Paise suolistossa

määritelmä

Paiseet ovat mätäkokoelmia, jotka voivat esiintyä kehon eri osissa.

Abscessilla on oma kapseli ja se muodostaa oman kehon ontelon sulattamalla kudosta. Sitten puhutaan muotoilemattomasta kehon ontelosta. Suolistossa voi olla myös paiseita useiden aikaisempien sairauksien ja syiden vuoksi. Laajimmassa merkityksessä peräaukon paiseet, peräaukon fistulin akuutti muoto, kuuluvat myös suolen paiseisiin.

Suolen paiseet ovat tulehduksellisia prosesseja, jotka voivat räjähtää (puhkeaa) tietyn ajan kuluttua. Tämä antaa paiseen sisällön tyhjentyä vatsaan.

syyt

Suolen paise voi kehittyä eri syistä tai aikaisemmista sairauksista.

Suoliston tulehdukselliset prosessit edistävät paiseiden kehittymistä. Paise voi sitten kehittyä alkuperäisestä tulehduksesta. Siksi sairaudet, joissa on suuri tulehduksellinen aktiivisuus, ovat alttiita paiseille.

Lisäksi paiseet voivat kehittyä helpommin sairauksissa, joissa immuunijärjestelmä on heikentynyt. Joten ei ole yllättävää, että divertikuliitin mahdollinen komplikaatio on suolen paise. Divertikuliitti on ns. Suolen diverticulan tulehdus. Nämä ovat suoliseinän ulkonevia osia, joita on yli 50 prosentilla yli 70-vuotiaista ihmisistä teollisuusmaissa. Ne johtuvat useista tekijöistä ja voivat tulehtua elämän aikana. Ulosteet voivat kertyä divertikulaan ja johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen suoliseinämässä. Tulehdus on tulehdus. Tulehdus leviää ja muodostuu paiseita, jotka voivat tyhjentyä vatsaan, kun diverticulum murtuu.

Toinen sairaus, joka voi aiheuttaa suolen paiseen, on Crohnin tauti. Tämä on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jonka syy on epäselvä. Crohnin taudin korkea tulehduksellinen aktiivisuus johtaa usein fistulien ja paiseiden muodostumiseen suolistossa.

Lisäksi ns. Perityflittinen paise voi kehittyä umpilisäkkeen yhteydessä. Tämä paise on murtuneen lisäyksen komplikaatio, ja se on aloitettava heti.

Suolen paiseet voivat harvoin johtua myös vieraiden kappaleiden kulkeutumisesta suolistoon. Tämä voi tapahtua sekä nielemällä vieras kappale että asettamalla esine anaali- sesti. Vieraskappale on tulehduksellinen ärsyke ja voi johtaa paiseen kehittymiseen.

Krooniset sairaudet, kuten diabetes, HIV tai muut immuunijärjestelmää tukahduttavat sairaudet, helpottavat infektion ja tulehduksen leviämistä suolistoon. Suolen paiseet ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä helpommin sellaisen olemassa olevan tilan kanssa.

Lue lisää tästä: Divertikuloosi, repeytynyt liite

diagnoosi

Suolen paiseet esiintyvät yleensä muiden olemassa olevien sairauksien, kuten Crohnin taudin tai divertikuliitin, yhteydessä. Niitä on pidettävä taudin komplikaatioina ja ne ilmenevät tulehduksen leviäessä.

Oireet, kuten kuume, yleinen sairauden tunne tai vatsakipu, voivat viitata paiseeseen suolistossa. Useimmissa tapauksissa perhelääkäri tai gastroenterologi tarkastaa säännöllisesti, jos kyseessä on olemassa oleva tila, jossa suolen paiseita esiintyy yleensä. Uusien maha-suolikanavan valitusten kohdalla etsitään kohdennetusti tulehdusta tai paiseita.

Nopea ja helppo testi, joka voi näyttää paiseen, on vatsan ultraääni. Fistulat ja paiseet voivat olla näkyvissä siellä. Muita kuvantamismenetelmiä, kuten CT- tai MRI-tutkimuksia, voidaan käyttää paineen tarkan sijainnin määrittämiseen. Verikokeessa tulehduksen arvoja, kuten CRP, sedimentoitumisnopeutta tai leukosyyttejä voidaan lisätä. Nämä ovat kuitenkin epäspesifisiä arvoja, joita ei tarvitse lisätä suljetussa paiseessa. Viime kädessä paise diagnosoidaan kuvantamistesteillä.

oireet

Suolen paiseen oireet voivat vaihdella suuresti. Mahdollisia oireita, jotka voivat viitata suolen paiseeseen, ovat vatsakipu tai erisuuruiset krampit. Pahoinvointi, oksentelu, kuume tai yleinen sairauden tunne voivat myös viitata suolen paiseeseen. Nämä ovat kuitenkin hyvin epäspesifisiä oireita, joita esiintyy myös osana yleistä maha-suolikanavan infektiota.

Koska suolen paiseita esiintyy usein aikaisempien sairauksien yhteydessä, tämän kliinisen kuvan erityiset oireet tai kliinisen kuvan paheneminen voivat osoittaa paiseen komplikaationa. Divertikuliitti ilmenee esimerkiksi akuutissa kipussa alavatsan vasemmalla puolella. Kipu on erittäin vaikeaa ja pahenee ajan myötä. Kuume on myös tyypillinen tällaiselle tulehdukselle. Äkillinen ripuli tai ummetus ovat yleisiä oireita. Valitettavasti etenkin vanhemmilla ihmisillä oireet ovat usein erittäin lieviä. Siksi on olemassa vaara, että paisetta ei tunnisteta sellaiseksi. Paiseen repeämä voi jopa johtaa alkuperäiseen oireiden paranemiseen. Jonkin ajan kuluttua oireet kuitenkin pahenevat jälleen ja esiintyy voimakasta vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua. Tajuttomuuden aiheuttama sokki on myös mahdollinen seuraus.

Räpylätulehduksessa paise voi helposti peittää tulehduksen oireet. Ei ole harvinaista, että tällöin vain kuume ja lievä arkuus paineesta oikeassa alavatsassa. Siksi paise on niin vaarallinen umpilisäkkeessä.

Saatat olla myös kiinnostunut:

• Alempi vatsakipu
• Kipu silmukan suolistossa

Kipu paiseesta suolistossa

Suolen paise voi, mutta ei tarvitse olla, aiheuttaa kipua.

Usein epäspesifistä vatsakipua on vaikea määrittää tarkkaan syyyn. Suolen paiseet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia ​​muuten terveillä henkilöillä. Yleensä on aikaisempi sairaus, jossa suolen paiseet ovat mahdollisia komplikaatioita. Siksi uusia vatsakipuja tutkitaan tarkemmin sellaisilla ihmisillä, koska komplikaatioiden riski on suurempi. Suolen paise voi kuitenkin aiheuttaa myös voimakasta vatsakipua tai vatsakipua, minkä vuoksi sairastuneet menevät heti pelastusosastoon.

hoito

Paise on vakava komplikaatio, joka on hoidettava nopeasti. Hoitamattomana suolen paise voi repeytyä ja aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Suolen paiseen hoito sisältää toisaalta leikkauksen ja toisaalta antibioottihoidon. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa ja tyhjentää paise. Antibioottihoidon on tarkoitus estää infektioita ja tulehduksia.

Kirurginen toimenpide valitaan taustalla olevan olemassa olevan sairauden ja paiseen tyypin mukaan. Periaatteessa sekä minimaalisesti invasiiviset että avoimet kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa kirurgiset instrumentit työnnetään vatsaan pienten viiltojen kautta. Avointa leikkausta varten tehdään kuitenkin vatsan viilto. Paise puhdistetaan ja tarvittaessa myös suolen osat poistetaan tarvittaessa. Tällaisen leikkauksen aikana voi olla tarpeen luoda väliaikaisesti keinotekoinen peräaukko. Näin on esimerkiksi monimutkaisessa divertikuliitissa. Sitten peräaukko siirretään takaisin vatsaan muutaman viikon kuluttua.

Antibiootteja käytetään antibioottihoidossa, jotka torjuvat bakteereita, joita esiintyy pääasiassa suolistossa. Näihin kuuluvat antibiootit metronidatsoli, kefuroksiimi, siprofloksasiini tai piperaciliini ja tatsobaktaami. Pääsääntöisesti kaksi tai useampia antibiootteja yhdistetään toistensa kanssa, jotta voidaan torjua mahdollisimman monta bakteeria.

Paiseen erikoishoidon lisäksi on hoidettava myös perussairaus, jossa paise esiintyi. Esimerkiksi Crohnin taudin suhteen ns. Remission ylläpitämisen on tapahduttava paiseen leikkauksen jälkeen. Tähän remission ylläpitämiseen sisältyy hoito lääkkeillä, jotka on suunniteltu estämään taudin uusiutuminen. Näihin kuuluvat glukokortikoidit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kehon oma kortisoni, ja joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, sekä ns. Immunosuppressantit, jotka säätelevät immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Erityistapauksissa paiseen kirurgisen helpottamisen sijaan paiseeseen voidaan sijoittaa tyhjennys (katso kohta Viemäröinti), jonka avulla se tyhjennetään.

Paiseen toiminta suolistossa

Suolen paise on leikattava kirurgisesti ja poistettava potentiaalisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Paise voi räjähtää milloin tahansa. Tämän todennäköisyys kasvaa päivä päivältä. Paiseet selvitetään sekä hätä- että suunnitellussa toiminnassa.

Jos paise on jo puhjennut, on myös tarpeen leikata paiseen sisältö vatsasta ja tarvittaessa poistaa tulehtunut tai kuollut suolikudos. Suolen paiseen tyypistä, olemassa olevista suolistosairauksista ja yksilöllisestä kulusta riippuen valitaan sopiva kirurginen tekniikka. Joissakin tapauksissa voidaan valita minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kirurginen instrumentti viedään vatsaan pienillä viiltoilla. Tavanomaisessa operaatiossa vatsaontelo avataan vatsan viillolla virtauksen saamiseksi suolistoon. Vakavasti tulehdukselliset suolen osat, kuten umpilisäke tai divertikuliitti, poistetaan myös osana tällaista leikkausta.

Voi myös olla tarpeen luoda väliaikaisesti keinotekoinen peräaukko. Näin on todennäköisemmin hyvin monimutkaisten kurssien tapauksessa. Tämän aikana keinotekoinen peräaukko siirretään takaisin vatsaan toisella leikkauksella. Leikkauksen jälkeen potilaita on yleensä hoidettava tehohoitoyksikössä. Noin 14 päivän tai pidempi sairaalassaoloaika on normaalia tällaisen leikkauksen jälkeen.

Viemäröinti paiseesta suolistossa

Vaihtoehtona leikkaukselle, joissain tapauksissa paiseeseen voidaan sijoittaa viemäri, joka tyhjentää paineen sisällön astiaan.

Viemäri asetetaan oikeaan kohtaan ultraäänilaitteen tai CT-kuvantamisen avulla. Tämä menetelmä tunnetaan myös nimellä sonografia tai CT-ohjattu. Siitä huolimatta prosessin aikana suoritetaan yleensä toimenpide koko paiseen poistamiseksi, mukaan lukien sen kapseli ja kaikki suoliston tulehtuneet osat. Yksi syy viemäröinnin lisäämiseen etukäteen voi olla kyseisen henkilön erittäin huono yleinen kunto, mikä tekee välittömästä toiminnasta liian vaarallisen.

Paiseen kesto suolistossa

Paise suolistossa on akuutti esiintyminen. Sairaus, jossa paise kehittyi, voi kuitenkin esiintyä pidemmän ajan. Tällöin paise muodostuu olemassa olevan tulehduksen päälle. Tulehdus voi jatkua viikkoja tai olla akuutti. Koska suolen paise voi räjähtää muutamassa päivässä tai tunnissa, se on hoidettava heti.

Paisutyypit

Paise Crohnin taudista

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, jota esiintyy yleensä 15–35-vuotiaina.Iänvuosi aiheuttaa ensimmäiset oireet.

Taudin syyt ovat suurelta osin epäselviä. On kuitenkin tiedossa, että nikotiinin kulutus on riskitekijä Crohnin taudin kehittymisessä. Lisäksi perheen alttius taudille tunnetaan.

Sairaudelle on ominaista korkea tulehduksellinen aktiivisuus suolistossa ja myös muissa kehon osissa, kuten nivelissä, iholla tai silmissä. Crohnin tautia sairastavilla potilailla on yleensä krooninen, veretön ripuli. Lisäksi ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, ilmenee epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten peräaukon fistulit, suolen supistumat tai suolen paiseet ja peräaukon paiseet.

Crohnin taudin lääkehoito aktiivisilla aineosilla, jotka vähentävät immuunijärjestelmää, ja glukokortikoidit on tarkoitettu torjumaan uusiutumisia, joissa esiintyy oireita. Komplikaatiot, kuten paiseet, myös estetään. Jos paise kehittyy, se on leikattava päälle ja poistettava. Vakavissa tapauksissa myös suolen osat on poistettava. Crohnin taudin leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeistä lääkehoitoa jatketaan. Tämän on tarkoitus estää taudin uusiutuminen ja komplikaatioiden, kuten paiseiden, toistuminen. Useita kuukausia kestävä terapia sisältää immuunijärjestelmää säätelevien lääkkeiden, kuten atsatiopriinin, 6-merkaptopuriinin tai TNF-alfa-estäjien, käytön. Nämä ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä, mutta niillä on usein myös paljon sivuvaikutuksia.

Lue lisää tästä: Crohnin tauti

Paiseet vatsassa

Paiseet eivät voi muodostua vain suolistossa, vaan myös vapaassa vatsaontelossa. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan vatsan sisäiseksi paiseeksi.

Tällaisia ​​paiseita ei kuitenkaan pidä sekoittaa paiseisiin, joita todella syntyy suolikudoksessa. Paiseet kehittyvät yleensä vatsassa leikkauksen tai elintaudin seurauksena tai komplikaationa. Pohjukaissuolihaava tai vakava sappirakon tulehdus voi johtaa vatsan paiseeseen komplikaationa. Vatsan paiseet voivat olla hengenvaarallisia, ja siksi ne on aina hoidettava.

Mitä tehdä, jos paise on puhjennut

Suolen paiseet syntyvät, jos siellä on tulehduksellista toimintaa. Paise melkein sulaa kudoksen ja rakentaa oman kehon onkalon. Valitettavasti tämä voi helposti räjähtää ja paiseen sisältö on tyhjä. Tämä on potentiaalisesti hengenvaarallinen komplikaatio.

Suolen murtunut paise on leikattava ja puhdistettava välittömästi, jotta voidaan estää komplikaatioita, kuten vatsakalvon tulehdus (peritoniitti) tai verimyrkytys (sepsis). Yksi mahdollinen merkki murtuneesta paiseesta on äkillinen vapaus oireista. Vakavimmat vatsakiput ja valitukset olisi siksi selvitettävä, etenkin aikaisempien sairauksien, kuten Crohnin taudin tai divertikuloosin, tapauksessa, vaikka niiden odotetaan paranevan.