ACHALASIA-HOITO

Achalasiahoito

1. Lääkehoito akalasia :
Lääkitys ovat pääasiassa hyödyllinen achalasiataudin alussa. Pitkän aikavälin tulokset ovat melko pettymys. Käytetään a akalasia tulevat lääkkeet, jotka vähentävät jännitystä (Lihasääni) sileiden lihasten (ruokatorven sulkijalihaksen lihakset). Käytettävissä olevat valmisteet, kuten Verenpaineterapiassa käytetään yleensä kalsiuminestäjiä ja nitraatteja. Siksi näillä valmisteilla voi olla voimakkaita sivuvaikutuksia (huimaus, Verenpaineen lasku, päänsärky), mikä on erityisen ongelmallista potilaille, joilla on jo matala verenpaine.

Koska achalasian lääkehoidon onnistuminen (ruokatorven toiminnan parantaminen / paremman ruoan saanti) on rajoitettua ja potilaalle voi samalla ilmaantua vakavia sivuvaikutuksia, hoito lopetetaan useammin.

2. Pneumaattinen dilataatio (ruokatorven laajeneminen) yhdessä akalasia:
Kun ruokatorvi laajenee (Pallolaajeneminen) pallokatetri (putki, jossa on puhallettava pallopää) viedään alapuolelle ruokatorven alaosa. Tämän jälkeen pallo laajentaa sulkijalihasta peruuttamattomasti, ts. Laajentaa pitkällä aikavälillä. Jotkut heistä repivät tämän liikkeen läpi lihaskuidut ruokatorven sulkijalihaksessa ja siitä tulee kokonaan löysämpi. Tämän tyyppinen hoito onnistuu 80%: lla potilaista, mutta 2 - 3%: ssa se johtaa ruokatorveen ruokatorvessa (perforointi). Tämän komplikaation tunnistamiseksi mahdollisimman nopeasti, laajentumisen jälkeen suoritetaan aina röntgenkontrasti-tutkimus (puuron nieleminen).

Toinen vaikeus tässä achalasiahoidossa on oikea annos venyttelyä. Liiallinen venytys voi aiheuttaa ruokatorven sulkijalihasten hidastumista liiallisesti. Tämä puolestaan voi aiheuttaa närästymistä. Pysyvän hitaasti jatkuvan refluksoinnin avulla happamassa mahamehussa ruokatorveen kehittyy a Refluksitauti.

Pallolaajennuksen terapeuttinen vaikutus kestää muutaman kuukauden tai vuoden, minkä jälkeen on suoritettava uusi dilaatio. Pallolaajennuksen terapeuttinen menestys, joka on rajoitetun ajan, on vähemmän lapsilla ja murrosikäisillä kuin aikuisilla.

3. Botuliinitoksiinin (Botox / BTX) ja akalasia:
Tässä terapiassa laimennettu neurotoksiini (neurotoksiini) poistetaan injektointineulalla ruokatorven endoskopian aikana. Botuliinitoksiini Injisoitu (injektoitu) alaosaan ruokatorven sulkijalihakseen. Hermo myrkky johtaa pitkäaikaiseen lihaksen rentoutumiseen ja siten parempaan ruoan kuljetukseen vatsaan. Oireiden paraneminen kestää noin 6-12 kuukautta sen sairauden vaiheesta riippuen, jossa se suoritetaan, minkä jälkeen hoito on toistettava.

4. Laparoskooppinen kardiomyotomia yhdessä akalasia:
Tätä menettelyä käytetään erityisesti nuorempiin (<25-vuotiaisiin) achalasiapotilaisiin tai potilaisiin, joilla muut hoidot ovat epäonnistuneet. Leikkauksen aikana alempi ruokatorven sulkijalihas jaetaan pituussuunnassa poistaen siten aiheuttamansa tiukkuuden.

Operaatio yksi akalasia suoritetaan laparoskopialla, mikä tarkoittaa, että vatsaan tehdään useita pieniä viiltoja, joiden läpi kamera ja erilaiset erikoisvälineet asetetaan. Tämän tyyppistä operaatiota kutsutaan myös minimaalisesti invasiivinen leikkaus viitataan, koska suuret ihon viillot ja vatsaontelon aukot eivät ole enää tarpeellisia. Kirurgi orientoituu kuvamateriaalin avulla, jonka ohjaama kamera siirtää leikkaussalin näytölle.