Mahahaavan hoito
Mahahaavan hoidon aloittaminen
Mahahaavan hoito on erittäin tärkeää, koska se on hengenvaarallinen Mahaverenvuoto, Arpia, mutta myös kroonisen tulehduksen kanssa lisääntynyt mahasyövän riski - riski on olemassa.
Hoidon parantaminen yhteistyön avulla
Tärkeää on myös potilaan itsensä aktiivinen yhteistyö (noudattaminen), joka voi merkittävästi vaikuttaa hoidon onnistumiseen ottamalla lääkitystä itsenäisesti.
Mahahaavan hoito
Yhden terapeuttiset vaihtoehdot Mahahaava Vastaavasti:
- yleiset toimenpiteet
- lääketieteellinen terapia
- endoskooppiset toimenpiteet (peilaus / endoskopia)
- kirurgiset toimenpiteet
1. Yleiset toimenpiteet
Ensinnäkin potilaan tulee muuttaa elämäntapaansa kytkemällä tilapäisesti päälle alkoholi, Savu (Mahalaukun ärsyttäjät) ja luopua haitallisista lääkkeistä.
Erityinen ruokavalio on a Mahahaava ei ole tarkoitettu ja monien tutkimusten mukaan myöskään mahahaavan paranemiseen ei ole merkitystä. On kuitenkin suositeltavaa välttää erittäin rasvaista, mausteista ja paistettua ruokaa.
2. Lääkehoito
- Happamuuden alentaminen
Nykyään mahahaavoja hoidetaan lääkkeillä protonipumppuinhibiittoreilla (esim. Omepratsoli, pantopratsoli / Pantozol® jne.).
Hoito kestää noin viikon. Kuten nimestä voi päätellä, "protonipumppu" happoa muodostavissa vatsasoluissa (parietaalisoluissa) estetään ja mahahapon muodostuminen vähenee aktiivisesti. NSAID-lääkkeiden aiheuttamasta mahahaavaan protonipumpun estäjät annetaan 4 - 8 viikkoa, koska näiden parantumisaste on huonompi.
Muita lääkkeitä, kuten H2-salpaajia ja happojen sideaineita (antasideja), kuten sellaisia, joita käytetään refluksitautissa (krooninen närästys), ei ole tarkoitettu (tarkoitettu).
Lääkeaine sukraffaattia voidaan antaa protonipumpun estäjähoidon lisäksi. Tämä lääke peittää mahalaukun limakalvon kuten suojakalvo ja siten myös haavan / vatsahaavan yli. - Hävityshoito
Tämän ymmärretään tarkoittavan lääkeyhdistelmähoitoa, joka koostuu protonipumpun estäjästä (esim. Omepratsoli 2x20 mg / päivä) ja kahdesta erilaisesta antibiootista (klaritromysiini 2x 250 - 500 mg / d yhdessä amoksisilliinin kanssa 2x 1g / d tai metronidatsoli 2x400 mg / d) 7-10. päivää. Helicobacter pylori -bakteeri tapetaan ja haavauma / mahahaava paranivat samaan aikaan. Hoidon onnistuminen tarkistetaan 8 viikkoa myöhemmin mahapeilillä tai hengitystestillä (katso yllä). Terapeuttisen onnistumisen osuus on 85%.
3. Mahahaavan endoskooppinen hoito
Vähemmän invasiivinen endoskooppinen terapia (maha-suolikanavan peilaus), jota käytetään maha-suolikanavan haavaumien komplikaatioihin, on potilaalle vähemmän stressaavaa kuin avoin vatsaleikkaus.
A verenvuotohaava voit käyttää esimerkiksi pienen kanyylin, joka työnnetään endoskoopin läpi, haavan hoitamiseksi lääkkeillä, kuten adrenaliini pistää. adrenaliini supistaa haavan lähellä olevia verisuonia ja pysäyttää siten verenvuodon. Käytetään myös Fibriiniliima tai tietyt hartsit, joita käytetään verisuonten liimaamiseen ja puristamiseen.
Kun vaikeuttaa a Mahalaukun ulostulon tukkeuma koetin (ohut putkimainen instrumentti) viedään eteenoskoopin (liikkuva putkikamera) läpi supistumiseen. Tämän putken päässä on pallo, joka sitten hitaasti täytetään ilmalla tai vedellä ja venyttää varovasti mahalaukun limakalvoa. Tällä menetelmällä voit laajentaa supistusta kevyesti useissa istunnoissa ja välttää siten avointa leikkausta. Tässä menettelyssä Mahahaavan hoito Mahan limakalvossa on kuitenkin aina repeämisen riski, joka johtaa suoraan avoimeen leikkaukseen.
Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: tähystys
4. Kirurginen hoito
Haavojen / mahahaavan kirurgisen hoidon merkitys on nykyään hyvin pieni, koska lääkehoito on tullut erittäin tehokkaaksi viime vuosikymmeninä.
Vain jos mahalaukun tai suolen läpimurto (Haavauksen rei'itys) Haavan takia haava on ommeltava ehdottomasti.
Useimmissa tapauksissa verenvuotohaava voidaan hallita helposti endoskooppisesti. Endoskooppisesti tyydyttämätön haavavuoto seuraa harvoin avointa leikkausta. Myös Vatsan poistoaukon kapea (tiimalasivatsa) voidaan poistaa avoimesti kirurgisesti, jos endoskooppinen hoito on epäonnistunut.
Kirurgiset tekniikat useille haavauman paikoille
Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuolihaava)
Tässä on selektiivinen proksimaalinen vagotomia valitut keinot. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana osa parasympaattisen emättimen hermokuiduista (Vagus hermo), jotka toimittavat vatsaa hermostuneesti ja säätelevät siten myös mahahapon tuotantoa. Näin vatsan ylemmistä (proksimaalisista) osista tulee (Vatsan kipu ja runko; Katso myös vatsa), jotka ovat erityisen runsaasti mahahappoa tuottavissa parietaalisoluissa, leikataan emättimen hermohermostosta (denervation). Tämä menetelmä tekee Happotuotanto väheni noin 50%.
Lue myös aiheemme: Pohjukaissuolihaava
Ulcus ventriculi (mahahaava)
Hoitokestävän mahahaavan tapauksessa on indikaatio 2/3 mahalaukun poisto (resektio) Billroth I: n tai Billroth II: n mukaan, useimmiten yhdessä vagotomian kanssa suoritetaan.
Näillä kirurgisilla tekniikoilla mahalaukun osat poistetaan haavauman sijainnista riippuen, ja jäljelle jäävä vatsa ommellaan takaisin suolistoon eri tavoin (anastomoosi). On tärkeää poistaa antrumin ja kehon osat, koska tässä sijaitsevat parietaaliset solut ja joissain tapauksissa G-solut, jotka ovat ratkaisevia hapon tuotannossa.
Vagotomia on erittäin tärkeä tällaisissa tapauksissa, koska leikkauksesta huolimatta suoliston myöhemmässä vaiheessa voi esiintyä toistuvia haavaumia (toistuvia haavaumia) ja vagotomia (katso yllä) vähentää mahahapon tuotantoa jonkin verran.
Ruoansulatuskanavan läpimurto
Mahan tai suolen lävistys on ainoa ehdottomasti välttämätön käyttöaihe leikkauksessa haavataudin yhteydessä ja vakavin komplikaatio injektiota aiheuttavan haavavuodon lisäksi. Haavauma ommellaan avoimella leikkauksella. Toimenpiteellä voi toisinaan olla myös a laparoskopia (Laparoskopia).Tämä tarkoittaa, että erilaisia kirurgisia työkaluja ja kamera asetetaan vatsan seinämän kapeiden viiltojen kautta. Tällä tavoin myös haavavaikutus voidaan ommella.
