Sebumin karsinooma

Määritelmä - Mikä on talisyöpä?

Tali karsinooma on harvinainen, mutta erittäin aggressiivinen, talirauhasten pahanlaatuinen tuumori. Nämä rauhaset sijaitsevat iholla tai silmäluomissa ja varmistavat eritetyn talin kanssa osan vesitiiviydestä.
Sen vuoksi tehdään ero tavallisimman okulaarisen (silmässä sijaitsevan) ja ekstraokulaarisen (muualle vartaloon vaikuttavan) talisyövän muodon välillä. Yleisempi silmämuoto esiintyy harvemmin poiston jälkeen, mutta sen ennuste on huomattavasti heikompi.

Miksi se on yleistä silmäluomassa / silmässä?

Silmien ympärillä on erityyppisiä talirauhasia. Toisaalta nämä ovat Zeis-rauhaset, jotka avautuvat silmäripsien hiusrakkuloihin, ja toisaalta meibomian rauhaset, jotka avautuvat silmäluomen takareunassa ja osallistuvat kyynelkalvon tuotantoon.
Lisäksi silmän sisäkulmassa on muita talirauhasia, ns. Rintakarunkeli (kyynelkanavat, jotka sijaitsevat silmän sisäkulmassa).
Rasvan silmäkarsinooma (sijaitsee silmässä) on yhden tyyppisten rauhasten rappeutuminen, enimmäkseen meibomian rauhaset.
Syy siihen, miksi tali-karsinooma esiintyy noin 75%: lla tapauksista silmäalueella, johtuu todennäköisesti siitä, että sekä iho että silmät ovat alkukudoksen (alkukantainen) alkion kehityksen aikana. Tämä suhde näkyy myös muissa ihosairauksissa, kuten B. Musta ihosyöpä, jota pääasiallisen ilmenemisensä lisäksi ihossa voi esiintyä myös silmässä.
Lue lisää aiheesta: talirauhas

Syyt tali karsinooma

Kun tali karsinooma esiintyy eristettynä eikä muiden syöpien kanssa, sen syyt ovat suurelta osin tuntemattomat.
Säteilyhoidon uskotaan esimerkiksi B. silmäkasvaimen, kuten retinoblastooman, talirauhaskarsinooman seurauksena. Yhteyden dehydratoivien lääkkeiden ryhmään kuuluvien lääkkeiden, ns. Diureettien, oletetaan myös olevan syy-aiheisia.
Lisäksi talirauhaskarsinooma voi esiintyä osana geneettistä sairautta, Muir-Torre-oireyhtymää. Talirauhasten rappeutumisen lisäksi esiintyy suolistossa kasvaimia, virtsatietä, naista kohdussa ja hyvänlaatuisia ihokasvaimia.

Rasvakarsinooman diagnoosi

Diagnoosi tehdään usein yhdistämällä kliininen kuva ja kudoksen poisto (biopsia). Silmän näkyvät ihomuutokset tai silmäluomien turvotus tutkitaan valomikroskoopilla (histologisesti).
Jos kudosnäytteessä vahvistetaan epäily silmän (silmän) tai muun kehon (extraokular) rasvakarsinoomassa, tehdään yleensä tietokonepohjainen tomografia koko kehon tai silmäliittimen ja vierekkäisten rakenteiden arvioimiseksi. Siten voidaan toisaalta arvioida kasvaimen leviäminen ja toisaalta kaikki olemassa olevat etäpesäkkeet.
Lue lisää aiheesta: Silmäluomen kasvain

Näitä oireita voidaan käyttää tali-karsinooman tunnistamiseen

Sairas tali karsinooma v. a. ikääntyneet yli 60-vuotiaat. Naisten ja aasialaisten alkuperää olevien naisten esiintyvyys on myös suurempi.
Ekstraokulaarinen muoto (muoto, joka ei vaikuta silmiin) esiintyy yleensä pään ja kaulan alueella ja näkyy kohotettuna iholla.
Silmiin liittyvä (silmämuoto) esiintyy yleisimmin meibomian rauhasissa ylemmällä silmäluomalla, koska tällöin suurin osa talirauhasista sijaitsee. Talirauhaskarsinooma esiintyy melkein aina yhdeltä puolelta eikä molemmilta puolilta. Kasvain on kiinteä ja rasvapitoisuudestaan ​​johtuen kellertävä. Se ei yleensä ole tuskallinen ja kasvaa hitaasti. Ripsien menetys voidaan havaita monissa tapauksissa.
Noin kolmasosassa kaikista tali-karsinoomeista solut leviävät silmän sidekalvoon. Sitten se näyttää punaiselta ja turvonneelta eikä reagoi hoitoon. Lisäksi kansi ei yleensä ole turvonnut.
Silmän talirauhaskarsinooma voidaan erehtyä tulehdukselliseksi rakeiksi. Sitä vastoin rakeakivi esiintyy akuutisti, on kivulias ja häviää yleensä taas muutamassa viikossa. Jos raekivet on poistettu ja kasvavat takaisin, tulisi ajatella talirauhaskarsinoomaa.
Toinen erotusdiagnoosi on basalioma, erityinen ihosyövän muoto, joka vaikuttaa pääasiassa alaluomeen.

Rasvakarsinooman hoito ja hoito

Tali-karsinoomaa ei voida hoitaa konservatiivisesti tai pelkästään lääkityksellä. Kasvaimen aggressiivisuuden takia valittu hoito on laaja kirurginen poisto.
Jos imusolmukkeet kärsivät, ne myös poistetaan ja jäljellä oleva kudos säteilytetään myös täällä.
Jos silmäliittimeen vaikuttaa myös pitkälle edennyt (silmä) tali-karsinooma, se poistetaan myös kokonaisuutena. Lasisilmää voidaan käyttää myöhemmin, jos potilas haluaa.
Tuumorin kirurgisen poiston jälkeen sädehoito suoritetaan yleensä. Koska kasvaimella on taipumus kasvaa takaisin poistuneessa paikassa, säännölliset kliiniset tarkastukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan toimia varhaisessa vaiheessa epäselvyyksissä.
Lue lisää aiheesta kohdasta: Sädehoidon ja käyttäytymisen vaikutukset sädehoidon aikana
Toimimattomia potilaita, jotka esimerkiksi Heikon yleisen tilansa vuoksi niitä ei voida käyttää, säteilyä voidaan käyttää myös ensisijaisena ainoana terapiana. Tämä edustaa kuitenkin lievittävää hoitomuotoa: tavoitteena ei enää ole taudin parantaminen, vaan oireiden lievittäminen ja elämänlaadun parantaminen.
Lue lisää aiheesta: Kasvain - yleiset terapeuttiset lähestymistavat ja lievittävä hoito

Talisyövän ennuste

Jopa 40%: ssa tapauksista kasvain uusiutuu syrjäisellä alueella muutaman ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Silmän lokalisoinnilla (silmässä) riski on pienempi kuin 20%.
Talirauhaskarsinooma on erittäin aggressiivisesti kasvava tuumori, joka voi muodostaa nopeasti metastaasit (tytärkasvaimet) kasvavan koon kanssa. Siksi kasvava kasvajan koko on myös prognostillisesti epäsuotuisa parametri.
Muita epäsuotuisia tekijöitä ovat kasvaimen tunkeutuminen verisuoniin ja kasvaimen esiintyminen useissa paikoissa kehossa. Lisäksi solujen lievää erilaistumista kudostutkimuksessa on pidettävä epäsuotuisana. Tämä arvioi kuinka kauan solut poikkeavat alkuperäisen kudoksen soluista.

Onko tali-karsinooman metastaasit?

Noin neljäsosassa tapauksista etäpesäkkeet kehittyvät sairauden aikana, mikä voidaan havaita tietokoneella tomografian avulla osana kasvaimen leviämisen diagnoosia. Nämä leviävät melkein aina pään ja kaulan imusolmukkeisiin imusuodatusreittien kautta.
Joskus etäpesäkkeitä löytyy myös korvasydänrauhasesta. Metastaasit veren kautta elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin tai aivoihin, tapahtuu harvoin ja vain hyvin myöhään.
Jos etäpesäkkeitä esiintyy, tilanne on yleensä käyttökelvoton ja annetaan lievittävää hoitoa säteily- ja kemoterapialla.
Lue lisää aiheesta: Metastaasit ja lievittävä hoito