Herpes zoster oticus

synonyymit

Rumsay Hunt -oireyhtymä

määritelmä

Zoster oticus on toissijainen sairaus, jota aiheuttaa koricin varicella zoster-virus. Se on erityinen vyöruusu (herpes zoster).

esittely

Tartunta Varicella zoster-virus jättää ensimmäisenä taudina vesirokko keksiä.
Koska virus elinikäinen jää tartunnan saaneen henkilön vartaloon, sen voi aiheuttaa a Viruksen uudelleenaktivointi noin 20%: lla tartunnan saaneista Toinen sairaus, Vyöruusu tulla.
Vyöruusu esiintyy pääasiassa Ylävartalo ulkonäöltään. Toisinaan vyöruusuille tyypillistä voimakasta kipua ja rakkuloita voi esiintyä myös korvalehti ja / tai des ulkoinen korvakanava esiintyä. Tässä tapauksessa puhutaan ns Herpes zoster oticus.

Onko zoster oticus tarttuvaa?

Kuten vyöruusu, zoster oticuksen laukaiseva tekijä on vesirokkovirus, joka kuuluu herpesvirusryhmään. Koska zoster oticus on vain hermosoluihin asettuneen viruksen uudelleenaktivoituminen, tämä on Infektioriski ei ole niin suuri.
Zoster oticuksessa viruksia esiintyy vain ihottuman vesikkelisisällössä. Koska virusta sisältävä vesikkelikeste tästä huolimatta on tarttuvaa, sinun pitäisi Vältä suoraa kosketusta sen kanssa. Vaikka rokotuksia virukselta on saatavana, rokotetuilla ihmisillä voi kehittyä herpes zoster oticus.

epidemiologia

Yli 90% väestöstä käyttää Varicella zoster-virus tartunnan saanut ja sairastua vesirokkoilla (vesirokko) ensimmäistä kertaa tartunnan sattuessa. Sen jälkeen heillä on elinikäinen immuniteetti vesirokkoa vastaan. Jopa 20 prosentilla osittain immuniteettiaikuista, useimmiten yli 40-vuotiaita, kehittyy myöhemmin vyöruusu, joka voi liittyä herpes zoster oticukseen. Noin 2/3: lla herpes zoster oticusta kärsivistä virus leviää Naamahermo, kallon hermo, joka johtaa kasvojen lihaksen halvaantumiseen (Kasvohalvaus). Sukupuolieroja ei ole.

taudinaiheuttaja

Varicella zoster-virusta kutsutaan myös Ihmisen herpesvirus-3 ja kuuluu herpesvirusten ryhmään, joka voi aiheuttaa sairauksia. Sillä on kaksijuosteinen DNA lipidikuorella ja sitä esiintyy maailmanlaajuisesti. Se vaikuttaa ensisijaisesti hermosoluihin ja voi muodostaa hermosolmuja selkäkanavaan (Selkärangan ganglion) kestävät vuosia. Se välittyy pisarainfektiolla.

syyt

Alkuperäinen tartunta Varicella zoster-virus johtaa vesirokkoon. Zoster oticus kehittyy, kun virus infektoidaan uudelleen tai kun tosiasiallisesti inaktivoitu virus aktivoidaan uudelleen elimistössä. Nämä virukset kulkeutuvat selkärangan ganglion hermokuituja pitkin, missä ne jatkuvat ja ne voidaan aktivoida vasta vuosien tai vuosikymmenien jälkeen. Uudelleenaktivoinnin aikana suurempi osa selkärangan ganglioista tuhoutuu, mikä johtaa akuuttiin kipuun, joka tunnetaan myös nimellä zoster-kipu. Uudelleenaktivoituminen voi laukaista vaihtelut tai putoaminen immuniteetti virusta vastaan ​​ikän seurauksena, kehon oman puolustusjärjestelmän tukahduttaminen (immunosuppressio) esimerkiksi elinsiirtopotilailla tai immuunijärjestelmän puolustuksessaImmuunipuutos) Esimerkiksi HIV -Tartunnan saanut (aids). Mahdollisia syitä ovat myös tiettyjen kehon osien väkivaltaiset värähtelyt, Röntgenvalotus, UV-säteet, Kosketus myrkyllisiin (myrkyllinen) Aineet tai muut tartuntataudit, kuten raivotauti.

Virus voi tarttua ihmisillä, joilla on vyöruusu, suojattomille, jotka saavat sitten vesirokon. Samoin lapsi, jolla on vesirokko, voi siirtää viruksen aikuiselle, joka kehittää vyöruusu.

oireet

Yleensä ensimmäiset oireet ovat Herpes zoster oticus epämääräisiä oireita, kuten väsymys ja väsymys.

Herpes zosterille ominaisia ​​vesikkeleitä löytyy zoster oticus -kappaleesta korvakkeeseen, korvankalloon, ulomman syvyyteen Korvakäytävä ja myös tärykalvo. Niitä löytyy myös kaulan sivulta, kieleltä ja pehmeältä maku esiintyminen. Vesikkelit ovat tapin tai riisinjyvän kokoisia, niin kirkkaita kuin vesi, tiukka ja helmeinen. Ne muodostuvat ihon aiemmin kehittyneestä, hieman kohollaan ja terävästi määritellystä ihon punoituksesta (eryteema) kahden tai kolmen päivän kuluessa. Kahden tai seitsemän päivän kuluttua rakkuloiden sisällöstä tulee märkivä ja kellertävä ja punoitus lakkaa. Viikon kuluttua rakkuloiden kuivuminen ja muodostuu ruskehtava / kellertävä kuori. Eläinlääkäri paranee uudelleen noin kahden tai kolmen viikon kuluttua. Arpia on kuitenkin yleinen, ja se jättää tummat tai vaaleat täplät iholle, missä vesikkelit olivat aiemmin (Hyper- ja hypopigmentaatio).

Vaara: Vesirokkoviruksen uudelleenaktivoituminen voi tapahtua myös ilman mitään oireita iholle, jota kutsutaan herpes zoster sine -herpekseksi.

Niin kutsuttu zoster-kipu on jo kuvattu yllä. Zoster oticuksen yhteydessä sitä voi esiintyä korvassa, kasvojen puolella tai kaulassa. Kahdessa kolmannessa herpes zoster oticusta kärsivistä potilaista perifeerinen kasvohalvaus tapahtuu taudin ensimmäisellä tai toisella viikolla, jonka aiheuttaa Naamahermo viruksen aiheuttama. Tämä johtaa kasvojen lihaksen heikkoon tai täydelliseen halvaantumiseen kasvojen toisella puolella. Potilaat eivät voi rypistää kuljetusta puolella, silmäluomen sulkeminen ei ole mahdollista tai on vain epätäydellinen Suun nurkka roikkua. Kasvohermohalvaukseen liittyy usein yksipuolinen makuhäiriö ja heikentynyt syljen eritys.

Kasvohalvaus voi tapahtua myös zoster collin kanssa.

Yleiset oireet

Varhaiset merkit kehityksestä Herpes zoster oticus voivat olla epäspesifisiä yleisiä oireita, kuten:

• uupumus,
• väsymys,
• pää- ja Vartalo kipu

Jopa tylsät, kipujen vetäminen rasittaa potilasta yleensä ennen näkyvää Iho-oireet.
Ne tulevat suunnilleen kolme päivää lisää ja näytä alussa yksinkertaisena nousevana punaisuus. Seuraavaksi vesikkelit täyttyvät kirkkaalla neste. Ennemmin tai myöhemmin vesikkelit avautuvat, kuivaavat ja ovat kuori. Sisällä kaksi tai kolme viikkoa Jos iho-oireet ovat lieventyneet, mikäli niitä on ilmennyt ollenkaan.

Oireiden lokalisointi

Vyöruusuille (herpes zoster) ominaista kipua ja rakkuloita esiintyy yleensä ylävartalon alueella.
Toisinaan tämä oire löytyy kuitenkin myös pään alueelta.

Jos keskimääräistä suurempaa kipua ja rakkuloita esiintyy keuhkoputken ja / tai ulkoisen kuulokanavan alueella, puhutaan zoster oticuksesta.

Erityiset merkit

arpi tai Pigmenttihäiriöt iho voi jäädä jälkeen, jos sellainen on Toissijainen infektio alueella, ts. ylimääräinen tartunta, esimerkiksi bakteerilla, on tapahtunut.
Myös ns Zoster gangrenosus voi aiheuttaa arpia, kuten zoster gangrenosuksen aikana Ihon menetys (Nekroosi) tapahtuu.

Iho-oireiden parantuneen enemmän tai vähemmän onnistuneesti kipu voi olla kuin Herpes zoster oticus Oire jatkuu. Tätä kutsutaan post-terapeuttiseksi hermosärky. Myös Korva särky, yksi Kuulon menetys tai patologinen yliherkkyys normaaleille äänille tilavuus (hyperakusia) voi liittyä yllä kuvatuiksi oireiksi zoster oticuksen oireiksi. Lisäksi hän voi Tasapainon tunne vaikuttaa. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi Oksentaa ja Huimaus ilmaista.

diagnoosi

Diagnoosissa on tärkeää tarkastella potilaan kliinisiä oireita, koska vesikkelit ja korvan alueen punoitus ovat ominaisia ​​herpes zosterille. Lisädiagnostiikka on yleensä tarpeen vain ongelmien ilmetessä. Patogeeni voidaan havaita. Suorat virukset havaitaan käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR-), joka on valmistettu vaikuttaa kudoksen tai rakkuloiden sisällöstä. PCR on tekniikka, jota käytetään virus-DNA: n replikointiin, jos sen pitäisi olla näytteissä. Kehossa voidaan havaita myös spesifisiä vasta-aineita virusta vastaan. Se ei kuitenkaan ole kovin merkityksellistä Herpes zoster oticus kehossa jo olevan viruksen uudelleenaktivoituminen, ts. vasta-aineet olisi voinut tuottaa kehon puolustusjärjestelmä, kun se ensimmäisen kerran tartutettiin vesirokkoon.

Selkäydinneste (Selkäydinneste) on tulehduksellinen muuttunut, ts. immuunijärjestelmän soluja ja proteiineja on paljon enemmän kuin nesteessä normaalisti löytyy. Liuos saatiin ristiselän kautta. Ontto neula työnnetään selkäydinkanavaan selkä lisättiin ja poistettiin lipeä. Mikroskoopin alla (Veren määritys) löytää monisydämeisiä jättiläissoluja.

Differentiaalinen diagnoosi

Herpes zosterille tyypilliset ihonrakot voivat olla myös epätyypillisiä merkkejä tartunnasta herpes simplex -viruksella. Tämä herpes simplex -muoto, joka jäljittelee zosteria, tunnetaan myös nimellä "zosteriform herpes simplex". Sitä vastoin epäsäännöllisesti lokalisoitu zoster "herpetiform zoster" voi myös jäljitellä herpes simplex -infektiota. Kliininen kuva Ekseema herpeticatum Kuten zoster oticus, se sisältää vesikkeleitä, jotka on järjestetty ryhmiin, mutta nämä murtuvat nopeasti. Ekseema herpeticatum johtuu ylimääräisestä herpes simplex -infektiosta kroonisen ihosairauden yhteydessä. Rakkuloita esiintyy myös Hailey-Haileyn taudissa. Tässä ihohäiriössä rakkuloita muodostuu ihon synnynnäisestä keratinisoitumishäiriöstä.

Akuuttia herpes zoster -kipua voidaan verrata keuhkojen veritulppien (keuhkoembolia), sydänkohtauksen, umpilisäkkeen (umpilisäkkeen tulehdus) tai jos sinulla on migreeniä.

suuntaviivat

Ns. Ohjeet ovat Periaatteet tai toimintatavatjoita lääkärit voivat käyttää suuntautumiseen. Kliininen kuva, Diagnoosi ja suositellaan Therapies ovat mukana.
Koska zoster oticus on erityinen vyöruusu, ja se voi osallistua vakaviin kursseihin, ohjeet voivat auttaa tässä tunnistaa oikein ja hoitaa.
Herpes zoster oticuksen tapauksessa ohjeet jokainen potilas Erittäin suositeltava a viruslääkitys aloittaa. Hoito on tässä yhteydessä välttämätöntä, koska zoster oticus vaikuttaa kuuloon liittyviin hermoihin, ts. Kallon hermoihin VII ja VIII. Zoster oticusta sairastavat potilaat voivat siis hoidon puutteen vuoksi kuulovammainen tai kuuro tulla. Siksi on tärkeää diagnosoida herpes zoster oikein.
Ohjeiden mukaan diagnoosin tekee pääasiassa kliininen kuva esille. Ns. Ääniraja-audiometriaa voidaan käyttää erityiseen diagnostiikkaan kuulokyvyn tarkistamiseksi.

terapia

Kun rakkuloita on kuivunut, levitetään desinfiointiainevoiteita taudinaiheuttajien hävittämiseksi (antiseptinen).

Niistä Herpes zoster oticus on hoidettava virustenvastaisesti. Hoito tulee aloittaa viimeistään 72 tunnin kuluttua iho-oireiden ilmenemisestä. Yleensä tulee Acyclovir käytettäväksi, varsinkin jos se on vakava, monimutkainen zoster oticuksen muoto. Tämä voidaan antaa suun kautta, ts. Tablettimuodossa, tai laskimonsisäisesti infuusiolla. Myös brivudiini, famsikloviiri tai valasikloviiria voidaan käyttää suunhoitona. Mainitut lääkkeet kuuluvat viruslääkkeet. Siksi nämä ovat aktiivisia aineosia, jotka torjuvat erityisesti herpesvirusten kasvua ja lisääntymistä. Ne estävät viruksen 'DNA: n rakennetta. Viruslääkehoito johtaa usein vapauteen kivusta ja ihon oireiden paranemiseen muutamassa tunnissa.

Särkylääkkeet (kipulääkkeet), Masennuslääkkeet tai lääkkeet epilepsia (Epilepsialääkkeet) Miten gabapentiini olla otettu. Trisyklinen neuralgia auttaa yleensä herpes zosterin kanssa masennuslääkkeet Miten amitriptyliini mieluiten.

Herpes zoster oticuksen lääkehoito

Niin sanottu viruslääkkeet käytettäväksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät virusten lisääntymisen kestä.

Valmistelut systeeminen Hoito ihmisille, joilla on ehjä immuunijärjestelmä (immunokompetentit potilaat) voidaan katsoa olevan:

• Acyclovir,
• famsikloviiri,
• valasikloviiria ja Briduvin.

Famtsikloviiri, valasikloviiri ja brivudiini suullisestieli annostellaan suun kautta, kun taas asykloviirin kanssa joko mahdollisuus suun kautta tai laskimonsisäinen anto, ts. suoni, koostuu.
Laskimonsisäinen anto johtuu korkeammista aktiivisista tasoista, jotka voivat kerääntyä suun kautta annettavassa organismissa parempi.

Mitä tulee vaikutukseen Iho-oireet yllä olevat lääkkeet ovat vastaavia. Kipu aikana Herpes zoster oticus Tutkimuksien mukaan kuitenkin famtsikloviiri, valasikloviiri ja brivudiini taistelevat nopeammin.

että Lapsi- ja nuoruus saa vain Acyclovir tulevat käyttöön. Niiden ihmisten kanssa, joiden Heikentynyt immuunijärjestelmä tai on tukahdutettu (immuunipuutos potilaat) on myös yksinomaan Acyclovir annetaan laskimoon. Suun kautta tapahtuvaa famtsikloviirin saantia voidaan harkita myös yli 25-vuotiailla immuunipuutteilla potilailla.

Lisäksi potilaan tulee käyttää paikallispuudutusta tavallisesti kovan kivun takia Korvatipat huolehdittu siitä, että kivun jatkuva esiintyminen estetään tulevaisuudessa. Myös antibiootti korva tippaa tulisi pitää osana paikallista hoitoa, koska bakteerien esiintyminen on mahdollista superinfektio, ts. ylimääräinen infektio bakteerilla.

Zoster oticuksen homeopaattinen hoito

A Herpes zoster oticus on monia erilaisia homeopaattiset lääkkeet, joita suositellaan tietyissä vaiheissa. Joten alussa, ennen rakkuloiden ilmenemistä, asianomaisen henkilön tulisi Rikki ottaa sisään Koska zoster oticus on yleensä havaittavissa vain tulevan ihottuman alueen yleisen sairauden tai kivun kautta, tämä vaihe on melko vaikea ymmärtää.
Jos rakkuloita on siellä ja mieluummin täynnä mätä, suosittelemme ottamista Anagallis arvensis.
A kirkas vesikulaarinen neste pitäisi Rhus toxicodendron olla otettu.
Vakava Ihottumat ja voimakas kipu tulee Rhus vernix otettu. Jatkohoidossa, etenkin jos herpes zoster oticus aiheuttaa kipua jälkeenpäin, vaikka ihottuma on parantunut, ota Kalmia latifolia laitteet.

Onko herpes zoster oticus hoidettava sairaalassa?

Koska vakava korjaamaton Vahinkojen tulisi olla Herpes zoster oticus hoito ajallaan käynnistää. Hoito on parasta aloittaa sisällä kolme ensimmäistä päivääkun ensimmäiset oireet ilmestyvät.
Herpes zoster oticus on diagnoosi, joka vaatii potilaan pysyvää oleskelua sairaala perustellaan. Toisin sanoen tämä tarkoittaa, että alla kuvattu herpes zoster oticus hoito tulisi tehdä sairaalassa.

Herpes zoster oticuksen komplikaatiot

Tulevatko oireet Herpes zoster oticus Jos tautia ei oteta vakavasti eikä tautia hoideta riittävästi, se uhkaa Kuulon menetysjotka menevät kokonaan kuurous voi johtaa.
Myös oheislaite Fascial halvaus on otic zosterin huolestunut komplikaatio. Ääreishalvauksen (hermohalvauksen) yhteydessä lihakset, jotka ovat vastuussa ilmeet on vastuullinen, heikko tai jopa täydellinen kasvojen toisella puolella halvaantunut. Jopa kulmakivi on sivussa VII. Aivohermo (Naamahermo) on heikentynyt sen toiminta ei ole enää mahdollista. Lisäksi seuraava on ilmaisu perifeerisestä kasvohalvauksesta:

• epätäydellinen Silmäluomen sulkeminen,
• epätäydellinen Suun sulkeminen ja tai
• roikkuu Suun nurkka.

Myös sisäkorva tai Vestibulochochlear hermo voi vaikuttaa. Tämä voi johtaa korvien soittoon, kuulon menetykseen kuurouteen asti, huimaus, pahoinvointi ja pahoinvointi. Muihin kärsiviin kallon hermoihin voi kuulua: Kolmikkohermo, abducens-hermo, hypoglossal-hermo ja vagushermo. Emättimen hermon ärsytyksen oireita ovat hikka (singultus) ja nielemishäiriöt. Kolmenkymmenen hermon osallistumisen oireet ovat herkkyyshäiriöitä (herkkyyshäiriöitä) ja sidekalvon vaurioitumisen riski (Konjungtivis), Sarveiskalvo (Sarveiskalvo) ja myös näköhermon (Optinen hermo), joka voi johtaa heikentyneeseen visioon. Erityistä muotoa, johon kolmenvälisen hermon ensimmäinen haara vaikuttaa, kutsutaan zoster ophtalmicukseksi silmän osallistumisen vuoksi.

Lisäksi postherpetinen neuralgia voi esiintyä. Tämä on krooninen kipuoireyhtymä, jota esiintyy 10–15%: lla potilaista. Alalla, jolla zoster on levinnyt, potilaalla on jatkuvia tai toistuvia kipuja neljän viikon ajan. Kesto on rajoittamaton, kipu on sietävä, ja on jopa itsemurhan riski. Todennäköisyys, että neuralgia jatkuu pitkään, kasvaa iän myötä. Tämä voi olla kuukausia tai vuosia.

Varinella zoster -virusta aiheuttava aivokalvon tulehdus (meningiitti) (Herpes zoster enkefaliitti) tai yleistyminen (Yleinen zoster) ovat myös vakavia komplikaatioita. Yleistynyt zoster tarkoittaa koko hermoston vaivaa. Tämäntyyppinen zoster on hengenvaarallinen, mutta esiintyy yleensä vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. Aids-potilaat). Varicella zoster-virus tartunta voi myös aiheuttaa alkion kuoleman raskauden aikana.

Kasvohalvaus - kasvohermon halvaus

Kasvohalvaus on kasvohalvaus, ja sillä voi olla useita syitä, mutta se perustuu usein aiempaan herpes zosteriin.
Koska korvahermossa tai kasvohermossa voi olla virusinfektio otic zosterissa, hermovaurioita ja siten kasvohalvaus voi tapahtua.
Kasvohalvaus on havaittavissa suun roikkuvan kulman, silmäluomen sulkeutumisen ja vaaleanpuoleisen kulman puuttumisen vuoksi. Mutta se voi olla myös heikko, joten muutos näkyy vain tarkemmassa tarkastuksessa.
Kasvohalvaus tapahtuu yleensä vain väliaikaisesti tai sen mitat voivat pienentyä. 80 prosentilla tapauksista parantuminen kuitenkin tapahtuu. Riski, että kasvohalvaus ei parane, kasvaa iän myötä. Siksi on tärkeää tunnistaa ja hoitaa herpes zoster oticus nopeasti, jotta sellaiset myöhäiset vaikutukset kuin kasvohalvaus voidaan estää.
Jos kasvohalvaus tapahtuu, se voidaan hoitaa glukokortikoideilla ja viruslääkkeillä. Lisäksi fysioterapia tulisi suorittaa jälkikäteen, jotta sairastuneet lihakset koulutetaan uudelleen.

Lue lisää aiheesta: Kasvohalvaus

profylaksia

Koska zoster oticus voi puhkeaa vasta, kun tartunta Varicella zoster-virus rokotus vesirokkoa vastaan ​​on erittäin hyödyllinen. Rokotukset ovat yksi lasten ja nuorten vakiorokotuksista. Hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​tulee aina rokottaa, koska mahdollinen infektio raskauden aikana vahingoittaa lasta. Rokotusta tulisi kuitenkin välttää raskauden aikana.

Rokote on elävä rokote (ZOSTAVAX), joka sisältää heikentyneitä viruksia. Kehon puolustusjärjestelmä muodostaa vasta-aineita taudinaiheuttajia vastaan, tappaa ne ja muuttuu siten immuuniksi taudille.

Potilailla, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, etenkin luuytimensiirtojen vastaanottajilla, asykloviiria tulisi käyttää ennaltaehkäisyyn vakavimman immuunipuutteen aikana.

ennuste

Zoster oticuksen ennuste on yleensä suotuisa, mutta sen komplikaatioiden ennuste on heikko. 2/3 infektioista paranee ilman seurauksia ja taudin uusiutuminen on harvinaista. Herpes zoster -neuralgiaa esiintyy 10–15%: lla tapauksista ja joka toisessa tapauksessa yli 60-vuotiailla, ja se kestää kuukausia tai jopa vuosia. Kasvohalvaus ja kuulovammat taantuvat usein vain osittain.

Immuunipuutteilla ihmisillä taudin kulku on vaikeaa ja ennuste heikko. Tappavia muotoja ja komplikaatioita esiintyy.

Varhainen tai oikea-aikainen viruslääkitys parantaa merkittävästi ennustetta.