Millaisia ​​masennuksia on?

Yleiskuvaus masennuksen tyypeistä

Masennus on jo kauan ollut tunnettu sairaus. Vuosien mittaan lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat saaneet uutta tietoa taudista, sen kulusta ja neurobiologisista prosesseista. Siksi taudin käsitys on muuttunut.Alun perin määriteltyjen alatyyppien lukumäärä on myös vähentynyt huomattavasti tähän päivään saakka.

Ensimmäinen masennus on ns. Unipolaarinen masennus. Tämä tyyppi on jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin masennusjaksoihin. Neljäs alatyyppi on vaikea masennusjakso, jolla on psykoottisia oireita. Vakavan masennuksen oireiden lisäksi on harhaluuloja ja hallusinaatioita.

Yksipolaarinen masennus on yksisuuntainen ja eroaa bipolaarisesta häiriöstä (esim. Maaninen-masentava sairaus).

Seuraava tärkein luokitteluryhmä on toistuva masennus. Joten tämä on toistuva masentava jakso. Potilailla, jotka ovat jo kärsineet useammasta kuin yhdestä masennusjaksosta, se on aina toistuva masennus. Tähän ryhmään kuuluu myös talvilama, kausittainen masennus.

Kolmas masennuksen ryhmä on jatkuvat mielialahäiriöt. Tässä oireet eivät usein ole yhtä vakavia kuin "todellisessa" masennuksessa tai maniassa. Oireet jatkuvat kuitenkin paljon kauemmin, eikä niitä esiinny jaksoissa.

Syklotymia ja dystymia ovat tämän ryhmän alamuotoja. Syklotymiassa mieliala vuorottelee säännöllisesti masennuksen vaiheiden ja kiihtymisvaiheiden välillä. Oireet eivät saavuta puhdasta masennusta tai puhdasta maniaa.

Dystymia on krooninen masentava mieliala, joka kestää vuosia, myös heikoilla oireilla.

Bipolaariset häiriöt liittyvät läheisesti masennukseen. Tässä esiintyy vuorotellen masentuneen mielialan ja maanisten jaksojen jaksoja. Bipolaarisilla häiriöillä on alaluokat. Erotetaan toisistaan ​​onko kyseessä maaninen vai masentava jakso ja esiintyykö samanaikaisesti psykoottisia oireita, kuten harhaa tai hallusinaatioita.

Masennushäiriöihin laajemmassa merkityksessä kuuluva ryhmä on reaktio vakaviin stressiin ja sopeutumishäiriöihin. Näitä ovat akuutit stressireaktiot, posttraumaattiset stressihäiriöt ja sopeutumishäiriöt. Teoreettisesti voitaisiin mainita lapsen mielenterveyden häiriöt myös laajemmassa merkityksessä. Näihin kuuluvat esimerkiksi masennusjaksot, jotka esiintyvät ensimmäistä kertaa kahden vuoden kuluessa lapsen syntymästä.

Edellä mainittujen alaluokkien lisäksi kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10) ei ole muita masennuksen alajakoja. Termejä, kuten neuroottinen masennus, reaktiivinen masennus tai somatogeeninen masennus, käytettiin aiemmin, mutta ne ovat nyt vanhentuneita.

Endogeeninen masennus / suuri masennus

Vanhentuneita nykyään, ero tehtiin sisäisesti aiheuttaman masennuksen, reaktiivisen masennuksen ja ulkoisten tapahtumien aiheuttaman neuroottisen masennuksen välillä.

Tätä alajakoa on muutettu, koska oletetaan, että kaikki masennukset johtuvat erilaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vuorovaikutuksesta (monitekijäinen geneesi).

Termiä "suuri masennus" käytetään kuvaamaan suurta masennusjaksoa (suuri = suuri, merkitsevä). Potilaalla on kaikki kolme tärkeintä masennuksen oiretta: masentunut, surullinen mieliala, ilo ja kiinnostuksen menetys ja vakava luottomuus. Lisäksi on ainakin viisi toissijaista oiretta. Näitä ovat esimerkiksi itsetunnon menetys, syyllisyyden tunteet, vähentynyt ruokahalu ja painonpudotus, unihäiriöt varhaisessa heräämisessä ja aamuhiljaisessa maassa, itsemurha-ajatukset, keskittymishäiriöt ja negatiivinen tulevaisuudennäkymä.

Vakava masennusjakso on sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa ja on erittäin stressaava henkilölle ja hänen sukulaiselleen. Valittu lääke on usein lääkehoito yhdessä psykoterapian kanssa.

Maaninen masennus

Maanialainen masennus on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Bipolar kuvaa, että mielenkiinnon välillä on kaksi napapaikkaa, joiden välillä henkilö vaihtelee edestakaisin. Sitä vastoin on yksinapainen masennus, jossa on vain yksi mielialanapa.

Bipolaariset häiriöt kuuluvat afektiivisten häiriöiden ylempään ryhmään. Potilaan diagnosoimiseksi potilaalla on oltava vähintään yksi maaninen ja yksi masennuskohtaus. Useimmissa tapauksissa se ei tarkoita, että ihmisten mieliala vaihtelee päivän sisällä. On todennäköisempää, että asianomaisilla on pidemmän aikaa kestävät jaksot, joille on ominaista yksi näistä kahdesta mielialan ääripäästä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaat voivat masentua kuukausien ajan, mutta maanisia jaksoja voi esiintyä myös viikoista kuukausiin. Poikkeuksia tähän ovat potilaat, joilla on ns. Ultrarapid-pyöräily. Muutaman päivän sisällä on vaihtelua äärimmäisen välillä.

Masennusjakson oireet on jo mainittu edellä. Tärkeimpiä oireita ovat suru, onnellisuuden ja mielenkiinnon menetys ja vähentynyt ajotapa yhdessä muiden toissijaisten oireiden kanssa. Maaniaisessa vaiheessa oireet muuttuvat päinvastaisiksi.

Vaikuttajilla on pysyvästi kohonnut, runsas tai ärtyvä tunnelma vähintään viikon ajan. Muita oireita ovat: megalomania ja selvästi lisääntynyt itseluottamus. Huomattavasti vähentynyt unentarve, usein vain 2–3 tuntia yössä viikkoina.

On myös voimakas halu puhua. Subjektiivinen tunne siitä, että mieli kilpailee. Kuuntelija on huomannut tämän ideoiden lennona. Tässä maaninen potilas hyppää aiheesta toiseen ilmeisesti ilman mitään järkeä tai ymmärrystä, kuuntelijalla on vaikeuksia seurata asiayhteyttä. Liialliset menot, uhkapelit tai seksuaalinen aktiivisuus ovat myös manian "sivuvaikutuksia". Ei ole harvinaista, että potilaat joutuvat velaan, koska he eivät voi enää objektiivisesti arvioida toimiaan.

Bipolaarinen häiriö esiintyy keskimäärin nuoremmassa iässä kuin puhdas masennus. Keskimääräinen alkamisikä on ensimmäisen jakson alkaessa välillä 17–21-vuotiaita. Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein.

Tässä vaiheessa voit lukea myös bipolaaristen häiriöiden pääsivumme osoitteessa: Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet?

Syklotyyminen häiriö

Syklotymia on yksi jatkuvista mielialahäiriöistä. Se kuvaa jatkuvasti epävakaaa ilmapiiriä, joka vaihtelee jatkuvasti kahden ääripään välillä. Joten se on maaninen-masentava sairaus (kaksisuuntainen mielialahäiriö) heikentyneessä muodossa. Jaksot, joissa on lievästi masentunut tunnelma, korvataan jaksoilla, joilla on lievästi maaninen (hypomaaninen) tunnelma. Depressiiviset ja maaniset oireet eivät kuitenkaan koskaan saavuta masennuksen tai bipolaaristen häiriöiden laajuutta. Joillakin syklotymiaa sairastavilla potilailla kehittyy masennushäiriö elämänsä aikana.

Ihmisillä, jotka kärsivät syklotymiasta, on keskimääräistä enemmän sukulaisia, jotka kärsivät bipolaarisista häiriöistä. Syklotymia kehittyy yleensä iäkkäässä iässä ja kestää usein eliniän.

Neuroottinen masennus

Termi neuroottinen masennus on vanhentunut. Nykyään sitä ei enää käytetä mielisairauksien luokittelussa. Kuten aiemmin mainittiin, masennus jaettiin aiemmin kolmeen tyyppiin. Reaktiivinen masennus laukaistaan ​​ulkopuolelta, endogeeninen masennus laukaistaan ​​sisäpuolelta ja neuroottinen masennus laukaisee emotionaalinen stressi. Kokemusta emotionaalisesta ylikuormituksesta pidettiin neuroottisen masennuksen laukaisejana.

Nykyään termi dystymia on korvannut termin neuroottinen masennus. Kuten syklotymia, dystymia on yksi jatkuvista mielialahäiriöistä. Se on krooninen masennus, joka kestää useita vuosia (joskus elinikäisen) ja sen vakavuus ei saavuta masennuksen tasoa.

Joten dystymian oireet ovat samanlaisia ​​kuin masennuksen oireet, mutta ne eivät ole yhtä voimakkaita. Verrattuna masennusvaiheisiin, jotka, jos niitä jätetään hoitamatta, kestävät yleensä muutaman kuukauden, dystymia on krooninen.

Dystymiaa sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt masennuksen riski. He kärsivät keskimääräistä enemmän muista mielisairauksista, kuten ahdistuneisuushäiriöistä, persoonallisuushäiriöistä, somatoformisista häiriöistä sekä alkoholin ja huumeiden väärinkäytöstä.

Ensimmäiset dystymian merkit ilmenevät usein lapsuudessa. Dystymian hoito on melkein analoginen masennusjakson kanssa. Masennuslääkkeiden lääkehoito ja / tai psykoterapeuttinen hoito ovat mahdollisia.

Somatogeeninen masennus

Termi somatized / somaattinen masennus on myös vanhentunut nykyään. Nykyään puhumme naamioidusta masennuksesta. Maskeutuneessa masennuksessa masennus peitetään fyysisten oireiden pinnallisella ilmestymisellä. On epäspesifisiä fyysisiä valituksia, kuten selkäkipu, päänsärky, rintapaineen tunne ja huimaus. Usein kestää kauan ennen kuin psykologiset oireet, ts. Masennus, ilmenevät, jotta oikea diagnoosi voidaan tehdä.

Ei pidä sekoittaa somatogeeniseen masennukseen, mutta se tarkoittaa jotain täysin erilaista. Somatogeeninen masennus on masennus, jonka syy aiheuttaa fyysinen sairaus. Lukuisat sairaudet voivat aiheuttaa somatogeenista masennusta. Tyypillisimpiä esimerkkejä ovat syöpäpotilaat, sydänkohtauksen jälkeiset potilaat tai kroonista kipua aiheuttavat sairaudet. Hoito on lääkitystä ja psykoterapeuttista.

Psykogeeninen masennus

Psykogeenisen masennuksen alla esitetään yhteenveto kolmesta masennustyypistä: reaktiivinen masennus (vanhentunut termi), neuroottinen masennus (vanhentunut termi) ja uupumusdepressio. Kaikilla näillä kolmella masennuksen muodolla on yhteistä, että ne laukaistaan ​​tietystä tunnetapahtumasta, kuten traumaattisista kokemuksista. Esimerkkejä ovat avioero, läheisen sukulaisen kuolema, työpaikan menetys, onnettomuus tai väkivalta.

Psyykkisten sairauksien luokittelussa termi psykogeeninen masennus löytyy todennäköisimmin vakavan stressin ja sopeutumishäiriöiden reaktion kollektiivisesta termistä. Tämä ei ole masennusta suppeassa merkityksessä. Tätä käsitellään tarkemmin seuraavassa kappaleessa.

Reaktiivinen masennus

Reaktiivinen masennus on psykogeeninen masennus. Molemmilla termeillä ei kuitenkaan ole enää merkitystä. Reaktiivisella masennuksella tarkoitetaan masennusoireiden kehittymistä vasteena emotionaalisesti stressaavalle tapahtumalle. Nykyään tämäntyyppiset mielenterveyshäiriöt löytyvät kohdasta Reagointi vakaviin stressiin ja sopeutumishäiriöihin.

Tältä alueelta löytyy seuraavat häiriöt: akuutti stressireaktio, posttraumaattinen stressihäiriö ja sopeutumishäiriö.

Akuutti stressireaktio tapahtuu nopeasti voimakkaan psykologisen tai fyysisen stressin jälkeen. Se laantuu muutamassa päivässä. Vaikuttavat ihmiset kuvaavat viereisen seisomisen tunnetta, keskittymiskyky on rajoitettu selvästi, levottomuutta hikoilemalla, pelkoa ja kilpa-sydäntä voi esiintyä.

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ilmenee katastrofaalisen tapahtuman jälkeen. Yleensä se ei ala heti tapahtuman jälkeen, vaan viikkoja tai kuukausia myöhemmin. Vahinkoihin joutuneet kokevat traumaatin uudestaan ​​ja uudestaan ​​ns. Flashback-muodossa, mikä johtaa painajaisiin, emotionaalisen tunnottomuuden tunteisiin, luuttomuuteen, iloisuuteen, pelotteluun, unihäiriöihin ja pelkoon. Itsemurha-ajatukset ovat yleisiä. PTSD ei yleensä ole krooninen, mutta se voi kestää useita kuukausia.

Sopeutumishäiriö syntyy stressaavien elämätapahtumien tai elinolojen muutosten jälkeen. Esimerkkejä ovat erottelu tai suru. Se johtaa masentuneeseen mielialaan, pelkoon, huolenpitoon ja uupumuksen tunteeseen arjessa. Oireet häviävät yleensä kuuden kuukauden kuluessa. Sopeutumishäiriöiden ja posttraumaattisen stressihäiriön yhteydessä lääke- / psykoterapiahoidon käyttö voi olla välttämätöntä ja hyödyllistä.

Talvi masennus

Talvilama tunnetaan teknisessä žargonissa kausiluonteisena masennuksena. Psyykkisten sairauksien luokituksessa se sisällytetään toistuviin masennushäiriöihin. Kuten nimestä voi päätellä, tämän tyyppinen masennus esiintyy pääasiassa talvikuukausina. Tämän uskotaan liittyvän päivänvalon puutteeseen tällä vuodenaikana, mikä voi aiheuttaa masennusta herkillä potilailla.

Päinvastoin kuin kausiluonteinen masennus, talvilamaan liittyy usein lisääntynyt unentarve ja lisääntynyt ruokahalu painon noustessa. Erityisesti valoterapia on vakiinnuttanut asemansa kauden masennuksen hoidossa. Aamulla nousemisen jälkeen erittäin kirkkaan erikoislampun valoa käytetään noin 30 minuuttia. Tämän on tarkoitus minimoida valonpuute, joka on masennuksen päätekijä, ja lievittää siten masennusoireita.

PMS

Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS) liittyy fyysisiin ja psykologisiin valituksiin ja ilmenee vähän ennen naisvaiheen alkamista. Mielialan vaihtelut, ärtyneisyys ja nopea itku esiintyvät usein tässä vaiheessa. Joillakin naisilla on vakavia masennusoireita. Näitä ovat surullinen mieliala, unihäiriöt, kiinnostuksen menetys ja iloisuus, jännitys ja halu.

Jos oireet ovat vakavia, sitä kutsutaan myös premenstruaaliseksi masennukseksi (PMD). Tämä tapahtuu usein kuukausittain, ja on erittäin stressaavaa kyseisille naisille. Alun perin voidaan olettaa, että hormonaaliset vaihtelut ovat oireiden syy, mutta siitä ei ole vielä löytynyt luotettavaa näyttöä. Masennuslääkkeiden lääkityshoitoa voidaan harkita riippuen siitä, kuinka oireet ovat selkeät ja kuinka korkea kärsimysaste on.

Lisätietoja aiheesta tästä: Premenstruaalinen oireyhtymä ja masennus.

Lapsuuden masennus

Lapset voivat myös kärsiä masennuksesta, vaikka taudin ikähuippu on myöhemmin. On arvioitu, että masennuksesta kärsii noin 3,5% ala-asteen koululaisista ja jopa 9% teini-ikäisistä.

Lapsen iästä riippuen masennus ilmenee eri tavalla kuin aikuisilla. Pienillä lapsilla, jotka eivät ole vielä kouluikäisiä, ahdistus, fyysiset valitukset, kuten vatsakipu, ruokahaluttomuus, unihäiriöt ja aggressiivisen käytöksen tunteiden puhkeaminen voivat olla uraauurtavia. Nuorilla tyypilliset masennuksen oireet ilmenevät todennäköisemmin. Erityisenä huomiona on kuitenkin itsetuntonsa, toivottomuuden, arvottomuuden tunne ja tunne, että ”kaikella ei ole väliä”.

Unihäiriöt, heikentynyt ruokahalu ja painonpudotus sekä sosiaalinen vetäytyminen ovat myös yleisiä. Surullinen tunnelma, kiinnostuksen menetys ja iloisuus voidaan lisätä. Itsemurha-ajatuksilla on myös ratkaiseva tehtävä murrosikäisissä, ja niitä tulisi ehdottomasti ottaa vakavasti. Erityisesti murrosikäisillä itsensä vahingoittaminen on yleistä. Tätä voi esiintyä terveillä murrosikäisillä, mutta se voi myös viitata itsemurhan alkamiseen tai tyhjyyden ja tunnottomuuden tunteeseen.

Lasten masennusjaksot ovat yleensä lyhyempiä kuin aikuisilla, eivät yleensä kestä yli 3 kuukautta. Lääke- ja psykoterapeuttisia variantteja käytetään terapeuttisesti. Suuri masennusjakso vaatii usein sairaalahoitoa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö, etenkin muutos maanisten ja masennustilojen jaksojen välillä, tapahtuu suhteellisen varhaisessa vaiheessa ja voi siten ilmestyä jo murrosikäisenä.

Maanisissa vaiheissa esiintyy voimakasta itsensä yliarviointia, mielialan heilahteluita, vähentynyt unentarve, kehotus puhua ja liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen. Toisessa ääripäässä ilmaantuvat masennusjakson oireet, jotka on jo kuvattu yksityiskohtaisesti yllä. Varsinkin murrosiän aikana ei ole aina helppoa erottaa, onko nuoren käyttäytyminen edelleen normaalia vai jo psykologisesti epänormaalia käyttäytymistä. Keskustelu opettajien tai ystävien kanssa voi myös auttaa. Lapset ja nuoret, joilla on masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, olisi ehdottomasti esitettävä psykiatrille ja / tai psykologille, jotta voidaan suunnitella tarvittavat lisätoimenpiteet.