Akuutti kivespussin

määritelmä

Niin kutsuttu akuutti kivespussin on kollektiivinen termi kaikille äkillisille sairauksille Kipu tai yksi turvotus kiveksen (kivespussin). Diagnoosi "akuutti kivespussin"Siksi ei ole tarkoitus osoittaa tiettyä sairauden syytä, vaan sitä käytetään työdiagnoosina, joka kuuluu urologiseen hätätilanteeseen ja syyn välittömään selvittämiseen ja nopea hoito tekee välttämättömäksi.

pohjimmainen syy

On olemassa useita mahdollisia syitä, jotka vaikuttavat sairauden kliiniseen kuvaan akuutti kivespussin voi herättää. Vakavin syy tässä on ns Kiviperäinen vääntö soittaa. Tämä on kliininen kuva, jossa kive pyörii vaipansa sisällä, jolloin kiveksen kudosta toimittavat verisuonet voivat puristua. Tämän pyörimisen syy (vääntö) on useimmiten synnynnäisiä tekijöitä, esimerkiksi kiveksen riittämätön anatominen kiinnitys vaipansa sisällä, jotta se voi siirtyä normaalin alueen ulkopuolelle, mikä lopulta suosii kiveksen vääntöä. Kiviperäinen vääntö on ehdoton urologinen hätäkoska huono verenhuolto voi lyhyen ajan kuluessa aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita kiveyskudokseen. Vaikka vain noin 25 prosenttia akuutista kivespussitapauksesta johtuu kiveksen vääntymisestä, tämä on tärkein syy, joka on selvitettävä akuutissa kivespussissa, koska se voi aiheuttaa vakavia vaurioita lyhyessä ajassa, ja siksi se on hoidettava nopeasti.

Toinen yleinen akuutin kivespussin syy on yksi tulehdus kiveksen alueella. Useat rakenteet voivat vaikuttaa, kuten kivekset itse (orkiitti), lisäkivekset (Epididymiitti), samoin kuin vas-deferenssit tai siittiö. Lopuksi traumaatiat, ts. Väkivallan vaikutukset kiveksiin, aiheuttavat myös yhden akuutti kivespussin.

oireet

Akuutin kivespussin johtava oire on akuutti ja yleensä erittäin vaikea kipu kiveksen alueella, joka voi myös säteillä nivusessa. Tämä kipu on usein niin voimakasta, että sitä kutsutaan myös tuhoamiskipuksi. Kipu voidaan helposti provosoida koskettamalla tai jopa painamalla kyseistä aluetta (Arkuus), mutta enimmäkseen se tapahtuu levossa. Oheinen on tyypillinen myös akuutille kivespussille turvotus (Rypäleödeema). Usein punoitusta esiintyy myös kärsivän alueen yli. Yhtä tyypillinen merkki akuutista kivespussista on, että oireet rajoittuvat useimmiten kiveksen vaurioituneeseen puoleen ja että se osoittaa toisella puolella mainitut oireet. Äärimmäisen vakavan kivun takia voi myös olla mukana vegetatiivinen hermosto, joka voi ilmetä mukana olevana pahoinvointina tai oksenteluna.

Oireet kuten Kipu, punoitus ja turvotus esiintyy samalla tavalla huolimatta akuutin kivespussin erilaisista syistä, mutta johtuvat erilaisista mekanismeista. Näin tapahtuu Kiviperäinen vääntö katkaisemalla veri suoraan mainittuihin oireisiin. Lisäksi joskus on Laskeutumattomat kivekset vaurioituneella puolella, mikä selitetään kiveen kiertymisellä roikkuvien rakenteidensa ympärillä ja siitä aiheutuvalla lyhentymisellä.

Tulehduksen tapauksessa oireet ovat kuitenkin läpi Tulehdusvälittäjät, eli aiheuttaa lähettiaineita kehossa. Ne varmistavat, että kipua on ja että tulehtuneelle alueelle lisätään enemmän verta. Tämä johtaa punoitukseen ja verisuonet muuttuvat läpäisevämmiksi, mikä nestevuoto verestä kudokseen ja sellainen turvotus kiveksen. Akuutin kivespussin tulehdukselliselle syylle on myös tyypillistä, että kipu ei yleensä alkaa yhtä akuutti kuin traumaattisella synnyllä tai Kiviperäinen vääntövaan pikemminkin, että ne alkavat salaperäisesti ja tasaisesti kasvaa intensiteetiltään. Joissakin tapauksissa tulehdus kiveksen alueella esiintyy edelleen samanaikaisesti kuume päällä.

diagnoosi

Siellä a akuutti kivespussin Pahimmassa tapauksessa sen laukaisee kiveksen vääntö, joka voi johtaa kivekudoksen tuhoutumiseen ja siten myös kyvyttömyyteen raskaaksi. On erittäin tärkeää selvittää nopeasti "akuutin kivespussin" epäillyn diagnoosin syy, jotta heti voidaan aloittaa riittävä hoito ja siten kudos. jotta voimme säästää. Akuutin kivespussin diagnoosi tehdään yleensä anamneesissa, jossa lääkäri esittää erityisiä kysymyksiä kivun ominaisuuksista. Sen jälkeen fyysinen koe kun tarkistetaan oireita kuten Punoitus, turvotus ja arkuus katseli kivestä. Muut tutkimukset suoritetaan "akuutin kivespussin" diagnoosin jälkeisten syiden rajaamiseksi. Yksi asia on yleensä Virtsan tila nostettu, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksellinen syy, toisaalta, joka pelaa Kivesen ultraääni (Ultraäänitutkimus) on tärkeä rooli. Jos kiveiden vääntöä ei voida sulkea pois näissä tutkimuksissa, seuraa ns. Tutkimusoperaatio, jossa kivun syy etsitään avoimesta kivestä ja sitten samassa leikkaus hoidetaan.

sonography

Sonografialla (ultraääni) on tärkeä merkitys akuutin kivespussin diagnosoinnissa, koska tällä kliinisellä kuvalla ei yleensä ole selkeää tutkimustulosta, joka perustuisi pelkästään sairaushistoriaan ja fyysiseen tutkimukseen. Suuri etu sonografiassa on menetelmän kustannustehokas ja nopea saatavuus. Tämä on erittäin tärkeää selkeän diagnoosin saavuttamiseksi nopeasti. Lisäksi pehmeät kudokset, joihin sisältyy kiveskudos, voidaan helposti visualisoida sonografiassa. Tätä tarkoitusta varten kiveen koko (tilavuus) ja äänitiheys arvioidaan sivuvertailussa ja määritettyjä arvoja verrataan normaaliarvoihin. Tätä varten kivekset kiinnitetään kankaalla tai käsin siten, että tutkija voi kiinnittää ultraäänipelin haluttuun asentoon. Toinen tyyppi sonografia on Doppler-sonografia. Tämä on ultraäänimenetelmä, joka näyttää verisuonen hyvin verisuonissa. Tämä on tiukasti rajoitettua kiveksen vääntymisessä, joka voidaan yleensä osoittaa hyvin käyttämällä Doppler-sonografiaa.

Lue lisää aiheesta: Doppler-sonografia

terapia

Akuutin kivespussin hoito on erilainen syystä riippuen. Kun kyseessä on kiveksen vääntö, kivettä ei voida kääntää takaisin manuaalisesti, se on yksi leikkaus väistämätöntä, jossa kive käännetään takaisin alkuperäiseen asentoonsa (Detorquation) ja sitten tarkkaillaan palautuuko aliravittu kivekudos takaisin. Jos on tulehduksellinen syy, niin se on antibioottihoito valitut keinot. Lisäksi tässä tapauksessa se on myös fyysinen Suojaus ja jäähdytys suositellaan kiveksen kudosta. Jos kivekudosta ei voida enää pelastaa ja se vahingoittuu peruuttamattomasti, terapia koostuu siitä kirurginen poisto jotta vältetään koko kehon tartunta kuolleesta kudoksesta.

ennuste

Akuutin kivespussin ennuste vaihtelee syystä riippuen. Kun kyseessä on kiveksen vääntö, aika on oleellinen. Aikavälin oireiden puhkeamisen ja operatiivisen hoidon välillä tulisi olla enintään neljä tuntia saada hyvä ennuste. Jos hoito tulee liian myöhään, se tulee korjaamaton vahinko kiveksen kudoksellemitä on sitten poistettava. Tässä ennuste on heikko heikentymisen vuoksi. Akuutin kivespussin muilla syillä on yleensä yksi syy parempi ennustekoska heidän hoidossaan ei ole niin tiukkaa aikataulua.

profylaksia

Yksi akuutti kivespussin et voi estää itseäsi. Kuitenkin, jos on akuutti kivespussin aiheuttama Kiviperäinen vääntö ennen sitä kivestä, johon ei vaikuteta, hoidetaan profylaktisesti kiinnittämällä se kuoreensa, mikä vähentää huomattavasti todennäköisyyttä, että kive myös kiertyisi.

Akuutti kivespussin lapsi

akuutti kivespussin lapsessa Vaikka sillä on samat syyt kuin aikuisilla, enemmän tapauksia esiintyy yleensä lapsuudessa kriittinen kiveksen vääntö päällä, koska kiveksen liiallinen liikkuvuus vaipeissaan, mikä johtaa kiveen pyörimiseen, enimmäkseen synnynnäinen ja siksi siitä tulee yleensä oireita lapsuudessa. Toinen lapsen erityispiirre on, että kiveksen vääntöhoidon aika-aika neljästä kuuteen tuntiin on lyhyempi, sitä nuorempi lapsi on.