Selkäydinkanava

anatomia

Selkäydinkanavaa kutsutaan myös selkäydinkanavaksi tai selkäydinkanavaksi. Se muodostuu kohdunkaulan, rinta- ja lannerangan selkärangan foramina vertebralisista sekä ristiluusta, ja siinä on selkäydin, jota suojaavat aivokalvot. Kanava vedetään eteen ja sivulle nikamakaarien ja niitä yhdistävien nivelsiteiden avulla (Ligamenta flava) rajaavat ja taaksepäin selkärangan rungot ja sen edessä oleva taka-pituussuuntainen nivelside (taka-pituussuuntainen nivelside).

Selkäydin kiinnittyy myös selkäydinkanavaan nivelsiteiden avulla ja selkäydinneste löytyy selkäytimen ympäriltä (Selkäydinneste). Terveillä aikuisilla selkäydin päättyy suunnilleen lannerangan L1 / 2 tasolle. Hermot vetävät alapuolelle nipuksi, ns. Cauda equina (poninhäntä). Vedä jokaisen nikaman rungon tasolla kaksi selkäydinhermoa selkäytimen sivusuunnassa selkäydinkanavasta ja syöttää vastaavat segmentit.

Selkäydin on kuin aivot ympäröivät 3 aivokalvoa. Ulkopinta on dura mater. Siinä on kaksi lehteä. Ulompi lehti makaa suoraan nikamilla. Kahden lehden välissä oleva tila sijaitsee selkäydinkanavan edessä ja takana laskimoiden plexus (Plexus venosus vertebralis internus edessä ja takana). Tätä huonetta kutsutaan myös Peri- tai epiduraalitila. He juoksevat myös siinä Valtimot toimittaa selkäydin, joka muodostaa etuosan selkäydinvaltimon. Dura materin sisempi lehti lepää arachnoidilla ja muodostaa ns. Dural-saggingin, joka jatkuu lyhyen matkan selkäydinhermojen kanssa.

Dura materin alla on Arachnoidjoka samalla tavoin vetää palan selkäydinhermoilla. Molemmat vetäytyvät myös selkäydinkanavan päähän eivätkä selkäytimen tavoin pääty ennen sitä. Arachnoidin ja suoraan selkäytimeen makaavan pia materin välissä on Subaraknoidinen tila. Hän on heidän puolestaan CSF-puhkaisu tärkeä alle L 1/2.

toiminto

Selkäydinkanavan tärkein tehtävä on Selkäytimen suojaus. Selkäydin on yhteys aivoista kaikkiin elimiin, lihaksiin jne., Ja kun se ei toimi kunnolla, se johtaa halvaantumiseen, elinten vajaatoimintaan tai muihin rajoituksiin, joten sen suojaaminen on erittäin tärkeää. Erityisen pelätty selkäydinvamman komplikaatio on Paraplegia. Loukkaantumisen vakavuudesta riippuen tämä voi myös olla kohtalokas.

Tämä taataan selkäydinkanavan 3 eri komponentilla. Yhtäältä nivelsiteet ja luuranko muodostavat vakaan, vaikeasti deformoituvan kanavan, jossa selkäydin on. Ulkoisia iskuja pehmentävät myös laskimopunos ja epiduraalitilan rasvakudos. Ne edustavat niin sanottua tyynyä ja lopuksi selkäydin on suojattu viinalla. Tämä antaa selkäytimelle tietyn liikkuvuuden, mutta samalla estää sitä lyömästä luuhun.

Lisäksi selkäydinkanava mahdollistaa selkäydinhermojen turvallinen poistuminen selkäytimestä ja varmistaa siten kehän syötön.

Selkäydinkanavan toinen tehtävä on se Alkoholitilan muodostuminen. Lipeä ei ole vain selkäytimen suojaava tyyny, vaan se palvelee myös hermosolujen aineenvaihduntaa. CSF-puhkaisu, joka otetaan myös selkäydinkanavasta, on tärkeä diagnostinen kriteeri. Se tapahtuu lannerangan L1 / 2 alapuolella cauda equina -tasolla selkäytimen suojaamiseksi mahdollisimman paljon.

CSF-puhkaisulla voidaan diagnosoida erilaisia ​​aivojen tulehdussairauksia määrittämällä solujen lukumäärä, proteiinipitoisuus, vasta-aineet ja vastaavat. Sinä pystyt siihen Subaraknoidinen verenvuoto, erilaiset kasvaimet, yksi aivokalvontulehdus tai Enkefaliitti ja myös multippeliskleroosi diagnoosi.

Selkärangan ahtauma

Selkäydinkanavan ahtauma on selkäydinkanavan kaventuminen, jolla voi olla useita syitä. Tämä kaventuminen voi aiheuttaa paineita selkäytimeen ja kanavan aluksiin, mikä voi johtaa selkäkipuun ja jopa hermovaurioihin.

Kipu riippuu enimmäkseen supistumisasteesta ja asennosta. Kipu pahenee yleensä seisomassa pystyasennossa, kun taas se taipuu rauhoittumaan, kun selkä on taipunut. Selkärangan ahtauman yleisin syy on ikääntyminen. Selkäranka on muuttunut, etenkin niska- ja lannerangan alueella, osteoporoosin ja luiden uudistumisprosessien avulla. Nikamien väliset tilat pienenevät ja nivelsiteet menettävät jännityksen. Ne kuluvat niin sanotusti. Näiden kahden ilmiön seurauksena pyörteet voivat siirtyä toisiaan vastaan. Jos selän lihakset eivät ole hyvin kehittyneitä, tapahtuu uusi luun muodostuminen (Osteofyytit), joka voi sitten kaventaa selkäydinkanavaa. Tämä voi kaventaa kanavaa. Yleensä se on lannerangan selkärangan ahtauma.

Muita syitä voivat olla synnynnäiset supistukset, selkärangan vammat, herniated levyt ja luusairaudet.
Diagnoosi tehdään yleensä CT: llä tai MRI: llä. Taudin kulku riippuu kanavan kapenemisen vakavuudesta, mutta useimmiten tauti etenee hyvin hitaasti. Lievissä muodoissa interventio ei ole tarpeen, koska se on yleensä oireetonta.

Hyvin vakavissa tapauksissa leikkaus voidaan osoittaa myös potilaan kivun lievittämiseksi. Tavallinen hoito tapahtuu yleensä kipulääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Lue lisää aiheesta:

• Selkärangan ahtauman hoito
• Selkärangan ahtauman leikkaus

Oireita ovat yleensä selkäkipu, rajoitettu liikkuvuus ja lihasjännitys, erityisesti lannerangassa. Jos supistuminen lisääntyy, selkäytimen lisääntyneestä supistumisesta johtuu myös aistihäiriöitä, parestesiaa, heikkoutta sekä virtsarakon ja seksuaalisia häiriöitä.

Lue lisää aiheesta: Selkärangan ahtauma lannerangassa

Kasvaimet selkäydinkanavassa

Selkäydinkanavan kasvaimet syntyvät yleensä, kun selkärangan kasvaimet kasvavat kanavaan. Joten niiden alkuperä ei ole selkäydinkanavassa, vaan selkärangassa. Selkärangan kasvaimet voivat joko ensisijainen eli ne syntyvät suoraan selkärangan luissatai ne ovat toissijainense tarkoittaa Metastaasit muista kasvaimista.

On hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimetjoka voi muodostua selkärankaan. Kohteeseen hyvänlaatuinen Kasvaimia ovat osteoidiset osteoomat, osteoblastoomat, hemangioomat, kuitumaiset histiosytoomat, aneurysmaaliset luukystat ja eosinofiiliset granuloomat. Ne muodostavat enimmäkseen vain havaittavissa kivun kautta ja vain hyvin harvoin neurologisten puutteiden kautta. Useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet ovat satunnaisia ​​löydöksiä. Niitä hoidetaan yleensä vain, jos myös selkäydinkanava vaikuttaa.

Paha Kasvaimia ovat esimerkiksi Ewingin sarkoomat, osteosarkoomat ja kondrosarkoomat. Invasiivisen kasvunsa vuoksi nämä edustavat a suuri vaara selkäytimelle ja siksi niitä on käytettävä mahdollisuuksien mukaan, ja kemoterapia ja sädehoito ovat yleensä myös tarpeen. Metastaasit selkärangan alueella ovat myös melko yleisiä ja voivat johtaa selkäytimen vaurioihin tai jopa paraplegiaan selkärangan epämuodostumien ja selkäydinkanavaan kasvavan kasvaimen vuoksi. Myös tässä tarvitaan nopeaa ja intensiivistä hoitoa.

Ruiskut selkäydinkanavassa

Todennäköisesti tärkein ruiskutyyppinen selkäydinkanava on periduraalinen tunkeutuminen. Lääkkeet ruiskutetaan hitaasti selkäytimen epiduraalitilaan (ulomman aivokalvon kahden arkin väliin).Vaikuttavat aineosat ovat Paikallispuudutteet ja glukokortikoidit. Paikallispuudutteita käytetään paikalliseen anestesiaan, esimerkiksi leikkauksen aikana tai kivun lievittämiseen. Glukoosikoideja, kuten kortisonia, käytetään tulehduksen hoitoon. Yhdessä niitä käytetään erilaisten ortopedisten sairauksien, kuten hermojuuren oireyhtymän (selkäydinhermon vaurio selkäydinkanavan kapenemisen vuoksi), levyn esiinluiskahdus tai selkärangan ahtauma.

Selkärangan anestesia on eräänlainen paikallisen anestesian muoto vatsan, nivusien, perineumin ja jalkojen leikkauksiin.Se tunnetaan parhaiten keisarileikkauksissa. Tällöin vaikuttava aine ruiskutetaan subduraaliseen tilaan ja on siten tehokas hyvin nopeasti. Epiduraalipuudutus (PDA) on ensisijaisesti tärkeä kivun lievittämisessä, ja sitä käytetään pääasiassa synnytyksessä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. PDA injektoidaan epiduraalitilaan ja toimii siksi hieman hitaammin kuin spinaalianestesia.