silmänpohjan

Perusasiat

Silmän takaosa on silmämunan takaosa, joka voidaan tehdä näkyväksi, kun oppilas laajenee lääketieteellisesti. Funduksen latinalainen nimi on Vaurion silmät.

Tarkempaa tarkastelua varten voidaan katsoa läpinäkyvän lasirungon läpi ja se voi valaista erilaisia ​​rakenteita, kuten verkkokalvon (tunnetaan myös nimellä verkkokalvo), näköhermon poistoaukon (sokea piste), valtimo- ja laskimoalusten sekä ns. Keltaisen pisteen (makula lutea).

Verkkokalvo kehittyy osaa aivoveristä ja on keskeinen todellisessa näkymässä. Siinä on useita valoherkkiä valoreseptoreita. Nämä ovat soluja, joissa valon saapuessa tapahtuu sähkökemiallinen reaktio, joka muunnetaan sähköiseksi signaaliksi ja siirretään sitten aivoihin. Siellä visuaaliset vaikutelmat jalostetaan lopulta visuaaliseksi informaatioksi.

Fotoreseptoreiden väliset ristisidokset auttavat myös parantamaan kontrastia verkkokalvossa.

Verkkokalvo muuttuu a valonherkkä ja yksi valoa tunteeton Osa jaettu. Keskellä on keltainen piste (Macula lutea), joka Terävin näkökohta, koska fotoreseptoreiden tiheys on tässä korkein. Tässä ovat yksinomaan ns. kartiot, jotka vastaavat sekä päivänäöstä että värien havainnoista. Siniset, punaiset ja vihreät käpyjä erotetaan toisistaan. Ihmisiä on yhteensä noin 6-7 miljoonaa käpyjäjotka sijaitsevat pääasiassa makula-alueella.

Keltaisen pisteen ympärillä on 110-125 miljoonaa sauvavastuussa näkemisestä hämärässä tai yöllä. Tämä johtuu siitä, että sauvoissa oleva lähettiaine on noin 500 kertaa herkempi valolle kuin kartioissa. A-vitamiinilla on huomattava merkitys tämän lähettiaineen tuotannossa. Tämän vitamiinin puutos liittyy siihen Hämärän näköhäiriöt käsi kädessä.

Paikka, jossa kaikkien valoreseptoreiden jatke kimppuun tulee ja tulee aivoihin, on näköhermon poisto. Siellä ei ole myöskään muita valoherkkiä soluja, minkä vuoksi sinun pitäisi ottaa nämä Sokea piste puhuu.

Verkkokalvo toimitetaan valtimoiden ja laskimoiden kautta. Kipuherkät hermot puuttuvat, minkä vuoksi verkkokalvon sairauksia ei yleensä pidetä kivuliaisina.

Diagnoosi

Vaurion tutkimus on oftalmoskooppi tai oftalmoskopia. Tätä varten on olemassa kaksi erilaista menettelytapaa, joista toinen puhuu suorasta ja epäsuorasta oftalmoskopiasta.

Suorassa oftalmoskopiassa silmälääkäri käyttää oftalmoskooppia (oftalmoskooppia), joka heittää valoa vaurioon ja näyttää sen 14-16-kertaisella suurennuksella. Lääkäri tarkastelee potilaan oikeaa silmää oikealla silmällä ja näkee vatsan pystyasennossa, minkä vuoksi tämän tyyppistä tutkimusta kutsutaan myös ”pystykuvaksi”. Sama pätee vasempaan silmään, mutta päinvastoin. Tämä tutkimus on helppo suorittaa ja osoittaa suhteellisen pienen osan raunosta suurella suurennuksella. Tämä mahdollistaa siinä olevien yksittäisten rakenteiden, kuten näköhermon poistoaukon tai yksittäisten suonten, arvioinnin erityisen hyvin, mutta kokonaiskuva voidaan saada vain käyttämällä epäsuoraa oftalmoskopiaa.

Epäsuorassa oftalmoskopiassa lääkäri pitää suurennuslasin tutkittavan silmän edessä toisella kädellä ojennetulla kädellä ja valonlähteellä, kuten taskulampulla. Tämän tyyppisellä tutkimuksella hän näkee vatsan ylösalaisin kuvana, minkä vuoksi tutkimuksesta puhutaan "käänteisen kuvan" avulla. Suurennus on huomattavasti pienempi kuin suoralla oftalmoskopialla, noin 4,5 kertaa. Siksi tämä tentti sopii paremmin, jotta saadaan täydellinen käsitys alustasta, ja vaatii tutkijalta enemmän harjoittelua.

Rakovalaisintutkimuksen, ts. Kiikarimikroskoopin, avulla on mahdollista tutkia molemmat silmät samanaikaisesti.

Jos tämä ei ole mahdollista, on käytettävissä muita tutkimusvaihtoehtoja, kuten ultraäänitutkimus.

sairaudet

Sydänsairaudet voivat olla hyvin erilaisia ​​ja vaikuttaa erilaisiin rakenteisiin. Verkkokalvon sairauksia kutsutaan retinopatioiksi.

Verkkokalvon yleinen sairaus on luonnollinen retinopatia joita voi esiintyä diabeteksen yhteydessä. Se on yleisin syy ennenaikaiseen sokeuteen, koska se voi irrottaa verkkokalvon tai aiheuttaa verenvuodon.Siksi diabeetikoille on tärkeää käydä säännöllisissä silmäntutkimuksissa diagnoosin tekemisen jälkeen ja tarvittaessa suorittaa leikkaus.

Lisäksi verkkokalvon syöttävistä astioista voi tulla myös Vaskulaariset tukkeumat tulla. Tätä tapahtuu usein potilailla, joilla on korkea verenpaine, diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet sekä glaukooman yhteydessä. Valitun terapian tarkoituksena on palauttaa tai parantaa verenkiertoa.

Toinen kliininen kuva on verkkokalvon irtoaminen (ablatio verkkokalvo). Tämä voi johtaa näkövammoihin tai jopa sokeuteen, jos tätä ei hoideta riittävästi. Syyt ovat hyvin vaihtelevia, esimerkiksi silmävammat, kuten silmän sirut tai mustelmat, voivat johtaa siihen. Hoito voidaan suorittaa laserilla tai, jos vaurio on suurempi, kirurgisesti.

Verkkokalvon irtauma on vähemmän dramaattinen kliininen kuva, mutta voi myös johtaa verkkokalvon irtoamiseen sairauden aikana.

Iän myötä ikään liittyvä makula-rappeuma voi lopulta tapahtua, mikä on yleisin sokeuden syy vanhuudessa. Potilaat ilmoittavat näkökyvyn asteittaisesta heikkenemisestä ja näkökyvyn heikkenemisestä. Toisaalta on mahdollista laserhoito, samoin kuin visuaaliset apuvälineet tai tukeva lääkehoito.

Toinen rahastoon vaikuttavien sairauksien ryhmä on tulehdus. On tärkeää tunnistaa infektiot varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa hoitaa niitä lääkkeillä, jotta vältetään jatkuvat vahingot.

Yksi edellytys, joka vaikuttaa usein nuoria miehiä, on Chorioretinopathia centralis serosa. Tämä johtaa erikokoisen visuaalisen menettämiseen Seroosinesteen kertyminen fotoreseptoreiden välillä. Tämä kliininen kuva liittyy stressitilanteisiin ja paranee usein spontaanisti ensimmäisen kerran.

Silmän takana on myös kasvaimia, joita voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Ne voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia, ja ne tulisi poistaa ja / tai säteilyttää mahdollisuuksien mukaan.

Viimeinkin on verkkokalvon perinnöllisiä ja synnynnäisiä sairauksia, mutta niihin liittyy yleensä hyvin varhainen oireiden puhkeaminen. Valitettavasti syy-hoito on mahdollista vain hyvin harvoissa tapauksissa.