Cushing-testi

Mikä on puristustesti?

Cushingin oireyhtymä on yleinen metabolinen sairaus, joka liittyy häiriöihin ja muutoksiin kortisonin metaboliassa. Kortisoni on ns. Stressihormoni, joka osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin kehon eri elimissä. Liiallinen kortisonin määrä kehossa voi laukaista Cushingin oireyhtymän, joka voi liittyä lukuisiin oireisiin. Cushing-testit ovat välttämättömiä Cushingin oireyhtymän ja siten kortisonitason nousun todistamiseksi, mutta myös sairauden syyn erottamiseksi. Eri elimet ovat jo mukana hormonin säätelyssä ja tuotannossa, etenkin aivolisäke ja lisämunuaisen kuori. Cushing-testeissä voidaan käyttää hormonin esiasteita ja kehon reaktioita häiriöiden ja siten taudin alkuperän tunnistamiseksi. Tätä varten on saatavana useita erilaisia ​​testejä. Ensinnäkin on niin kutsuttu ”deksametasoniseulontatesti”, joka voidaan suorittaa sekä ihmisille että eläimille.

Lisätietoja deksametasonista on osoitteessa Tämä on deksametasoni!

Mitkä ovat testin merkinnät?

Ensisijainen Cushing-testi suoritetaan, jos epäillään Cushingin oireyhtymää, ts. Kortisonin lisääntynyttä läsnäoloa. Cushingin oireyhtymä voi ilmetä lukuisilla oireilla. Tyypillisiä ovat rasvakudoksen uudelleenjakaumat, joissa on kuun kasvot, härän kaula ja ns. ”Runko lihavuus”, ts. Miehen rasvan jakautumistapa. Lisäksi hormonimuutokset voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta, ihon verenvuotoa, osteoporoosia ja lihasten hukkautumista. Ei ole harvinaista, että psykologisia muutoksia tapahtuu esimerkiksi tietyn euforian tai masennusoireiden muodossa. Kehityksen aikana voi myös esiintyä lyhytkasvuista, hedelmättömyyttä, pieniä kiveksiä ja kuukautiskierron häiriöitä. Nämä ovat kaikki tyypillisiä Cushingin oireyhtymän oireita, jotka yhdessä tarjoavat kiireellisen epäillyn Cushingin oireyhtymästä ja ovat merkkejä Cushingin testeistä. Eri testit tuottavat erilaisia ​​tuloksia. Jos primaarinen deksametasonitesti antaa positiivisen tuloksen, lisätestejä suositellaan erottamaan Cushingin oireyhtymän tarkat syyt.

Lisätietoja: Cushingin oireyhtymä

Testin kulku

Deksametasonin seulontatesti, joka edeltää muita Cushing-testejä, suoritetaan antamalla deksametasonia kerran yössä. Tämä on keinotekoinen kortisonin kaltainen lääke. Yhden annostelun seurauksena kortisonin lisätuotanto tukahdutetaan terveillä ihmisillä vasta-asetuksen avulla. Jos veren kortisonitaso määritetään aamulla ja arvot ovat samat kuin edellisenä päivänä, Cushingin oireyhtymä on todistettu. Tämä johtuu tosiasiasta, että säätelymekanismit eivät enää toimi kortisonin patologisen ylimäärän takia ja taso pysyy kohonneena huolimatta deksametasonin annosta öisin.

Cushingin oireyhtymän tarkkaa syytä ei kuitenkaan ole määritetty, minkä vuoksi on tehtävä lisää hormonitasoja ja testejä. Eri säätelevien hormonien pitoisuudet elimissä voidaan määrittää tätä tarkoitusta varten. Hormonien "ACTH" ja "CRH" määrittäminen antaa useimmissa tapauksissa tietoja syy-elimestä.

Lue myös artikkeli: Deksametasonin estämistesti.

Mitä tuloksia Cushing-testi antaa?

Jotta Cushing-testi olisi merkityksellinen, veren kortisonitaso on määritettävä edellisenä päivänä. Seuraavana aamuna pitoisuus määritetään uudelleen sen jälkeen, kun deksametasoni oli otettu edellisenä iltana. Testin tulos osoittaa, onko kortisonitasossa tapahtunut muutosta deksametasonin ottamisen jälkeen. Kortisonitason aleneminen viittaa terveelliseen vasta-asetukseen ja kortisonin tuotannon tukahduttamiseen. Vakioarvot tai jopa kasvu osoittavat, että säätelymekanismeja ei enää käytetä ja että Cushingin oireyhtymä on läsnä. Sitä ei kuitenkaan voida käyttää määrittämään, johtuuko tämä lisämunuaisessa, aivolisäkkeessä vai muista toimintahäiriöistä.

Lisätietoja: Cushingin oireyhtymä

Mikä on tämän testin seuraus?

Lisädiagnostiikka seuraa positiivisesta Cushing-testistä. Ensinnäkin on "ACTH" määrittäminen veressä ja aivoissa, samoin kuin "CRH". Hormonien eri konstellaatiot antavat usein selkeät indikaatiot taustalla olevasta elimestä. Lisäksi voidaan suorittaa kuvantamismenettelyjä, kuten tietokonetomografia, jolloin voidaan havaita aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vastuulliset kasvaimet. Saatu hoito riippuu suuresti sairauden syystä. Cushingin oireyhtymän yleisin muoto johtuu kortisonin lääkityksen antamisesta, minkä vuoksi ensisijainen toimenpide on potentiaalisten lääkkeiden käytön lopettaminen. Syykasvaimet voidaan ja pitää poistaa kirurgisesti nopeasti. Useimmissa tapauksissa kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, minkä vuoksi sairaudet voidaan hoitaa lopullisesti kertatoimenpiteillä. Kehon kortisonin tuotantoa voidaan myös vähentää lääkityksellä, jos leikkaus ei tarjoa mitään mahdollisuuksia parantaa tautia.

Mitä testi maksaa?

Ihmisillä tehdyssä kliinisessä diagnostiikassa testi maksaa sairausvakuutuksenantajat, mikäli taustalla on epäily. Eläinlääketieteessä kuitenkin joskus monimutkaiset testit on maksettava itsellesi. Tässäkin on useita testivariantteja, joilla on eri merkitys. Veren puhtaat hormonimääritykset ovat edullisempia kuin monivaiheinen primaarinen Cushing-testi. Erityisesti "ACTH" ja "CRH" -määritykset voivat tarjota tärkeitä tietoja Cushingin oireyhtymästä noin 50 eurolla. Deksametasonin seulontatesti vaatii kuitenkin hormonitestin kahdesti ja deksametasonin antamisen yöllä. Eläimillä tämä testi maksaa usein 150–2 200 euroa.

Cushhing-testi koirilla ja hevosilla

Cushingin oireyhtymä voi esiintyä usein koirilla ja etenkin hevosilla. Oireet vaihtelivat toisinaan suuresti, joten pelkästään eläinten tutkiminen ei usein riitä. Tärkeitä uraauurtavia oireita ovat diffuusi hiusten menetys, lihasten hukka, apaatia, väsymys ja tiheä virtsaaminen. Samoin kuin ihmisillä, kehon immuunipuolustuksessa ja korjausmekanismeissa on myös rajoituksia, joten seurauksena ovat haavan paranemishäiriöt ja alttius infektioille. Selkeiden havaintojen ei välttämättä tarvitse johtaa testiin. Jos oireet paranevat nopeasti hoidon aloittamisen jälkeen, tämä myös vahvistaa diagnoosin. Suoritettaessa Cushing-testejä, ottaen huomioon kustannukset, hormonitason määrittäminen voi olla parempana kuin työläs seulontatesti.