Synnytyksen jälkeinen kuume

esittely

Syntymäkuume (Puerperal kuume) Ymmärretään tulehduksia ja tulehduksellisia muutoksia naisen sukuelinten alueella synnytyksen aikana, jotka bakteerit laukaisevat.

Syntymäprosessin aikana äidin syntymäkanavassa on pieniä vammoja ja kyyneleitä.
Bakteerit voivat sitten siirtyä näiden pienten haavojen läpi ja aiheuttaa puerperal kuumetta (Puerperal kuume) liipaisin.

oireet

Niin kauan kuin bakteerit ja siitä aiheutuva tulehdus kohtu (kohtu) pysyvät, potilaat eivät yleensä huomaa mitään oireita.

Yleiset oireet ilmenevät vasta, kun tulehdus leviää. Nämä ovat kuume Kanssa vilunväristykset, päänsärky ja uneliaisuus.

Lisäksi a lisääntynyt syke (takykardia) ja a lisääntynyt hengitysnopeus (takypnea) voidaan määrittää.

On myös yksi Anemia (anemia) veressä normaalisti läsnä olevien valkosolujen määrän lisääntyessä (leukosytoosi) ja veriarvon muutos kohti nuoria verisoluja (Vasen vaihtonäppäin) päällä.

Synnytyksen jälkeinen kuume voi olla hengenvaarallinen Verenmyrkytys (sepsis) tai / ja yksi shokki johtaa.

Veremyrkytysoireita ovat kuume tai hypotermia, lisääntyneet sydämen ja hengityksen nopeudet sekä muutokset verenlaskuissa. Joissakin tapauksissa se voi myös johtaa a Vatsakalvon tulehdus (peritoniitti) tulevat.

Milloin se tapahtuu?

Puerperal kuume, jota kutsutaan myös puerperal kuumeksi, on tartuntatauti ja voi esiintyä puerperiumin aikana, ts. 6–8 viikkoa synnytyksen jälkeen esiintyä. Synnytyksen jälkeinen kuume esiintyy yleensä varhain aamulla sängyssä, ts. 24 tunnista noin kymmeneen vuorokauteen synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeinen kuume voi ilmetä myös keskenmenon tai kuolleen syntymän jälkeen.

Mitkä ovat syyt?

Synnytyksen jälkeiseen kuumeeseen on monia syitä. Yleisin syy on kohdun limakalvon tulehdus, joka tunnetaan puerperal endometriittina. Sitä aiheuttavat useat taudinaiheuttajat, jotka pääsevät syntymävahinkoihin, jolloin ne voivat aiheuttaa tulehduksia ja jos niitä jätetään käsittelemättä, voivat johtaa veremyrkytykseensepsis) johtaa.

Toinen syy synnytyksen jälkeiseen kuumeeseen on synnytyksen epätäydellinen irrottautuminen kohdusta ja ns. Lochiaalisen ruuhkan esiintyminen, ts. viikoittainen virtaus ei voi valua kunnolla. Prosessissa muodostuu toksiineja, jotka aiheuttavat kohdun tulehduksia.

Lisätietoja: Istukan irtoaminen synnytyksen jälkeen

Kuume voi esiintyä myös maidon valumisen tai rintakudoksen tulehduksen aikana (ks. Alla).

Muita syitä kuumeen synnytykseen ovat tromboosit tai jalkalaskimon tulehdukset ja koko kehon infektiot, esimerkiksi maha-suolikanavassa, virtsateissä tai hengitysteissä.

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät puerperal-kuumetta. Näihin kuuluvat haavan paranemishäiriöt, joita voi esiintyä syntymävammojen (esim. Perineal-repeämä) tai kirurgisten haavojen tapauksessa, esimerkiksi keisarileikkauksen jälkeen. Rakon ennenaikainen repeämä voi myös edistää puerperiumin kehittymistä.

rintaruokinta

Imetysten aikana siitä voi tulla erityisen varhainen Maidon ruuhka ja rintakudoksen tulehdus (Puerperal mastiitti) tulevat. Tätä esiintyy noin yhdellä prosentilla naisista ja johtuvat yleensä vauvan nenänielusta tulevat bakteerit. Imetysten aikana nämä leviävät nännien pienten vammojen kautta ja aiheuttavat rintakudoksen tulehduksia, varsinkin jos rinta tukkeutuu. Ovat siellä Kipu, turvotus, ylikuumeneminen ja punoitus sairastuneesta rinnasta tyypillinen. Lisäksi kainalon imusolmukkeet voivat olla suurennetut ja korkea kuume voi esiintyä. Rintainfektio pitäisi hoidettu antibiooteilla naisen tulisi jatkaa imettämistä tänä aikana.

Lievää kuumetta voi esiintyä myös maidon valumisen aikana, joka tapahtuu noin kolme tai neljä päivää synnytyksen jälkeen.

Keisarileikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen puerperal-kuumeen kehittymisen riski johtuu a Kohdun limakalvon tulehdus (Puerperal endometriitti) kohonnut. Tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse suunnittelemattomasta keisarileikkauksesta, jolla on aikaisempi pitkä synnytysaika. Antibioottien antaminen voi vähentää infektion kehittymistä. Haavan paranemishäiriöt tai kirurgisen haavan tulehdus voivat myös aiheuttaa kuumeen puerperiumissa.

Alkuperä ja riskitekijät

bakteerit voi läpi syntymä tuloksena olevat haavat kohtu ja sisään Emättimen kanava tunkeutua kudokseen ja laukaista tulehduksellinen reaktio siellä.

Jos bakteerit tunkeutuvat verisuoniin ja siten verenkiertoon, ne voivat myös saada sinne Verenmyrkytys laukaista.

On tietenkin erilaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat synnytyksen jälkeisen kuumeen (Puerperal kuume) suosiota.
Näihin kuuluvat Keisarileikkaus ja muut kirurgiset toimenpiteet, joita voidaan käyttää myös luonnollisissa (emätin-) Syntymä, kuten Perineal leikkaus.

tiheä vaginaalikokeet voi myös edistää synnytyksen jälkeistä kuumetta.

Jos jäännökset Äiti kakku (istukka) jäävät kohtuun tai jos siitä tulee a ennenaikainen repeämä rakon, mikä johtaa ns kuiva syntymä voi johtaa, tulee tai kun se johtaa Virtajoen vajoaminen (Lochialstau) tulee, nämä ovat myös alttiita puerperiumin kehittymiselle.

Käynnistävät bakteerit ovat enimmäkseen ryhmien bakteereja streptokokkeja, stafylokokit, Neisseria gonorrhea tai Escherichia coli.
Muut kuin ilmasta riippumattomien bakteerien ryhmään kuuluvat bakteerit (anaerobit) aiheuttavat puerperium-kuumeen.

Diagnoosi

Toisaalta lapsisängyssä on kuume kauemmin ja korkeampi kuin yhdellä Kohdun limakalvon tulehdus (kohdun limakalvon tulehdus), toisaalta oireet ovat kuin kohonnut pulssi (Takykardia) ja Levottomuus osoittaa tien potilaille.

Lisäksi se haisee Viikoittainen virtaus (Lochien) putrid, jonka aiheuttavat bakteerien hajoamistuotteet.
Tämä haju johtuu pääasiassa rikkiä sisältävät hajoamistuotteet joka aiheuttaa bakteereja.

kohtu on sisällä paine tuskallinen ja vähän taantunut.

Kliininen epäily riittää hoidon aloittamiseen, mutta a emätinvoide olla otettu.

terapia

Koska synnytyksen jälkeinen kuume on bakteeri-infektio, käytetään suurta annosta, jos siihen epäillään Laajavaikutteinen antibiootti hoidettiin, kunnes on selvää mikä bakteeripatogeeni on.
Sitten voit siirtyä laskettuun, räätälöityyn antibioottiin.

Koska puerperium -kuume voi olla harvinainen, mutta vakava tai kuolemaan johtava sairaus, on a nopea hoidon aloitus ehdottoman välttämätöntä.

Kun synnytyksen jälkeinen kuume muuttuu a Verenmyrkytys (Puerperal sepsis) ohittaa, siitä voi myös tulla Plasmaa verihiutaleita (verihiutaleet) tulevat mitä sitten syy voimakas verenvuoto ja siksi sitä voidaan myös käsitellä esimerkiksi verihiutalekonsentraateilla.

Kehon oma oksitosiini on myös sopimusvaikutus (sopimukselle) kohtu ja sitä käytetään enimmäkseen yhdessä Methylergotermin annettu.

Metyyliergotermiini kuuluu torajyvä alkaloideihin ja sillä on takautuva vaikutus kohtuun.

A: ta voidaan käyttää myös tulehtuneen kudoksen poistamiseen kaavinta (kaavinta) kohtu.

Jos kurssi on erittäin vakava, Kohdun poisto (kohdun poisto).
On huomattava, että tämä on vaikea toimenpide, koska leikkaus suoritetaan tulehtuneelle kudokselle ja että se on lopullinen, peruuttamaton vaihe.

Tämä tarkoittaa tietysti myös sitä, että sairastuneet potilaat eivät voi enää tulla raskaaksi.

ennuste

A antibioottihoidon oikea-aikainen aloittaminen ennuste on hyvä, koska synnytyksen jälkeinen kuume voi parantua ilman lisävaikutuksia.
Tietysti tämän edellytys on varhainen diagnoosi ja laskettu antibioottihoito aloitettiin hyvissä ajoin.

Jos jatkokurssissa on kuitenkin yksi Verenmyrkytys, kuolleisuusaste on 20-50%.
Tämä osoittaa jälleen kerran, kuinka tärkeä se on varhainen hoito kanssa antibiootti On.

profylaksia

Paras ennaltaehkäisy synnytyksen jälkeen on yksi hyvä ja säännöllinen desinfiointi käsistä lääketieteellisen henkilökunnan ja lääkärintarkastusvälineiden määrä.

Tämä on ainoa tapa estää tartunnan alkaminen sairaalassa (noscomiaalinen infektio) voidaan estää.

Jos potilaalla on aiemmin ollut samanlaisia ​​sairauksia, kuten yksi Kohdun limakalvon tulehdus (kohdun limakalvon tulehdus), voidaan tietysti suorittaa myös heti toimituksen jälkeen Antibioottien antaminen aloitetaan ennaltaehkäisyyn.

Historia ja epidemiologia

Syntymäkuumeen esiintyvyys on ollut siitä lähtien Käsien desinfiointi läpi Gynekologi Ignaz Semmelweis laski jyrkästi 1800-luvulla.

Ennen kuin Semmelweis puuttui ongelmaan, naiset kuolivat usein synnytyksen jälkeiseen kuumeeseen Verenmyrkytys (Puerperal sepsis).

Nykyään esiintyvyys Saksassa on noin 5 prosenttia.

Synnytyksen jälkeisen kuumeen todennäköisyys riippuu siitä, synnyttävätkö naiset kotona tai sairaalassa.

Tämän todennäköisyyden määrittelee myös suuresti sairaala, jossa toimitus tapahtuu, koska jokaisella sairaalalla on erilainen määrä talossa esiintyneitä infektioita.

Siksi on järkevää saada sairaala sairaalaan, jos mahdollista alhainen infektio- ja komplikaatioaste etsiä synnytystä.

Yleensä synnytyksen jälkeistä kuumetta pidetään nykyään melko harvinaisena ja helposti hoidettavana synnytyksen komplikaationa, sekä käden desinfioinnin että antibioottien löytämisen takia.