sydämentahdistin

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Tahdistintekijä, HSM,

Englanti: sydämentahdistin (pääministeri)

Määritelmä sydämentahdistin

sydämentahdistin on keinotekoinen kello siihen sydän. Sitä käytetään potilailla, joilla on liian hitaasti sykeilevä sydän (bradykardia) tai pidä usein taukoja. Laite lähettää säännöllisin väliajoin sähköisiä impulsseja, jotka stimuloivat sydänlihaa, aiheuttaen sen supistumisen (supistuminen) stimuloida.

epidemiologia

Vuonna 2007 Saksassa käytettiin yli 66 000 sydämentahdistinta. Keskimääräinen ikä, jolloin potilas saa sydämentahdistimen ensimmäistä kertaa, on tällä hetkellä (Tila 2011) klo 75 vuotta.

historia

Vuonna 1932 New Yorkin lääkäri kuvasi "Hyman" ensimmäistä kertaa laite, joka voisi stimuloida sydäntä sähköisesti jaksollisten virtapulssien avulla. Tämä keksintö koostui tasavirtageneraattorista ja katkaisimesta.
Laitteen tulisi sitten asettua neulaelektrodin avulla Sydämenlyönti läpi Kylkikaari stimuloida läpi. Tämä ensimmäinen sydämentahdistin paino huomattavan 7,2 kg ja se oli ladattava joka 6. minuutti.

Kaksi lääkäriä "Senning" ja "Elmquist" implantoivat ensimmäisen sydämentahdistinjärjestelmän, joka oli täysin upotettu ihmiskehoon 8. lokakuuta 1958 Tukholmassa potilaalle Arne Larssonille. Ne avasivat miehen koko rinnan ja ompelivat elektrodit suoraan sydänlihakseen.

Käytetty laite koostui kahdesta transistorista, elohopeaakkukennosta ja kelasta, joka voidaan ladata ulkopuolelta. Akun kapasiteetti oli kuitenkin niin pieni, että sydämentahdistimen käyttöikä oli vain 24 tuntia operaation jälkeen. Larsson kuoli vasta vuonna 2002, kun hänestä tuli elämänsä aikana 21 muun sydämentahdistimen ylpeä omistaja.

Saksassa tuli ensimmäinen sydämentahdistin 1961 lääkäri "Sycosh" siirretty Düsseldorfin yliopistollisessa sairaalassa. Vastaanottaja oli nuori henkilö, joka oli hengenvaarallisessa tilassa moottoripyöräonnettomuuden seurauksena. Hänen rinta sahattiin auki ja avoin sydänleikkaus seurasi. Istutettu sydämentahdistin mukana kymmenen Sinkkioksidiparistotjonka kokonaiskesto oli 18 kuukautta.

Suurimmat haasteet tahdistimen kehittämisessä ovat olleet akun käyttöiän pidentäminen ja luonnollisesti toimivan laitteen keksiminen Cardiovascula-Funktio voidaan integroida. 1965 Sitten tuli sydämentahdistimia, jotka todella stimuloivat sydänlihaa vain tarvittaessa. Vuosina 1971 - 1976 käytettiin sydämentahdistimia, myös Länsi-Saksassa, jotka tuottivat vaaditun sähköenergiansa noin 200 mg: n rappeutumisesta. plutoniumia (myrkyllinen, radioaktiivinen raskasmetalli).

1980-luvun loppua kohti sydämentahdistinta laajennettiin sisältämään liike- ja lämpötila-anturit, ja vuonna 1992 käytettiin ensimmäistä kertaa sydämentahdistinta, joka voitiin integroida täysin sydän- ja verisuonijärjestelmän luonnolliseen säätelyyn.

Vuonna 1995 Kahden kammion stimulaatio elektrodin avulla.

Tähän päivään mennessä yritetään edelleen tahdistaa sydämentahdistin etenkin sen toiminnan ja jälkihoidon suhteen, vaikka tekniikassa onkin edistytty huomattavasti ensimmäisen laitteen jälkeen, erityisesti käyttöiän ja ohjelmoitavuuden suhteen.

Rakenne ja toiminnallisuus

Tämän päivän sydämentahdistin ovat noin tulitikkurasian kokoisia ja painavat välillä 20 - 27 g. Heillä on titaanikotelo, pieni elektroninen piiri, jossa pulssigeneraattori ja Litium-jodiakku, akku, joka antaa sydämentahdistimelle keskimäärin 10 vuotta.
Yksi tai kaksi ohutta lankaa (Probes) liitä laite Lihaksisto keuhkoputken ja / tai kammion. Ne kykenevät vastaanottamaan sähköisiä impulsseja molemmilta sydän pois, samoin kuin johtaa sydämeen. Niiden tehtävänä on tarkistaa sydämen toiminta ja välittää nämä tiedot sydämentahdistimelle. Tämä voi sitten tarvittaessa reagoida lähettämällä sähköisiä impulsseja.

Ohjelma voidaan nyt helposti mukauttaa eri potilaiden yksilöllisiin tarpeisiin. Istutettuja sydämentahdistimia säädetään langattomasti, yleensä kyselylaitteen avulla, joka asetetaan käyttäjän rintaan.

Tyypit

Periaatteessa on kolme tyyppiä sydämentahdistimien lukumäärä:

Yksikamerainen tahdistinjossa on vain yksi koetin ja joka stimuloi sähköisesti joko kammioa tai eteistä, Kaksikammioinen sydämentahdistin, joka sisältää kaksi koetinta ja voi siten peräkkäin toimittaa sähköisiä impulsseja kammioon ja atriumiin, ja kolmanneksi nopeuteen mukautettu tahdistin, yhdellä tai kahdella koettimella, jolloin tahdistin pystyy mukauttamaan impulssien taajuuden nykyisiin elämäprosesseihin.

Tahdistimet nimetään kolmella kirjaimella tietyn jälkeen Koodausjärjestelmä. Ensimmäinen kirjain osoittaa stimulaation sijainnin (A. varten atrium = Atrium tai V varten kammio = Kamari, D. varten kaksois- = A. ja V), toinen rekisteröintipaikka (ts. kohta, jossa sydämentahdistin tallentaa sydämen toiminnan) ja kolmas kirjain kuvaa sydämentahdistimen toimintatapaa. Tässä erotetaan estävä (I.) ja laukaistu (T) Tila.

Estävässä tilassa vaimentaa sydämentahdistin sen impulssi, heti kun se tallentaa sydämen toiminnan käynnistyneessä tilassa, havaittu signaali laukaisee sydämentahdistimen toiminnan. D. dual tarkoittaa, että tahdistin voi toimia molemmissa tiloissa. Jos neljäs kirjain on edelleen a R. seuraa, tämä tarkoittaa, että tahdistimella on kyky mukauttaa nopeutta ja viides numero voi kuvata kuinka monta pisteärsykkettä toimitetaan (multifokaalinen stimulaatio).

Yleisin sydämentahdistimen tyyppi on yksikamerainen sydämentahdistin VVI. Niin kauan kuin sydän toimii itsenäisesti, se on passiivinen. Sitä käytetään pääasiassa bradykardia käytetty. Tämän tyyppisen sydämentahdistimen haittoja ovat toisaalta, että sitä ei mukauteta nopeuteen, ts. Ei voida sopeutua tällä hetkellä vaadittuun suorituskykyyn, ja toisaalta, että eteis- ja kammioet eivät ehkä enää toimi synkronisesti, mikä pahimmassa tapauksessa voi laukaista sydämentahdistimen oireyhtymän.

Sinisen solmun sairauksissa AAI käytettäväksi atriumin koettimen kanssa.

Niistä Tyyppi DDD on kahden kammion tahdistin, jota käytetään johtamishäiriöihin eteisestä kammioihin, koska se voi stimuloida eteis- ja kammioita peräkkäin, mikä jäljittelee luonnollista sydämen toimintaa.

Yhteenveto

sydämentahdistin Sitä käytetään potilailla, joiden sydän ei hyvin erilaisista syistä enää pysty ylläpitämään itsenäisesti riittävää pumppaustoimintaa, joka voisi tarjota keholle riittävästi happea.

Sydämentahdistimen toiminta on rutiinimenetelmä, ja sillä on vain muutamia komplikaatioita. Säännöllisin väliajoin tarvittavien tarkastusten lisäksi sydämentahdistinta käyttävät voivat johtaa normaalia jokapäiväistä elämää ja yleensä tuskin tuntea keinotekoista kelloa. Ainoa asia, jota on tarkkailtava, on, että ne eivät ole lähellä voimakkaita magneettikenttiä tai Magneettikuvaus tomografia voi antaa. Vaaraa edustavilla laitteilla on oltava vastaava kieltomerkki.