SYTOMEGALOVIRUS

Määritelmä sytomegalovirus

sytomegalovirus on virus, joka kuuluu Herpesvirukset, tarkemmin? herpesvirukset. Se sisältää kaksijuosteisen DNA: n, jota ympäröi ikosaedri (20 pintaa) proteiinikapseli (kapsiidi). Tämän ympärillä puolestaan on toinen viruskuori, joka koostuu rasvoista ja glykoproteiineista ja on erittäin herkkä. Sytomegalovirus lisääntyy, tyypillisesti a-herpesvirusten suvulle, melko hitaasti ja sillä on kapea isäntäalue, joten se vaikuttaa pääasiassa ihmisiin.
Viruksen tartuttamat solut esiintyvät histologisesti jättiläisisoluina, joissa on inkluusiokappaleet, tunnetaan paremmin myös pöllösilmäsoluina.

Virus voi tarttua sekä parenteraalisesti (veri, Elinsiirto) samoin kuin sikiö- ja pisarainfektioiden (virtsa, sylki, siittiöt, emättimen ja kohdunkaulan eritteet, rintamaito) kautta. Tartunta raskauden aikana sikiöön istukan kautta on myös mahdollista.

Sytomegaloviruksen oireet

Yleensä alkuperäinen tartunta on sytomegalovirus oireeton tai vain hyvin lievillä oireilla. Vain 1-2% tartunnan saaneista osoittaa oireita. Suurin osa kärsineistä ei edes huomaa tartuntaa. Juuri tästä syystä ei ole vielä ollut mahdollista määritellä tarkkaa taudin inkubaatioaikaa. Yksi kestää noin 2-10 viikkoa. Pätevä immuunijärjestelmä on edellytys infektiolle, jota ei ilmene kliinisesti. Jos oireita esiintyy, ne ovat samanlaisia kuin mononukleoosi, jossa on kuume ja imusolmukkeiden turvotus. Myös päänsärkyä ja vartalokipuja ja harvoin maksatulehdus (Maksan tulehdus) ja polyneuritideja (hermo tulehdus).
Immunosuppressoiduissa ihmisissä, kuten Aids-potilas, Elinsiirtojen vastaanottajat, Leukemiapotilaat tai kasvainpotilaat, joita hoidetaan sytostaateilla, tauti voi olla vaikea. Mahdollisia komplikaatioita ovat vakava keuhkokuume, siirteen hyljintä, verkkokalvon osallistuminen aidsiin, joka voi johtaa sokeuteen, ja koliitti (paksusuolen tulehdus) ja ripuli. Muut bakteeri-infektiot ja maha-suolikanavan haavaumat eivät ole harvinaisia ja ovat usein erittäin vaikeita. Kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Lapsen tartunta on myös vakava sytomegalovirus raskauden aikana, mikä voi olla hengenvaarallinen sikiölle. Tartunta sytomegalovirus on yleisin tartunta raskaus. Oletetaan, että noin 0,3–4% kaikista raskaana olevista naisista tarttuu ja että tämä infektio välittyy lapselle noin 40%: lla. Kuitenkin vain 10% tartunnan saaneista lapsista kokee oireita. Jos infektio esiintyy raskauden ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana, seurauksena voi olla lapsen epämuodostumat. Luuranko, lihakset, maha-suolikanava ja sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsivät erityisesti. Myös Hyytymishäiriöt, pienipäisyys (kallo liian pieni), hepatosplenomegalia (laajentuneen maksa ja perna), keltatauti kuten Kuulovamma ja henkinen vamma eivät ole harvinaisia. Monet näistä oireista ilmenevät vasta jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Infektio on tappava jopa 30%: lle lapsista.

Infektion havaitsemiseksi raskauden aikana käytetään nykyään sitä vastaan tehtyjen vasta-aineiden testi sytomegalovirus. Tämä tehdään yleensä varhaisessa raskaudessa ja toistetaan noin 20. - 24. raskausviikolla. Raskauden aikana esiintyvistä sairauksista on joka tapauksessa ilmoitettava.

Sytomegaloviruksen diagnoosi

- diagnoosi sytomegalovirus voidaan havaita vasta-aineiden havaitsemisella sekä viruksen viljelyllä ja polymeraasiketjureaktiolla. Virusantigeenit (viruskomponentit, jotka voivat aiheuttaa immuunireaktioita) voidaan havaita myös immunofluoresenssin avulla, kuten viruksen oma fosforiproteiini pp65.

terapia

Koska tautia esiintyy vain hyvin pienellä prosentilla immunokompetenteista, hoito ei yleensä ole välttämätöntä. Jos oireita esiintyy, riittää yleensä vain näiden hoitaminen. Immunosuppressoituneilla ihmisillä on erilainen: Tässä ovat viruslääkkeet Miten gansikloviiri ja foskarneetti käytetty. Asykloviirin on todettu olevan vähemmän tehokasta. Jos siellä on myös bakteeri-infektiota, riittävä antibioottihoito tulee hakea heti.