kärsivät hypotermiasta

1. Vanhat ja sairaat (etenkin Dementiapotilaat)
2. Kaivostyöläiset ja sukeltajat
3. kodittomat
4. Alla- tai aliravittuja ihmisiä
5. Humalaiset ihmiset
6. Ihmiset, joilla on lämpösäätelyhäiriöitä
7. diabeetikko ja kilpirauhasen potilaat, koska heidän lämpötilansaantinsa on häiritty
8. Vastasyntynyt

Oireet ja vaiheet

Hypotermian oireet riippuvat hypotermian laajuudesta; mitä enemmän ytimen kehon lämpötila laskee, sitä hengenvaarallisempi tila tulee keholle.

Hypotermia on jaettu neljään vaiheeseen, jotka koostuvat hypotermian asteesta ja hypotermisen fyysisistä reaktioista.

• Vaihe 1 = puolustusvaihe: Tässä vaiheessa kehon lämpötila on välillä 34,0 - 36,0 ° C. Keho yrittää tuottaa lämpöä värisemään ja ylläpitää matalampaa lämpötilaa. Verisuonet supistuvat (supistuvat) siten, että erityisesti raajoihin tarjotaan vähemmän verta. Tämä luo keskitetyn verenkierron ja kapenevat suonet johtavat verenpaineen nousuun. Lisäksi syke lisääntyy ja hengitys kiihtyy. Tajuttomuutta ei vielä esiinny tässä vaiheessa.

• Vaihe 2 = uupumisaste: Kehon lämpötila on välillä 30,0 - 34,0 ° C. Tässä vaiheessa keho luopuu jo yrityksestä ylläpitää kehon lämpötilaa säätelemällä sitä vastakkaisella tavalla. Ei enää värisemistä ja hypoterminen potilas muuttuu yhä välinpitämättömämmäksi ja häiriintyneemmäksi. Sydän ei enää yritä pitää ydintä lämpimänä lisäämällä lyöntiä, ja verenpaine laskee. Oppilaat ovat laajentuneet ja refleksit vähenevät, etenkin gag-refleksi. Keho alkaa tulla jäykäksi, mikä vaikeuttaa nivelten liikkumista. Siksi, kun paikat hypotermistä henkilöä, tulisi suorittaa mahdollisimman vähän liikkeitä, jotta ei aiheutuisi loukkaantumisia.

• Vaihe 3 = halvausvaihe: Kehon lämpötila on laskenut 27,0 - 30,0 ° C: seen. Potilas tajuton ja fyysiset reaktiot puolustuksen muodossa tapahtuvat vastauksena kipuärsykkeelle. On mahdollista joutua koomaan. Verenpaine ja syke jatkavat laskuaan ja sydämen rytmihäiriöitä esiintyy, jotka voivat jopa johtaa kuolemaan johtavaan kammiovärinään.

• Vaihe 4 = ilmeinen kuoleman vaihe: Kehon lämpötila tässä vaiheessa on vain 24,0 - 27,0 ° C. Tajuton henkilö ei enää reagoi edes kipuärsykkeisiin ja on koomassa. Oppilaat ovat laajentuneita eivätkä enää reagoi kevyeen ärsykkeeseen. Aivojen toiminta vähenee mitattavissa. Sekä sykettä että hengitystä ei voida enää määrittää varmasti, joten tuskin on mahdollista tehdä selvää päätöstä siitä, onko kuolema jo tapahtunut. Tässä tilassa hengitys- tai verenkierron pysähtyminen on mahdollista milloin tahansa.

Diagnoosi

Hypotermia johtuu pääasiassa rungon lämpötila mitattu rektaalisesti diagnosoitu. Tätä tarkoitusta varten tarvitaan erityisiä lämpömittareita, jotka voivat myös tallentaa alhaiset lämpötilat. Yksi mittaus kielen alla On myös mahdollista, mitatut arvot ovat kuitenkin 0,3 - 0,5 ° C rektaalin lämpötilan alapuolella. Usein käytetty lämpötilan mittaus korva on hypotermisissä ihmisissä ei mahdollista, koska korvien verenhuolto on vähentynyt huomattavasti eikä mittaustuloksia voida määrittää.

Lisäksi Elonmerkit – Verenpaine, pulssi, happikylläisyys - ja Yleiskunto kuulla diagnoosia varten. Se tulee aina olemaan EKG kirjoitettu olevan kylmään liittyvä Sydämen rytmihäiriöt ja sulje pois EKG-muutokset. Myös on Veridiagnostiikka tärkeitä veren happitasolle Sokeripitoisuus ja määrittää joitain muita parametreja.

terapia

Hypotermiahoidon painopiste on lämpiämisnopeus kehosta; tähän on kolme lähestymistapaa.

• Passiivinen lämpeneminen: Hypotermia on Heijastava lämpö säteily Kalvot tai huovat käärittynä ja lämmittää hänen itse tuotettu lämpöjoita ei enää voi päästää. Tämä muoto voi nostaa lämpötilaa 0,1 - 3,0 ° C tunnissa voidaan saavuttaa.

• Aktiivinen ulkoinen lämmittäminen: Se tulee erityiset lämpöhuovat ja Säteilevä lämmitin käytetään lämmittämiseen. Joten voi kehon lämpötilan nousu noin 1,0 - 4,0 ° C voidaan saavuttaa.

• Aktiivinen ydin - lämpeneminen: Tämän terapiamuodon tavoitteena on kehon sisältäpäin lahjan avulla lämmitetyt infuusiot lämmitellä. Vakava hypotermia, a dialyysi suoritetaan; se tulee veri lämmitettiin kehon ulkopuolella ja palasi verenkiertoon. Tämä sallii kehon lämpötilan sisällä yksi tunti noin jopa 10 ° C lisääntynyt tulla.

Kaikissa lämpenemismuodoissa on huolehdittava siitä, ettet tee sitä liian nopeasti, koska tämä voi johtaa vakavat haittavaikutukset, Miten Sydämen rytmihäiriöt tai yksi Sydänpysähdys voi tulla. Lämmittämisen lisäksi, a elpyminen olla välttämätöntä.

Pohjimmiltaan: Kukaan ei ole kuollut, ennen kuin he ovat lämpimiä ja kuolleita!

ennuste

Monissa tapauksissa jäädä vähän tai ei vaurioita jatkuvat hypotermian jälkeen, jos hoito voidaan aloittaa ajoissa. Pidempi hypotermia on jatkunut, sitä todennäköisemmin se on Pitkäaikaiset vaikutukset kuinka peruuttamaton paleltuma, Hermovaurio tai Liikkeiden rajoitukset. olemme Sydämen rytmihäiriöt tapahtui, sydämen toimintaan voi myös tulla pysyviä vaurioita.

Terapeuttinen hypotermia

tietoinen jäähdytys vartaloa käytetään lääketieteessä, kun sellainen on alhainen verenhuolto, etenkin aivojen on odotettavissa esimerkiksi Sydän- tai aivoleikkaus, jälkeen elpyminen tai Strokes.

Syynä tähän on se, että yksi on hypoterminen vähentynyt aineenvaihdunta ja solut tarvitsevat siksi vähemmän ravintoaineita ja ennen kaikkea vähemmän happea selviytyäkseen. Erityisesti aivot hyötyvät lievästä hypotermiasta 32 - 34 ° Ckoska vähemmän ärsyttää kärsivät vähentyneestä verentoimituksesta ja vaurioituvat. Mitä vähemmän hermoja kuolee riittämättömän tarjonnan vuoksi, sitä enemmän vähemmän pysyviä vaurioita potilas viedään pois.

Valehdella vakavat fyysiset vammat tai a korkea verenhukka aiemmin tätä menetelmää ei voida käyttää, koska Vakavien haavojen paranemisen häiriöiden riski on liian suuri On. Terapeuttisen hypotermian käytöllä on riski Sydämen rytmihäiriöt. Menettely tulee samaan aikaan myös vastasyntyneiden kanssa Niitä, jotka kärsivät riittämättömästä happea saannista ennen syntymää tai sen aikana ja ovat siksi aivovaurion vaarassa.