Vasta-ainehoito

Mikä on vasta-ainehoito?

Vasta-aineet ovat proteiinimolekyylejä, jotka ihmisen kehon B-solut ovat valmistaneet.
Niillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä, koska ne merkitsevät invasiivisia taudinaiheuttajia tai vaurioituneita endogeenisiä rakenteita ja johtavat siten eliminoitumiseen muissa immuunisoluissa.
Spesifistä tunnistuskohtaa, johon vasta-aine sitoutuu, kutsutaan antigeeniksi.

Kukin vasta-aine tunnistaa yleensä vain yhden antigeenin.

Mutta ei vain patogeenit tai vaurioituneet kehon omat rakenteet kantavat antigeenejä: Joidenkin syöpäsolujen pinnalla on myös kasvainantigeenejä, minkä vuoksi ne voidaan merkitä vasta-aineiden hajoamiseksi.

Vasta-ainehoito hyödyntää näitä vasta-aineiden ominaisuuksia.
Laboratoriossa kasvatetaan soluja, jotka tuottavat tietyn tyyppisen vasta-aineen, joka on spesifinen antigeenille.
Jos esimerkiksi tuotetaan vasta-ainetta, joka sitoutuu antigeeniin, joka on spesifinen tietyntyyppiselle syöpalle, on hyvät mahdollisuudet käyttää vasta-aineita taudin tehokkaaseen hoitoon.

Lue lisää aiheesta kohdasta: Vasta-aineet

Mitä sairauksia vasta-ainehoitoa käytetään?

Kaksi pääryhmää sairauksia, joille käytetään vasta-ainehoitoa, ovat syöpä ja autoimmuunisairaudet.

Syöpähoito vasta-aineiden avulla hyödyntää sitä tosiasiaa, että monien syöpäsolujen pinnalla on hyvin spesifisiä molekyylejä, joita kehon terveillä soluilla ei ole.
Potilaan kohtelu hoidolle vasta-aineella, joka tunnistaa nämä antigeenit spesifisesti, on toivottava tapa parantaa taudin kulkua ilman merkittäviä sivuvaikutuksia (koska vasta-aine ”jättää terveet solut yksin”).

Lue lisää aiheesta:

• Kasvainsairaudet
• Autoimmuunisairaudet - mikä se on?

Kuinka voit tietää, onko sinulla oikeus vasta-ainehoitoon?

Sen määrittämiseksi, soveltuuko sinulle vasta-ainehoitoon, sinun on tietenkin ensin selvitettävä, onko spesifisiä vasta-aineita lainkaan olemassa olevalle sairaudelle. Jos se on syöpä tai autoimmuunisairaus, mahdollisuus on suuri.

Erityisesti syövän tapauksessa voidaan kuitenkin tarvita yksityiskohtaista lääketieteellistä ja laboratorioteknistä tietoa syöpien tarkan tyypin tunnistamiseksi (asiantuntija puhuu syöpäkokonaisuudesta) ja siten selvittää, onko sopivaa vasta-ainehoitoa olemassa.

Kun tämä ensimmäinen vaihe on suoritettu ja on todettu, että on saatavana spesifisiä vasta-aineita, jotka lupaavat parantavan sairauden etenemistä tai jopa parantavan, on punnittava, salliiko kehosi sallia tämän vasta-aineen käytön.
Jokaisella vasta-aineella on oma sivuvaikutusprofiili. Esimerkki: sinulla on ollut munuaisvaurioita jo pitkään ja äskettäin kehittynyt syöpä.
Sinulle syöpätyypille on olemassa erityinen vasta-aine, mutta tämä aiheuttaa usein haittavaikutuksia munuaisten vajaatoiminnan muodossa.

Tällaisessa tapauksessa tulee hoitavan lääkärin kanssa tehdä perusteellinen riski-hyötyanalyysi ennen vasta-ainehoitoa koskevaa päätöstä.

Keskeinen kysymys on: tarjoaako vasta-ainehoito niin hyviä näkymiä syövän paranemiseen, että munuaisten toiminnan jatkuva heikkeneminen voidaan hyväksyä?

Lisäksi on olemassa erityisiä vaiheohjelmia monien sairauksien hoitamiseksi. Tämä tarkoittaa, että käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä taudin vaiheesta riippuen. Nämä järjestelmät perustuvat monen vuoden kokemukseen ja tutkimuksiin parhaasta mahdollisesta yksilöllisestä hoitomenetelmästä.
Näiden järjestelmien perusteella on mahdollista, että sairaudellesi on olemassa erityinen vasta-ainehoito, mutta sitä ei käytetä sinussa taudin vaiheessa.

Jos tämä koskee sinua, lääkäri ei ole yleensä unohtanut vasta-ainehoitoa, mutta on päättänyt erilaisesta hoitomuodosta järjestelmän perusteella.

Hoito

Jos vasta-ainehoidosta on päätetty sairauden yhteydessä, on ensin suoritettava muutama alustava tutkimus. Niiden pitäisi sulkea pois terveysongelmat, jotka puhuvat vasta-ainehoidon toteuttamista.

Vasta-aineet annetaan ruiskujen tai infuusioiden muodossa, usein yhdessä lääkkeiden kanssa allergisen reaktion estämiseksi.
Jos terapia tapahtuu injektioiden (ts. Ruiskujen) muodossa, potilas voi myös suorittaa tämän itsenäisesti kotona. Antaminen tapahtuu useita kertoja ja riippuen sairaudesta ja vasta-aineesta, yhden tai useamman viikon välein.

Potilaan terveydentilan ja vasta-aineen sivuvaikutusprofiilin mukaan yksittäisissä tapaamisissa suoritetaan tarkastuksia, joiden avulla seurataan kehon reaktiota terapiaan ja sivuvaikutusten esiintymistä.

Ota selvää yksittäisistä vasta-aineista, joita terapiassa käytetään: biologics

Vasta-ainehoidon kesto

Vasta-ainehoidon kesto vaihtelee hoidettavan sairauden, käytettyjen vasta-aineiden ja hoidettavan sairauden kulun mukaan.
Joskus se on vain muutama kuukausi, kun taas rintasyövän hoito trastuzumabilla on suunniteltu yhdestä kahteen vuotta. Yksittäisten tapaamisten kesto on myös hyvin vaihteleva käytetyn vasta-aineen ja sovelluksen tyypin mukaan: Vaikka injektiot (ruiskut) tehdään erittäin nopeasti, infuusio voi kestää useita tunteja. Viimeksi mainitussa tapauksessa sinun tulisi ottaa jonkin verran toimintaa mietinnön ajan kuljettamiseksi.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

Riippuen siitä, mitä tautia hoidetaan vasta-ainehoidolla ja mitä vasta-aineita käytetään, voi esiintyä erilaisia ​​sivuvaikutuksia.

Erityisesti hoidon alkuvaiheessa voi esiintyä esimerkiksi oireita, jotka muistuttavat flunssamaisen infektion oireita, ts. Kuume, väsymys tai kehon kipu.

sovellusalueet

Rintasyöpä

Vasta-aine trastuzumab (kauppanimi Herceptin®) on hyväksytty rintasyövän hoitoon varhaisessa vaiheessa useiden vuosien ajan.

Trastuzumabi sitoutuu HER2 / neu: iin, molekyyliin rintasolujen pinnalla.
Tätä molekyyliä on läsnä vain pieninä määrin terveillä naisten rinnoilla ja se säätelee solujen kasvua. "Degeneroituneilla" rintarauhasoluilla, ts. Rintasyöpäsoluilla, on paljon suurempi määrä HER2 / neu-molekyylejä pinnallaan noin 20-25%: n tapauksista, jota kutsutaan yliekspressioon.

Tämä johtaa kasvaimen hallitsemattomaan kasvuun. Sitoutumalla HER2 / neu-molekyyliin trastutsumabi estää sen kasvua edistävän vaikutuksen ja merkitsee rintasyöpäsolun kehon omalle immuunijärjestelmälle. Tämä johtaa aluksi tuumorin kasvun estämiseen ja sitten kehon puolustusreaktioon tuumoria vastaan.

Jotta voidaan selvittää, onko trastuzumabivasta-ainehoito edes vaihtoehto rintasyöpäpotilaalle, on ensin määritettävä kasvaimen HER2 / neu-tila.

Tämä ei tarkoita muuta kuin sen tutkimista, onko kasvaimen pinnalla todella keskimääräistä suurempi määrä HER2 / neu-molekyylejä, koska vasta sitten trastutsumabihoito on järkevää.

Yksinkertaisin menetelmä tähän on pienen kudoskappaleen poistaminen tuumorista (biopsia) ja sen jälkeen värjäys, mikä tekee HER2 / neu-molekyylit näkyviksi.

Mitä enemmän molekyylejä on, sitä voimakkaampi on värireaktio, jotta tulos voidaan ilmaista asteikon muodossa. 0 ja 1 tarkoittavat HER2 / neu: n läsnäoloa, joka ei ole liiallinen, kun taas 3 tarkoittaa, että trastutsumabihoito on vaihtoehto.

Jos arvo on 2, on suoritettava geneettinen testi (FISH), jotta voidaan selvittää, onko trastuzumabihoidolla järkeä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että trastutsumabihoitoa voitaisiin ehdottomasti suositella kaikille potilaille, joilla on HER2 / neu: n yliekspressio; Muilla tekijöillä, kuten sairauden laajuudella tai nykyisillä sekundaarisilla sairauksilla, on tärkeä merkitys (esimerkiksi sydämen rajoittamaton pumppaustoiminto on ehdollisuus trastuzumabin käytölle), joten trastuzumabiterapiasta tulisi aina tehdä päätös asiantuntijan yksilöllisen arvioinnin perusteella.

Trastuzumabia annetaan infuusiona, ja ensimmäinen infuusio kestää noin 90 minuuttia ja noin 30 minuuttia jokainen seuraava infuusio. Infuusio tapahtuu joko viikoittain tai joka kolmas viikko. Vasta-ainehoitoa ei yleensä pidetä vaihtoehtona kemoterapialle, vaan lisäravinteena:

Kasvaimen kirurgista poistoa seuraa kemoterapia ja sitten noin 3 kuukauden välein vasta-ainehoito.

Vasta-ainetta bevasitsumabia (Avastin®) käytetään pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon.

Vasta-aine estää VEGF: n, kasvutekijän, vaikutusta uusien verisuonten muodostumiseen kasvaimissa, ja siten käytännössä “nälkää” tuumoria.

Sitä käytetään edistyneillä rintasyöpäpotilailla estämään metastaasien kasvua yhdessä solunsalpaajalääkkeen paklitakselin kanssa.

Setuksimabi, pertutsumabi ja denosumabi ovat parhaillaan kliinisten tutkimusten loppuvaiheessa, ja ne voitaisiin sisällyttää seuraavien vuosien rintasyövän hoitoon tarkoitettuihin hoitojärjestelmiin.

Lue lisää aiheesta:

• Kemoterapia-aineet
• Rintasyöpähoito

Keuhkosyövän hoitoon

Vasta-aineet atetsolitsumabi ja nivolumabi edustavat uutta ja lupaavaa vaihtoehtoa keuhkosyövän hoidossa.

Vasta-aineet sitoutuvat tiettyyn keuhkosyöpäsolujen pintamolekyyliin ja merkitsevät nämä solut hajoamiseksi kehon omien puolustussolujen avulla. On huomattava, että vasta-ainehoito asetolizumabilla tai nivolumabilla ei sovellu kaikkiin keuhkosyöpätapauksiin: Toistaiseksi käyttöaihe (käyttöalue) on rajoitettu edistyneeseen ja / tai metastaattiseen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (NSCLC), ts. Tietyn tyyppisen keuhkosyövän myöhäisiin vaiheisiin.

Molemmat vasta-aineet annetaan infuusiona.

Lue lisää aiheesta: Keuhkosyöpähoito

Lymfooma

Termi lymfooma käsittää valtavan spektrin erilaisia ​​imusysteemin pahanlaatuisia sairauksia ja yhtä monta erilaista terapeuttista strategiaa.

Tällä hetkellä on olemassa kolme vasta-ainetta, jotka on hyväksytty tietyn tyyppisen lymfooman hoitamiseksi ei-Hodgkin-lymfoomakategoriosta:
Rituksimabi, obinututsumabi ja ofatumumabi.
Kaikki kolme vasta-ainetta kehittävät vaikutuksensa telakoimalla CD20-molekyyliin lymfoomasolujen pinnalla, jolloin solut merkitään hajottamista varten puolustussoluilla.

Rituksimaabia käytetään follikulaarisen lymfooman ja diffuusion aiheuttamien suurten B-solujen lymfooman hoitoon. Sitä käytetään joko yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa osana R-CHOP-järjestelmää (R tarkoittaa rituksimabia ja CHOP käytettyjen kemoterapeuttisten aineiden ensimmäisistä kirjaimista). Obinutuzumabia ja ofatumumabia käytetään kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa, joka on myös ei-Hodgkin-lymfooman alatyyppi, ja follikulaarisessa lymfoomassa.

Edellytys vasta-ainehoidolle yhdellä vasta-aineista ei ole vain lymfooman osoittaminen toiseen kahdesta mainitusta luokasta, vaan myös CD20-molekyylin bioteknologinen havaitseminen kasvaimen soluilla. Tätä varten on tehtävä kudoksen poisto (biopsia).

Lue lisää aiheesta:

• Lymfooman hoito
• Hodgkinin lymfooma

Paksusuolen syöpä

Pitkälle edenneessä kolorektaalisyövässä suonensisäinen (ts. Infusoitu) vasta-ainehoito setuksimabilla tai panitumumabilla voi olla vaihtoehto.

Molemmat aineet estävät kasvutekijän EGF: n sitoutumiskohdan syöpäsolujen pinnalla ja estävät siten tuumorin kasvun.

Vasta-aineet voidaan antaa joko suoraan täydennysnäyttöön normaaliterapiassa FOLFOX- tai FOLFIRI-ohjelmien mukaisesti tai yksinään standardihoidon jälkeen, jos tämä ei ole osoittanut riittävää menestystä.

Setuksimabin tai panitumumabin antamisen ennakkoedellytys on ensinnäkin EGF: n sitoutumiskohdan esiintyminen syöpäsoluissa (tämä tapahtuu> 90%: lla paksusuolen syöpätapauksista) ja toiseksi K-Ras-mutaation puuttuminen.

Tämä mutaatio tekee setuksimabista ja panitumumabista käytännössä tehottomia, joten tällainen mutaatio on suljettava pois ennen näiden vasta-aineiden hoidon aloittamista.
Vasta-ainehoito voidaan yleensä suorittaa avohoidolla viikoittaisilla (setuksimabi) tai 14-päiväisillä (panitumumabi) infuusioilla, joista kumpikin kestää noin puolet tunnista kahteen tuntiin.

Hoito jatkuu niin kauan kuin se on tehokasta eikä sillä ole liiallisia sivuvaikutuksia.

Vaihtoehto edistyneen paksusuolen syövän hoidolle metastaaseilla on vasta-aine bevatsitsumabi. Tämä on suunnattu verisuonten kasvutekijää VEGF: ää vastaan, estäen siten kasvaimen verisuonikasvua ja "nälkää" sen.

Bevasitsumabia annetaan infuusiona ja useimmiten yhdessä kemoterapian kanssa 5-fluorourasiilin muodossa.

Lue lisää tästä: Paksusuolen syöpähoito

Mahalaukun syöpään

Vasta-ainehoito voi olla vaihtoehto edistyneelle mahasyövälle.

Tämä vaihtoehto valitaan yleensä, kun syöpä on edennyt siihen pisteeseen, että leikkaus ei ole enää mahdollista tai kun kemoterapia ja säteily eivät ole osoittaneet riittäviä tuloksia. Vasta-aineet trastuzumab ja ramucirumab on hyväksytty tätä sovellusta varten.

Trastuzumabi estää syöpäsolujen kasvua, ja sitä käytetään yhdessä kemoterapian kanssa metastaattisessa mahasyövässä. Sitä annetaan infuusiona joka kolmas viikko ja hoitoa voidaan jatkaa niin kauan kuin lääke on tehokasta.

Tämä vasta-aine on kuitenkin tehokas vain niissä mahasyöpäpotilaissa, joiden kasvainsolujen pinnalla on vasta-aineen spesifinen kohdemolekyyli.

Tämä on selvitettävä ennen trastuzumab-hoidon aloittamista kudoksen poiston (biopsia) avulla. Toinen näkökohta, joka voi tehdä trastusumabin käytöstä mahdotonta, on sydänvaurio. Tämä tarkistetaan myös ennen hoidon aloittamista.

Ramucirumabi vaikuttaa verisuonten kasvutekijää VEGF: ää vastaan. Tämä estää verisuonten muodostumisen tuumorissa ja tuumori "nälkää".

Vasta-aine voidaan antaa yhdessä kemoterapeuttisen aineen kanssa. Anto tapahtuu säännöllisinä infuusioina kahden viikon välein ja jatkuu niin kauan kuin se on tehokasta.

Lue lisää aiheesta: Mahasyöpä

Crohnin tauti

Vasta-ainehoitoa voidaan harkita Crohnin tautia sairastavilla potilailla, jos tavanomaisella terapialla kortisonivalmisteilla, aminosalisylaateilla (5-ASA) ja immunosuppressanteilla (esim. Metotreksaatti tai atsatiopriini) ei ole osoitettu tyydyttäviä vaikutuksia tai aiheuttanut liiallisia sivuvaikutuksia.

Infliksimabia tai adalimumabia voidaan sitten käyttää.

Molemmat aktiiviset aineosat kuuluvat TNF-a-vasta-aineiden ryhmään. Joten ne toimivat TNF-α: ta vastaan, joka on yksi ratkaisevista tulehdusaineista, jotka osallistuvat kroonisen suolen tulehduksen kehittymiseen Crohnin taudissa.

Vasta-aineet annetaan ruiskuna suoraan veressä tai ihon alla.

Toista Crohnin taudin hoitoon tarkoitettua vasta-ainetta, vedolitsumabia, on ollut vuodesta 2014.

Sen soveltamisala on rajoitettu kohtalaisiin tai vaikeisiin tapauksiin aikuisilla, jolloin tavanomaiset hoidot, mukaan lukien TNF-α-vasta-ainehoito, eivät olleet riittävän tehokkaita tai joilla oli liian monia sivuvaikutuksia.

Vasta-aine estää tulehduksellisia soluja pääsemästä suolikudokseen. Toisin kuin TNF-α-vasta-aineet, vedolitsumabia annetaan infuusiona, joka kestää noin 30 minuuttia.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Crohnin taudin hoito
• Ruokavalio Crohnin taudissa

psoriaasi

Viime vuosina on kehitetty useita vasta-aineita, joita voidaan käyttää psoriasiksessa.

Niitä käytetään enimmäkseen vaihtoehtona, jos standarditoimenpiteet, kuten paikallisten terapeuttisten aineiden käyttö, UV-hoito tai immunosuppressanttien ottaminen, eivät ole osoittaneet riittävää vaikutusta tai ovat aiheuttaneet liiallisia sivuvaikutuksia.

TNF-a-vasta-aineiden luokka on suunnattu tulehdusta aiheuttavaa tekijää TNF-α vastaan, jolla on tärkeä rooli psoriaasin kehittymisessä.

Tähän ryhmään kuuluvat infliksimabi, etanersepti, adalimumabi, golimumabi ja sertolitsumabi. Lisäksi on vasta-aineita ustekinumabia, secukinumabia, tildrakitsumabia ja ixekizumabia, jotka on suunnattu tiettyjä tulehduskudostajia vastaan ​​ja estävät siten tulehduksellisten solujen aktivoitumisen psoriaasissa.

Keskustele lääkärisi kanssa vasta-ainehoidon mahdollisuudesta.

Yhdessä hänen kanssaan voit päättää, sopiiko vasta-ainehoito sinulle ja mikä vasta-aine on sinulle parhaiten, etenkin sivuvaikutusprofiilin suhteen. Valitusta vasta-aineesta riippumatta vasta-ainehoito yhdistetään usein immunosuppressantin metotreksaatin antoon.

Anto tapahtuu vasta-aineesta riippuen, infuusiona tai ruiskuna.

Lue lisää aiheesta: Psoriasishoito

Neurodermatiitin kanssa

Tutkimus vasta-ainehoidon mahdollisista käyttötavoista neurodermatiitin hoitamiseksi on vielä enemmän tai vähemmän lapsenkengissä.

Dupilumabi on tarkoitettu nopeuttamaan ihovaurioiden paranemista, ja se on myös hyväksytty Saksassa kohtalaisen tai vaikean atooppisen ihottuman hoitoon vuodesta 2017. Vasta-aine annetaan ihon alla säännöllisin väliajoin 14 vuorokauden välein injektiona (ruisku). Toisen vasta-aineen, nemolitsumabin, tarkoituksena on torjua erityisesti tautiin usein liittyvää kutinaa. Vasta-ainetta testataan parhaillaan valituissa potilasryhmissä, mutta sitä ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön.

Lue lisää aiheesta: Neurodermatiitin hoito

Reuma

Vasta-ainehoitoa voidaan harkita reumassa ja nivelreumassa, jos terapeuttiset perusaineet (kipulääkkeet, kortisonivalmisteet ja DMARD-yhdisteet, kuten kloorikiini, leflunomidi, sulfasalatsiini tai metotreksaatti) eivät ole tyydyttäviä tai joilla on liiallisia sivuvaikutuksia.

Esimerkiksi TNF-a-vasta-aineita voidaan käyttää, jotka torjuvat tulehduksellista prosessia sieppaamalla tulehduksen tekijä TNF-a. Tähän luokkaan kuuluvat vaikuttavat aineet adalimumabi, etanersepti, infliksimabi, golimumabi ja sertolitsumabi. Lisäksi hyväksytään vasta-aineet abatacepti, rituksimabi ja totsitsitsumabi, jotka myös lievittävät tulehduksellista prosessia eri tavoin.
Kaikilla vasta-aineilla on yhteistä, että niitä annetaan usein yhdessä metotreksaatin kanssa reuman hoidossa.

Vasta-aineilla tapahtuva vaikutus alkaa yleensä muutamassa päivässä ja siten merkittävästi nopeammin kuin edellä mainituilla perus- terapeuttisilla aineilla. Annoksen ensimmäisten viikkojen aikana voi kuitenkin esiintyä sivuvaikutuksia, jotka yleensä ilmaistaan ​​flunssan kaltaisena infektiona

Lue lisää aiheesta: Nivelreuman hoito

Osteoporoosin hoitoon

Tällä hetkellä on saatavana kaksi vasta-ainetta, joita voidaan käyttää osteoporoosissa.

Denosumab on hyväksytty kahteen tilanteeseen: osteoporoosiin postmenopausaalisilla naisilla ja miehillä eturauhassyövän seurauksena annettavan androgeenihoitohoidon jälkeen. Vasta-aine estää niiden solujen toimintaa, jotka hajottavat luun aineen, nimeltään osteoklastit.
Denosumabi annetaan pistoksena (ruisku) ihon alle kuuden kuukauden välein.

Romosotsumabivasta-ainetta ei ole vielä hyväksytty Saksassa, mutta sitä tutkitaan tällä hetkellä intensiivisesti. Sillä odotetaan olevan erityisen voimakas vaikutus naisiin, joilla luuntiheys on vähentynyt vaihdevuosien jälkeen hormonaalisten muutosten seurauksena. Vasta-aine edistää niiden solujen aktiivisuutta, jotka ovat vastuussa luuaineen rakentamisesta. Nämä solut tunnetaan osteoblasteina ja edustavat tietyssä mielessä yllä kuvattujen osteoklastien vastustajia.

Lue lisää aiheesta: Aktiivinen osteoporoosia vastaan