Pohjukaissuoli
Sijainti ja kurssi
Pohjukaissuoli (Pohjukaissuoli) on osa ohutsuolea ja muodostaa yhteyden mahalaukun ja jejunumin (Jejunum). Sen pituus on noin 30 cm ja se on anatomisesti jaettu neljään eri osaan kurssin mukaan.
Kuva pohjukaissuolesta
- Pohjukaissuoli -
Pohjukaissuoli - Haima -
Haima - Ohutsuoli -
Ruuansulatuskanava - Jejunum -
Jejunum - Oikea munuaiset -
Ren dexter - Sappirakko - Vesica biliaris
- Maksa - Hepar
- Vatsa - Vieras
- Pohjukaissuoli
laskeva osa -
Pohjukaissuolen pars
laskeva - Pohjukaissuoli
ylempi osa -
Pohjukaissuolen pars
ylivoimainen - Mahalaukun porttilihas -
Pylorinen sulkijalihas - Vatsan osa portinvartijan lähellä -
Gaster pars pylorica - Suuri pohjukaissuolen papilla -
Suuri pohjukaissuolen papilla - Pohjukaissuoli
alempi osa -
Pohjukaissuolen pars
huonompi - Pohjukaissuoli
nouseva osa -
Pohjukaissuolen pars
nouseva - Pohjukaissuolen
Jejunumin risteys -
Pohjukaissuolen taivutus - Jejunum -Jejunum
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat
Poistuessaan mahalaukun portaasta chyme saavuttaa (Pylorus) ensin pohjukaissuolen yläosa (Pars ylivoimainen). Tämä osa koostuu maksan oikeasta lohkosta ja sappirakon etuosasta (vatsa) katettu.
Takana (selkä-) on sekä Sappitiehyt (Yhteinen sappitiehye) sekä osa portaalin laskimosta.
Anatominen erikoisuus on se, että pohjukaissuolen yläosa on ainoa vatsakalvon sisällä (vatsakalvo) valheita (vatsakalvonsisäinen sijainti).
Pohjukaissuolen loput osat ovat kaikki fuusioituneet takaosan vatsaseinään; niiden asentoon viitataan toissijaisena retroperitoneaalisena.
Pars superior duodeni on erityisen altis Pohjukaissuolihaavat (Ulci), jonka voi aiheuttaa mahassa oleva hapan ruokamassa.
Pohjukaissuolen yläosan vieressä on kliinisesti tärkeä laskeva osa (Pars laskeutuu). Tämä merkitys johtuu pääasiassa siitä, että tässä osassa toisaalta Sappitiehyt ja toisaalta Haiman kanava (Haiman kanava) yhteisen aukon kautta (Suuri pohjukaissuolen papilla) virtaus.
Hanki tällä tavalla Ruoansulatusentsyymit - haiman ja sappihapot maksa suolistoon ja varmista toimiva ruoansulatus siellä. Lisäksi hapan ruokamassa neutraloidaan eritteiden peruskomponenteilla.
Pohjukaissuolen kolmas osa muodostaa vaakasuoran osan (Pars horizontalis). Se sijaitsee suunnilleen kolmannen lannerangan nikaman tasolla ja vetää selkärangan eteen kehon vasemmalle puoliskolle.
Siellä vaakasuora osa virtaa pohjukaissuolen viimeiseen osaan, niin sanottuun nousevaan osaan (Pars ascendens). Kuten nimestään käy ilmi, tämä pohjukaissuolen neljäs segmentti vie kurssin kalvon suuntaan, ts. Ylöspäin (kallon-), osoitteessa.
Ensimmäisen lannerangan nikaman tasolla nouseva osa tunkeutuu vatsaonteloon (vatsakalvonsisäisesti) ja menee ohutsuolen seuraavaan osaan Jejunum, yllä.
Jos katsot nyt pohjukaissuolen yksittäisten osien kulkua, se muistuttaa C-kirjainta.
Tämä on mielenkiintoista, koska Haiman pää tarkalleen sopii tähän pullistumaan. Tämä läheinen sijaintisuhde on myös syy siihen Haimasyöpä usein kasvaa pohjukaissuoleen ja vahingoittaa sitä.
Jos on halkeama (rei'ityspohjukaissuolen), esimerkiksi vatsan tai a Suolitukos (Ileus) chyme voi päästä vatsaonteloon ja tulla hengenvaaralliseksi tulehdus tai Verenmyrkytys (sepsis) johtaa. Välitön leikkaus on välttämätöntä selviytymiselle tässä tapauksessa.
Kuva ohutsuolesta
- Ohutsuoli -
Ruuansulatuskanava - Pohjukaissuoli, yläosa -
Pohjukaissuoli, pars superior - Pohjukaissuolen
Jejunumin risteys -
Pohjukaissuolen taivutus - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Ileumin loppuosa -
Ileum, pars terminalis - Kaksoispiste -
Intestinum crassum - Peräsuoli - Peräsuoli
- Vatsa - Vieras
- Maksa - Hepar
- Sappirakko -
Vesica biliaris - Perna - Pesuallas
- Ruokatorvi -
Ruokatorvi
Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert-kuvista osoitteessa: lääketieteelliset kuvat
Mikroskooppinen rakenne
Eri kerroksia pohjukaissuolen poikkileikkaus vastaavat muun ruoansulatuskanavan.
Ulkopuolelta pohjukaissuoli on peräisin sidekudos (Tunica adventitia), joka ympäröi molempia Veri, yhtä hyvin kuin Imusolmukkeet sisältää.
Siellä on raja Lihaskerros, niin kutsuttu Tunica muscularis. Se sisältää ulomman pitkittäisen ja sisäisen pyöreän lihaskerroksen, jonka peristaltiikka palvella.
Kahden lihaskerroksen välissä on yksi Hermo plexus (Myenterinen plexus), joka innervoi sileät lihakset ja oma suoliston hermosto on osa sitä (enteerinen hermosto).
Toinen hermopunos löytyy tunica muscularista seuraavasta Tela submucosa. Tämä on Submukosaalinen plexusupotettu tela submucosan löysään sidekudokseen.
Sisin on yksi kerros Limakalvo (Tunican limakalvo), joka voidaan edelleen jakaa kolmeen eri alikerrokseen. Pohjukaissuolen sisustus koostuu Lamina epithelialis limakalvot vuorattu. Tätä seuraa ohut kerros sidekudos (Lamina propria limakalvot), jolla puolestaan on oma Lihaskerros limakalvo (Lamina muscularis limakalvot).
Mutta mikä on ero pohjukaissuolen rakenteen ja muun ruoansulatuskanavan välillä?
Vastaanottaja Differentiaalinen diagnoosi Periaatteessa on kaksi erilaista ominaisuutta. Toisaalta tela submucosassa on erityisiä Brunnerin rauhaset, vain pohjukaissuolessa tapahtuu ja a viskoosi eritys Lähetä.
Toisaalta se näyttää Limakalvo pohjukaissuolen jo makroskooppisesti näkyvä Ulkonemattuo yksi Plicae circulares nimetty. Nämä palvelevat yhdessä Villi ja Salaus, jotka koostuvat lamina epithelialis - limakalvoista ja lamina propria - limakalvoista, Pinnan suurennus pohjukaissuolen luumenista. Tämä tekee siitä erittäin tehokkaan Imeytyminen ruoan hiukkaset taattu.
Verivarasto
Verivarasto pohjukaissuolen tapahtuu kaksi suurta päävaltimon haaraa (aortan).
A nousee suunnilleen kahdestoista rintanikaman tasolla Vaskulaarinen varsi aortasta (Keliakian runko), joka on tärkeä tekijä hoito / perna, maksa, haima ja vatsa on mukana. Keliakian rungon haara, nimittäin Yleinen maksan valtimo, toimittaa myös aluksen (Gastroduodenal valtimo). Tämä valtimo toimittaa pääasiassa pohjukaissuolen yläosat veren kanssa.
alla olevat osat pohjukaissuolen verenkierto saa verenkierron kautta ylempi mesenterinen valtimo (Superior mesenteric valtimo). Se syntyy suoraan vatsan aortasta ensimmäisen lannerangan nikaman tasolla. Ylempi mesenterinen valtimo on pohjukaissuolen vieressä Virtaus koko ohutsuoleen, samoin kuin Kaksoispiste vasemmalle paksusuolen taivutukselle.
Pohjukaissuolen toiminta
Ohutsuoli on jaettu kolmeen alueeseen. Ensimmäinen osa, joka liittyy suoraan vatsaan, on Pohjukaissuoli tai pohjukaissuoli olla nimeltään. Se sai nimensä noin 12 sormen leveyden vuoksi.
Kun vatsa on lähinnä mekaanisesti hajonnut ruokaa ja mahahapon avulla on melkein täysin vapautanut ruokamassan bakteereista ja muista mikro-organismeista, se saavuttaa pohjukaissuolen. Siellä kimeemi neutraloidaan ensin, koska muuten se vahingoittaisi suoliston limakalvoja sen alhaisen pH-arvon vuoksi. Käytävä johtaa tähän, Haiman kanava, pohjukaissuoleen, jonka kautta emäksinen eritys vapautuu haimasta. Sappikanava liittyy myös tähän kanavaan (Yhteinen sappitie), joka johtaa sapen pohjukaissuoleen.
Sappi tuotetaan maksassa ja varastoidaan sitten sappirakoon, kunnes sitä tarvitaan pohjukaissuolessa rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien sulattamiseksi. Lisäksi pohjukaissuolen vuorauksen solut tuottavat entsyymejä, jotka aloittavat yksittäisten ravintoaineiden ruuansulatuksen. Lopuksi vesi lisätään chymiin tässä.
Pohjukaissuolessa se löytyy todellinen ruoansulatus ruoka eli sen sisältämien ravinteiden jakautuminen. Vasta myöhemmin, ohutsuolen takana olevissa kahdessa osassa, ravintoaineet todella imeytyvät kehoon.
Pohjukaissuolen entsyymit
Entsyymit ovat erityisiä Proteiinit, Katalysoivat reaktiot. Tämä tarkoittaa, että ne nopeuttavat prosessia ja vähentävät siten reaktioon tarvittavaa energiaa. Pohjukaissuolessa entsyymejä lisätään ruokaan. Siellä he jakavat sitten sisältämänsä ravintoaineet pienimmiksi yksiköiksi, jotta suolisto imeytyy niihin.
Jokaisella yksittäisellä ravintoluokalla on omat erittäin spesifiset entsyyminsä. Proteiinit hajotetaan ns. Proteinaaseilla, esimerkiksi trypsiini, rasvat lipaaseilla ja erityyppiset sokerit amylaasin, laktaasin, isomaltaasin ja maltaasi-glukoamylaasin avulla. Tuote on aminohappoja proteiinien ja yksinkertaisten sokereiden, kuten glukoosin ja fruktoosin, jos sokerit hajoavat. Yksittäisiä rasvahappoja muodostuu, kun rasvat hajotetaan.
Tämä ruoan hajoaminen edustaa todellista ruoansulatusta ja on välttämätöntä, koska kuljettimet solukalvojen yli ovat käytettävissä vain pienille ravintoaineosille. Amylaasit ja lipaasit ovat peräisin haiman erityksestä. Muut entsyymit tulevat ruokamassan mukana suusta ja mahasta pohjukaissuoleen, ja joitain niistä tuottaa suoraan pohjukaissuolen solut.
Sairaudet
Pohjukaissuolen yleisin sairaus on pohjukaissuolihaava (PohjukaissuolihaavaVaurio tapahtuu yleensä heti sen jälkeen, kun se on poistunut mahasta (Pylorus) ja sillä voi olla useita syitä.
Näitä ovat stressi, bakteeri-infektio (Helicobacter pylori), suolen liiallinen happamoituminen esimerkiksi mahahaposta tai tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin, pitkäaikainen käyttö. Pohjukaissuolihaava ilmenee aluksi voimakkaana kipu keskivatsan yläosassa ja vaikea pahoinvointi.
Epäsäännölliset suolenliikkeet ja ei-toivottu laihtuminen voivat myös olla pohjukaissuolihaavan seurauksia.Jos kulku on erityisen vakava, se voi johtaa ylemmän ruoansulatuskanavan runsaaseen verenvuotoon tai jopa pohjukaissuolen repeämään.
Tällaisessa tilanteessa haava on hoidettava kirurgisesti. Joissakin tapauksissa haava on kuitenkin täysin oireeton ja havaittiin enemmän sattumalta rutiinitutkimuksissa.
Antibioottien lisäksi lääkehoitoon on saatavana niin kutsuttuja protonipumpun estäjiä, kuten omepratsoli ja pantopratsoli. Nämä estävät mahahapon produnktiota ja niiden on tarkoitus suojata pohjukaissuolen happamoitumiselta. 90% potilaista vapautuu pohjukaissuolihaavasta tällaisen hoidon jälkeen.
Pohjukaissuolen tulehdus
Pohjukaissuolen alueella voi esiintyä tulehdusta eli voimakkaita immunologisia reaktioita useista syistä. Toisaalta Emahalaukun tulehdus (Gastriitti) levisi pohjukaissuoleen. Nieleminen Lääkitys jotka ärsyttävät limakalvoa ja tekevät siitä herkän pienimmille vammoille ja sairauksia aiheuttavien aineiden tartunnalle. Samoin kuin syöpä, tulehdussolut voivat myös siirtyä haimasta pohjukaissuoleen tai jopa tunkeutua ja vahingoittaa suolen seinämää ulkopuolelta.
Tulehduksen ei tarvitse aina olla oireenmukaista, mutta vatsakipua, väsymystä, pahoinvointia ja anemiaa voi esiintyä. Anemia johtuu siitä, että verenkierto lisääntyy tulehdusalueella, kun verisuonet voivat samalla muuttua hauraammiksi. Pienimmät määrät verta vuotavat sitten ulos ja erittyvät ulosteeseen.
Jotta diagnoosi voidaan varmistaa, on Kudosnäytteet poistettu endoskooppisesti pohjukaissuolesta ja tutkittu patologin toimesta.
hoitoon syntyy syystä. Joten jos on bakteeri-tulehdus, voit Antibiootit on annettu. Lisäksi tulehdusta edistäviä lääkkeitä tulisi välttää. Nämä lääkkeet sisältävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini (ASA).
Duodeniitti voi kuitenkin olla myös krooninen eli pysyvä. Sitten puhutaan yhdestä tulehduksellinen suolistosairaus. Tällainen krooninen tulehdus on Crohnin tauti, jonka syytä ei vielä tunneta. Sitä esiintyy hyvin harvoin pohjukaissuolessa ja löytyy enimmäkseen ileumista. Oireet ovat samanlaisia kuin normaalin tulehduksen. Toisaalta, toistaiseksi tuntemattomasta syystä johtuen, terapia tähtää erityisesti komplikaatioiden, kuten ylimääräisten bakteeri-infektioiden poistamiseen alueella. Tauti etenee soihdutuksena, joten voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, kuten glukokortikoideja, voidaan antaa akuuteissa tilanteissa.
Pohjukaissuolen syöpä
Onneksi pohjukaissuolen syöpä on voimakas Harvinainen. Paljon yleisempää tapahtuu Paksusuolen syöpä ja peräsuolen päällä. Tällä on useita syitä, mutta kaikkia niitä ei ole vielä selvitetty. Toisaalta aikanäkökulmalla on merkitys, koska ruokamassa on vain vähän ohutsuolessa ja erityisesti pohjukaissuolessa, kun taas se pysyy paksusuolessa jopa päiviä. Tämän seurauksena elintarvikkeissa olevien epäpuhtauksien ja mahdollisesti syöpää aiheuttavien aineiden ja paksusuolen limakalvon kosketusaika on paljon pidempi. Ja mitä kauemmin tämä aika on, sitä todennäköisempää on, että aineet todella imeytyvät kehoon.
Toinen mahdollinen selitys on pohjukaissuolen toiminta. Kuten jo mainittiin, limakalvon soluista vapautuu pääasiassa entsyymejä ja nesteitä. Joten ei ole käytettävissä solumekanismeja, jotka voisivat absorboida aineita soluihin. Se on täysin erilainen ohutsuolen seuraavissa osissa. Solukalvoista löytyy erityisiä kuljettajia, jotka mahdollistavat ruoan komponenttien ja siten myös mahdollisten epäpuhtauksien imeytymisen. Kun syöpäsolut ilmestyvät pohjukaissuoleen, ne ovat yleensä peräisin haimassa sijaitsevasta kasvaimesta. Koska nämä kaksi elintä ovat hyvin lähellä toisiaan, syöpäsolujen on helppo levitä haimasta pohjukaissuoleen.
Pohjukaissuolihaava
Verrattuna pohjukaissuolen syöpään Haavaumat tällä ohutsuolen alueella paljon useammin päällä ja tulee myös Pohjukaissuolihaava olla nimeltään.
Haavaumat ovat limakalvon vikoja, jotka voivat ulottua syvimpiin kerroksiin. Infektion tai verenkierron häiriön seurauksena alue ei enää ole riittävästi veri- ja immuunisolujen mukana, minkä seurauksena alue menettää hitaasti toimintansa ja lopulta kuolee. On ihmisiä, joilla on geeniensä vuoksi suurempi riski sairastua haavaumiin.
Yleensä syy on Lääkityskuten aspiriini, jotka estävät mahalaukun kertymistä. Tämän seurauksena vatsa ja viereinen pohjukaissuoli eivät ole enää riittävästi suojattu hyvin happamalta mahahapolta ja happo hyökkää niihin. Nämä pinnalliset vammat leviävät sitten monikerroksisen suolen seinämän syvempiin kerroksiin ja aiheuttavat siten haavaumia.
Monissa tapauksissa tämä voi olla myös Bacterium Helicobacter pylori aiheuttaa yksi gastriittieli mahalaukun tulehdus. Tästä voi sitten kehittyä haava.
Luultavasti yleisimmät oireet ovat vatsakipuseuraa oireita a anemiakuinka väsymys ja kalpeus. Anemia johtuu pienestä, vaikkakin jatkuvasta, veren menetyksestä haavaumasta.
.jpg)
.jpg)
