Eteisvärinä ja eteisvärinä

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

• Takykardia absoluta
• Takyarytmia
• Kilpa-sydän
• Sydämen jyskytys

määritelmä

Eteisvärinä tai värähtely on väliaikaista (ajoittainen tai paroxymal) tai pysyvä (pysyvä) Sydämen rytmihäiriö aurkoruiden häiriintynyt toiminta.
Eteisvärinän kanssa eteinen supistuu yli 250-350 lyöntiä minuutissa. Eteisvärinän taajuudet ovat 350 - 600 lyöntiä minuutissa.

4% yli 60-vuotiaista on Eteisvärinä. Eteisvärinän kanssa Takyarytmia on yleisin supraventrikulaarinen muoto takykardioita. Atria suorittaa kaoottisia toimia siinä veri ei enää pumpata tehokkaasti kammioihin. Kiitos AV-solmun suodatuskyky vain jotkut atriumista peräisin olevista sähköisistä potentiaaleista siirtyvät kammioon, niin että kammio supistuu nopeasti, mutta kammion räpyttelyä ei ole. Mahdollisuuksien siirtyminen on kuitenkin ehdotonta rytmihäiriöitä, siksi puhutaan takykardia absolutasta.

Joten eteisvärinä / värähtely on yksi Eturauhanen, mutta vaikuttaa myös kammioihin. Pitkäaikainen eteisvärinä / värähtely on yhteensopivaa elämän kanssa, vaikka siihen liittyy riskejä.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän ja eteisvärinän oireet esiintyvät pääasiassa paroksymaalisissa (kouristus) muodoissa ja ovat voimakkaasti riippuvaisia ​​kammioihin siirtyvästä taajuudesta. Vaurioitunut henkilö huimaus, sydämentykytys ja sydämentykytys. Potilaat kokevat sydämen hyppäävän tai pomppivan, kuvaavat, että sydämessä on jotain vikaa. Koska sydämen epätavallinen lyöminen johtaa usein ahdistukseen, useimmilla potilailla on myös ahdistusta tai painetta rinnassa.

Vakavan takyarytmian tapauksessa fyysistä suorituskykyä voidaan myös rajoittaa, mukaan lukien hengenahdistus ja siihen liittyvä pelon tunne. Lisäksi polyuria (lisääntynyt virtsan määrä) esiintyy. Pulssivaje voidaan myös määrittää; toisin sanoen yksittäiset sydämen toiminnot, jotka voidaan kuulla sydämen stetoskoopilla, eivät johda pulssin lyöntiin.

Monissa tapauksissa eteisvärinä ei kuitenkaan laukaise mitään havaittavissa olevia oireita.

Lue lisää aiheesta: Eteisvärinän oireet

Yleiset syyt

Eteisvärinä / värähtely voi tapahtua kaikissa sydänsairauksissa, jotka liittyvät eteisvaurioihin tai ylikuormitukseen. Sairaudet, jotka usein johtavat eteisvärinää:

• Sydämen vajaatoiminta (sydämellä ei ole tarpeeksi voimaa pumppata kaikkea verta verestä kammioista ja eteisestä, aina on jäännös. Joten esimerkiksi eteinen laajenee askel askeleelta)
• Mitraaliventtiilin sairaus (mitraaliventtiili erottaa vasemman atriumin
  vasemmasta kammiosta, se on esimerkiksi läpäisevä, veri pumpataan eteisessä jokaisella kammion supistuksella, joka on ylikuormitettu.
• Aineenvaihduntahäiriöt, esim. Kilpirauhasen liikatoiminta

Useita paluupiirejä pidetään eteisvärinän / värähtelyn perusmekanismina. Normaalin sydämen toiminnan aikana kaikki potentiaalit sammuvat, kun kammion lihakset ovat saavutettu, koska niitä ympäröi sitten vain kudos, jota on vaikea tai mahdoton innostaa ollenkaan. Kudoksen sanotaan olevan tulenkestävää. Solujen on ensin ”palauduttava” äskettäin kuluneesta potentiaalista. Sydänsolujen vaurioituneen alueen tapauksessa potentiaalien siirtyminen voi hidastua. Tämä viritys voi nyt kulkea vaurioituneen alueen läpi vastakkaiseen suuntaan, koska se saavuttaa sen ajankohtana, jolloin se ei ehkä enää ole tulenkestävä. Vaarana on viritysaallon "paluu" ympäröivään kudokseen, kun se ei enää ole tulenkestävä. Voi kehittyä jännitys, joka viihdyttää itseään.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Eteisvärinän syyt

Eteisvärinän syyt

tällä Eteisvärinä on epäsäännöllinen supistuminen vasen ja Oikea eteinen of sydän ja tuloksena Sydämen rytmihäiriöt. Atrian ja vasen ja oikea kammio sydämen on Stimulus-siirtojärjestelmä solmu nimeltään suodattaa toimii ja vain kaikki 2–3 impulssia siirretty kammioihin.
Atrium etenee eteisvärinän kanssa nopeammin kuin kammio. Niistä AV-solmu toimii elintärkeänä suodatinasemana.
Jos tätä asemaa ei olisi, koko sydän olisi sisällä epäsäännölliset, liian nopeat liikkeet laitteet. Eteisvärinän syyt vaihtelevat, mutta osoittavat useimmiten yhden taustalla oleva rakenteellinen sairaus alas.
Joten voi Sydämen laajentuminen ja sepelvaltimotautijätetty pitkään käsittelemättä, johtaa eteisvärinään. Erityisesti vanhukset tämä ärsykkeen johtavuushäiriö vaikuttaa.
Usein on näyttöä eteisvärinää Satunnainen löytö. Atriumin nopea supistuminen eteisvärinän aikana voi johtaa a Syke eteisessä jopa 150 lyöntiä minuutissa tulla.

Ero tehdään eteisvärinää tyypillinen ja epätyypillinen eteisvärinä. tällä tyypillinen eteisvärinä eturauhan epäsäännöllisen supistumisen laukaisevat impulsit esiintyvät eteisalueella, tarkemmin sanottuna ns. Tricpidpid-venttiili.
tällä epätyypillinen eteisvärinä nousee pyöreät liikkeet kauempana sanotusta Sydänventtiili. Siksi ero tyypillisen ja epätyypillisen eteisvärinän välillä tehdään lokalisoinnin perusteella. Molempien räpytysvarianttien oireet ja diagnoosi ovat samat.

Joskus et voi selvittää, mikä on syy. Erityisesti vanhemmille ihmisille vaikuttaa tämä sydämen johtavuushäiriö. Joissakin harvemmat tapaukset Eteisvärinä tai eteisvärinää voidaan diagnosoida myös nuoremmilla ihmisillä. Vanhemmilla ihmisillä on enimmäkseen Sydämen laajentuminen huonosti säädetyn vuoksi Verenpaine vastuussa.
Kun sydän ja sen kammiot laajenevat, samoin eteiset, jotka ärsykkeiden siirtämiseen johtavat reitit johtavat ohi. at rasitus jos nämä kiertoradat pidentyvät, on olemassa yksi laajennettu ärsykkeen siirto.
Vaikka ensimmäinen jännitys vielä Sydänlihakset rullautuu, toinen on jo alkamassa, tila, jota ei ole normaalikokoisessa eteisessä. Tämä johtaa tyypillisesti nopeaan, kontrolloimattomaan eturauhanen supistumiseen.

Toinen tärkeä syy ovat sepelvaltimotauti, sydänsairaus, jossa synnyttävät Verisuonet ovat liian tiukka eivätkä pysty pumppaamaan tarpeeksi happea sydänlihakseen.
Käsittelemätön CHD ei vain johda pitoisuuden lisääntymiseen Sydänkohtauksen riskimutta myös yhdelle lisääntynyt eteisvärinän tai eteisvärinän riski. Varsinkin epätyypillisen eteisvärinän yhteydessä pienimmät arvet vastuussa sydämen ärsykkeen siirtojärjestelmästä.
Ne johtuvat pääosin pienistä aiemmista sydänkohtauksista, joita ei ole havaittu (hiljaiset sydänkohtaukset).
Joskus voit nähdä sellaisia ​​arpia EKG joskus voidaan vain epäillä sellaisia ​​arpia kuin syy.

Ero eteisvärinän ja eteisvärinän välillä on saavutettu taajuus ja tyypillinen EKG-kuva. Eteisvärinä on nopeampi kuin eteisvärinä; EKG ei näytä sahanmuotoisia P-aaltoja, vaan pikemminkin epäsäännölliset piikit.

seuraukset

Eteisvärinän seurauksena sydämen tuotto voi vähentyä, koska eteiset ja niiden pumppaustoiminnot eivät enää osallistu kammioiden täyttämiseen. Lisäksi AV-solmun kautta tapahtuvasta siirrosta johtuva pysyvä kammion takykardia ei vaurioita kammiolihaksia, mikä voi esim. johtaa sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta). Vaarallisin on kuitenkin hidastunut verenvirtaus ylikuormitetussa eteisessä. Koska säännöllistä supistumista ei enää ole, on paikkoja, joissa veri seisoo melkein. Tämä voi aiheuttaa veritulppien muodostumisen eteisessä, mikä voi johtaa aivohalvauksiin tai keuhkoembolioihin.

Lue myös tästä Veritulppa päässä

Eteisvärinän diagnoosi

Eteisvärinän / värähtelyn luokittelu on tärkeää. Komplikaatioiden riski on arvioitava useiden kysymysten perusteella.

• Onko olemassa pysyvä vai paroksymaalimuoto?
• Kuinka kauan jokainen eteisvärinän jakso kestää?
• Onko perussairauksia? Ja jos, niin mitkä?
• Mikä on eteisvärinää verenkiertoon?
• Onko sydämeen liittyvän veritulpan riski?

Muut emboliat tai aivohalvaukset potilaan historiassa ovat suuressa vaarassa. Jopa yhdellä Mitraalinen stenoosi perussairaana komplikaatioiden riski kasvaa. Muut riskitekijät ovat korkea verenpaine, Diabetes mellitus ja ilmeinen sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinän / värähtelyn diagnoosi tehdään klinikan kautta (nopea, epäsäännöllinen pulssi ja pulssivaje) ja EKG, jos välttämätöntä Pitkäaikainen EKG esille.

EKG näyttää epäsäännölliset välit QRS-kompleksien välillä. QRS-kompleksien välinen lähtöviiva on merkitty pienillä heilahteluilla (välkyntäaallot) (näkyy selkeimmin johdossa V1)

Rytmihäiriöiden puhtaan diagnoosin lisäksi a TEA tehty eteistrombien sulkemiseksi pois. TEE: n (trans-esophageal echocardiography) aikana ultraäänipää asetetaan ruokatorveen eteisensä tasolle. Tätä voidaan käyttää muodostuneiden verihyytymien löytämiseen.

EKG eteisvärinää

EKG näyttää tyypillisen epäsäännöllisen virityksen leviämisen. Ns. QRS-kompleksit, jotka edustavat tuloksena olevaa sykettä, esitetään epäsäännöllisin väliajoin EKG: ssä.
Sahahampaan muotoiset ns. P-aallot ovat ominaisia, nämä ovat pieniä kuoppia todellisen EKG-piikin edessä, mikä osoittaa virityksen leviämisen eteisessä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Mitkä ovat eteisvärinän EKG-muutokset?

Eteisvärinän hoito

Hoidettaessa eteisvärinää Potilaan ikä myös Toissijaiset sairaudet mukana. Ensin yritetään nuorilla potilailla, joilla ei ole merkittäviä komorbiditeetteja hävitys vastaava paikka Stimulus-siirtojärjestelmä, joka tuotti epäsäännöllisiä pulsseja normalisoitumaan uudelleen. Ennen toimenpidettä, ns Niele kaiku (TEA).
Potilaan on oltava samanlainen kuin a mahantähystys niele putki, jonka kärki on pieni Ultraääni pää sijaitsee. Tämä tapahtuu ruokatorvi hyvin lähellä etuaukio työnnetään katsomaan, onko siinä veritulppia.
Tässä tapauksessa a leikkausta ei suoritettu koska veritulppien löystymisen ja vaarallisuuden riski on embolioista tai Sydänkohtaukset laukaista.

Tätä autioitusta kutsutaan Katetrin ablaatio nimetty. Hän on erityinen Cath lab suoritetaan steriileissä olosuhteissa. Tietoja Inguinal valtimo tulee pieneksi lankaksi eteenpäin juuri ennen sitä sydän työnnetään. Potilas on hereillä, puhkaisukohdasta tulee vain paikallisesti nukutettu.
Katetrin kautta voit EKGs olla liukunut pois kaikista sydämen osista. Joten voit selvittää melko tarkalleen, missä sydämen ärsykkeen siirron kohdalla ylimääräiset impulssit syntyvät.
Kun katetri sijaitsee tällä hetkellä, merkitään merkinnällä läpivalaisu asia selvä. Jos piste, josta ylimääräiset impulssit tulevat, on löydetty, tämä piste pienenee noin. 50 astetta lämmitetty. Tämä tekee tästä hermoston osasta käyttökelvottoman. Lyhyen odottamisen jälkeen kardiologit varmistavat, että tämä alue ampuu edelleen impulsseja vähän myöhemmin.
Jos ei, lanka poistetaan uudelleen ja puhkaisukohta suljetaan puristussidoksella. Interventio toteutetaan yli 90% tapauksista Onnistumisia. Suurin osa potilaista vapautetaan sitten eteisvärinää.

tällä epätyypillinen eteisvärinä Impulssikohdan löytäminen on paljon vaikeampaa, koska se voidaan levittää mihin tahansa atriumiin. Jos se löytyy, alue voi lopulta katoavat.

Niissä tapauksissa, joissa onnistunutta ablaatiota ei voida suorittaa, an lääkitys saada oikeuden. Mahdollisuudet menestyä ovat paljon pahempi kuin leikkauksella.
Jos katetrihoito epäonnistuu, eteisvärinää voidaan yrittää käyttää ns Beetasalpaajat tai rytmihäiriölääkkeet tarjota. Menestymismahdollisuudet ovat kuitenkin pienemmät kuin ablatiivisella toimenpiteellä. Jos katetritekniikka epäonnistui, välitön hoito on paljon tärkeämpää Veren oheneminen alkaa välttää vaarallisia embolioita tai sydänkohtauksia.

Löydät lisätietoja tästä aiheesta osoitteesta: Eteisvärinän hoito

Guideline

On yksi eteisvärinää ja eteisvärinää varten sisäinen hoitosuunta. Se näyttää diagnostiset vaihtoehdot ja tarvittavat toimenpiteet sekä taudin hoidon.

antikoagulaatiovaikutus

Antikoagulaatio on yksi veren hyytymisen systemaattinen estäminen. Eteisvärinän ja eteisvärinän kanssa tämä on välttämätöntä eteisnopeuden nopeuden vuoksi veri voi hyytyä nopeasti hallitsemattomasti ja nämä ns. trombit voidaan pestä verenkiertoon.
Useimmiten he pääsevät yli valtimot pään alueella ja löysää Strokes ulos. huomaamaton Eteisvärinä tai välkyntä ovat yleisimmät syyt aivohalvauksiin. Voi katetri tekniikan kautta ei säännöllistä rytmiä on aloitettava johdonmukaisella antikoagulantilla. Tämä hoito on koko elämän ajan ottaa.
Kuuluisin valmiste on Marcumar. Se estää K-vitamiini, joka on merkittävästi mukana veren hyytymisessä. Marcumar otetaan vähitellen, kunnes tietty arvo veressä on saavutettu. Otettava summa vaihtelee henkilöittäin.
Säännölliset verikokeet osoittavat, onko potilaan otettava yksi, puoli vai neljäsosa tablettia.

Nyt on uudemmat lääkkeetjoita on helpompi ottaa (vain kerran päivässä). Pitkäaikaiset arvot kuitenkin puuttuvat Munuaisten vajaatoiminta näitä lääkkeitä ei voida käyttää ilman enempää. Veren ohentamisen yhteydessä on huomattava, että Verenvuoto taipumus potilailla verenvuotohaavan sulkeminen vie kauemmin.

Varsinkin ennen operatiiviset interventiot veren oheneminen on lopetettava. Marcumarin tulisi olla noin. 5-7 päivää ennen toimenpidettä hylätään, lopetetaan, vähennetään, irtisanotaan. Potilaan on sitten oltava päällekkäin hepariini ottaa sisään (Vatsan injektio). Proseduurista ja haavasta riippuen, noin 2–5 päivää hoidon jälkeen aloitetaan uudelleen Marcumarin kanssa. Valmistajat toteavat, että uudempien verta ohentavien lääkkeiden osalta vain päivää ennen menettelyä lääke tulee keskeyttää. Voit aloittaa uudelleen heti toimenpiteen jälkeen. Jopa hammashoitoilla, kuten Hampaan vetäminen Voi olla tarpeen keskeyttää verta ohentava hoito ennen toimenpidettä.

ennuste

Ennuste riippuu suuresti taustalla olevasta taudista. Yksittäisten terapiamuotojen (taajuuden tai rytmin hallinta) välillä ei ole merkittäviä prognostisia eroja.

Lue myös tästä Mikä on eteisvärinän elinajanodote?